急性阑尾炎术前漏诊右半结肠癌14例分析

目的 探讨预防或减少急性阑尾炎术前漏诊右半结肠癌的措施及二者并存的术中处理。方法 对我院1990年1月～2002年10月收治的14例急性阑尾炎术前漏诊右半结肠癌的原因及并存机理进行回顾性分析。结果 14例漏诊患者中，5例行Ⅰ期右半结肠切除术；3例行Ⅰ期右半结肠切除、回肠造瘘术；2例行I期可疑病灶切除、回肠或盲肠造瘘术，Ⅱ期行右半结肠切除术；3例行回肠造瘘、腹腔引流术，Ⅱ期行右半结肠切除术；1例单纯行阑尾切除术，漏诊肝曲结肠癌，术后并发肠梗阻，剖腹控查行Ⅰ期右半结肠切除、回肠造瘘术。结论 掌握外科基本理论，遵循外科基本原则，避免惯性思维，减少漏诊机会，常能够避免急性阑尾炎术前漏诊右半结肠癌导致处理不当而带来的一系列问题。     

右半结肠癌合并急性阑尾炎14例分析

右半结肠癌以急性阑尾炎为首发症状临床上并不少见。我院1990年1月至1999年1月共收治右半结肠癌137例,其中以急性阑尾炎为首发症状14例(10.2%)。14例中术前即诊断结肠癌仅1例,而13例术前均漏诊,现就其发病及漏诊原因分析如下。1　临床资料右半结肠癌合并急性阑尾炎共14例,其中男性9例,女性5例;平均年龄51.3岁。术前确诊结肠癌1例,术中发现结肠癌8例,术后发现结肠癌5例。一期行右半结肠切除9例,二期行右半结肠切除5例。结肠癌位于盲肠3例,位于升结肠10例,位于结肠肝曲1例。结肠癌及急性阑尾炎均经病理证实。结肠癌中,乳头状腺癌3例,管状腺癌6…     

儿童右半结肠癌误诊为阑尾炎的临床分析

目的 探讨儿童右半结肠癌误诊为阑尾炎的原因及防止措施.方法 回顾性分析我院自2000年6月-2010年6月共收治的346例儿童阑尾炎患者,3例为右半结肠癌误诊为阑尾炎.结果 3例儿童患者均行右半结肠切除术,术中及术后均由病理诊断为结肠癌,术后两个月均给予化疗.结论 近年随着人民生活水平的提高以及人类生活环境的恶化,癌症...     

回盲部肿瘤误诊为阑尾炎22例临床分析

目的分析回盲部肿瘤误诊为阑尾炎的原因以提高早期确诊率。方法回顾分析1992—2007年22例回盲部肿瘤误诊为阑尾炎的临床病例。结果22例均行手术治疗,19例行右半结肠切除术,无1例发生吻合口瘘,结肠造口1例,合并右肾切除1例,回肠一横结肠捷径手术1例。结论因对回盲部肿瘤的临床特征和回盲部肿瘤合并阑尾炎缺乏警觉性是误诊的主要原因。详细询问病史,通过大便隐血试验、B超、纤维结肠镜检查及术中仔细探查,可有效的防范误诊及改善患者的预后。当术中难以确定肿块是否为炎性时,行回盲部切除也是恰当的。一旦确诊为恶性疾病,则行右半结肠切除。总之,回盲部肿瘤易误诊为阑尾炎,详细询问病史、查体、行之有效的辅助检查和手术中仔细探查是防范误诊的措施。     

右半结肠癌并存急性阑尾炎19例诊治分析

目的探讨右半结肠癌合并急性阑尾炎的诊治,降低误诊率。方法回顾性分析我院2002年1月～2008年8月收治的19例右半结肠癌合并急性阑尾炎和864例急性阑尾炎患者资料。结果急性阑尾炎合并结肠癌患者占同期治疗的急性阑尾炎的2.19%（19/864）。19例病人有14例行右半结肠切除术,回肠造瘘3例,放弃治疗2例,治疗效果良好。结论应重视右半结肠癌和阑尾炎并存的患者,仔细认真全面的搜集病例资料,采用必要的辅助检查,术中仔细探查就能避免右半结肠癌的误诊,从而能够正确治疗。     

右半结肠癌并发急性阑尾炎9例诊治分析

结肠癌是常见的恶性肿瘤,早期症状和体征往往缺乏特异性,尤其是右半结肠癌。有些右半结肠癌患者可并发急性阑尾炎,从而以阑尾炎的症状和体征为首发表现。本文对2009年1月至2013年6月院内收治的右半结肠癌并发急性阑尾炎9例患者的临床资料进行回顾性分析,报道如下： 1临床资料 1.1一般资料本组9例均为男性患者,年龄45～69岁,平均57岁,均为急诊入院。首发症状：转移性右下腹痛7例,右下腹痛2例,伴恶心、呕吐9例,发热7例,黏液血便1例。体征：右中下腹压痛9例,伴反跳痛和局部肌紧张4例,右下腹局部饱满感2例。近期有大便性状及排便习惯改变2例,自觉有所消瘦2例,乏力1例。辅助检查：血常规中白细胞计数（WBC）均明显升高（≥10.0×109/L）,血红蛋白（Hb）含量93～138g/L,5例呈轻度贫血;7例在术前均行右下腹B 超检查,除发现急性阑尾炎病变外,还有右半结肠占位性包块2例;仅2例在术前行全腹部CT平扫＋增强,除急性阑尾炎病变外,均发现右半结肠管腔有所增厚和/或占位性包块。肿瘤位置：回盲部6例,升结肠2例,结肠肝区1例。术后病理检查结果：急性化脓性阑尾炎7例,急性坏疽性阑尾炎2例;结肠高分化腺癌2例,中分化腺癌6例,低分化腺癌1例。右半结肠癌Dukes分期情况：B期6例,C 期3例。     

盲升结肠癌误诊阑尾炎11例分析

目的 探讨盲升结肠癌误诊或漏诊原因分析。方法 对11例盲升结肠癌误诊阑尾炎患者资料进行回顾性分析。结果 外院2例,本院9例。均按阑尾炎收住院。手术发现单纯性阑尾炎5例,化脓性阑尾炎2例,阑尾脓肿1例,术中发现盲肠肿瘤1例,因夜间未做病理检查,2周后行右半结肠手术切除。11例病人手术前按阑尾炎诊断施行手术,2例术中发现肿瘤,9例出院后21～90天才发现右半结肠癌,造成漏诊和误诊,延误了病人治疗。结论 盲升结肠癌在普外科急腹症并不少见,有时两个病共存,术前一定加强责任心和系统体格检查,如术前不能确诊,手术中一定探查盲升结肠、回肠、阑尾周围有否肿瘤存在,不要漏诊或误诊而耽误患者治疗。     

阑尾腺癌临床诊治分析

目的：探讨阑尾腺癌的临床特点及其治疗方法。方法：对本院2004年1月～2008年10月收治的4例阑尾腺癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果：阑尾腺癌占同期阑尾切除标本的0．2％（4／18961,术前无一例获正确诊断,4例全误诊为“急性或慢性阑尾炎”,术后行病理检查而确诊,4例均二次手术行右半结肠切除加区域淋巴结清扫术;随访2～5年,死亡2例,1例因术后1年腹腔广泛种植转移并发肠梗阻死亡,另1例术后2年死于心脏病。结论：阑尾腺癌发病率极低,缺乏特异临床表现,容易误诊为急慢性阑尾炎或阑尾脓肿,若术中发现异常时,应即刻行术中冷冻切片检查;右半结肠切除加区域淋巴结清扫术．辅以术后化疗是治疗本病有效的办法。     

老年急性阑尾炎外科治疗的临床体会

目的：探讨基层医院老年急性阑尾炎外科治疗的临床体会。方法：回顾性分析2002年1月-2008年12月施行手术治疗的73例老年人急性阑尾炎患者的临床资料。结果：73例患者均行手术治疗,其中单纯阑尾切除术45例,阑尾切除加腹腔引流术16例,单纯腹腔引流术9例,右半结肠切除术3例。术后所有患者使用两联抗生素,并对其他症状对症处理。结论：外科手术治疗急性阑尾炎最为有效的方法之一。     

大肠癌4例误诊分析

我院自1995年至1998年9月右半结肠癌患者临床资料回顾,发现有4例曾不同程度误诊为阑尾炎。尽管两者临床表现有时极为相似,但作者认为只要充分认识两者之间的相关关系,并以病史、体格检查与必要辅助检查着手,是可以减少误诊率的。1　临床资料4例患者中,男2例,女2例,年龄分别为41岁、49岁、53岁、60岁。1例在我院诊断为急性阑尾炎,术中证实阑尾无炎性改变,发现盲肠部肿物行右半结肠切除术,术后病解证实为盲肠癌;1例在某院诊断为急性阑尾炎并行阑尾切除术,术后患者诉右下腹仍隐痛,误认为是术后肠粘连等引起,术后半年入我院行下消化道造影示右半…     

误诊阑尾炎3例分析

阑尾炎的错误诊断在临床中并非少见,误诊率在4.8～14％。我院1993年1月～1994年2月共作阑尾切除术86例,同期误诊阑尾炎8例,误诊率6.9％。为吸取经验教训,现将3例典型病例分析如下。 1 右半结肠肿瘤误诊为阑尾炎 例1:女性,40岁。因右下腹疼痛9小时就诊。检查:体温37.6℃,右下腹明显压痛、反跳痛,无肌紧张,可扪及鸡蛋大小包块,质硬,活动。白细胞8.8×10~9/L,中性     

结肠癌合并阑尾炎12例分析

目的为寻找早期诊断结肠癌的线索,分析结肠癌与阑尾炎的关系。方法回顾性总结结肠癌患者中合并阑尾炎者,并分析其临床特征。结果 59例结肠癌患者中合并阑尾炎者12例,其中急性阑尾炎4例,慢性阑尾炎8例,6例肿瘤位于回盲部,5例位于结肠肝曲,1位于结肠脾曲。结论阑尾炎,尤其是慢性阑尾炎,是右半结肠癌的常见表现之一。在临床上诊断阑尾炎,尤其是那些不典型的病例或慢性阑尾炎,应注意排除合并右半结肠癌的可能。     

阑尾腺癌2例误诊分析

本文报道自1999年来8083例阑尾切除术后经过病理证实的2例阑尾腺癌,术前均误诊为急性化脓性阑尾炎,其中1例因经济原因未进行二次手术,于术后1年肿瘤复发转移后死亡。另1例确诊后二次行右半结肠切除术,现术后2个月,随访中。结合文献报道讨论阑尾腺癌的发病率,临床表现,诊断要点及治疗意见。     

腹腔镜下中线入路右半结肠完整系膜切除术对右半结肠癌患者术后肠道功能及复发率的影响

目的 研究腹腔镜下中线入路右半结肠完整系膜切除术对右半结肠癌(RCC)患者术后肠道功能及复发率的影响.方法 选取我院收治的RCC患者96例,根据随机数字表法分为两组,各48例.对照组采用开腹中线入路右半结肠完整系膜切除术治疗,研究组采用腹腔镜下中线入路右半结肠完整系膜切除术治疗.对比两组术后肠道功能恢复情况、并发症发生...     

腹腔镜右半结肠切除术26例临床分析

目的探讨腹腔镜右半结肠切除术治疗结肠恶性肿瘤的安全性和临床疗效。方法回顾性分析我科腹腔镜右半结肠切除术26例患者的临床资料。结果本组无中转开腹,无手术死亡。术中平均出血量（105.77±33.25）mL、手术时间（148.96±27.96）min、淋巴结清扫数目（15.73±6.58）枚、术后肛门排气时间（64.77±14.98）h、术后进流质饮食时间（86.96±15.41）h、术后住院时间（7.73±0.78）d。1年生存率92.3%,2年生存率76.9%。结论腹腔镜右半结肠肿瘤切除术不仅具有可行、安全、有效,还具有应激少、恢复快、住院时间短的优点。     

22例右半结肠癌并存急性阑尾炎患者临床分析

目的 分析并探讨实施手术治疗右半结肠癌并存急性阑尾炎患者的治疗效果.方法 对我院于2004年11月至2010年 12月期间入我院的22 例右半结肠癌并存急性阑尾炎患者实施了治疗.结果 全部患者术后均实施化疗,首次手术中检查出阑尾炎与结肠癌并存患者的14 例,均通过6 个疗程化疗,第二次手术中又检查到7 例患有结肠癌的患者,仅1 例生存期超过5 年,6例分别于第4、3、2、1年由于肿瘤复发以及转移而死亡.结论 临床上右半结肠癌被误诊为阑尾炎或阑尾脓肿的情况时有发生,必须要重视对结肠癌与阑尾炎鉴别诊断,询问病史以及体检过程必须认真负责并全面综合分析,避免发生误诊.     

右半结肠癌合并阑尾炎误诊16例分析

目的分析右半结肠癌合并阑尾炎误诊的原因和避免措施。方法总结1988年8月至2006年2月太仓中医院收治16例该类患者的诊治情况,进行回顾性分析。结果 16例患者中误诊为急性阑尾炎13例,阑尾周围脓肿3例,其中9例患者在阑尾术中诊断右半结肠癌;4例术后复诊时确诊并再次手术;3例误诊为阑尾炎性包块而保守治疗后经确诊方手术治疗。结论右半结肠癌合并阑尾炎易发生误诊、漏诊。术前要详细询问病史和仔细检查,术中注意探查回盲部,再配合三大常规、B超等检查,从而尽量避免右半结肠癌误诊和漏诊。     

腹腔镜右半结肠切除18例临床分析

目的：探讨腹腔镜右半结肠切除治疗结肠肿瘤的安全性与可行性。方法回顾性分析我院普外科自2008年9月~2013年10月腹腔镜右半结肠切除术18例临床资料，总结其手术安全性、术后恢复情况及近期肿瘤治疗效果。结果全组无严重并发症和死亡病例，2例（11.1%）中转开腹，平均手术时间（163.6±12.2）min，手术出血（26.7±23.0）ml，辅助切口长（5.4±0.6）cm，术后排气时间（2.5±0.7）d，住院时间（7.7±1.1）d，淋巴结清扫数目（17.9±3.4）枚。随访时间平均为23（5~61）月，1例出现肝转移，无戳孔和局部复发。结论腹腔镜右半结肠切除术治疗结肠肿瘤安全有效，其远期疗效有待更多随机对照研究证实。     

腹腔镜辅助结直肠癌根治术46例

目的探讨腹腔镜辅助结直肠癌根治手术的临床应用效果。方法对2010年1月至2012年6月我院应用腹腔镜进行结直肠癌根治性手术的46例患者进行临床观察,并进行分析。结果 46例患者中,左半结肠切除术11例,直肠癌根治术30例,右半结肠切除术5例,右半结肠切除术中转开腹2例,无死亡病例。术后直肠组吻合口瘘2例行横结肠造瘘术,平均手术时间161min,平均术中出血量160ml,术后平均肠蠕动恢复时间2.4d。结论腹腔镜下结直肠癌根治术创伤小、恢复快、根治效果好、生活质量高,值得临床推广应用。     

结肠癌误诊为急性阑尾炎18例临床分析

目的 探讨以急性阑尾炎为临床表现的结肠癌的误诊原因,以减少结肠癌的误诊率.方法 回顾分析18例以急性阑尾炎为临床表现的结肠癌患者的诊断与治疗经过.结果 18例均急诊手术;其中5例术中发现结肠癌与急性阑尾炎并存,11例术中未发现结肠恶性肿瘤而在术后2～16个月内再次入院行结肠肿瘤手术.结论 有急性阑尾炎表现的结肠恶性肿瘤,很难与急性阑尾炎鉴别,常易误诊,详细询问病史是减少误诊的关键.