射频消融右侧房室旁路50例体会

50例病人51条右侧房室旁路射频消融,成功48例(49条),失败2例,(2条),复发2例,平均消融时程120±50(50～480)分钟,平均放电次数11±6(1～65)次,平均输出功率34±3W(5～50W),平均累积电能21000±15000J。文章探讨了右侧房室旁路消融方法。认为:(1)术前心电图准确的旁路解剖定位可简化标测程序,缩短手术时间,(2)靶图的正确识别是消融成功的关键,应在V波较delta波提前30ms以上,旁道电位存在,波形稳定时放电。(3)消融右侧游离壁旁路,输出功率宜大(40～50W)。(4)消融前、中间隔旁路,输出功率宜小(5W始放电,并在SVT发作时放电)。(5)消融后间隔旁路输出功率宜适中(20～30W)。(6)隐匿性间隔旁路用希氏束不应期内RS_2刺激应与不典型房室结双径路鉴别。     

右侧房室旁路射频消融经验总结

除少数心外膜房室旁道(AP)外，目前右侧AP(RAP)的射频消融成功率，由于技术的熟练和Swartz鞘的使用，已明显提高，大组资料统计，其成功率为91．8％-93．6％，少数报道达100％，但手术时程仍较长和复发率较高15％左右。笔通过院内、外近400例RAP导管消融总结了一套自己的经验，对缩短RAP射频消融时程、提高成功率和减少复发有一定意义。     

浅析右侧房室旁路射频消融术后复发原因

目的:分析右侧房室旁路射频消融术后复发的原因,探讨如何提高右侧房室旁路射频消融术的成功率。方法:回顾性分析392例行射频消融术治疗房室旁路患者的临床资料。结果:通过3～24个月的随访,右侧房室旁路的复发率(10/68例,14.71%)明显高于左侧(9/324例,2.78%),P<0.01。结论:右侧房室旁路射频消融术后复发率高与其解剖部位、定位标测不准确、消融导管的稳定性、旁路阻断时间有关。     

冷盐水灌注大头导管对常规射频消融失败右侧旁路患者的消融治疗

目的:灌注盐水大头电极导管在常规射频消融失败的右侧显性旁路中应用的有效性和安全性.方法:19例显性右侧旁路患者中男11例,女8例,年龄36.2±13.7岁.均反复发作室上性心动过速而药物治疗效果欠佳.经体表心电图和常规心内电生理检查诊断为7例旁道位于右前游离壁,5例旁道位于右后游离壁,3例旁道位于右后间隔,2例旁道位于右中间隔,2例位于冠状窦内.以上病例均经普通大头导管消融失败,且反复发作室上性心动过速.常规穿刺静脉和放置电极导管行心内电生理检查,应用冷盐水灌注大头电极导管标测,确定靶点以后以能量30～50W消融(方法同普通射频消融术),灌注大头电极导管消融采用温控模式(靶温度为50℃),生理盐水的流率为17ml/min.结果:19例患者均消融成功.平均时间95±26.3min,放电次数3.8±1.6次,平均能量输出37.6±7.5W,X线曝光时间30.2±11.4min.所有患者术中无阻抗增高、心肌穿孔及其它并发症发生.结论:冷盐水灌注导管对难治性右侧旁路是一种安全有效治疗方法.     

右侧房室旁道射频消融治疗体会

射频导管消融术治疗室上性心动过速 (ＳＶＴ) ,已被众多的病人所接受。本文对射频消融右侧房室旁道 1 4例临床诊治体会进行总结分析。1　资料与方法1 .1　临床资料1 .1 .1　病员选择　患者中男性 1 2例 ,女性 2例 ,年龄 2 5～ 68岁 (平均 41± 1 0岁 ) ,病程 5～ 2 6年。1 .1 .2　临床表现　所有病人均伴有阵发性心悸、心动过速伴头昏 ,心电图记录心率为 :1 76～ 2 56ｂｐｍ。 1 1例曾保守两种以上抗心律失常药 ,入院前 1～ 3周停药。1 .1 .3　心电图及食管调搏电生理检查　 1 4例中显性旁道 6例 ,隐性 8例 ,均诱发出ＳＶＴ。经心电图、超声…     

可调弯鞘与普通长鞘辅助下行右侧房室旁路导管射频消融的疗效对比

目的比较可调弯鞘(Agilis NxT鞘)与普通长鞘(Swartz鞘)辅助下行右侧房室旁路导管射频消融术的疗效。方法将90例右侧房室旁路患者随机分为可调弯鞘组和普通长鞘组,各45例,分别采用相应鞘管进行标测及导管射频消融术。比较两组患者手术时间、放电次数及时间、X线曝光时间、消融成功率和术中并发症的发生率。结果可调弯鞘组中45例均消融成功,普通长鞘组中有4例于消融后的观察过程中房室传导恢复;术后随访12个月期间,可调弯鞘组均未复发,普通长鞘组中有2例复发室上速;可调弯鞘组消融成功率为100.0%,高于普通长鞘组的86.7%(P<0.05)。可调弯鞘组的手术时间、放电次数、放电时间及X线曝光时间均少于普通长鞘组(均P<0.05),两组术中并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论与普通长鞘比较,采用可调弯鞘进行右侧旁路辅佐标测及消融,可提升消融成功率,且有利于减少手术时间及X线曝光。     

多房室旁路临床特点及射频消融治疗

由于多房室旁路 (多旁路 )的存在 ,使心电生理的表现更复杂 ,给射频消融带来一些困难 ,故正确判断多旁路的存在有较大的临床意义。我院自１９９２年１０月～１９９９年１月对６９１例旁路参与性心动过速患者行射频消融术 ,其中多旁路参与性心动过速１１例 (１．６ % )。现对多旁路参与性心动过速的判断及射频消融初步体会分析如下。１．多旁路组 :多旁路参与性心动过速１１例 ,其中男性７例 ,女性４例 ;年龄２１～５６岁 ,平均３９．９±９．８岁。１１例多旁路性心动过速中术前拟诊２例 (８．７ % ) ,１例为心动过速时在无束支阻滞情况下有…     

射频消融左侧房室旁路治疗室上性心动过速二例

射频消融左侧房室旁路治疗室上性心动过速二例王志革，王光耀，黄凤华，迟静荔，史学森（包头市第四医院）１９８７年Ｔａｒｅｒｇｕｅ［１］首次将射频导管消融术（ＲＦＣＡ）应用于临床，目前已经成为治疗房室折返性室上性心动过速（ＡＶＲＴ）的重要手段［２］。我们于...     

右侧房室旁道射频消融的术中护理

目的:总结右侧旁道射频消融术的术中护理经验。方法:术中加强护患沟通,加强医护合作。结果:52例经射频消融治疗最终成功51例,成功率98%。其中1例出现一过性Ⅲ度房室传导阻滞,2例出现短暂Ⅰ度房室传导阻滞,其余未见其他并发症。结论:加强医护、护患合作对提高手术成功率,缩短X线曝光时间至关重要。     

射频消融房室旁路治疗预激综合症并发症的预防及护理

射频消融 (ＲＦＣＡ)房室旁路治疗预激综合症已成为公认的安全和有效的治疗方法。该手术创面小 ,安全度高 ,且可反复多次施行。我院自 1996年 12月～ 1999年 5月对 84例预激综合症患者进行了射频消融术 ,除 5例未成功外 ,其余均获成功。现将其并发症的防治及护理报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料 :患者 84例 ,其中男 48例 ,女 36例 ,年龄 10～ 6 7岁 ,平均年龄 41.0 7岁。显性预激 33例 ,隐匿性预激 5 1例。所有患者均有反复发作室上性心动过速史 ,经药物治疗效果不佳。 1例合并风湿性心脏病、二尖瓣狭窄 ,1例合并甲亢 ,2例合并冠心病 …     

左侧房室旁路的射频消融治疗

目的：观察左侧房室旁路（LAP）射频消融（RFA）治疗的安全性和有效性。方法：19例LAP合并室上速（SVT）患者，其中显性旁路5例，隐匿性旁路14例。消融采用逆行主动脉方式。结果：在射频能量15～35W，持续60～90s下成功消融18例，成功率达95％。术后随访10～30月，所有患者未服抗心律失常药物，均无SVT发作。结论：RFA治疗LAP参与的SVT安全、有效。     

右侧和间隔房室旁路射频消融的初步体会

用导管射频消融右侧和间隔房室旁路１３例，其中左后间隔旁路８例，显性及隐性各４例；右后间隔显性旁路２例，右前间隔显性旁路１例；右后侧显性旁路２例。全部病例消融成功，随访０．５－８个月，均未见复发。     

射频消融房室旁路治疗房室折返性心动过速

射频消融房室旁路治疗房室折返性心动过速宋治远，陈惠斌，曾定尹，于雅媛（第三军医大学西南医院心内科）６３００３８射频消融术（Ｒａｄｉｏｆｒｅｑｕｅｎｃｙａｂｌａｔｉｏｎ，ＲＡ）由Ｌａｖｅｒｇｎｅ等［１］于１９８７年首先用于临床，目前已成为根治房室折返性...     

右侧和间隔房室旁路射频消融的初步体会

用导管射频消融右侧和间隔房室旁路１３例，其中左后间隔旁路８例，显性及隐性各４例；右后间隔显性旁路２例，右前间隔显性旁路１例；右后侧显性旁路２例。全部病例消融成功，随访０．５～８个月，均未见复发。     

149例右侧房室旁道导管射频消融治疗分析

目的分析右侧房室旁道电生理特性及导管射频消融术(RFCA)操作要点,试图总结实用有效的常规消融方法。方法心内电生理检查与射频消融同时进行,利用RFCA技术阻断右侧房室旁道参与的折返性心动过速149例,其中显性旁道97例,隐匿性52例。结果149例患者中经射频消融治疗首次消融成功140例(93.9%),最终成功145例(97.3%)。其中1例出现一过性Ⅲ度房室传导阻滞(Ⅲdegree atrioventricular block,Ⅲ° AVB),1例出现一过性Ⅱ°Ⅰ型AVB,2例出现一过性Ⅰ°AVB,其余未见其他并发症。随访2个月~9年,5例(3.4%)复发,经再次RFCA均消融成功。结论准确的旁道定位及消融导管与靶组织的稳定接触是成功的关键。     

射频消融房室旁路治疗预激综合征

目的：对３５例房室折返性心动过速射频消融术（ＲＦＣＡ）结果进行分析，总结经验，提高手术成功率，减少并发症，方法：对３５例预激综合征进行导管射频消融方法进行分析和探讨。结果：房室旁路折返性心运过速３５例，共３６条旁路被消融，成功率９７．２％，其中左侧旁路３２条，３１条（９６．９％）被阻断，右侧４条，全部被阻断，无并发症发生，全部病例随访１～１２个月，停用一切抗心律失常药物，无心动过速发作，结论：ＲＦ     

射频消融治疗房室旁路折返性心动过速53例分析

目的：观察经导管射频消融治疗房室折返性心动过速的效果。方法：采用电生理检查及射频消融仪，根据标测结果选择射频消融的途经和能量。结果：53例房室折返性心动过速患者，左侧旁路41例，右侧旁路12例，手术成功51例，失败2例，随访3～36个月，无复发病例。结论：射频消融治疗房室折返性心动过速安全有效，且不易复发。