舌根癌术后缺损的一期修复

目的　分析舌根癌术后缺损的一期修复的不同方法的优缺点 ,以便确定最佳的修复方法。方法　分析 1 985年 1 0月～ 2 0 0 0年 1 2月 4 3例舌根癌术后缺损一期修复的方法 ,采用 6种不同的皮瓣或肌皮瓣修复 (胸大肌皮瓣 1 9例 ,舌骨下肌皮瓣 1 2例 ,颏下皮瓣 6例 ,颈阔肌皮瓣 3例 ,舌瓣后置 2例 ,斜方肌皮瓣 1例 )。结果　肌皮瓣完全成活 36例 ,皮瓣远端部分坏死或表皮坏死 5例 ,皮瓣完全坏死 2例。 4 3例舌根癌 3、5年生存率分别为 55.87%、39.53% ,较薄的皮瓣修复组比厚皮瓣修复组生存率无显著性差异 (P >0 .0 5)。结论　舌根癌术后缺损较大时 ,需行皮瓣或肌皮瓣修复舌根及临近的软组织缺损以利功能的恢复 ,较薄的皮瓣修复组比厚皮瓣修复组术后功能恢复要好     

颈阔肌皮瓣在修复颌面部肿瘤术后软组织缺损中的应用

目的探讨颈阔肌肌皮瓣修复颌面部肿瘤术后软组织缺损的方法及可行性。方法2004年5月2008年6月，应用颈阔肌肌皮瓣修复舌、口底、颊、喉及软腭缺损8例。其中男6例，女2例，年龄43-67岁，颊癌3例，舌下腺腺样囊性癌1例，舌癌1例，口底癌1例，喉癌1例及牙龈癌1例。均行病变及颈淋巴根治性切除。缺损范围2．5cm×3．5cm-6．0cm×4．5cm，应用颈阔肌皮瓣修复软组织缺损，皮瓣范围6．0cm×3．5cm×12．0cm×4．0cm。结果术后8例皮瓣均成活，肌皮瓣色泽与皮肤相似外形无异常，张口不受限。随访3-48个月．无舌运动受限，张口受限等并发症．肿瘤无复发，患者对术后形态及功能均较满意。结论颈阔肌皮瓣血运丰富。抗感染力较强，成活率高，是修复颌面部软组织缺损行之有效的一种方法。     

大型组织瓣移植修复口腔颌面术后缺损20例围手术期护理

1998年 5月至 2 0 0 1年 1 1月 ,本科共收治大型组织瓣移植修复口腔颌面术后缺损 2 0例 ,现将围手术期的护理活动总结如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 2 0例 ,男 1 2例 ,女 8例 ;年龄 38～ 5 5岁 ,平均 4 6岁 ;其中舌癌 5例 ,口底癌 2例 ,颊癌 8例 ,软腭及咽旁恶性肿瘤 3例 ,上颌牙龈瘤和颜面皮肤鳞癌各 1例。1 .2　组织瓣类型和修复　根据患者手术缺损情况 ,分别选用胸大肌肌皮瓣 (2例 ) ,颈阔肌肌皮瓣 (3例 ) ,腭瓣 (3例 ) ,全腭肌皮瓣 (7例 ) ,颞肌筋膜瓣 (2例 ) ,颊脂垫组织瓣 (2例 )和舌瓣 (1例 )。 2 0例组织瓣均一期成活。2　…     

几种组织瓣在口腔颌面部的应用

皮瓣在术后组织缺损的修复中,具有广泛的使用价值。我科近10年来应用各类组织皮瓣修复口腔颌面部组织缺损23例。除2例走马牙疳和2例战伤后组织缺损为Ⅱ期整复外,其余19例均为恶性肿瘤术后立即修复,成功率为87%(20/23)。本文重点介绍颈阔肌肌皮瓣、腭部岛状瓣、胸大肌肌皮瓣和阔筋膜张肌肌皮瓣的应用和体会,并作简要的讨论。(一)带皮下蒂颂阔肌肌皮瓣以颈阔肌为蒂,皮瓣设计一般为3×4cm,另保留3×2cm 的蒂部。完成设计后,先在蒂部行皮内浸润麻醉,并修去表皮,再行皮瓣手     

颈阔肌皮瓣修复口腔颌面部软组织缺损

目的 探讨颈阔肌皮瓣修复口腔颌面部软组织缺损效果. 方法 采用颈阔肌皮瓣修复11例口腔癌患者术后所致软组织缺损. 结果 11例颈阔肌皮瓣全部成活,无1例发生全部或部分皮瓣坏死,患者获得满意的外观和功能. 结论 颈阔肌皮瓣在口腔颌面部软组织缺损的修复中具有很大的灵活性,且成活率高.     

应用带蒂岛状皮瓣和肌皮瓣整复面颈部缺损75例分析

应用带蒂岛状肌皮瓣、皮瓣包括颞岛状瓣、胸大肌岛状肌皮瓣、胸三角皮瓣、胸锁乳突肌岛状肌皮瓣,颈阔肌岛状肌皮瓣等修复面颈部术后缺损75例,除2例全部坏死,8例部分坏死外,其余全部成活。与游离皮瓣相比,其手术方法简单,效果可靠,无需吻合血管,手术时间短,可代替一部分游离皮瓣,用以修复面颈部术后缺损。     

胸锁乳突肌肌皮瓣修复口腔癌术后组织缺损22例疗效分析

术后生活质量已成为肿瘤治疗效果的重要评估指标之一。口腔颌面部恶性肿瘤联合根治术后易造成组织缺损,影响组织器官的功能。作者应用胸锁乳突肌肌皮瓣即刻修复口腔癌术后组织缺损22例,获得满意效果,现报道如下。1临床资料1.1一般资料1998年6月至2005年6月,作者对22例施行联合根治术的口腔颌面部恶性肿瘤患者,应用胸锁乳突肌肌皮瓣术后即刻修复其软组织缺损。22例中,男14例,女8例;年龄29~70岁。其中舌癌12例,口底癌5例,颊癌3例,下颌牙龈癌1例,舌下腺癌1例。TNM分期:T1N0M06例,T2N0M010例,T3N0M05例,T4N1M01例。1例术前有颌面部放疗史。术前经CT检查,均排除颈部广泛转移。1.2手术方法1.2.1胸锁乳突肌肌皮瓣的设计:以乳突尖下2cm处为轴心,该点至锁骨下2cm的距离为半径,向前,向上作弧,凡在此弧以内的组织缺损,均可选用此肌皮瓣修复。肌蒂皮瓣设计与颈淋巴清扫术的切口设计同时考虑。根据口腔组织缺损大小和部位在同侧设计肌蒂在乳突端的胸锁乳突肌肌蒂皮瓣皮瓣宽度不宜超过7cm(皮瓣过大,供区缝合张力较大),下界不宜超过锁骨下2cm。为预防肌皮瓣术后的收缩,皮瓣大小应略大于组织缺损...     

游离及岛状组织瓣在口腔颌面部缺损修复中的应用

本文对208例口腔颌面部肿瘤切除后缺损,应用游离组织瓣,带蒂组织瓣移植一期修复组织缺损和重建部分功能.介绍了游离前臂皮瓣,带蒂额部皮瓣,颊脂垫组织瓣,颈阔肌肌皮瓣,胸大肌肌皮瓣的手术方法.讨论了各种组织瓣的优缺点以及选择组织瓣的适应证等.     

口腔颌面部肿瘤术后缺损的组织瓣即刻整复

本文报告我科1980～1990年采用组织瓣即刻修复肿瘤术后缺损44例(45块组织瓣),计12种类型:额瓣5块,前臂皮瓣3块,肩胛皮瓣1块,胸三角皮瓣1块,胸大肌肌皮瓣13块,胸锁乳突肌肌皮瓣4块,背阔肌肌皮瓣3块,斜方肌肌皮瓣4块,髂骨肌瓣5块,肋骨胸大肌皮瓣2块,锁骨胸锁突肌皮瓣2块,舌瓣2块。总成活率为88.9％(40/45)。     

颈阔肌皮瓣在修复颌面部肿瘤术后软组织缺损中的应用

目的 探讨颈阔肌肌皮瓣修复颌面部肿瘤术后软组织缺损的方法 及可行性.方法 2004年5月2008年6月,应用颈阔肌肌皮瓣修复舌、口底、颊、喉及软腭缺损8例.其中男6例,女2例.年龄43～67岁,烦癌3例,舌下腺腺样囊性癌1例,舌癌1例,口底癌1例,喉癌1例及牙龈癌1例.均行病变及颈淋巴根治性切除.缺损范围2.5 cm×3.5 cm～6.0 cm×4.5 cm,应用颈阔肌皮瓣修复软组织缺损.皮瓣范围6.0 cm×3.5 cm～12.0 cm×4.0 cm.结果 术后8例皮辩均成活,肌皮瓣色泽与皮肤相似外形无异常,张口不受限.随访3～48个月,无舌运动受限,张口受限等并发症,肿瘤无复发,患者对术后形态及功能均较满意.结论 颈阔肌皮瓣血运丰富,抗感染力较强,成活率高,是修复颌面部软组织缺损行之有效的一种方法.     

颊部恶性肿瘤切除后缺损的修复及临床比较分析

目的:选择各种组织瓣用于颊部恶性肿瘤切除后缺损的修复,以获得良好的外观和功能重建。方法:对已采用的舌瓣、腭瓣、颈阔肌肌皮瓣、颊脂垫瓣、前臂游离皮瓣及胸大肌肌皮瓣等修复方法的临床应用进行比较分析。结果:50例患者中,除1例出现植皮全部坏死、1例颈阔肌肌皮瓣出现部分坏死外,其余患者组织瓣修复全部成活,患者获得满意的外观和功能。结论:在颊部恶性肿瘤切除后缺损的修复中,应根据肿瘤的性质、范围、患者的全身及局部情况和组织瓣供区的条件进行合理的选择,以获得患者满意的生存质量。     

开放性软组织及骨缺损伤以肩胛下血管为蒂的组织瓣修复应用

目的:探讨以肩胛下血管分支为蒂的组织瓣修复组织缺损的临床应用价值.方法:选用背阔肌皮瓣、背阔肌穿支皮瓣、前锯肌(背阔肌)筋膜瓣加植皮术、背阔肌肌皮瓣联合肩胛骨瓣、背阔肌及前锯肌多叶筋膜瓣,分别修复创面.切取皮瓣范围11.0cm×5.5cm～30cm×17cm.结果:16例移植组织瓣均成活,其中2例术后出现血管危象,行探查术后成活;1例皮瓣远端坏死,经换药后愈合.术后创面Ⅰ期愈合15例,延期愈合1例.16例获5～40个月随访,2例术后出现瘢痕挛缩,行二期整复.4例骨缺损,骨愈合时间为3-18个月,肢体功能恢复较满意.结论:肩胛下血管分支为蒂的组织瓣是修复各种创面缺损的一种理想供区.     

颈阔肌肌皮瓣联合颊脂垫即刻修复颊部恶性肿瘤切除术后颊咽部组织缺损的应用价值

目的探索针对颊部恶性肿瘤切除术后颊咽部组织缺损患者给予颈阔肌肌皮瓣与颊脂垫联合修复的临床疗效。方法收集本院颌面外科2012年1月-2015年12月间接收的行颊部恶性肿瘤切除术后遗留颊咽部组织缺损的60例患者,参考随机双盲分组法将其分成2组:参考组共30例,给予带蒂颊脂垫即刻修复;研究组共30例,给予颈阔肌肌皮瓣与颊脂垫联合即刻修复治疗。观察及对比两组的皮瓣面积、皮瓣存活情况,且详细记录两组术后的并发症发生情况。结果两组的皮瓣面积与皮瓣存活率对比差异不显著(P0.05);与参考组进行对比分析发现,研究组术后的并发症发生率显著更低(P0.05)。结论针对颊部恶性肿瘤切除术后颊咽部组织缺损患者给予颈阔肌肌皮瓣与颊脂垫联合修复效果显著,并发症少,值得借鉴。     

带血管蒂组织瓣转位术的观察护理

<正> 我科自1986年以来,采用带血管蒂组织瓣(皮瓣、肌皮瓣)转位一期修复多种原因所致的组织缺损20例,其中男性16例,女4例;年龄18岁～54岁,病程最短1h,最长达32年,组织缺损病因:创伤7例,溃疡9例,褥疮1例,肿瘤切除后3例,组织缺损部位:躯干2例,手指1倒,手掌2例,膝部2例,小腿7例,足踝部6例,外伤急诊手术3例,择期手术17例,组织瓣种类:前臂桡侧皮瓣2例,尺侧皮瓣1例,小腿外侧皮瓣4例,小腿内侧皮瓣5例(1例为交腿转位桥式皮瓣),足底皮瓣、肌皮瓣5例,足背皮瓣1例,背阔肌皮瓣1例,臀大肌上部肌皮瓣1例,修复创面最大20cm×25cm,最     

颈阔肌岛状皮瓣整复口腔肿瘤切除术后组织缺损的探讨

目的：应用颈阔肌岛状皮瓣一期整复口腔恶性肿瘤切除术后的组织缺损１２例。方法：采用带蒂的颈阔肌岛状皮瓣。结果：肌皮瓣一期愈合１０例;边缘部分坏死１例,全部坏死脱落１例。其中２例供区伤口延期愈合。结论：该肌皮瓣可以克服单纯颈阔肌皮瓣的应用局限性,成活率高;既减小手术创面,又达到修复的目的,是一种整复口腔肿瘤术后组织缺损的理想皮瓣。     

颈阔肌肌皮瓣的临床应用

对11例病人用12个颈阔肌肌皮瓣进行口腔缺损修复,8例(8个瓣)修复口腔肿瘤缺损,肌皮瓣全部成活;3例(4个瓣)治疗颞下颌关节强直,术中以肌皮瓣填塞关节间隙,术后4个月张口达4cm,效果良好。肌皮瓣面积最大10×6cm,最小4×3cm。本文同时讨论了皮瓣血供、设计、手术方法、优缺点及适应症。     

颈前两个动脉岛状肌皮瓣在口腔癌术后缺损修复中的应用

目的:寻求口腔癌扩大切除术后缺损修复较理想的组织瓣,以恢复功能和外形,提高病人的生存质量。方法:收集颏下动脉岛状肌皮瓣修复44例,皮瓣面积为9.0 cm×6.5 cm~5.0 cm×3.5 cm;舌骨下肌群肌皮瓣修复10例,面积为9.0 cm×6.0 cm~6.0 cm×5.0 cm。结果:颏下动脉岛状瓣成活率为93.36%;舌骨下肌群瓣成活率近100%。结论:颈前两个动脉岛状肌皮瓣具有成活率高、操作简单、技术难度小、可与颈清扫手术同期完成、供区可直接拉拢缝合、动脉蒂长,肌皮瓣转移灵活等优点,是口腔癌扩大切除术后中小组织缺损修复较理想的组织瓣。     

胸大肌岛状肌皮瓣在口腔癌术后缺损整复中的应用

近年来，口腔癌术后组织缺损立刻修复日益受到重视。带蒂复合组织瓣在软组织缺损修复中显示其优点．尤其胸大肌肌皮瓣具有一定的优越性。传统的肌蒂型胸大肌肌皮瓣的术式存在一定的缺点，如易使同侧胸大肌功能障碍．肌蒂太大，易致供血障碍等。我科自2000～2003年采用胸大肌岛状肌皮瓣修复口腔癌术后软组织缺损10例，现报告如下。     

颈阔肌与胸锁乳突肌复合肌皮瓣修复口腔癌切除术后的缺损

口腔癌是口腔领面外科较常见的恶性肿瘤,由于手术切除范围大而造成口底及舌或颊部的大面积缺损,修复缺损一直是术者所面临的难题。笔者从2001年10月～2009年5月,采用颈阔肌与胸锁乳突肌复合肌皮瓣修复口腔癌切除术后缺损的患者13例,皮瓣全部成活,现报道如下。     

游离组织瓣移植在四肢软组织缺损的应用42例报告

1978年以来我院显微外科组应用显微外科技术行组织瓣移植修复四肢软组织缺损 4 2例 ,成功 38例 ,成功率 90 %。取得了良好效果 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组共 4 2例 ,全部为深层组织损伤或骨裸露病例。其中男 2 7例 ,女 15例 ,年龄 1～ 6 0岁。软组织缺损面积 2 0ｃｍ× 1ｃｍ～ 19ｃｍ× 12ｃｍ修复部位 :手部 2 2例 ,前臂 6例 ,小腿 6例 ,足部 6例 ,胸前三角区 2例。组织瓣种类 :股前外侧皮瓣、肌皮瓣 12例 ,小腿内侧皮瓣 4例 ,足背动脉皮瓣 4例 ,手臂动脉及指动脉皮瓣 7例 15块 ,前臂皮瓣 6例 ,胸背部皮瓣 4例 ,筋膜瓣…