综合疗法治疗腰椎间盘突出症286例

笔者1998~2003年采用脊柱定点旋转复位手法,配合中药内服外敷治疗腰椎间盘突出症286例,疗效较好,现报道如下。1临床资料1.1一般资料本组286例,男195例,女91例;年龄20~75岁;病程3d~10a;L3~4节段突出20例,L4~5节段突出181例,L5S1节段突出56例,L4~5,L5S1双节段突出20例,L3~4,L4~5,L5S1三节段突出9例。合并椎管狭窄35例,腰部扭伤史93例,受风寒后腰痛加重130例,无明显原因63例。腰痛伴单侧下肢疼痛156例,伴双侧下肢疼痛30例,单纯腰痛80例,单纯腿痛20例,经CT或MRI检查证实,符合腰椎间盘突出症的诊断标准。1.2诊断标准根据中华人民共和国中…     

手术治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的探讨腰椎间盘突出症手术治疗的方法和临床疗效。方法单纯腰椎间盘突出症47例,腰间盘突出合并椎管狭窄22例。L4～5突出43例,L5～S1突出22例,L3～4突出4例。分别采用椎板间开窗、半椎板切除、全椎板切除手术治疗。结果根据中华骨科学会脊椎学组评定标准,优51例(73.2%),腰痛消失,恢复正常工作;良12例(17.4%),偶感腰及腿部酸痛不适,症状较前明显改善;可6例(9.4%),仍感腰腿轻痛,较前有进步。优良率为90.6%。结论腰椎间盘突出症根据不同情况采用不同的手术方式是解决这一疾病的比较理想的方法。     

手法配合中草药外敷治疗腰椎间盘突出症89例

腰椎间盘突出症是椎间盘髓核突出后压迫神经根造成腰腿痛的一种常见病。临床表现主要为腰痛和下肢放射痛,下肢麻木等,笔者近年来采用手法加中草药外敷治疗本病89例,疗效满意,现报道如下。1临床资料1·1一般资料所有病例均为门诊病人,其中男61例,女28例;年龄28~45岁48例,46~58岁32例,59~66岁9例;病程最短5天,最长2年半。病变部位根据CT检查,硬膜囊、神经根受压81例;L4~5椎突出63例;L5~S1椎突出16例,L4~5和L5~S1椎突出10例。右侧突出56例,左侧突出33例。1·2诊断标准(1)腰痛伴坐骨神经痛,沿臀部大腿后侧及小腿外、后侧至足部放射,咳嗽、喷…     

综合治疗腰椎间盘突出症158例

腰椎间盘突出症是骨伤科的常见疾病,我院于1997年元月～1999年5月,采用综合疗法共治疗腰椎间盘突出症158例,临床疗效满意,现报道如下。 1 临床资料 本组男性105例,女53例;年龄在21岁～69岁,平均年龄37岁;病程最长20年,最短9天。病因:外伤34例,劳累78例,风寒湿46例。突出部位:L3～423例,L4～581例,L5～S1 19例,L4～5合并L5～S135例。 2 治疗方法 门诊治疗83例,住院治疗75例,除9例因L5～S1椎间盘突出合并椎管狭窄手术外,其余均采用非手术治疗。 2.1 腰椎牵引 用上海医疗器械厂生产的JZC-Ⅱ脊椎牵引床牵引,时间每次30min,每天…     

成角旋转快速牵引配合中西药治疗腰椎间盘突出症65例

腰椎间盘突出症是临床上常见的腰腿痛疾病 ,多见于青壮年体力劳动者。我院于去年引进三维正脊牵引仪 ,采用成角旋转快速牵引配合中西药治疗腰椎间盘突出症 ,取得了较为满意的疗效 ,现报道如下 :1　临床资料患者 65例 ,其中男性 3 7例 ,女性 2 8例 ;年龄1 9～ 72岁 ;病程 1年以内 2 5例 ,1～ 5年 3 3例 ,5年以上 7例 ;有明显外伤史 3 2例 ;突出部位L4～ 5间盘8例 ,L5～S1间盘 1 1例 ,L3～ 4、L4～ 5间盘 7例 ,L4～ 5、L5～S1间盘 7例 ;合并椎管狭窄 3例 ,单纯腰痛 2 6例 ,合并下肢麻痛 3 3例 ,患肢酸胀麻木无明显疼痛6例 ;脊柱侧弯 1 1例…     

宁腰方治疗腰椎间盘突出症术后腰痛30例

腰椎间盘突出症是临床常见病 ,约 10 %～ 2 0 %的患者需手术治疗 ,且术后遗留腰痛的病人也较多。笔者自 2 0 0 0年以来运用宁腰方治疗腰椎间盘突出症术后腰痛 30例 ,效果显著 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 30例均系我院收治的手术病人。其中男 19例 ,女 11例 ;年龄最大 6 4岁 ,最小 2 3岁 ,2 3～ 30岁者 5例 ,31～ 5 0岁者 19例 ,5 1岁以上者 6例 ;Ｌ3～ 4突出者 3例 ,Ｌ4～ 5突出者 16例 ,Ｌ5～Ｓ2 突出者 11例 ;单节段突出者 2 1例 ,多节段突出者 9例 ;传统椎板间开窗者 2 1例 ,行椎间盘镜者 9例 ;中央型突出者 9例 ,侧方…     

牵引配合针刺治疗腰椎间盘突出症272例

腰椎间盘突出症是由于椎间盘退变,再加上外伤、受凉等诱因,造成腰椎间盘纤维环破裂,髓核向外突出,压迫脊神经根而引起一侧或双侧腰痛或坐骨神经痛的一种疾病,是临床常见病、多发病,严重影响工作、学习和劳动。发病部位多在L4~5椎之间或L5S1之间的椎间盘[1]。2005年8月~2007年3月,笔者运用三维牵引配合针刺治疗腰椎间盘突出症272例,取得满意疗效,现报道如下。1临床资料1.1一般资料本组272例患者中男152例,女120例;年龄最小17岁,最大70岁;病史最短7 d,最长10 a;住院病人165例,门诊病人107例;其中L3~4突出16例,L4~5突出150例,L5S1突出106例…     

中西医结合治疗腰椎间盘突出症45例

腰椎间盘突出症是常见病、多发病。主要表现为腰腿痛 ,严重者生活不能自理。我院采用中西医非手术方法治疗腰椎间盘突出症患者 4 5例 ,取得较好疗效 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 4 5例患者均经腰椎CT或X线摄片确诊为腰椎间盘突出症 ,排除其他原因所致腰腿痛。其中男 2 6例 ,女 19例 ;年龄 19～ 72岁 ;病程最短 1个月 ,最长 8a ;病变部位L3— 43例 ,L4— 517例 ,L5—S12 5例 ;单纯腰痛 13例。腰痛伴放射性腿痛 2 7例 ,腰痛伴下肢麻木 5例 ;合并小便困难2例 ,生活不能自理 3例 ,骨质增生 2 7例。1 2　治疗方法1 2 1　硬…     

微动棒固定技术在腰椎退行性疾病中的应用

1一般资料11例患者中,男5例,女6例,年龄44岁~82岁,平均年龄55.8岁,均为腰椎退行性疾病。经CT、MRI检查证实其中9例为椎间盘突出合并椎管狭窄,邻近椎间盘有退变信号,2例为L5、S1椎体间1度滑脱合并L4~5椎间盘退变信号。主要症状为腰痛伴下肢麻木疼痛数年,行走时加重。9例均行后侧入路突出椎间盘摘除,全椎板切除减压,病变节段刚性固定,后外侧植骨,邻近节段用微动棒固定,不做植骨融合。2例滑脱行L5S1间盘摘除,提拉复位,用cage融合,后外侧植骨,邻近节段用微动棒固定,不做植骨融合。2术前评估术前需仔细分析影像学资料,与临床表现及体征相吻合…     

腰椎间盘术后椎间隙感染的诊断与治疗

腰椎间盘突出症术后椎间隙感染是最严重的并发症之一 ,文献报道发生率为 0 .73%～ 4 % 〔1〕。作者自 1993～ 2 0 0 1年手术治疗腰椎间盘突出症 4 2 9例 ,其中 10例发生椎间隙感染 ,感染率为 2 .3%。为提高对该症的认识 ,现结合临床就其诊治问题作粗浅讨论。1　临床资料1.1　一般资料　本组 10例 ,男 6例 ,女 4例。年龄 2 9～ 5 7岁 ,平均 4 4岁。椎间隙感染部位L4～ 5者 6例、L5S1者 3例、L3～ 4者 1例。经皮椎间盘镜髓核摘除术 1例 ,全椎板切除术 1例 ,半椎板切除术 8例。术后感染时间 7～ 14天 8例 ,15～ 2 1天 2例。均表现有腰腿抽搐…     

单侧椎弓根螺钉内固定结合椎间融合器植骨融合治疗相邻双节段腰椎间盘突出症合并腰椎管狭窄

目的:探讨单侧椎弓根螺钉内固定结合椎间融合器植骨融合治疗相邻双节段腰椎间盘突出症合并腰椎管狭窄的临床疗效和安全性。方法:2011年8月至2013年12月收治16例相邻双节段腰椎间盘突出症合并腰椎管狭窄患者,男6例,女10例。年龄30~64岁,中位数52.5岁。L2~3、L3~4突出2例,L3~4、L4~5突出6例,L4~5、L5S1突出8例。术前疼痛视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)(7.89±0.56)分,Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评分(43.68±2.65)分。采用单侧椎弓根螺钉内固定结合椎间融合器植骨融合治疗,随访观察临床疗效和安全性。结果:本组患者均顺利完成手术,置钉过程中未损伤神经根,手术时间(96.5±15.5)min,术中出血量(291.1±45.9)m L。所有患者均获随访,随访时间12~30个月,中位数22.5个月。末次随访时VAS评分为(2.67±0.98)分,ODI评分为(12.82±5.68)分,均较术前明显改善(t=-18.499,P=0.000;t=-19.694,P=0.000)。1例L4~5、L5S1突出患者术后12个月随访时发现椎间融合器内植骨部分吸收,但无明显临床症状;2例L4~5、L5S1突出患者术后置于S1的螺母脱落,再次手术改为双侧椎弓根螺钉固定。结论:对相邻双节段腰椎间盘突出症合并腰椎管狭窄患者,采用单侧椎弓根螺钉内固定结合椎间融合器植骨融合治疗,固定稳定、植骨融合率高、腰椎功能恢复好,并发症少,值得临床推广应用。     

针推综合疗法治疗腰椎间盘突出症142例

笔者于 1 993年 1 1月～ 1 999年 1 2月 ,采用针推综合疗法治疗腰椎间盘突出症 1 42例 ,取得满意疗效 ,现报道如下。1　临床资料1 42例中 ,男 89例 ,女 5 3例 ;年龄最小 2 0岁 ,最大 63岁 ,其中 2 0岁～ 5 0岁 1 2 5例 ,5 0岁以上 1 7例 ;病程最长 5年 ,最短 1个月 ;发病部位 :L3～ 4 1例 ,L4～ 594例 ,L5～ S11 7例 ,L4～ 5合并 L5～ S11 3例 ;治疗时间最长 1个月 ,最短 1 0天。全部经 CT扫描确诊为腰椎间盘突出症。2　治疗方法1根据 CT所示部位 ,在患椎的上一椎体及下一椎体行华佗夹脊穴针刺 ,配合电针及 TDP治疗仪照射 ,如 L4～ 5…     

微调手法配合牵引治疗腰椎间盘突出症术后复发

自 1997～ 2 0 0 2年 ,作者采用脊柱微调手法配合轻重量骨盆牵引治疗腰椎间盘突出症术后复发患者 35例 ,临床效果满意。现总结报告如下。1　临床资料　　本组 35例 ,男 2 1例 ,女 14例。年龄 35～ 6 5岁 ,平均 5 0岁。L4～ 5节段椎间盘突出 2 0例 ,L5S1节段 10例 ,L3～ 4节段 5例 ,L4～ 5、L5S1两节段突出 7例 ,L3～ 4、L4～ 5、L5S1多节段突出1例 ,合并椎管狭窄者 11例。中央型 5例 ,侧后方型 2 7例 ,极外侧型型 3例。腰痛及患肢疼痛、麻木 2 1例 ,腰痛及患肢疼痛 8例 ,仅患肢疼痛、麻木 6例 ,合并马尾神经症状者 2例。接受过 1次椎间…     

中西医结合治疗腰痛型腰椎间盘突出症40例

腰痛型腰椎间盘突出症是以腰痛为主要症状 ,而无坐骨神经痛的另种类型 ,临床上并不少见 ,在治疗上一般主张保守治疗。笔者于 1998～ 2 0 0 2年采用中西医结合治疗本病 4 0例 ,疗效显著 ,并与用鲁南贝特片口服加牵引和腰背肌功能锻炼治疗的 4 0例进行比较 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　两组 80例均来自我院门诊和住院病人。治疗组 4 0例中 ,男 2 5例 ,女 15例 ;年龄 2 5～ 6 1岁 ,平均 4 1.3岁 ;病程 1周～ 2年 ,平均 13.1月 ;L3/L4 椎突出者 9例 ,L4 /L5椎突出者 18例 ,L5/S1椎突出者 2 0例 ,有两个以上椎间盘突出者 6例。对…     

单侧椎间融合椎弓根螺钉固定治疗腰椎间盘突出症

自2007年10月开始,我院采用单侧椎弓根螺钉内固定,开窗(或半椎板切除)减压,椎间融合器植骨融合术治疗腰椎间盘突出症38例,取得满意效果.报告如下: 1临床资料 1.1一般资料38例,男26例,女12例;年龄28 ～ 69岁,平均46岁.单纯腰椎间盘突出症26例,合并腰椎失稳5例,合并椎管狭窄及侧隐窝狭窄10例.复发8例.突出部位:L343例;L4522例,L5S113例.突出类型:中央型8例,单侧型30例.病程3个月～ 10年.临床表现:腰痛伴右下肢放射痛18例,腰痛伴左下肢放射痛14例,单纯腰痛6例.伴下肢皮肤麻木21例,足下垂2例.伴尿潴留2例.伴下肢肌肉萎缩12例.直腿抬高试验均为阳性.膝反射减弱13例,踝反射减弱15例.X线过伸过屈应力片脊柱不稳5例,椎间隙变窄14例.CT、MRI检查均有腰椎间盘髓核突出,硬膜囊及神经根均可见受压,侧隐窝狭窄10例.     

针刺华佗夹脊穴治疗腰椎间盘突出症67例

笔者于1994年5月～1998年8月,应用针刺华信夹脊穴的方法治疗腰椎间盘突出症67例,疗效满意,报道如下。亚临床资料67例中门诊56例,住院11例。男45例,女22例;年龄最小21岁,最大65岁,平均44岁;病程最长10年,最短1h,平均1年;L3~4椎间盘突出4例,L4~5椎间盘突出18例L5～S1椎间盘突出19例L3~4合并L4~5椎间盘突出6例,L4~5合并L5～S1椎间盘突出16例,L3~4,L4~5合并L5～S1椎间盘突出4例。67例经腰椎CT或MIR检查,均符合《中医病证诊断疗效标准》[1]中腰椎间盘突出症的诊断标准。2治疗方法根据病变的腰椎,取相应的华伦夹脊穴,…     

三维牵引加手法复位治疗腰椎间盘突出症82例报告

自 1998年作者应用电脑三维牵引加手法复位治疗腰椎间盘突出症患者 82例 ,获得较为满意的效果。现报告如下。1　临床资料　　本组 82例 ,男 34例 ,女 48例 ,年龄最小 2 4岁 ,最大 5 8岁 ;病程最短 1周 ,最长 2 0年 ;其中单纯腰痛者 5例 ,单纯臀腿痛者 15例 ,腰痛合并腿痛者 6 3例。CT或 MRI检查示 L3～ 4椎间盘突出 8例 ,L4～ 5 椎间盘突出 36例 ,L5 S1 椎间盘突出 38例 ,L3～ 5 两节段椎间盘突出 5例 ,L4S1 多节节段椎间盘突出 7例。中央型 12例 ,左侧旁型 31例 ,右侧旁型 39例。合并韧带钙化 4例 ,椎管狭窄 6例。2　治疗方法2 .1　术…     

自体骨粒结合单枚椎间融合器及椎弓根螺钉内固定治疗腰椎节段性不稳症

节段性腰椎不稳是临床上造成腰腿痛的主要原因之一[1],临床上主要采用减压后植骨融合术、手术复位内固定后路植骨融合术及前路融合内固定等治疗。后路融合术常采用2枚椎间融合器,我院采用自体骨粒(自体椎板、棘突骨粒)结合单枚椎间融合器及椎弓根螺钉内固定治疗腰椎节段性不稳症,疗效满意,现报告如下。1临床资料本组45例,男26例,女19例,年龄35~67岁,平均45.2岁。失稳节段:L4/532例,L5/S113例。腰椎滑脱合并椎间盘突出15例,退变性腰椎不稳23例,椎间盘突出5例,腰椎手术后不稳2例。所有患者均有长期严重的下腰痛,伴一侧或两侧的下肢放射痛。影像学资料腰椎动力位片均提示腰椎节段性不稳。2方     

椎间孔外腰椎间盘突出症的诊断与治疗

椎间孔外腰椎间盘突出症是极外侧腰椎间盘突出症的一种 ,临床报道较少。作者结合治疗的 6例患者 ,就该型的临床特点、诊断及手术方法进行讨论。1　临床资料1 .1　一般资料1 990年 3月至 1 999年 1 2月我科共收治 6例椎间孔外腰椎间盘突出症患者 ,占同期手术治疗腰椎间盘突出症 31 5例 1 .9%。 6例中 ,男性 5例 ,女性 1例 ,年龄 2 6～ 5 6岁 ,平均 42岁 ,2例有明显外伤史。突出间隙位于 L3～ 4 1例 ,L4～ 53例 ,L5S12例。接受手术时间为发病后 1 w～ 1 6w,平均2 w。5例均经过 1 w～ 1 4w的理疗、按摩、牵引及卧床休息等保守治疗 ,症状均无…     

手术治疗腰椎管狭窄症86例

目的探讨全椎板切除减压内固定治疗腰椎管狭窄症的疗效。方法对86例腰椎管狭窄症患者行全椎板切除减压术,采用Eule法对患者术后的神经功能与自觉症状进行评估。结果随访1~5 a,疗效优58例、良26例、可4例,优良率97%。结论全椎板切除减压术是治疗腰椎管狭窄症的可靠术式,只要把握好手术适应证与减压范围,可获得良好疗效。