乙胺丁醇中毒性视神经病变对视神经纤维层厚度的影响分析

分析乙胺丁醇中毒性视神经病变对视神经纤维层(RNFL)厚度的影响,回顾性选择本院45例接受乙胺丁醇抗结核治疗患者作为观察组,按照患者治疗6个月时是否发生视野模糊和视力下降分为6例发生组与39例未发生组;同期纳入健康体检者45例作为对照组。用光学相干断层扫描技术(OCT)检查仪测量对照组和观察组患者乙胺丁醇治疗前、治疗后2个月、治疗后6个月及发生组停药2个月时的RNEL厚度。对照组和观察组治疗前、治疗后2个月的各象限RNFL厚度差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后6个月,视盘颞侧、上方、下方、平均RNFL厚度均大于治疗前、治疗后2个月及对照组(P<0.05)。观察组患者发生及未发生视野模糊和视力下降者的视盘颞侧、上方、下方、平均RNFL厚度均大于对照组(P<0.05);且发生组视盘颞侧、上方、下方、平均RNFL厚度大于未发生组(P<0.05)。发生视野模糊和视力下降者停药2个月时视盘颞侧、上方、下方、平均RNFL厚度分别为(83.29±7.73)μm,(140.33±14.62)μm,(145.29±14.73)μm,(111.42±13.48)μm,与...     

补气活血方剂联合弥可保治疗乙胺丁醇中毒性视神经病变的临床研究

目的 观察分析补气活血方剂联合弥可保治疗乙胺丁醇中毒性视神经病变的临床效果。方法 将2014年6月-2016年6月杭州市红十字会医院眼科门诊确诊乙胺丁醇中毒性视神经病变患者48例随机分为治疗组和对照组,治疗组25例采用补气活血方剂联合化学药弥可保治疗,对照组23例单用化学药弥可保常规治疗,平均随访为3个月,比较评估2组治疗后的临床疗效。结果 治疗组的总有效率为96.00%,对照组的总有效率为73.91%,2组治疗后临床疗效比较有显著差异（X²=4.691,P<0.05）。结论 补气活血方剂联合弥可保治疗乙胺丁醇中毒性视神经病变的效果较好,优于常规西药。     

乙胺丁醇治疗糖尿病并肺结核对视神经的影响分析

目的探讨乙胺丁醇治疗糖尿病合并肺结核对视神经的影响。方法收集我院2012年1月至2015年1月收治的糖尿病合并肺结核患者120例,患者根据乙胺丁醇剂量不同分为高剂量(1.25 g/d)、中剂量(1.00 g/d)和低剂量组(0.75 g/d),每组30例,患者均给予降糖药物、营养支持治疗以及常规护理措施,经过相同时间观察患者视神经变化。结果高剂量组视神经损伤率为35.0%(14/40),中剂量组为22.5%(9/40),低剂量组为10.0%(4/40),差异具有统计学意义(P<0.05),其中高剂量组与低剂量组视神经损伤率差异具有统计学意义(P<0.05);视功能下降时间、视力下降水平在三组间差异具有统计学意义(P<0.05),其中高剂量组与低剂量组视功能下降时间、视力下降水平差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论乙胺丁醇治疗糖尿病并肺结核对视神经有一定损伤,并且剂量越高损伤可能越大。     

乙胺丁醇致视神经损害临床分析

目的 探讨乙胺丁醇中毒性视神经病变的影响因素.方法 选取2012年1月至2013年12月北京老年医院眼科就诊患者56例,对其服用乙胺丁醇致视神经病变的各种影响因素进行回顾性分析.结果 将年龄作为控制变量,结果显示日剂量与患者服药至视功能损害时间呈负相关[日剂量分别为0.75、1.00、1.25 g,服药至视功能损害时间分别为（179±53）、（148±47）、（114±19）d,r=-0.283,P＜0.05].不同日剂量组患者就诊时视力差异有统计学意义[日剂量分别为0.75、1.00、1.25 g,就诊时视力分别为（0.61±0.25）、（0.39±0.18）、（0.27 ±0.13）,F=5.762,P＜0.01].同样,控制年龄变量,等级相关分析结果显示日剂量与视野损害发生率呈正相关（r =0.871,P＜0.01）,与色觉损害发生率也呈正相关（r=0.842,P＜0.01）.将年龄与服药剂量作为控制变量,探讨糖尿病患者的视功能损害情况.56例患者中17例合并糖尿病,39例未合并糖尿病.合并糖尿病与未合并糖尿病患者就诊时视力差异无统计学意义[就诊时视力分别为（0.56±0.24）、（0.35±0.18）,F=2.442,P＞0.05].与视野及色觉的等级相关分析结果显示,是否患糖尿病与视野损害发生率呈正相关（r =0.327,P＜0.05）,与色觉损害发生率也呈正相关（r=0.605,P＜0.01）.结论 乙胺丁醇日剂量高和合并糖尿病是乙胺丁醇致视神经损害的危险因素.     

乙胺丁醇治疗糖尿病合并肺结核对视神经影响分析

目的探讨乙胺丁醇对糖尿病合并肺结核患者视神经的影响。方法收集2012年1月~2014年1月的糖尿病合并肺结核患者137例,按照乙胺丁醇用药剂量分为A组(0.75 g/d,45例)、B组(1.00 g/d,60例)与C组(1.25 g/d,32例),观察三组的视神经损害情况。结果 A组、B组、C组的视神经损害发生率依次为13.3%、20.0%、28.1%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);乙胺丁醇用药剂量与视力损害出现的时间以及视力呈负相关性(P<0.05),与视神经损害程度呈正相关性(P<0.05)。结论乙胺丁醇治疗糖尿病合并肺结核可能造成视神经功能损害,且视神经损害与用药剂量呈正相关性,合理降低用药剂量并加强视功能检测对于提高用药安全性具有重要意义。     

乙胺丁醇致全身浮肿1例

患者,男,65岁.受凉后咳嗽,并伴右侧胸痛1周就诊.体检:消瘦,气管居中,右上肺叩浊,可闻及少量细湿罗音.心界不大,心律齐,心音有力.胸片示右上肺斑片状影,密度不均,伴不规则空洞,心肠影正常.纤支镜刷检涂片抗酸染色阳性.诊断右上肺结核,给予异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、阿米卡星联合抗痨.治疗1月后,肾功能检查提示有严重高尿酸血     

乙胺丁醇致剥脱性皮疹一例

患者:男性,58岁.因高热,全身以颈、胸、腹及四肢部位出现弥漫性的剥脱性红斑、丘疱伴有溃疡样脓斑,疼痛1周到我院皮肤科就诊.疑诊为"脓疱性银屑病"住院.于2∞3年12月29日诊断Ⅲ型肺结核(上上)涂(末)活动期.药物性过敏致剥脱性皮疹转入我科.     

盐酸乙胺丁醇片生产工艺的探讨

盐酸乙胺丁醇片生产工艺的探讨余树珍（镇江市第三制药厂江苏２１２００３）ＴＥＣＨＮＯＬＯＧＹＳＴＵＤＹＯＦＥＴＨＡＭＢＵＴＯＬＨＹＤＲＯＣＨＬＯＲＩＤＥＴＡＢＬＥＴＳ￥ＹＵＳｈｕ－Ｚｈｅｎ（ＺｈｅｎｊｉａｎｇＮｏ．３ＰｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌＦａｃｉ...     

乙胺丁醇致剥脱性皮炎1例

1病例介绍患者,男,28岁,因低热伴咳嗽、咳痰15d,于2010年3月24日到本院就诊.经胸部CT、查痰抗酸杆菌检查诊断为继发性肺结核(浸润性).给予异烟肼0.3 g,每日1次口服,利福平0.45 g,每日1次口服,乙胺丁醇0.75 g,每日1次口服,吡嗪酰胺0.75 g,每日2次口服,肌苷片0.4 g,每日3次口服及对症治疗20余日,咳嗽、咳痰明显缓解,体温趋于正常,但四肢肘膝关节下出现淡红色小斑丘疹,瘙痒,无其他不适,故未予治疗,继续服药.后斑丘疹渐增多,融合成片,至7d后,全身均可见斑丘疹,部分融合成片,且出现水肿,局部因搔抓而破溃,呼吸急促.故去中国医科大学附属医院皮肤科就诊,诊断为剥脱性皮炎,考虑为抗结核药过敏所致.     

鼻内镜视神经管减压术治疗外伤性视神经病的临床体会

目的总结鼻内镜下经鼻视神经管减压术治疗外伤性视神经病的临床经验。方法回顾性分析鼻内镜下经鼻视神经管减压术治疗外伤性视神经病30例(31眼)的临床资料,随访6～18月,观察术后视力情况。结果 30例(31眼)外伤性视神经病患者,其中9例术后无光感,3例术后仅恢复光感,其它患者视力均有不同程度改善。结论通过CT检查和术前视力评估,严格掌握手术适应证,及时行鼻内镜下经鼻视神经管减压术治疗外伤性视神经病切实有效。术前充分准备、术中细致操作,可减少手术并发症的发生。     

鼻内镜筛蝶窦人路视神经减压术37例分析

目的本课题通过开展鼻内镜下经鼻腔、筛蝶窦入路视神经减压术，探索治疗外伤性视神经病的最佳治疗方法与手术路径。方法外伤性视神经病37例37只眼，在外伤后1～30天内施行鼻内镜下经鼻腔、筛蝶窦入路视神经减压术。所有病人术前和术后给予激素治疗。根据最终视力分析影响疗效的因素。结果37例患者中21例术后视力获得改善，有效率为56．76％。PR—VEP监测中，能引出P100波的患眼术后疗效好于无P100波者（P=0．005）。结论（1）对于外伤性视神经病患者，大剂量激素冲击治疗无效时，应积极采用视神经减压术。（2）减压术后，视力恢复与否并不取决于伤后时间，而与视神经的损伤程度关系更大。对伤后1周以上者，手术减压仍有较好疗效。（3）术前视力有无光感，其手术后疗效有明显差别。但并非无光感患者就没有手术价值。（4）鼻内镜下视神经减压术，损伤小，疗效确切且不遗留面部瘢痕，有推广应用价值。（5）术前PR—VEP检测情况对预测预后有一定的帮助。PR—VEP检测应作为诊断外伤性视神经病的重要参考指标。     

高效液相荧光法测定乙胺吡嗪利福异烟片中盐酸乙胺丁醇的含量

目的：建立高效液相色谱荧光法测定乙胺吡嗪利福异烟片中盐酸乙胺丁醇（EMB）的含量。方法：用苯乙基异氰酸酯（PEIC）作为衍生剂,选择不同溶媒介质,考察反应温度、摩尔比对衍生物的影响,确定反应条件。色谱条件：kromasil C18（200mm×4．6mm,5μm）柱,流动相：甲醇-水（70：30）,荧光检测波长：λex 210nm,λem285nm。结果：以碱性乙腈作衍生化反应条件反应溶媒,在室温下振荡5min,衍生剂与盐酸乙胺丁醇摩尔比6：1。盐酸乙胺丁醇线性范围10～120μg·m^-1（r=0．9967）,平均回收率为99．7％,RSD为0．96％。结论：该方法专属性强,衍生化反应迅速,操作简单,容易控制,适用于复方制剂中盐酸乙胺丁醇的含量测定。     

鼻内镜下视神经减压术治疗外伤性视神经损伤

目的 探讨视神经减压术治疗外伤性视神经病的疗效.方法 对大剂量糖皮质激素冲击治疗无效的外伤性视神经病患者72例(73眼),采用鼻内镜下视神经减压术治疗.外伤至手术时间1～57 d,其中≤3d 15例,4～7 d37例,8～10 d9例,11 ～15 d5例,16～ 30 d 5例,＞30d1例.术前视力:光感以上18眼;无光感55眼.结果 术后随访3个月～5年.73眼中46眼视力有不同程度的提高,总有效率63.01％.原无光感的55眼中,31眼视力有提高,有效率56.36％.有光感以上视力的18眼中,15眼视力有提高,有效率83.33％.术后全部患者术腔上皮化,术中无并发症发生.结论 经鼻内镜筛蝶窦人路视神经减压术进路简捷,损伤较小、疗效确切,且不遗留面部瘢痕,容易为患者所接受.对伤后时间较长、大剂量激素治疗无效、视力损伤严重的患者,手术仍有挽救视力的可能.     

猫眼视盘微血管铸型研究

目的 利用血管铸型技术观察猫眼视盘微血管的三维结构。方法 采用甲基丙烯酸甲酯／丙烯酸甲酯分别经颈总动脉灌注家猫8例16眼。解剖显微镜及扫描电镜观察。结果 猫眼视神经中央无大血管贯穿,视网膜及脉络膜供应血管由睫状后动脉分支形成,视盘表面放射状毛细血管由睫状视网膜动脉分支构筑。视盘血管由睫状后动脉形成的鞘膜动脉网和脉络膜动脉直接分支供应,睫状后动脉在鼻侧形成半环状样结构。结论 猫眼无中央血管系统及完整的秦氏环,睫状后动脉是视盘血管的主要来源。猫眼视盘微血管构筑与人眼相似．     

盐酸乙胺丁醇片在4种溶出介质中溶出曲线的比较研究

目的:比较自研盐酸乙胺丁醇片与国外原研药在4种不同pH的溶出介质中的体外溶出行为,为完善盐酸乙胺丁醇片的质量评价提供参考.方法:采用《中国药典》2015年版(四部)通则0931第二法(桨法),转速为50 r·min-1(45～60 min转速为250 r·min-1),分别以水、pH 1.2盐酸溶液、pH 4.0和pH...     

颅内段视神经胶质瘤的显微外科治疗

目的 探讨颅内段视神经胶质瘤的临床表现、诊断与治疗方法.方法 回顾性分析9例颅内段视神经胶质瘤患者的CT和MRI影像、临床表现和手术治疗结果.结果 3例患者经鼻-蝶窦入路显微镜下手术切除,6例经翼点入路显微镜下开颅手术切除;全切除3例、近全切除4例,部分切除2例.病理报告为星形细胞瘤Ⅰ～Ⅱ级6例,Ⅱ～Ⅲ级3例.7例手术后放射治疗.结论 该病以儿童及年轻患者多见,临床表现以头痛、视力障碍和内分泌改变为主.CT和MRI扫描可协助诊断.仅累及视神经的胶质瘤多数呈低度恶性,应尽可能在显微手术下全切除;同时侵犯视交叉的胶质瘤恶性程度较高,效果不佳.放疗和化疗对防止肿瘤复发有一定效果.     

急性缺血性视神经病变的眼底荧光血管造影

目的 应用荧光素眼底血管造影的方法探讨缺血性视神经病变(FFA)的病理变化及对预后的影响。方法 回顾分析了38例42眼前部缺血性视神经病变(AION)及3例5眼后部缺血性视神经病变(PION)的临床资料。结果 38例42眼AION和3例5眼PION的FFA检查：臂一视网膜循环时间延长32眼,盘周脉络膜荧光充盈缺失12眼,视盘全部或部分荧光素充盈延迟或充盈缺损,并伴有相应的视野缺损,晚期视盘缺血呈强荧光或荧光素渗漏42眼,呈均匀一致弱荧光5眼。结论 缺血性视神经病变发病突然,PION比AION的视功能损害更加严重,治疗、预后欠佳。