加压螺钉内固定植骨治疗腕舟状骨骨折不愈

我科自2001—2004年对腕舟状骨骨折不愈的患者，采用骨端植骨加压螺钉固定手术治疗，取得满意效果。     

经皮空心螺钉内固定跟骨结节内侧突骨折1例

<正>跟骨结节骨折并不常见,其发生率仅占全部跟骨骨折的1.3%～2.7%[1]。多数跟骨结节内侧突骨折可通过保守治疗而治愈,而骨折移位超过1.0 cm需要切开复位固定[2]。常规的内侧纵切口因与肌腱、血管、神经的走行方向一致,存在损伤重要结构的风险[3]。此外,切开复位内固定创伤大,易发生皮瓣感染坏死、骨髓炎和骨折不愈合等并发症[4]。本文报告1例经皮空心螺钉内固定治疗跟骨结节内侧突骨折,创伤小,手术效果好,未出现并发症,现将治疗经验报告如下。     

钢板和空心螺钉置入修复劈裂型肱骨大结节骨折：肩关节功能比较

背景：加拿大蒙特利尔学者Mutch等最近提出了一种新的肱骨大结节骨折形态学分型方法,将肱骨大结节骨折分为3种类型：撕脱型骨折、劈裂型骨折及压缩型骨折。 目的：比较传统钢板螺钉和空心螺钉置入内固定修复劈裂型肱骨大结节骨折后的肩关节功能恢复情况。 方法：对宜昌市夷陵医院骨科2010年1月至2014年1月收治的肱骨大结节患者按Mutch新分类方法分类,选择83例获得完整随访的劈裂型肱骨大结节骨折患者进行回顾性分析,其中23例采用钢板螺钉置入内固定治疗（钢板螺钉组）;60例采用空心螺钉置入内固定治疗（空心螺钉组）。采用目测类比评分、美国肩肘外科医师评分、Constant and Murley评分系统进行疗效评定,分析治疗前、治疗后患者的疼痛及肩关节功能变化。结果与结论：83例患者均获得随访,所有患者均1年取出内固定物。治疗前两组患者的目测类比评分、美国 肩肘外科医师评分、Constant and Murley评分比较差异均无显著性意义（P〉0.05）,内固定取出后16个月随访时两组患者目测类比评分、美国肩肘外科医师评分、Constant and Murley 评分比较差异均有显著性意义（P〈0.05）,空心螺钉组优于钢板螺钉组。提示空心螺钉置入内固定修复劈裂型肱骨大结节骨折操作简单,创伤较小,是一种比较理想的内固定方式,临床修复效果优于钢板螺钉置入内固定。     

空心螺钉内固定与切开复位内固定治疗踝关节骨折

目的:比较空心螺钉内固定与切开复位内固定治疗踝关节骨折的临床效果。方法:选取2017年2月～2018年2月我院收治的92例踝关节骨折患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和微创组,每组46例。对照组采用传统切开复位内固定术治疗,微创组采用空心螺钉内固定术治疗。观察比较两组的手术情况、术后并发症发生率和踝关节功能恢复情况。结果:微创组的手术时间、骨折愈合时间和术后住院时间均短于对照组,手术出血量少于对照组,差异均有统计学意义,P0.05;微创组的术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义,P0.05;微创组术后踝关节功能恢复程度优于对照组,差异有统计学意义,P0.05;微创组术后踝关节功能恢复优良率高于对照组,但与对照组相比较,差异无统计学意义,P0.05。结论:空心螺钉内固定与切开复位内固定治疗踝关节骨折均具有显著的临床效果,但空心螺钉内固定因其具有微创性,并发症发生率低,更利于患者术后踝关节功能恢复。     

空心拉力螺钉治疗Hoffa骨折：功能恢复评价

背景：Hoffa 骨折属于关节内骨折,临床少见,临床及 X 射线片诊断较困难,容易漏诊,治疗困难,如治疗不当可出现骨折不愈合、膝关节功能障碍等并发症。 目的：观察空心拉力螺钉治疗 Hoffa骨折临床疗效。 方法：2007年5月至2012年4月采用空心拉力螺钉治疗Hoffa骨折患者7例,男5例,女2例;年龄23-57岁,平均37岁。均行膝关节正、侧位 X射线检查及 CT、MRI 检查。治疗后随访观察骨折愈合、并发症发生情况及患肢功能恢复情况。 结果与结论：所有患者均获得随访,随访18-36个月,平均24个月。骨折均获得愈合,无内固定松动及骨折再移位等并发症发生,患者膝关节活动范围均大于110±176;,按膝关节 Letenneur评分标准评定疗效,优6例、良1例,按照美国特种外科医院膝关节评分（HSS评分）均为优。结果可见采用空心拉力螺钉治疗Hoffa骨折,具有固定牢靠、并发症少、可早期进行功能锻炼、疗效好等优点。     

空心螺钉和T形解剖钢板内固定治疗后踝骨折的临床效果比较

目的 比较空心螺钉和T形解剖钢板内固定治疗后踝骨折的临床效果。方法 选取2018年1月至2021年8月无锡市中医医院创伤骨科100例诊断为踝关节骨折的患者作为研究对象,根据后踝骨折固定方法不同将其分为空心螺钉组和T形解剖钢板组,每组50例。空心螺钉组行空心螺钉内固定,T形解剖钢板组行T形解剖钢板内固定。比较两组的手术及恢复情况相关指标、并发症发生情况、踝关节功能恢复情况及疼痛程度。结果 T形解剖钢板组的手术时间明显长于空心螺钉组,术中失血量明显多于空心螺钉组,骨折愈合时间显著短于空心螺钉组（P<0.05）;两组的伤口拆线时间、住院天数比较,差异无统计学意义（P>0.05）。两组的并发症总发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。术后3个月,两组的美国足踝外科医生协会评分系统（AOFAS）、视觉模拟评分法（VAS）评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;术后6、12个月,T形解剖钢板组的AOFAS评分明显高于空心螺钉组（P<0.05）;术后6个月,T形解剖钢板组的VAS评分明显低于空心螺钉组（P<0.05）。结论 与空心螺钉内固定相比,T形解剖...     

空心螺钉内固定治疗股骨粗隆间骨折

股骨粗隆间骨折多见于老年人，患者平均发病年龄高于股骨颈骨折患者，创伤也较股骨颈骨折患者重，常伴有内科系统合并症。随着医疗水平的进步和监护技术的提高，对股骨粗隆间骨折的治疗已转为积极的手术治疗，以减少并发症和病死率，选择最佳的术式是关键。我科自1999年1月至2003年     

经皮空心螺钉固定治疗距骨颈骨折18例

目的分析经皮空心螺钉固定治疗距骨颈骨折的效果及对功能恢复的影响。方法根据Hawkin分型,对18例距骨颈骨折患者采用闭合复位或有限切开复位经皮空心螺钉固定手术治疗。结果18例均获随访,随访时间9～t5个月。骨折愈合情况分别为：Ⅰ、Ⅱ型共11例均愈合,Ⅲ型愈合3例,Ⅳ型愈合1例。结论闭合复位或有限切开复位经皮空心螺钉固定手术治疗距骨颈骨折,疗效满意。     

股骨颈骨折三枚加压松质骨空心螺钉内固定的生物力学研究

目的：对临床常用的股骨颈骨折三枚加压松质骨螺钉内固定技术，进行体外力学稳定性测试。方法：采用一具青年男性正常新鲜股骨作为试验标本，与股骨颈长轴垂直锯断，作成股骨颈头下型骨折，然后用三枚AO松质骨空心螺钉进行固定。骨折前后均在生物力学测试装置上测定其股骨头垂直位移和转角位移，以及股骨上端的应变变化，并进行归一化系数分析。结果：股骨头垂直位移随着负荷增大而增加，骨折态股骨头垂直位移约为正常态的2倍。骨折态的应变分布也发生了变化，股骨张力侧所受应变下降，而压力侧增加，说明股骨颈骨折三枚AO松质骨螺钉内固定后应力传导移向股骨上端内侧。无论正常态和骨折态，股骨头的扭转角均很小，但骨折态的最大扭转角为正常态的11．9倍。结论：股骨颈头下型骨折经三枚加压松质骨螺钉内固定后，其力学稳定性仍比正常态差，而且力学分布移向整个股骨的受压区域。因此在骨折愈合前．髋关节的受力情况需要得到保护。     

空心螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折

目的 研究空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折的临床效果。方法 电视透视下股骨颈骨折闭合复位经皮空心螺钉内固定34例,切开复位空心螺钉内固定5例。结果 随访时间0．5～5．5年,平均3．2年。36例骨折愈合,愈合时间2．3—11．1月,平均5．6月。2例股骨头坏死,1例骨折不愈合,按Harris髋关节功能评定标准,优36例,良0例,可2例,差1例,优良率92．3％。结论 应用空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折固定牢固可靠,骨折愈合率高,临床疗效好。     

空心螺钉内固定治疗股骨粗隆间骨折的护理配合

钛合金空心螺钉内固定术是我院近几年来用于治疗股骨粗隆间骨折固定的一种新方法，2000年～2004年采用钛合金空心螺钉内固定治疗股骨粗隆间骨折36例，术后随访，疗效满意，现将护理配合报告如下：     

腕舟状骨骨折漏诊原因及对策分析

腕舟状骨骨折的早期诊断尤为重要，诊断延误、漏诊均可造成骨折延迟愈合、不愈合，缺血性坏死，可造成腕关节不稳，发生骨性关节炎，严重影响腕关节功能。但是由于腕舟状骨是一个不规则几何形状，骨折线又有横行、水平、和斜形，其周围又有其他腕骨、桡骨远端，普通X线检查极易漏诊和误诊。笔者自1994年3月至2007年6月，共收治腕舟骨骨折28例，有9例漏诊，现报告如下。     

撬拨复位中空螺钉内固定治疗跟骨骨折

目的：探讨撬拨复位中空螺钉内固定治疗跟骨骨折的临床应用。方法：2006年10月—2008年4月采用克氏针撬拨复位中空螺钉内固定治疗跟骨骨折24例（27足）,术中C型臂机透视下用克氏针撬拨复位加手法复位跟骨骨折,恢复关节面平整及跟骨高度和宽度,纠正跟骨结节关节角（Bohler角）;复位满意后,导针定位经皮中空螺钉内固定。结果：本组病例术后（12±8）个月获随访,Sanders、型跟骨骨折,按Maryland足部评分标准：优20足,良5足,可2足,优良率92.6%。结论：撬拨复位中空螺钉内固定治疗跟骨骨折临床疗效满意。     

解剖钢板内固定与空心加压螺钉治疗胫骨平台骨折疗效比较

目的探讨解剖钢板内固定术和空心加压螺钉手术治疗胫骨平台骨折的临床疗效。方法研究组56例患者均采用解剖钢板内固定手术,对照组56例患者均采用空心加压螺钉手术治疗。分别对两组患者术中出血量、手术时间、骨痂出现时间、骨折愈合时间以及住院时间进行观察和记录,并进行疗效评价。结果研究组患者术中出血量明显少于对照组,手术时间、骨痂出现时间、骨折愈合时间以及平均住院时间短于对照组(P<0.05)。研究组总有效率高于对照组(P<0.05)。结论解剖钢板内固定手术较空心加压螺钉在治疗胫骨平台骨折具有更好的治疗效果,可有效减少患者出血量,加快愈合速度,减轻患者疼痛。     

空心拉力螺钉内固定与首尾钉内固定治疗老年人不同类型股骨颈骨折疗效比较

目的观察分析并比较空心拉力螺钉内固定与首尾钉内固定治疗老年人不同类型股骨颈骨折的效果。方法对老年人股骨颈骨折的病例进行回顾性分析,筛选获得1年以上随访的病例103例,根据手术方法不同分为两组,A组55例采用空心拉力螺钉内固定进行治疗,B组48例采用首尾钉内固定进行治疗。对患者进行Harris评分,观察患者整体治疗效果,并比较头下型、经颈型和基底型骨折的疗效。结果术后骨折复位情况比较:两组间差异无统计学意义(P0.05)。两组患者不同类型术后髋关节Harris评分均有不同程度的改善。头下型骨折:A组优良率为91.2%,B组优良率为62.5%,A组优良率高于B组(P0.05);经颈型骨折:A组优良率为83.3%,B组优良率为83.3%,两组优良率比较差异无统计学意义(P0.05);基底型骨折:A组优良率为66.7%,B组优良率为95.0%,B组优良率高于A组(P0.05)。结论空心拉力螺钉内固定与首尾钉内固定治疗老年人股骨颈骨折,都可以达到良好的骨折复位效果,头下型骨折空心拉力螺钉内固定效果更优,基底型骨折首尾钉内固定效果更优。     

微创空心螺钉内固定治疗青壮年股骨近端骨折

股骨近端骨折一般多见于老年人，但随着交通事故的不断增多，高能量损伤所致的青壮年股骨近端骨折也时有发生。发生于青壮年的股骨近端骨折，由于所遭受暴力较大，局部软组织损伤严重，影响局部血供，骨折不愈合及股骨头坏死率较高，切开复位钉板固定，更加破坏骨折局部的血液供应，更不利于骨折愈合。近年来，笔者采用微创空心螺钉内固定治疗青壮年股骨近端骨折患者32例，经过8个月～5年的随访观察，取得了良好的效果，现报告如下。     

闭合复位经皮空心螺钉内固定治疗骶髂关节骨折脱位

<正>骶髂关节骨折脱位多见于车祸、高处坠落伤及挤压伤,以往采用骨盆悬吊手法复位等,需长期卧床,复位不理想,并发症多。近年来,国内外采用切开复位、钢板或骶骨棒内固     

微创空心螺钉内固定治疗肱骨大结节骨折的疗效评价

目的 探讨微创空心螺钉内固定治疗肱骨大结节骨折的临床优势与不足.方法 回顾性分析2014年9月至2016年2月48例单纯肱骨大结节骨折患者的临床资料,按微创内固定手术方法的不同分为观察组（微创空心螺钉组）与对照组（微创锁定钢板组）,每组各24例.比较两组患者的手术时间、术中出血量、愈合时间、肩关节功能评分、术后疼痛及并发症发生率等情况.结果 观察组术后疼痛评分及骨折愈合时间显著低于对照组,差异有统计学意义（t=10.820,6.527,P〈0.05）.观察组术后3个月肩关节功能优良率87.5％,显著高于对照组66.7％,差异有统计学意义（χ2=8.565,P〈0.05）;术后6个月肩关节功能评分,差异无统计学意义（χ2=5.912,P〉0.05）.两组并发症发生率,差异有统计学意义（χ2=8.565,P〈0.05）.结论 对于单纯肱骨大结节骨折患者应用微创空心螺钉及锁定钢板内固定治疗均可以取得较好的治疗效果,但空心螺钉具有全面牢固固定劈裂的骨折端,术后短期内肩关节功能恢复快,不良反应发生率低等优点,值得临床推广应用.