第5掌骨颈骨折内固定方法的有限元模型比较

目的比较交叉克氏针、锁定钢板、单根顺行髓内针(髓内针)内固定方式对第5掌骨颈骨折的稳定性,寻找较理想的内固定方法。方法选择1例23岁健康男性志愿者,应用三维有限元软件模拟第5掌骨颈骨折内固定模型;其掌骨的形状和特性源于CT扫描图像,模型的正确性通过尸体模型验证。分别用交叉克氏针、锁定钢板、髓内针行内固定,其模型的掌骨头相同节点分别施加垂直载荷100 N,检测其骨折断面的最大相对位移。结果髓内针模型近端骨折块的最大位移为1.138 000 mm,远端骨折块最大位移为0.991 931 mm,髓内针模型远近端骨折块最大相对位移为0.146 069 mm;克氏针模型分别为0.737 305、0.598 466、0.138 839 mm;钢板模型分别为0.350124、0.289 484、0.060 640 mm。结论在骨折内固定稳定性方面,钢板模型明显优于克氏针、髓内针模型;因髓内针对关节周围组织无损伤,可降低关节炎和关节僵直的发生率,故可作为第5掌骨颈骨折的理想内固定方法。     

锁骨远端骨折治疗中三种固定物效果比较

目的 提高锁骨远端骨折的治疗水平.方法 对42例锁骨远端骨折患者行内固定术治疗,内固定物分别采用克氏针、钢板螺钉、锁骨钩钢板,比较术后肩关节功能改善情况.结果 采用克氏针、钢板螺钉、锁骨钩钢板内固定术后肩关节功能优良率分别为78.6%、100.0%、94.1%.结论 钢板螺钉内固定治疗锁骨远端骨折临床效果最好,锁骨钩钢板次之,单纯克氏针效果最差.     

AO跟骨钛钢板治疗跟骨粉碎骨折评价

跟骨骨折常源于高处坠落后导致足跟部突发的高速撞击，因此骨折类型以及治疗方法同骨折预后和关节功能密切相关。近年来，跟骨骨折的开放复位和AO新型跟骨钢板内固定术，取得满意效果。为进一步客观评价跟骨钛钢板治疗跟骨粉碎骨折的治疗效果，回顾分析我院自2003年至今采用AO跟骨重建钛质接骨板内固定治疗跟骨骨折46例，采用克氏针及螺钉固定42例，     

股骨髁部骨折34例报告

1995年8月至2000年10月,我院治疗股骨踝部骨折34例,效果良好。报告如下。 临床资料:34例患者,男28例,女6例;年龄15～65岁。交通伤29例,砸伤5例。合并髌骨粉碎骨折3例,交叉韧带伤2例,神经挫伤4例,开放性伤13例,合并子宫破裂1例,肝脾破裂失血性休克2例,肱骨干骨折2例。单纯内、外髁骨折4例,采用石膏托外固定,抽吸关节内积血,卧床休息;内、外、后髁骨折并移位5例,采用骨螺钉、骨栓治疗;髁间T型骨折13例,采用钢板、外固定架、骨栓、克氏针治疗;髁间Y型骨折8例,采用钢板、骨栓、外固定架、克氏针、钢丝治疗;髁间粉碎骨折4例,采用钢板、骨松质骨螺钉、外固定架、克氏针、钢丝治疗。 结果:股骨髁部骨折的疗效评价采用Koinest制定的评     

下颌骨体部骨折二维与三维坚强内固定的三维有限元分析

目的用有限元法分析比较下颌骨体部骨折小型钛板二维与三维坚强内固定的稳定性。方法用ANSYS软件建立下颌骨体部骨折坚强内固定模型,比较不同空间位置进行坚强内固定时各种工况下骨折段位移、骨折断层及接骨板固定钉的应力分布情况。结果各种固定方法在各种功能咬合工况下,骨断端位移均小于0.15mm,三维固定时骨折断端的位移在多数工况下小于二维固定。各种固定时骨折断层和接骨板固定钉的应力分布均在允许值范围内。结论下颌骨下缘下方骨面钛板加颊面钛板的三维固定方法在多数工况下优于传统二维内固定方式。     

空心钛合金螺钉治疗HawkinsⅡ、Ⅲ型距骨颈骨折26例报告

HawkinsⅡ、Ⅲ型距骨颈骨折是严重类型的距骨颈骨折脱位,常合并不同程度的肌腱、神经、血管和其他软组织损伤,预后较差。2002年2月～2007年10月,我们采用空心钛合金螺钉内固定治疗HawkinsⅡ、Ⅲ型距骨颈骨折26例,疗效满意。现报告如下。     

方尾针与重建钢板治疗锁骨骨折58例疗效分析

锁骨骨折是常见骨折之一，约占全身骨折的6％左右，其手术治疗有多种方式，如克氏针内固定、斯氏针内固定、单纯钢丝内固定，钢板螺钉内固定等。我们2000-05／2004-07对58例锁骨中段及中外1／3交界处骨折分别采用方尾针（前端半螺纹，尾端四方形）和重建钢板螺钉治疗，其具体治疗效果对比如下。     

髌骨骨折闭合穿针弓形板外固定方法

本组5例均为髌骨横断骨折,其中1例骨折面上有1×0.8cm碎石块,但无移位。材料及方法:直径1～2 mm克氏针2根,厚度为1 mm、弹性好、两端带空槽的弓形锰钢板1个(见附图),两端空槽上各置2个克氏针固定螺钉。患肢屈膝15°～30°,常规无菌操作,局麻下关节     

青壮年陈旧性股骨颈骨折的手术治疗（附31例报告）

目的 探讨治疗青壮年陈旧性股骨颈骨折的新技术.方法 对31例陈旧性股骨颈骨折切开复位、二枚空心加压螺钉内固定,用旋髂深血管蒂髂骨瓣加缝匠肌蒂髂骨瓣植骨、克氏针固定,适度制动及功能锻炼.结果 术后平均127 d骨折均愈合,随访平均36个月,按Harris评分优20例,良7例,可4例,关节功能满意,恢复日常工作,无股骨头缺血坏死.结论 采用切开复位内固定,用旋髂深血管蒂髂骨瓣加缝匠肌蒂髂骨瓣植骨治疗青壮年陈旧性股骨颈骨折效果好,能促进骨折愈合,对预防股骨头缺血坏死具有重要意义.     

闭合复位经皮单向克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折126例疗效分析

目的 探讨闭合复位单向克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的方法及效果.方法 回顾分析1999～2008年治疗126例儿童肱骨髁上骨折病例,在臂丛加静脉复合麻醉下运用简易透视闭合复位单向克氏针内固定治疗.随访时间为6～13个月.结果 所有病例均骨性愈合,平均愈合时间6.5周,疗效评定参照Dodgt's标准,优89例,良34例,3例转开放性手术治疗.结论 闭合复位单向克氏针内固定治疗肱骨髁上骨折具有创伤小、内固定可靠、住院时间短、无肘部手术瘢痕等优点.     

心室主动固定电极导线固定时损伤电流特征分析

目的探讨主动固定电极导线植入心肌后急性损伤电流（COI）的特征及持续时间,指导COI在临床上使用。方法对59例首次植入起搏器患者植入心室主动固定电极导线时,用Medtronic 2290起搏器分析仪测定旋前;旋后1,5,10 min的COI,打印出来并记录。结果一共尝试66次,59次固定稳定及阈值良好,7次旋后出现高阈值或急性脱位。心室主动固定电极导线固定稳定且阈值良好时,55例（93.2%）在旋后1 min有COI,54例（91.5%）在旋后5 min有COI,50例（84.7%）旋后10 min仍有COI。而旋后1 min出现高阈值或急性脱位时,旋后1min均无COI（P〈0.001）,ST80均≤0 mV（P〈0.001）。结论主动固定电极导线螺旋旋出后固定稳定及阈值良好时,旋后1 min可见到明显COI,并可持续10 min以上,而电极导线急性脱位或阈值较高时,旋后1 min无COI或ST80≤0 mV。     

A comparison of double single suture-button fixation,suture-button fixation,and screw fixation for ankle syndesmosis injury: A retrospective cohort study

Different methods have been used throughout the years for syndesmotic injury but there is no consensus on the ideal treatment. Some methods are expensive and some have more complications. The aim of this study is to compare single suture endobutton with double suture endobutton and screw fixation for syndesmotic injury.Sixty nine patients with syndesmotic injury with fibular fractures whom were treated with a single interosseous suture endobutton system (ZipTight^TM, Zimmer Biomet), a double interosseous suture endobutton system (ZipTight^TM, Zimmer Biomet) and 1 syndesmotic screw (TST, Istanbul, Turkey) were included in this study. Functional and radiological results from patient records between 2015 and 2018 were retrospectively evaluated.Twenty patients were treated with the double interosseous suture endobutton, 23 were treated with the single interosseous suture endobutton, and 26 were treated with traditional AO screw fixation. Three patients from the screw fixation group (11.5%) required revision surgery (P < .05). All the radiologic and clinical outcomes were statistical similar in all 3 groups.Our findings showed that the interosseous suture endobutton system is at least as safe as the screw fixation technique for treatment of syndesmosis joint injuries and can be used as an alternative to the screw method. The interosseous suture endobutton system eliminates the need for a second surgery to remove the hardware, which minimizes the probability of re-diastasis. Since our results showed no statistical difference between single and double interosseous suture endobutton systems, the less costly single endobutton system may be the better alternative.     

心脏起搏器主动与被动固定电极置入后参数的变化

目的比较主动固定电极(螺旋电极)与被动固定电极术后各参数的变化。方法对18例接受被动固定电极及15例螺旋电极置入的患者,分别于术中;术后1,2周;1,2,3,6个月在平静状态下测定起搏阈值,A、V波振幅及阻抗。结果15例放置螺旋电极者,术后心房、心室阈值较术中下降(P<0.05);18例放置被动固定电极者,心房及心室电极术后起搏阈值无明显变化;全部33例术中;术后A、V波振幅测定值均无显著性差异(P>0.05);所有患者术后阻抗较术中明显降低(P>0.05),术后1周至6个月电极阻抗稳定,未出现显著性变化。结论安置螺旋电极者起搏阈值较术中下降,安置被动固定电极组起搏阈值无明显变化;而电极阻抗均较术中明显下降,长期随访稳定。     

Sutureless fixation of temporary pacing wire

A simple sutureless technique of fixing ordinary straight insulated temporary pacing wire is described by creating a floret of the insulation of the wire. It can be easily accomplished and reproduced.     

锁定钢板与双切口双钢板治疗复杂性胫骨平台骨折效果比较

目的探讨锁定钢板内固定治疗复杂性胫骨平台骨折的临床疗效。方法将57例复杂性胫骨平台骨折患者采用随机数字表法分为锁定钢板组(29例)和双钢板组(28例),其中锁定钢板组采用锁定钢板内固定治疗,双钢板组采用双切口双钢板内固定治疗,观察和比较两组患者手术治疗情况及效果。结果锁定钢板组患者手术时间、完全负重时间、住院时间、骨折愈合时间均明显短于双钢板组(P0.05);两组患者术后6个月时的膝关节活动度、后倾角(PA)、内翻前(TPA)、膝关节功能评分优良率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论锁定钢板在治疗复杂性胫骨平台骨折方面可获得与双切口双钢板相近的效果,能提供持续、稳固的内固定,且锁定钢板内固定骨折愈合时间和完全负重时间更短,具有一定的临床应用前景。