锥形束CT在评价两种宫颈癌调强放疗中的应用

目的利用锥形束CT分析宫颈癌调强放疗两种治疗方法的临床应用价值。方法将56 例宫颈癌放疗患者按固定体位方式和治疗计划分为两组,常规组采用仰卧位体架和热塑体膜固定,执行静态调强计划治疗;观察组采用俯卧位体架和热塑体膜固定,执行容积调强计划治疗;治疗时每人每周第一次治疗前均扫描锥形束CT,利用骨性标记在线与计划CT 图像匹配,记录并分析两组患者左右方向（X）、头脚方向（Y）、前后方向（Z）摆位误差;利用剂量体积直方图分析两组患者小肠、膀胱、直肠和股骨头重要器官的受照剂量体积比。结果两 组患者共获取280幅锥形束CT图像,两组患者在Y、Z轴摆位误差比较差异有统计学意义（ TY=2.336, PY=0.021;TZ=3.278,PZ=0.0004）,X轴比较,差异无统计学意义（t =0.573,P =0.290）;两组在X 轴旋转误差比较,差异有统计学意义（t =2.134,P =0.029）,Y、Z轴比较,差异无统计学意义（P >0.05）;观察组在计划总跳字和治疗时间均优于常规组,差异有统计学意义（t =9.549 和17.324,均P=0.000）;观察组膀胱V50 优于常规组（P =0.031）,在小肠、直肠、膀胱、左股骨头的平均剂量Dmean> 常规组（P <0.05）,两组其余比较无差异。结论采用锥形束CT 技术对两种宫颈癌调强放疗的体位摆放进行指导,为提高放疗精度提供影像学上的依据,具有较好的临床应用价值。     

锥形束CT在放疗中的应用

锥形束CT是图像引导放疗的重要工具,在放疗过程中可测量和修正摆位误差、计算肿瘤靶区外扩范围,在通过校正后还可进行剂量计算验证。但锥形束CT在使用过程中需要提高图像质量,并在图像采集过程中控制辐射剂量,采用最佳的配准方式以达到图像引导和剂量引导双重功能。本文重点介绍了锥形束CT的成像系统、临床应用和目前存在的问题。     

应用锥形束CT分析宫颈癌放射治疗中的摆位误差

目的：通过由图像引导的加速器配备的锥形束CT( Cone beam CT,CBCT)了解本中心现有的定位方式引起的临床上的摆位误差,指导制定放射治疗计划过程中的PTV( planning target volume)外放范围。方法：在放射治疗过程中,完成病人摆位后拍摄病人的锥形束CT图像与治疗计划设计时的CT图像的匹配,获得病人的摆位误差,把其平均值和标准差分别做为系统误差和随机误差,通过公式MPTV(外放)=2.5Σ+0.7σ获得三维方向上的肿瘤靶区外放边界。结果：得到校位前病人三个方向的外放数据如下 X=5.80mm,Y=6.22mm,Z=5.06mm。校位后病人三个方向上的外放数据如下：X=2.55mm,Y=2.79mm,Z=1.93mm。结论：图像引导放射治疗方式可有效减小肿瘤靶区的外放边界,两种治疗方式应选择不同的外放边界。     

应用锥形束CT 分析宫颈癌放射治疗中的摆位误差

目的: 通过由图像引导的加速器配备的锥形束CT( Cone beam CT，CBCT) 了解本中心现有的定位方
式引起的临床上的摆位误差，指导制定放射治疗计划过程中的PTV( planning target volume) 外放范围。方法: 在
放射治疗过程中，完成病人摆位后拍摄病人的锥形束CT 图像与治疗计划设计时的CT 图像的匹配，获得病人的
摆位误差，把其平均值和标准差分别做为系统误差和随机误差，通过公式MPTV( 外放) = 2． 5Σ+0． 7σ 获得三维方
向上的肿瘤靶区外放边界。结果: 得到校位前病人三个方向的外放数据如下X = 5． 80mm，Y = 6． 22mm，Z
= 5． 06mm。校位后病人三个方向上的外放数据如下: X = 2． 55mm，Y = 2． 79mm，Z = 1． 93mm。结论: 图像引导放
射治疗方式可有效减小肿瘤靶区的外放边界，两种治疗方式应选择不同的外放边界。     

锥形束CT宫颈癌调强放疗中膀胱充盈程度对膀胱实际剂量及靶区影响的评估

目的 探讨锥形束CT(CBCT)宫颈癌调强放疗中患者治疗当次膀胱充盈程度的不同,其当次治疗时对膀胱实际照射剂量以及对靶区的影响,为膀胱剂量的准确评估及放射治疗前膀胱准备提供基础.方法 选取我院2019年1月～2019年12月采用调强放疗技术的宫颈癌患者10例,由同一名放疗科医生在CT图像以及CBCT图像上勾画膀胱及靶区...     

研究锥形束CT实时矫正宫颈癌摆位误差的作用

目的:研究锥形束CT实时矫正宫颈癌摆位误差的作用,以确定宫颈癌患者外照射治疗计划中外扩边界值的范围,并分析患者体质量的区别对于摆位误差影响。方法:选择宫颈癌患者50例作为研究对象,其中BMI≥24者25例作为研究组,另外25例BMI<24者作为对照组,两组所得锥形束CT与计划CT图像进行对比,计算摆位误差。结果:研究组在Y轴较对照组误差大,而两组在其余轴上的差异无统计学意义。结论:锥形束CT可以矫正宫颈癌患者摆位误差,但需要注意体质量指数,根据患者体质量指数增加外照射治疗计划中外扩边界值,以此提高放疗的精确性。     

锥形束CT图像分析鼻咽癌临床靶区外放的研究

目的应用锥形束CT图像探讨鼻咽癌患者放疗过程中摆位误差的产生原因及大小。方法选取我院2011年1月-2012年12月收治的30例应用锥形束CT图像验证后进行放疗的鼻咽癌患者为研究对象。患者在放疗过程中采用热塑面膜对头部进行固定,同时采用激光灯摆位。30例患者放疗前分批次在放疗床上行CBCT扫描,扫描所得的图像与计划系统的CT图像进行配准,根据配准所得的平移矢量对治疗床的位置进行调整,从而对摆位误差进行修正,并记录各个平移矢量值。结果 30例鼻咽癌患者共测得配准数据300组,为了满足CTV不低于95%的放疗处方剂量,在测定过程中将外放间距设定为4 mm。结论对鼻咽癌患者进行三维适形或调强治疗时需要确定摆位误差。通过对CBCT图像进行在线配准能有效减少摆位误差的产生,同时有助于调整CTV外放边界的大小。     

锥形束CT在上颌埋伏阻生牙矫治中的应用

目的探讨锥形束CT(CBCT)在上颌埋伏阻生牙矫治中的应用。方法收集2009年10月至2011年9月就诊的24例患者,经根尖片和CBCT确诊有埋伏阻生牙存在,进行固定矫治,观察其临床效果。结果 CBCT能对颌骨内埋伏阻生牙准确定位,与颌骨内的实际情况所见完全一致,极大地提高了埋伏牙正畸牵引的成功率。结论 CBCT可以直观地显示埋伏阻生牙在颌骨内的情况,对上颌骨埋伏阻生牙的定位、治疗方案的制定具有重要指导作用。     

锥形束CT在牙种植领域的临床应用

目的:通过对种植病例术前牙颌锥形束CT(Cone Beam CT,CBCT)诊断分析与手术结果进行对比研究,总结CBCT对术前诊断的技术特点,评价术前CBCT检查对手术风险评估与控制的临床价值。方法:运用CBCT对2008年8月至2010年8月年完成种植的38例共98枚牙种植病历的CT检查结果与临床手术结果进行对比研究,对于术前CBCT分析诊断特点进行初步总结,从解剖、种植床骨量等方面进行总结分析。结果:CBCT检查可对种植区骨量、骨质进行测量分析,其精确度可以满足种植临床的要求,最大程度避免了术后并发症的发生,有效控制了手术的风险。38例患者,只有2例因前牙骨量不足,无法种植,其他都顺利按设计完成种植。结论:口腔专用的CBCT应用,为牙种植术前检查,术后随访提供了有利的分析资料,值得推广。     

锥形束CT配准前后的肺癌调强放疗计划的临床研究

目的比较配准前后锥形束CT的肺癌调强放疗计划。方法选择22例肺癌患者为研究对象,患者每周1次CBCT扫描(行治疗前、治疗后扫描),对比校正前后各参数指标。结果 CBCT校正后的PTV体积有优势(P<0.05),其他指标校正前后均相似(P>0.05)。CBCT校正后的双肺平均剂量有优势(P<0.05),而脊髓最大剂量校正前后相似(P>0.05)。CBCT校正前后,双肺V5、V10、V20、V30、V50等指标均相似(P均>0.05)。校正后NTCP随V5、V10、V20升高有降低趋势(P=0.152、0.048、0.000)。结论经CBCT校正后的放疗计划可有效减少NTCP,增加PTV剂量,提高放疗效果,且安全性较高,可提升肺癌的治疗效果。     

Planmeca锥形束CT故障与检修

锥形束CT(Cone Beam CT,CBCT)是口腔医学重要的诊断设备,可以提供牙齿及其周围组织的准确解剖信息,为临床诊断和治疗提供决策.本文通过分析Planmeca CBCT使用中出现错误E424的1例故障案例,结合设备结构和原理,逐级排查电路部分和机械部分,分析故障原因,确定故障所在,通过调整C关节传动轴和顶部传...     

锥形线束CT评价上颌前磨牙形态对转矩的影响

目的：研究上颌前磨牙的颊面形态及冠根成角关系对转矩的影响。方法：选自2006年1-12月中山大学光华口腔医院、暨南大学附属第一医院口腔科、深圳龙华人民医院口腔科收集的123颗正畸拔除的上颌前磨牙,其中第1前磨牙66颗、第2前磨牙57颗。利用锥形线束计算机断层扫描（CBCT）机将全部牙齿进行扫描,在CT工具软件下进行影像的三维重建并提取全部牙的正中矢状切面图像,利用自动计算机辅助设计（AutoCAD）软件对图像分别测量牙冠颊面4个不同高度的切线与牙冠长轴所成的角度;牙冠长轴与牙根长轴所成的角度。结果：不同高度间的角度变化上颌第2前磨牙变化较大,高度从3．0～4．5mm,角度平均变化为9．17°。上颌第1、2前磨牙冠根角值分别为（4．84±4．06）°、（1．9±3．55）°。结论：上颌前磨牙托槽粘结高度在牙合龈方不同的范围内变化相同距离对转矩的影响不同,越靠牙龈方对转矩的影响越大。上颌前磨牙存在一定的冠根角、且冠根角存在较大的个体差异。     

应用锥体束 CT分析肝癌图像引导放疗的摆位误差及外放边界

目的：分析千伏级锥体束CT （ KV-CBCT ）肝癌图像引导放疗摆位误差,为肝癌放疗计划靶区（PTV）的外放边界提供参考。方法应用医科达Synergy直线加速器治疗31例肝癌患者,KV-CBCT扫描采集的X线容积图像（ XVI）与计划CT图像的靶中心匹配,获得腹背（ X）、头脚（ Y）、左右（ Z）三个方向的线性误差x、y、z和绕X、Y、Z轴旋转形成的旋转误差u、v、w。由公式计算出肝癌临床靶区（ CTV）到计划靶区（ PTV）的外放边界值（ MPTV ）。结果共进行275次 CBCT 扫描,其在 X、Y、Z 方向上摆位误差 x、y、z 中位数分别为1．70 mm、1．30 mm、0．80 mm,旋转误差u、v、w分别为0．65°、0．38°、0．31°。 MPTV在X、Y、Z方向上分别为4．11 mm、8．49 mm、4．94 mm。结论采用KV-CBCT技术测量肝癌图像引导放疗的摆位误差,为肝癌放疗MPTV提供参考,提高了肝癌放疗的精准性。     

锥形束CT在口腔种植学中的应用

口腔种植术由于有较高的成功率,已成为牙齿缺失修复的一种常规方法。新型的口腔放射学检查技术能使临床医师精确地评估种植区域的颌骨结构和制订准确的术前计划。与传统的医用CT相比,锥形束CT具有许多潜在的优势,例如辐射剂量的降低、高分辨率、较少的伪影等。近年来,锥形束CT在口腔种植学的植入计划、模拟计划及手术导板制作等方面的应用越来越广泛。现就锥形束CT在口腔种植学中的应用予以综述。     

基于锥形束CT对重庆地区人下颌第一前磨牙根管形态及牙根数目的研究

目的 通过锥形束CT数字影像研究重庆地区人下颌第一前磨牙的根管形态及牙根数目.方法 筛选重庆地区567例患者的锥形束CT数字影像(男:293例,女:274例),共1 124颗下颌第一前磨牙,通过i-CAT软件对其轴面、矢状面、冠状面进行分析,记录其根管形态及牙根数目.结果 1 124颗下颌第一前磨牙参考Vertucci根管形态分类法进行分类,发生率分别为:Ⅰ型71.17％,多根管型28.83％[其中Ⅱ型4.45％,Ⅳ型1.16％,V型7.38％,Ⅸ型(双根双根管)13.61％,X型(其他)2.22 ％];左右侧下颌第一前磨牙同一根管类型发生率相比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);男性多根管发生率(32.29％)高于女性(25.18％),差异具有统计学意义(P=0.009).结论 重庆地区人下颌第一前磨牙根管系统中多根管及双牙根的发生率较高,根管类型多样,且有性别差异.通过对根管系统的了解,有助于提高根管治疗的成功率.     

宫颈锥切术对阴道镜检查临床应用的评价

目的探讨宫颈锥切术对阴道镜检查的临床应用效果。方法选取该院妇产科自2008年1月—2014年1月期间收治的284例行阴道镜检查的患者进行分析研究,对所有患者进行阴道镜检查后,再对患者进行宫颈锥切术,并将取出物进行病检,对比2种方式的检测结果。结果宫颈锥切术病理诊断准确率达到97.89%,阴道镜病理诊断准确率为87.68%,宫颈锥切术病理诊断准确率明显高于阴道镜病理诊断结果,P〈0.05,差异有统计学意义。宫颈锥切术对宫颈上皮内瘤变的诊断准确率达到96%,阴道镜检查诊断准确率为89.33%,宫颈锥切术对宫颈上皮内瘤变的诊断效果明显高于阴道镜检查,P〈0.05,差异有统计学意义。结论采用宫颈锥切术配合阴道镜进行宫颈疾病的检查,能有效提高诊断效率,提高诊断准确性,值得临床推广应用。     

下颌前磨牙牙根及根管系统形态的锥形束CT研究

目的：利用锥形束CT（CBCT）研究下颌前磨牙牙根及根管系统形态的解剖特征和对称性。方法：收集413例CBCT影像（下颌第一前磨牙794颗,下颌第二前磨牙770颗）。运用NNTViewer软件分析其牙根数、根面沟位置、根管数、根管构型,统计根管构型的对称性。结果：下颌第一前磨牙大部分为单根,13颗为双根。根管构型发生率分别为I型87.66%,II型1.76%,III型2.52%,IV型2.14%,V型5.92%,C形根管（横截面）12.21%。118颗牙齿在牙根近中舌侧发现根面沟,93.70%根管构型对称。下颌第二前磨牙均为单根,其中99.48%为I型,0.52%为V型。4颗牙齿在牙根近中舌侧发现根面沟,99.48%根管构型对称。结论：下颌前磨牙牙根及根管形态解剖结构复杂多样,具有一定对称性,运用CBCT可帮助确定根管系统特征和变异。