临床危急值在急诊治疗中的运用

临床危急值是指临床检验或辅助检查中发现结果与正常范围偏离较大和(或)表明患者可能正处于生命危险的边缘状态,临床医师如能及时掌握检查信息,给患者及时有效的干预,则可挽救患者生命,否则可能出现严重后果。1危急值登记制度1.1危急值报告方式电话报告,病区电脑自鸣跳跃显示。1.2危急值报告登记本包括内容接收日期时间、科室床号、姓名、住院(门诊)号、危急项目及数值、报告者姓名、接受者姓名、报告医师处置时间。当班护士接到电话通知后,立即按照     

检验危急值在临床中的应用

检验危急值报告制度是一种保障医疗安全的制度,在中国医院协会《2007年度患者安全目标》中首次提出,《2009年度患者安全目标》再次重申临床实验室建立检验危急值报告制度的重要性[1].20世纪90年代,检验危急值报告制度被列入美国病理学会(CAP)、国际标准化组织(ISO15189)等国际认可组织的评估要求内容[2],这标志着检验危急值报告制度已经成为医学检验科的基本要素.目前,检验危急值在建立和临床应用方面存在一些问题[3-9]:①检验危急值报告制度报告流程的设计缺乏执行标准;②临床医师对检验危急值的报告缺乏标准.而要达到建立检验危急值报告制度的真正目的,其还需要不断进行完善.     

临床危急值在急诊治疗中的应用

临床危急值是指临床检验或辅助检查中发现结果与正常范围偏离较大和（或）表明患者可能正处于生命危险的边缘状态,临床医师如能及时掌握检查信息,给患者及时有效的干预,则可挽救患者生命,否则可能会出现严重后果. 1 危急值登记制度 1.1 危急值报告方式电话报告、病区电脑自鸣跳跃显示均可.     

11家医院检验结果危急值报告方法及流程存在问题分析

目的分析11家医院检验结果危急值报告方法及流程,分析存在的安全隐患问题,研究对策,确保患者安全。方法调查11家医院检验结果危急值报告方法及流程,检验结果存在危急值不及时确认的、危急值确认后不及时报告医师定为严重过失,危急值确认后及时报告医师但未做详细记录签名定为不合格(有隐患),危急值确认后及时报告医师并做好详细记录签名定为合格。结果有2家医院其危急值报告存在严重过失,4家医院其危急值报告存在过失,5家医院其危急值报告属合格。结论存在严重过失和过失的6家医院检验危急值报告方法流程需立即改正,正确的检验危急值报告方法、流程、报告制度是确保患者生命安全的关键。     

2018年1月～10月份检验危急值报告的临床回顾性分析研究

目的了解我院检验危急值项目的数量及其在临床科室的分布情况。方法对检验危急值报告8879例历史数据进行回顾分析。结果我院危急值项目发生12项,出现最多的是肌钙蛋白I、白细胞和血小板。构成比分别是26.73%、18.86%、14.25%。月危急值数目在782～1002份内波动,报告危急值项目最多的科室主要分布在血液病科、心内科、呼吸科病房。结论我院危急值报告每月数量与科室接收患者的种类相关性很大,因此可根据各科室具体情况,针对相同项目分别制定不同范围的危急值警戒线,减少资源浪费。在危急值多发时段,可提前做好资源调配,确保医疗安全。     

30家医院检验结果危急值报告方法及处理流程分析

目的结合30家医院检验结果危急值报告方法及处理流程图,分析存在问题,研究对策,确保患者安全。方法调查30家医院检验结果危急值报告方法及处理流程图,检验结果出现危急值不及时严格确认的定为过失,危急值确认后不及时报告医师和未做详细记录签名的定为过失,危急值确认后及时报告医师但未做详细记录签名的定为不合格(有安全隐患),危急值确认后及时报告医师并做好详细记录签名定为合格。结果有19家医院其危急值报告存在过失,7家医院其危急值报告属于不合格,4家医院其危急值报告属于合格。结论正确的检验结果危急值报告方法、流程图、报告制度是确保患者安全的关键。     

检验科危急值的建立与临床应用

<正>检验科的工作是及时准确地发放检验报告,为临床医师提供具有诊断意义的检验数据。尤其是急重症患者的检验结果,如果临床医师能及时得到检验信息,迅速给予患者有效的干预措施或治疗,即可能挽救患者生命,否则就有可能出现严重后果,失去最佳抢救机会。同时,在医患纠纷中,一份及时准确的危急值报告记录也可以使医院处于相对有利的处境。在我院,"危急值"报告制度已得到充分重视,并使其制度化、规范化,这也是ISO15189临床实验室认可的重要内容之一。     

治疗药物监测危急值报告制度的建立及应用

目的探讨治疗药物浓度监测危急值报告的方式和意义。方法建立治疗药物监测危急值报告制度,对出现的危急值执行报告程序,并对医护人员进行危急值相关知识以及危急值的报告和反馈流程进行培训。结果 2010~2012年共执行危急值报告66例,有41例危急值为药物中毒,占危急值报告中的62.12%;有25例危急值为常规剂量下个体差异或药物相互作用体内蓄积所造成,占危急值报告中的37.88%。这66例患者因报告及时,得到了紧急处理,受到医师和患者的好评。医护人员对危急值的知晓率逐年提高而危急值的平均处理时间逐年降低。结论危急值报告制度很好的执行,规范了危急值报告流程,提高了医护人员对危急值重要性的认识及危急值的处理效果。     

危急值报告环节质量控制中存在的问题与对策

建立临床危急值报告制度是保证患者安全目标措施之一,执行危急值报告制度是为了更好地保证患者安全。但在临床工作中常有“危急值报告环节质量缺陷”发生,给患者安全带来隐患。本研究对临床危急值报告环节质量中存在的问题进行分析并提出改进措施。     

检验危急值的回顾分析与评估

目的对检验危急值历史数据进行回顾分析,评估危急值报告制度的适宜性和执行效果。方法从实验室信息系统中筛选出2010~2014年的危急值数据,评估危急值项目发生率与分布、危急值数量和患者人次的关系、危急值的实验室周转时间。结果共报告危急值31615件,发生率为0.34%;其中住院患者占86.42%,病区分布主要集中在ICU、血液科、心内科、急诊科及呼吸科,占86.88%;2012年前后两次危急值周转时间调查结果有明显差异,抽查项目的平均TAT缩短了20min,有显著改善。结论定期回顾分析危急值项目数据,是临床实验室持续改进工作质量、提高临床诊疗水平、满足患者安全要求的必要手段。     

临床药师参与的血药浓度危急值管理实践

血药浓度危急值管理具有其特殊性，既是医院危急值管理的一部分，也是规范临床用药、保障患者用药安全的重要手段。因此，医院应重视血药浓度危急值的管理，针对临床检测发现的血药浓度危急值，应及时反馈、沟通处理。在医疗改革日益深化的今天，专科临床药师是医院药学技术服务转型的主力军。本院从2013年起，临床药师、检测药师和医护人员共同参与、逐步探索，建立了患者的血药浓度危急值管理和临床干预体系，对临床检测的血药浓度危急值进行预警、跟踪和临床干预。所建立的血药浓度危急值管理模式，显著提高了我院血药浓度危急值的上报率，同时也降低了危急值患者药品不良反应的发生率。     

多种微量元素注射液(Ⅱ)细菌内毒素检查法的建立

目的:建立多种微量元素注射液(Ⅱ)的细菌内毒素检查法。方法:根据2010年版《中国药典》(二部)的细菌内毒素检查法,先确定内毒素限值(L),用2个厂家的鲎试剂对3个批号的样品分别进行干扰预试验和干扰试验以确定样品的不干扰浓度,再进行细菌内毒素检查。结果:L确定为20EU·mL-1,样品浓度稀释160倍时对细菌内毒素检查法无干扰,3批样品细菌内毒素检查均符合规定。结论:所建立的方法可用于多种微量元素注射液(Ⅱ)的细菌内毒素检查。     

非惩罚不良事件上报系统对提高医疗质量与安全作用的研究

目的 探讨非惩罚不良事件上报系统对提高医疗质量与安全的作用.方法 分析2012年本院医护人员上报一、二、三季度的的不良事件.结果 建立非惩罚不良事件上报系统后,不良事件上报数量显著增加,提高了医疗质量与安全.结论 非惩罚不良事件上报系统有助于查找临床工作中存在的安全隐患,从而改进管理系统和医疗流程,减少医疗不良事件对患者的伤害,有很好的实际应用前景.     

吸入用七氟烷的微生物稳定性考察

目的:对吸入用七氟烷的微生物稳定性进行考察分析,评价其对微生物污染的防控能力.方法:依据《中国药典》(2015年版)四部通则0111吸入制剂类、非无菌产品微生物限度检查1105(微生物计数法)、1106(控制菌检查法)和1121(抑菌效力检查法)等对45批次吸入用七氟烷进行微生物稳定性考察.结果:通过方法验证及复核,建...     

复方乙酰水杨酸片质量标准研究

目的:完善复方乙酰水杨酸片的质量标准,提高其质量控制水平.方法:采用《中华人民共和国药典》2015年版四部相关方法和拟定标准方法,对复方乙酰水杨酸片拟定的质控项目进行检验,建立复方乙酰水杨酸片的薄层色谱鉴别方法,建立HPLC同时测定HPLC鉴别(1)、游离水杨酸、溶出度、含量均匀度和含量测定的方法,同时以3个主成分为目...     

10％硫软膏微生物限度检查的方法验证

目的：建立10％硫软膏的微生物限度检查方法。方法通过常规法与培养基稀释法进行平行试验得到最简单且合理的检查方法。结果通过常规法进行微生物限度检查成立。结论该方法可用于10％硫软膏微生物限度检查。     

结合雌激素原料药的重金属检查

目的：对结合雌激素原料药中的重金属进行限量检查。方法：以《中国药典》磷酸氢钙的重金属检查法第一法代替《中国药典》附录重金属检查Ⅱ法则定。结果：三批用《中国药典》附录重金属检查Ⅱ法无法测定的结合雌激素原料药以该方法测定，专属性较好，重金属含量均小于20ppm。结论：该方法能用于结合雌激素原料药中重金属的限量检查，测定结果可靠。     

凝胶限量法检查参芎葡萄糖注射液细菌内毒素的研究

目的建立凝胶限量法检查参芎葡萄糖注射液细菌内毒素的方法。方法参照中国药典中细菌内毒素检查法和细菌内毒素检查法应用指导原则要求进行实验设计,确定参芎葡萄糖注射液的细菌内毒素限值,用不同厂家的鲎试剂对三个批号的参芎葡萄糖注射液进行干扰试验,考察确立其内毒素的检查方法。结果参芎葡萄糖注射液经6倍稀释后能消除于扰,可用标示灵敏度为0．25EU／ml的鲎试剂检测其细菌内毒素。结论可用凝胶限量法代替家兔热原法检查参芎葡萄糖注射液的致热物质。     

肾康注射液细菌内毒素检查法的建立

目的建立肾康注射液的细菌内毒素检查法。方法按2010年版《中国药典(二部)》附录Ⅱ细菌内毒素检查法,用不同厂家的鲎试剂对3批肾康注射液分别进行干扰试验和细菌内毒素检查。结果肾康注射液稀释6倍时对细菌内毒素检查无干扰,细菌内毒素限值为4 EU/mL。按照拟订标准,3批样品的细菌内毒素检查均符合规定。结论所建立的细菌内毒素检查法可用于肾康注射液的细菌内毒素检查。     

枸橼酸细菌内毒素检查(凝胶法)方法学研究

目的:建立枸橼酸的细菌内毒素检查方法.方法:按《中国药典》2015年版四部通则要求,使用两个厂家的鲎试剂进行细菌内毒素干扰试验预试验和干扰试验,并对样品进行细菌内毒素检查.结果:枸橼酸浓度在0.25 mg ·mL-1及以下时对细菌内毒素检查无干扰,细菌在毒素限值定为0.50EU · mg-l(按干燥品计).对6批样品进...