妊娠肾病综合征合并特发性血小板减少一例

患者 2 5岁 ,因孕 1产 0孕 8月 ,水肿 1月 ,加重 3ｄ ,血小板减少 5个月于 2 0 0 0年 5月 18日入院。既往无肾脏及血液病史。孕 4月初次产科检查 ,血红蛋白 81ｇ/Ｌ ,红细胞2 14× 10 12 /Ｌ ,血小板 73× 10 9/Ｌ ,诊断为贫血性质待查 ,转内科行骨髓穿刺 ,诊断为巨核细胞缺失性血小板减少 ,给予对症治疗。孕 2 9周时 ,血压 12 0 /70ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,尿蛋白 (± ) ,红细胞 2 13× 10 12 /Ｌ ,血红蛋白 92ｇ/Ｌ ,血小板 44× 10 9/Ｌ。孕 30周双下肢水肿 ,血小板进行性下降。入院前 2 3ｄ体重增加 10斤。孕 35周产科检…     

妊娠期肾病综合征2例

例 1 .患者 2 9岁 ,住院号 4 8338,孕 1产 0。妊娠 31 6周 ,于 2 4孕周出现双下肢水肿 ,逐渐加重 ,休息后不消失 ,近 3天自觉头痛 ,胎动减弱 ,于 1 997年 8月 2 7日入院。既往无高血压和肾炎病史。查体 :ＢＰ 2 0 / 1 4ｋＰａ ,Ｐ 80 /ｍｉｎ ,Ｒ2 0 /ｍｉｎ。心肺检查未见异常 ,四肢及腹壁水肿 ,两胁腹部叩诊浊音 ,腹水微阳性 ,腹围 89ｃｍ ,宫高 30ｃｍ ,胎心率1 42 /ｍｉｎ。实验室检查 :Ｈｂ 1 0 5ｇ/Ｌ ,尿蛋白 ( ) ,2 4小时尿蛋白 5 1 9ｇ ,血浆总蛋白 50 4 ｇ/Ｌ ,白蛋白 2 6 3ｇ/Ｌ ,血尿素氮 7 0ｍｍｏｌ/Ｌ ,血肌酐 88μｍ…     

妊娠合并梅毒及先天性梅毒儿1例

患者 ,2 7岁 ,孕 4产 0 ,住院号 14 6 5 2 8。因孕 33 2 周 ,阵发性腹痛 4小时于 1999年 10月 5日入院。平素月经规律 ,末次月经 2月 14日 ,预产期 11月 2 1日。停经 3个月时发热 1次 (Ｔ38℃ ) ,未服药 ,第 2天热退。 1999年 7月外阴发现一结节 ,质硬 ,无痛自行破溃 ,一周后未治自愈 ,产前未行ＲＰＲ梅毒血清诊断检查。入院检查 :腹膨隆 ,宫高30ｃｍ ,胎位枕左前位 ,胎心率 15 0 /ｍｉｎ ,ＣＳＴ(- ) ,宫缩 30ｓ/(3～ 4 )ｍｉｎ ,肛诊 :宫颈未消 ,胎膜未破。实验室检查 :ＷＢＣ11 8× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 3 2 8× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ10 3ｇ/Ｌ ,…     

有窗胎盘低置胎儿横位1例

患者 30岁 ,住院号 2 2 3315。妊娠 32 3 周 ,阴道流液 9小时于 2 0 0 0年 8月 31日入院。孕 2产 0 ,4年前孕 4个月引产 1次。本次妊娠孕 4个月时出现阴道少量流血 ,经保胎治疗 1天后流血停止。查体 :体温 36 9℃ ,脉搏 88/ｍｉｎ ,血压 16 / 9ｋＰａ。产科检查 :宫高 2 8ｃｍ ,腹围 89ｃｍ ,ＬＳＡ位 ,无宫缩 ,胎心 140 /ｍｉｎ。入院诊断 :32 3 周妊娠 ,孕 2产 0 ,ＬＳＡ位胎膜早破。入院后给予保胎治疗 ,抗生素预防感染 ,地塞米松10ｍｇ肌注 3天促胎肺成熟。于 9月 11日病人临产 ,考虑横位 ,胎膜早破 ,给予剖宫产术。术中娩出一活男…     

妊娠合并脑肿瘤1例

患者 2 8岁 ,病历号 4 0 6 15 4。以孕 1产 0 ,孕 35周 ,重度妊高征 ,子痫 ,抽搐 3次 ,于 2 0 0 0年 8月 14日急诊入我院。查体 :患者嗜睡状 ,答非所问 ,ＢＰ 14 /10ｋＰａ ,Ｐ 112 /ｍｉｎ ,贫血貌 ,水肿 ( ) ,心肺未闻及异常 ,双膝腱反射对称引出 ,病理征 (- )。产科检查 :宫高 2 4ｃｍ ,腹围 93ｃｍ ,ＬＯＡ ,ＦＨＲ 14 0ｂｐｍ ,无宫缩。辅助检查示血Ｈｂ 74 ｇ/Ｌ ,尿蛋白 ( ) ,血生化正常范围。入院后予降压、解痉、利尿治疗后行剖宫产术 ,娩一女婴 ,体重 195 0ｇ ,Ａｐｇａｒ评分均 10分。手术顺利 ,术后嗜睡 ,呼之能应 ,定向力正…     

妊娠合并Guillain-Barre 综合征一例

患者 2 8岁 ,因孕 3产 0停经 3 9周+ 1,双下肢水肿 1月 ,于2 0 0 1年 8月 16日入院。身体检查 :体温 3 6 8℃、脉搏 84次、呼吸 2 1次、血压 112 5 / 82 5ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0 13 3ｋＰａ)。双下肢水肿至小腿。产科检查 :宫高 3 5ｃｍ ,腹围 88ｃｍ ,头先露 ,胎心率 140次。Ｂ超示 :单胎头位。实验室检查 :白细胞7 4× 10 9/Ｌ ,淋巴细胞 0 16、中性粒细胞 0 83 ,单核细胞0 0 0 8,红细胞 3 49× 10 12 /Ｌ、血红蛋白 10 4ｇ/Ｌ。红细胞压积0 3 2 ,血小板 90× 10 9/Ｌ。肝功能检 :总蛋白 5 6 2ｇ/Ｌ、白蛋白2 6 8ｇ/Ｌ、球蛋白 2 9…     

新生儿颅内出血1例分析

1　病史摘要张某 ,女 ,2 6岁 ,孕 1产 0 ,孕 40周 ,腹胀伴见红 2小时于 1 1月 1 9日 1 0 :30入院 ,末次月经 :2 0 0 1年 2月 1 2日 ,预产期 :2 0 0 2年 1 1月 1 9日。入院检查 :Ｔ36 .8℃ ,Ｐ80次 /分 ,ＢＰ 1 0 0 / 60ｍｍＨｇ ,Ｒ2 0次 /分 ,心肺无异常发现 ,双下肢无水肿。产科检查腹围 96ｃｍ ,宫高 34ｃｍ ,胎位ＲＯＡ ,胎心 1 36次 /分 ,先露头、浮 ,骨盆测量正常 ,跨耻征阴性 ,宫口开大 2ｃｍ ,血红蛋白 1 2 9ｇ/Ｌ。入院诊断 :孕 1产 0 4 0周 ,宫内孕头先露枕右前活胎 ,临产 ,入院后宫缩为 1 0秒 / 5～ 6分钟 ,弱 ,行人工破膜 ,羊水…     

妊娠期肾病综合征1例分析

1　病历摘要患者 32岁 ,孕 3产 0 ,住院号 6 0 5 15。孕 2 9 1周 ,水肿11天 ,发现血压高 1天 ,于 1997年 3月 2 1日入院。既往体健 ,无慢性心肺肝病史 ,否认有慢性肾病史。孕期定期产前检查 ,无异常 ,3月 11日出现眼睑及双下肢水肿并进行性加重 ,入院当日出现头晕、眼花。查体 :Ｔ 36 8℃ ,Ｐ 80 /ｍｉｎ ,Ｂｐ2 1/ 12ｋＰａ,身高 16 0ｃｍ ,体重 97ｋｇ ,面部及全身水肿 ( ) ,心肺无异常 ,宫高 2 6ｃｍ ,腹围 112ｃｍ ,胎方位ＬＳＡ ,胎心率 15 2 /ｍｉｎ。实验室检查 :ＲＢＣ 3 6× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 98ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 12 9× 10 9/Ｌ…     

妊娠合并原发性高血压妊高征脑出血脑疝抢救成功病例分析

1　病历摘要患者 2 7岁 ,孕 2产 0 ,孕 3 6 5周 ,住院号 14 5 0 12 4。因腹阵痛伴头痛 3ｈ ,于 1999年 2月 16日入院。查体 :营养、发育中等 ,神清 ,蹒跚步入病房。ＢＰ 2 7/18ｋＰａ ,Ｒ 2 2 /ｍｉｎ ,心肺检查未见异常 ,无水肿。产科检查 :宫高 2 8ｃｍ ,腹围84ｃｍ ,胎心率 14 0 /ｍｉｎ ,宫缩间隔 5～ 6ｍｉｎ ,持续 3 0ｓ。肛查 :先露头 ,棘平 ,宫口开 2ｃｍ ,胎膜未破。实验室检查 :血ＷＢＣ 7 6× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 4 5× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 13 2 ｇ/Ｌ ,ＨＣＴ0 4 0 ,ＰＬＴ 74× 10 9/Ｌ ,ＰＴ 12 5Ｓ。血ＢＵＮ 7 2 7ｍｍｏｌ/Ｌ …     

妊娠晚期合并肝癌腹腔内大出血1例

患者 2 8岁 ,孕 1产 0 ,住院号 12 90 85。停经 3 6周 ,右下腹痛 2天 ,加剧 15ｈ ,外院Ｂ超示肝区肿物 ,于 2 0 0 1年 5月 6日急诊入院。 2年前因左卵巢巨大浆液性囊腺瘤 ,右卵巢畸胎瘤行左附件切除 右卵巢畸胎瘤剔除 右卵巢重建术。当时Ｂ超检查未见异常。实验室检查ＨＢｓＡｇ阳性 ,抗ＨＢｅ阳性 ,抗ＨＢｃ阳性。查体 :轻度贫血貌 ,全身皮肤无黄染、皮疹及出血点 ,未扪及浅表肿大淋巴结。腹膨隆 ,腹肌尚软 ,右下腹有压痛及反跳痛。宫高 2 9ｃｍ ,腹围 98ｃｍ ,胎方位ＬＯＡ ,胎心音165 /ｍｉｎ ,律齐 ,可扪及不规则宫缩。先露头 ,已入盆…     

19卷1期疑难病案

患者 ,2 9岁 ,因Ｇ5Ｐ1+ 3 35周孕 ,高热 6天 ,胎动消失 2天伴频繁呕吐 1天 ,于 2 0 0 1年 11月 2 8日急诊入院。既往足月妊娠自然分娩 1次 ,人工流产 3次。本次妊娠未进行系统产科检查。 1周前因高热 39℃ 2天 ,当地卫生所疑为上呼吸道感染 ,静脉给予青霉素治疗 ,但高热不退 ,又持续了 4天。入院后诉头痛、眼眶痛及腰痛。体格检查 :Ｔ 36℃ ,面色潮红 ,结膜充血水肿 ,咽充血 ,全身黄疸明显 ,静脉穿刺部位出血、瘀斑。心、肺功能正常。实验室检查 :总蛋白 :4 7 9ｇ/Ｌ ,白蛋白 :2 6 7ｇ/Ｌ ,球蛋白 :2 0 9ｇ/Ｌ ,谷丙转氨酶 (ＧＰＴ) :12 …     

双胎两脐带缠绕呈编织状一例

患者 2 8岁 ,孕 2产 0 ,因孕 37周 ,双胎 ,于 2 0 0 1年 12月2 6日入院待产。患者平时月经规律 ,末次月经 2 0 0 1年 4月 9日 ,孕期产前检查无异常。入院检查 :全身情况良好。腹围96ｃｍ ,宫高 37ｃｍ。胎位 :枕左前位和枕右前位 ,无宫缩 ,胎心率 14 5次及 15 2次 ,骨盆外测量无异常。各项常规检查正常。Ｂ超提示双胎、头位 ,双顶径 8 8ｃｍ和 8 9ｃｍ ,羊水深度6 2ｃｍ ,胎盘位于后壁 ,成熟度Ⅲ级。 12月 2 9日 9时左右 ,患者自觉轻微腹胀痛 ,并感胎动多于以往。检查 :腹部可及不规则宫缩 ,间隔 15～ 2 0ｍｉｎ ,持续 2 0～ 30ｓ,胎心率 1…     

乙状结肠异位妊娠一例

患者 2 5岁 ,孕 3产 0 ,因血便 8ｄ ,以坏死性肠炎待除外 ,于 2 0 0 1年 2月 1日收入院。患者平时月经规律 ,无痛经 ,末次月经 2 0 0 0年 12月 1日 ,无避孕史。 1年前因左侧输卵管妊娠行左侧输卵管切除术。入院检查 :下腹正中见一长 7ｃｍ手术瘢痕 ,下腹平坦 ,压痛 ( )、无胃肠蠕动波。实验室检查 :红细胞 3 3× 10 1 2 Ｌ ,血红蛋白 10 6ｇ Ｌ ,血小板 2 4 5× 10 9 Ｌ ,白细胞 5 9× 10 9 Ｌ ,淋巴细胞 0 5 7,中性白细胞 0 3 6;尿绒毛膜促性腺激素 (ｈＣＧ) ( )。肠镜检查显示 :乙状结肠中段占位性病变。因患者有停经史 ,且尿ｈ…     

际妇胰岛素敏感性差异对不同糖负荷试验结果的影响

美国糖尿病协会 (ＡＤＡ)推荐 ,在孕 2 4～ 2 8周时用二步法诊断妊娠期妇女是否患有妊娠期糖尿病(ｇｅｓｔａｔｉｏｎａｌｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓ ,ＧＤＭ) [1] ,即第一步做口服 50ｇ葡萄糖筛选试验 ,以结果达到或超过7.78ｍｍｏｌ/Ｌ为异常 ,再行确诊试验 ,即口服 10 0ｇ葡萄糖耐量试验 (ｏｒａｌｇｌｕｃｏｓｅｔｏｌｅｒａｎｃｅｔｅｓｔ,ＯＧＴＴ) ,两项或两项以上异常为ＧＤＭ ,这在我国医院多已常规进行。但临床上常有 50ｇ萄萄糖试验结果与 75ｇ或10 0ｇＯＧＴＴ 1ｈ值不呈正相关 ,我们从胰岛细胞功能及胰岛素敏感性差异方…     

重度妊高征合并超低体重儿成活病例分析

1　病历摘要　　患者 2 9岁 ,住院号 130 87。孕 1产 0 ,2 8孕周 ,双下肢水肿 3个月 ,血压高 1周 ,于 2 0 0 0年 1月 4日入院 ,既往健康 ,无慢性心肺肝肾病史 ,婚后 3年未孕 ,孕期定期产前检查 ,自 16孕周始出现下肢水肿 ,晨起不缓解 ,入院前 1周血压升高 ,未用药治疗。查体 :Ｔ 36 1℃ ,Ｐ 76 /ｍｉｎ ,ＢＰ 2 0 / 14ｋＰａ ,身高 1 6 0ｍ ,体重 6 9ｋｇ ,水肿 ( ) ,心肺无异常 ,宫高 2 3ｃｍ ,腹围 10 2ｃｍ ,枕前位 ,胎心率 132 /ｍｉｎ ,实验室检查 :红细胞 (ＲＢＣ) 4 45× 10 12 /Ｌ ,血红蛋白 (Ｈｂ) 144 ｇ/Ｌ ,白细胞 (ＷＢＣ…     

18卷4期疑难病案讨论选登

1　诊断 :①孕 31周活胎 ,重度妊娠高血压综合征 (先兆子痫 ) ;②ＨＥＬＬＰ综合征 ;③ＤＩＣ ;④急性肾功能不全。2　诊断分析2 1　患者停经 31周 ,水肿 1 0 + 天 ,头痛、眼花 7+ 天 ,呕血 3+ 小时。孕 5+ 月及入院前 1 + 月产前检查均无异常。ＢＰ 1 60 / 1 0 4ｍｍＨｇ,腹部移动性浊音 (+) ,双下肢凹陷性水肿 (+) ,尿ＰＲＯ(++++) ,ＡＬＢ 1 9ｇ/Ｌ,Ａ/Ｇ 0 .6 ,眼底Ａ∶Ｖ≈ 1∶3。故考虑重度妊娠高血压综合征 (先兆子痫 )合并腹腔积液。2 2　ＨＥＬＬＰ综合征的体格检查可以没有任何阳性体征 ,在ＨＥＬＬＰ综合征的溶血、肝酶升高和…     

有窗胎盘低置胎儿横位1例

孕妇 30岁 ,妊娠 32 + 3 周 ,阴道流水 9ｈ于 2 0 0 0年 8月 31日入院。孕 2产 0 ,4年前孕 4月引产 1次。本次妊娠孕 4个月时出现阴道少量流血 ,经保胎治疗 1ｄ后流血停止 ,产前检查为臀位 ,破膜后来院检查发现为横位 ,Ｂ超提示 :单胎妊娠 ,左肩先露 ,未发现胎盘低置。查体 :体温 36 .9℃ ,脉搏 88次 /ｍｉｎ ,血压 16 / 9ｋＰａ。产科检查 :宫高 2 8ｃｍ ,腹围 89ｃｍ ,ＬＳｃＡ位 ,无宫缩 ,胎心 140次 /ｍｉｎ。入院诊断 :32 + 3 周妊娠 ,孕 2产 0 ,ＬＳｃＡ位 ,胎膜早破。入院后给予保胎治疗 ,抗生素预防感染 ,地塞米松 10ｍｇ3ｄ促胎肺…     

经产妇子宫不全斜膈引产1例

患者 ,4 2岁。孕3产 1 ,33+ 5周孕、死胎、于 2 0 0 0年 3月 2日入院拟行引产术。入院前 11天外院 B超检查发现羊水偏少 ,次日感到胎动消失 ,B超确诊死胎。先后用利凡诺、水囊、缩宫素引产均失败 ,故转入我院。产妇曾于 1982年 3月足月产 1女婴 ,10岁夭折。 1986年 2月人工流产 1次。入院查体 :T36 .3℃ ,P78/ min,R2 0 / m in,BP15 / 9k Pa,身高 15 5 cm ,体重 5 8kg,宫高 2 8cm,腹围 91cm ,未闻及胎心 ,宫口开大 1cm。诊断 :孕3产 1 ,33+ 5周孕、死胎。入院给予米非司酮加米索前列醇引产。第三天上午 9时左右开始出现有规律的宫缩 ,间…     

卵巢静脉栓塞致卵巢坏死一例

患者 45岁 ,因发现子宫肌瘤 3年 ,持续阴道出血 2 0ｄ ,行诊断性刮宫 (诊刮 )及取宫内节育器后 1周 ,于 2 0 0 0年 9月2 6日入院。查体 :体温 36 7℃ ,血压 1 1 0 / 70ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0 1 33ｋＰａ) ,心、肺未见异常。妇科检查 :阴道分泌物为淡咖啡色 ,子宫颈光滑 ,子宫体约 1 3孕周大 ,形态不规则 ,活动度差 ,双侧附件区增厚、压疼。外周血血红蛋白 80ｇ/Ｌ ,甘油三酯 1 2 0ｍｍｏｌ/Ｌ ,总胆固醇 4 65ｍｍｏｌ/Ｌ。诊断为子宫多发性肌瘤 ,于次日在硬膜外麻醉下行开腹手术。术中见子宫表面有大小不等的肌瘤 5个 ,最大 9ｃｍ× 7ｃｍ…     

妊娠合并子宫圆韧带海绵状血管瘤误诊一例

患者 2 7岁 ,孕 2产 0。因停经 18周 4,左下腹痛 1 5ｄ ,于 1999年 3月 3日入院。患者曾行人工流产术 1次 ,平素月经规律。末次月经 1998年 10月 2 5日 ,停经后有早孕反应 ,停经 5 0ｄ时查尿妊娠试验阳性 ,但未行阴道检查 ,亦未作Ｂ超检查。 3月 1日晚突觉左下腹剧痛 ,呈持续性 ,伴面色苍白 ,次日查血常规 :血红蛋白 10 5ｇ/Ｌ ,白细胞 8 5× 10 9/Ｌ ,中性 0 78。Ｂ超示 :宫内单胎妊娠 (孕 18周 ) ,左下腹实性包块9ｃｍ× 6ｃｍ× 6ｃｍ。血压 :10 0 /6 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,心肺听诊无异常 ,肝脾肋下未触及 ,下腹膨隆 …