肘关节僵硬行松解加铰链支架外固定的术后护理

总结23例肘关节僵硬行松解加铰链支架外固定的术后护理.护理重点为做好一般护理、疼痛护理、引流管护理及支架外固定的护理,同时加强院内早期功能锻炼.随访12～22月,患者肘关节最大屈曲度从术前平均61.3°提高至96.1°,最大伸展度从术前平均32.5°改善为23.7°,总平均活动范围从术前28.1°提高至82.4°;Ma...     

铰链式外固定支架治疗肘关节僵硬术后功能锻炼方法的探讨

<正>肘关节僵硬是各种原因导致的肘关节活动丧失的总称,是肘关节周围骨折术后的严重并发症之一,由于肘关节的特殊解剖结构,加上造成肘关节创伤的暴力一般较大,常引起粉碎性骨折,软组织损伤较重。因此,肘关节对创伤十分敏感,极易发生创伤后功能障碍,从而严重影响了病人的生活和工作。肘关节僵硬的病人,在术后由于没有进行系统、有效地功能锻炼,术后的肘关节功能未能得到有效改善。我院对肘关节僵硬行肘关节松解、尺神经松解、内上髁截骨异位骨化清除、外支架固定术的     

外固定支架治疗创伤后肘关节僵硬26例临床分析

目的:研究运用肱一尺外固定关节支架治疗创伤后肘关节僵硬的临床效果.方法:回顾性分析2004年10月至2006年10月运用肱一尺外固定关节支架治疗创伤后肘关节僵硬患者26例的临床资料.结果:26例治疗后肘关节功能明显改善,屈伸度平均改善69°,优良率100%,病人满意度平均达到88%.结论:运用肱-尺外固定关节支架治疗创伤后肘关节僵硬有较好的临床疗效,建议推广应用.     

金属铰链外固定支架与有限针钉置入内固定治疗肘关节＂恐怖三联征＂

背景：以往治疗肘关节后脱位伴桡骨头及尺骨冠状突骨折（肘关节恐怖三联征）的手术方法需要长期制动而常常导致肘关节复发性不稳定、肘关节僵硬等并发症的发生.目的：观察铰链支架配合有限内固定治疗肘关节＂恐怖三联征＂的效果.方法：选择2006-04/2010-06佛山市中医院收治的肘关节＂恐怖三联征＂患者14例,均采取肘关节内、外侧联合入路针钉置入内固定加金属铰链外固定架治疗.所有患者随访时间≥5个月,记录病情主诉、肘关节屈伸活动度、前臂旋转活动度、关节稳定性、X射线片情况,采用MEPS评分评估肘关节功能.结果与结论：所有患者在末次随访时患侧肘关节均没有明显疼痛及不稳定,无浅表及深部组织感染发生;骨折平均愈合时间（11.30±3.25）周;肘关节平均屈伸范围为（125.42±19.66）°（75°～145°）,前臂平均旋转范围为（135.43±17.07）°（80°～150°）;2例颅脑损伤患者肘前软组织中出现少量骨化,未影响关节活动.MEPS评分优7例,良5例,可2例,优良率为86%.说明采用内、外侧入路通过铰链支架配合有限内固定能提高肘关节术后初始稳定性,有利于肘关节同心圆性中心复位及软组织修复,便于早期功能锻炼,免去二次手术问题.     

金属铰链外固定支架与有限针钉置入内固定治疗肘关节"恐怖三联征"

背景:以往治疗肘关节后脱位伴桡骨头及尺骨冠状突骨折(肘关节恐怖三联征)的手术方法需要长期制动而常常导致肘关节复发性不稳定、肘关节僵硬等并发症的发生.目的:观察铰链支架配合有限内固定治疗肘关节"恐怖三联征"的效果.方法:选择2006-04/2010-06佛山市中医院收治的肘关节"恐怖三联征"患者14例,均采取肘关节内、外侧联合入路针钉置入内固定加金属铰链外固定架治疗.所有患者随访时间≥5个月,记录病情主诉、肘关节屈伸活动度、前臂旋转活动度、关节稳定性、X射线片情况,采用MEPS评分评估肘关节功能.结果与结论:所有患者在末次随访时患侧肘关节均没有明显疼痛及不稳定,无浅表及深部组织感染发生;骨折平均愈合时间(11.30±3.25)周;肘关节平均屈伸范围为(125.42±19.66)°(75°～145°),前臂平均旋转范围为(135.43±17.07)°(80°～150°);2例颅脑损伤患者肘前软组织中出现少量骨化,未影响关节活动.MEPS评分优7例,良5例,可2例,优良率为86%.说明采用内、外侧入路通过铰链支架配合有限内固定能提高肘关节术后初始稳定性,有利于肘关节同心圆性中心复位及软组织修复,便于早期功能锻炼,免去二次手术问题.     

玻璃酸钠关节腔注射联合关节松解治疗肘关节僵硬的疗效观察

目的 观察玻璃酸钠关节腔注射联合关节松解治疗肘关节僵硬的疗效。 方法 采用随机数字表法将60例肘关节僵硬患者分为观察组及对照组,每组30例。2组患者均给予常规康复干预,包括蜡疗、上肢持续被动训练、冷疗及药物治疗等;观察组患者在此基础上辅以玻璃酸钠关节腔注射及关节松解治疗。于治疗前、治疗6周后分别采用通用量角器、视觉模拟评分法(VAS)及Mayo肘关节功能评分对2组患者肘关节活动度（ROM）、疼痛程度及关节功能等进行评定。 结果 治疗后观察组、对照组患者肘关节ROM［分别为（94.7±19.9）°和（84.6±17.9）°］、疼痛VAS评分［分别为（3.8±1.4）分和（4.5±1.1）分］及Mayo肘关节功能评分［分别为（80.2±13.5）和（72.8±12.1）分］均较治疗前明显改善（P＜0.05）,并且观察组上述指标结果亦显著优于对照组水平（P＜0.05）。 结论 玻璃酸钠关节腔注射联合关节松解治疗能显著改善肘关节僵硬患者关节功能,缓解疼痛,对提高患者日常生活活动能力具有重要意义。     

肘关节松解铰链外固定架植入术后的康复

目的:探讨肘关节僵硬松解铰链式外固定架植入术后的患者进行围手术期系统康复治疗的临床转归。方法:选择肘关节僵直松解、可活动的铰链式外固定架植入术后围手术期系统康复患者35例,术后第1天开始系统康复治疗,持续至患者去除外固定架后。根据Mayo肘部评分系统、肘部稳定性、肘关节活动度及针道情况对患者进行综合评定。结果:患者平均随访6个月(3个月—12个月)。外固定架平均使用8.5周(6—11周),术前Mayo评分59.5±1.7分,术后82.8±7.6分,两者比较差异有显著性意义(P<0.01);术前肘关节总ROM平均37.51°±10.8°、术后110.5°±15.6°,两者比较差异有显著性意义(P<0.01);35例术后均获得无痛性肘关节,并且全部恢复了伤前工作。4例固定针针道感染,采取局部换药治疗,术后8周去除固定架后痊愈。结论:应用可活动的肘部外固定架治疗:在组织愈合期间允许对肘关节提供活动;使得进行松解或重建的组织在无张力的条件下获得愈合;肘关节僵直行关节松解+外固定架植入手术治疗的患者,在外固定架的作用下更加利于实施早期、准确、量化、有效的康复治疗,疗效满意。     

铰链式外固定支架结合有限内固定治疗复杂肱骨髁间骨折12例分析

作者2004～2007年应用铰链式外固定支架结合有限内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折12例,取得了良好的效果,现报告如下. 1 临床资料 本组共12例,男5例,女7例;平均36.5岁(18～67岁);左侧8例,右侧4例;其中车祸8伤例,运动摔伤4例,其中2例为开放性骨折;根据AO分型: C1型2例、C2型5例、C3型5例.     

铰链式外固定支架结合有限内固定治疗复杂肱骨髁间骨折12例分析

作者2004-2007年应用铰链式外固定支架结合有限内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折12例，取得了良好的效果，现报告如下。     

膝关节屈曲僵直行膝关节松解联合超膝关节外固定支架固定术后的康复训练

总结6例膝关节屈曲僵直畸形行膝关节松解联合超膝关节外固定支架固定术后的康复训练。依据术后病程对患者进行分阶段康复训练,第1阶段训练目的为提高关节活动度,第2阶段训练目的是恢复膝关节正常伸膝活动并逐步练习步行,第3阶段训练目的是增加肌肉耐力和恢复膝关节主动运动能力。术前6例患者膝关节活动度平均42°,术后2周为105°,术后6月～2年膝关节活动度均达140°。     

解剖型锁定加压接骨板修复尺骨鹰嘴骨折:肘关节功能6个月随访评价

背景：尺骨鹰嘴骨折治疗不当会影响肘关节功能,为了减少并发症的发生,使肘关节功能得到良好恢复,给予尺骨鹰嘴骨折准确复位和牢固的内固定尤为重要。
　　目的：探索解剖型锁定加压接骨板修复尺骨鹰嘴骨折的效果。
　　方法：对36例尺骨鹰嘴骨折病例采用尺骨鹰嘴解剖型锁定加压接骨板行切开复位内固定治疗,评价分析术后肘关节功能恢复情况。
　　结果与结论：36例尺骨鹰嘴骨折病例采用尺骨鹰嘴解剖型锁定加压接骨板行切开复位内固定治疗,随访6个月以上,术后切口无感染及血肿等早期并发症,均一期愈合,Broberg 和 Morrey 评估优良率94%(34/36)。因此认为应用尺骨鹰嘴解剖型锁定加压接骨板内固定治疗尺骨鹰嘴骨折手术操作简便、内固定牢靠、术后可早期活动、并发症少、肘关节功能恢复良好。     

骨膜复合骨髓间充质干细胞和软骨细胞体内移植修复软骨缺损

背景:以往主要采用磨削灌洗、钻孔、微骨折技术等对软骨缺损组织进行修复,但多数技术被认为具有一定的局限性,只能减轻患者疼痛或仅短期有效。近年来越来越多的研究表明,软骨组织工程修复技术对于软骨再生及修复具有重要意义。目的:观察自体骨膜复合骨髓间充质干细胞和软骨细胞修复兔膝关节髁间窝软骨缺损的效果。方法:取新西兰大白兔28只,随机均分为两组,建立双侧膝关节髁间窝关节软骨缺损模型,实验组左侧植入自体骨膜与骨髓间充质干细胞-软骨细胞复合物,右侧不植入任何材料作为空白对照;对照组左侧植入自体骨膜,右侧不植入任何材料作为空白对照。术后第8,12周,取膝关节软骨缺损部位新生组织,行大体、组织学观察及Wakitani评分。结果与结论:术后12周,实验组修复组织表面基本光滑,与周围软骨色泽极其相近,出现大量软骨细胞及软骨陷窝,形成软骨基质,Ⅱ型胶原免疫组织化学染色呈阳性,甲苯胺蓝染色较深;对照组修复组织仍为白色,新生修复组织局部凹陷,表面欠光滑,质地较硬,仅有极少量软骨细胞,甲苯胺蓝染色较浅,Ⅱ型胶原免疫组织化学染色呈阴性,无软骨基质形成;空白对照组软骨缺损塌陷,表面不规则,修复组织为纤维组织,甲苯胺蓝染色较浅。表明自体骨膜复合骨髓间充质干细胞与软骨细胞移植能够较好修复关节软骨缺损。     

急诊切开复位有限内固定结合外固定架治疗Pilon骨折

目的探讨急诊切开复位有限内固定结合外固定架治疗Pilon骨折的临床疗效。方法采用急诊切开复位有限内固定结合外固定架治疗Pilon骨折21例。根据Ruedi-Allgower骨折分型:Ⅱ型11例、Ⅲ型10例。伤后距手术时间6～18 h(平均12 h)。按Teeny踝关节功能评分标准进行疗效评价。结果全部病例获得随访,随访时间6～26个月,平均18个月。骨折愈合时间12～24周(平均14.3周)。3例发生针道感染。踝关节功能评分:优8例,良9例,可3例,差1例。优良率为80.9%。结论采用急诊切开复位有限内固定结合外固定架治疗Pilon骨折,能减少并发症并获得较好疗效。