游离型腰椎间盘突出症诊治分析

游离型腰椎间盘突出症是指髓核碎块突破纤维环及后韧带，游离或游走于椎管内、硬膜外或硬膜下腔的腰椎间盘突出症。我院骨科近9年手术治疗腰椎间盘突出症病人134例，术中证实突出物完全游离者10例，占7．4％。现综合文献分析如下。     

游离型腰椎间盘突出症的诊治

目的 探讨游离型腰椎间盘突出症的病理特点及其在诊断、治疗等方面的特殊性。方法 分析49例游离型腰椎间盘突出症的临床资料。结果 游离型腰椎间盘突出症起病急,症状重,CT及MRI分辨率虽高,但易出现假阴性。腰椎管造影在一定程度上可弥补其不足;由于游离在椎管间盘组织的压迫,神经根多处于固定状态,术中移动神经根及摘除髓组织时易损伤神经根及硬膜囊。结论 游离型腰椎间盘突出症一旦确诊应早期手术;术前应详读X线CT、MRI等资料,有疑问时应行椎管造影;在取出游离于椎管内的间盘组织时,残余碎块未取净是腰椎再次手术的常见原因之一。     

游离型腰椎间盘突出症18例诊治体会

1986年至1997年我院行腰椎间盘手术436例，其中有18例推间盘破裂并游离于椎管内，引起不同程度的神经根受压症状，术后疗效满意，现报道如下。     

游离型腰椎间盘突出症105例治疗分析

我院 1983至 2 0 0 1年手术治疗腰椎间盘突出症2 185例。其中髓核呈游离型并获得随访 10 5例 ,占手术总数的 5 %。现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组男 78例 ,女 2 7例 ,年龄 18～ 6 7岁 ,平均 36 7岁。病程 14天至 10年 ,平均 8个月。ＣＴ检查 87例 ,椎管造影 18例。中央型突出 12例 ,右侧突出 5 8例 ,左侧 35例。游离为腰3,4 间隙 3例 ,腰4 ,5间隙 4 7例 ,腰5骶15 5例。入院时抬入病房 2 1例 ,扶入病房 2 7例 ,弯腰步入病房 5 7例。小便失禁 8例 ,性功能减退 32例 ,趾伸肌力减弱 86例 ,小腿肌力Ⅳ级 12例 ,Ⅲ级 7例。 72例病…     

青少年腰椎间盘突出症的诊断与治疗

腰椎间盘突出症主要见于中青年 ,青少年少见 ,其发病率占全部腰椎间盘突出症病人的 0 .4 %～ 1 .3%[1] ,笔者收集近年我院诊治的 6例青少年腰椎间盘突出症资料 ,报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 6例 ,男 5例 ,女 1例 ,年龄 1 3～ 1 7岁 ,平均 1 5.1岁 ,其中交通伤 2例 ,运动伤 4例 ,病程最短 1 0天 ,最长 1年 2个月 ,平均 6个月。职业 :学生 2例 ,运动员3例 ,农民 1例。发病部位 :突出位于L4-5 4例 ,L5 ～S12例 ,偏左侧 4例 ,偏右侧 2例。1 .2　临床表现　 3例有腰痛 ,腰部活动受限 ,1例仅有腰痛 ,2例没有疼痛 ,6例均有腰椎前…     

CT和MRI对游离型腰椎间盘突出症的诊断和治疗价值

目的探讨CT和MRI对游离型腰椎间盘突出症的诊断和治疗价值。方法复习55个游离型腰椎间盘突出症的CT和MRI。结果发现CT手术符合率76.36%,MRI手术符合率为100%。结论 MRI检查是对游离型椎间盘突出症的最有效的诊断方法,当CT扫描出现不在椎间盘高度的椎管内阴影,或者CT检查阴性与临床阳性体征不符时,应该常规选择MRI检查。而且MRI检查对于手术方案的确定有明确的指导意义。     

椎板切除术治疗游离型腰椎间盘突出症

目的:探讨游离型腰椎间盘突出症的手术治疗方法和疗效。方法:对23例游离型腰椎间盘突出症患者,男17例,女6例,年龄53—78岁,平均61.5岁,其中L3/44例,L4/513例,L5/S16例。23例均行手术治疗,其中7例行半椎板切除术,16例行全椎板切除术。结果:23例均获得随访,时间4个月一5年,平均26个月。按照Masato等拟定的评定标准:优11例,良9例,好转2例,差1例,优良率为86.9656(20/23),除2例发生脑脊液漏外,无明显手术并发证。结论:椎板切除术是治疗游离型腰椎间盘突出症的好方法。     

游离型腰椎间盘突出症60例分析

2002年1月-2008年12月我院共完成后路腰椎间盘镜（MED）手术423例,游离型腰椎间盘突出症60例,占14．2％。目前,国内报道各类游离型腰椎间盘突出症较多,多为开放手术。MED治疗者较少。结合相关文献及游离型腰椎间盘突出症与后纵韧带、纤维环的解剖关系,对游离型腰椎间盘突出症进行初步分析,对其临床特点、MED治疗方法进行总结。现报告如下。     

腰椎间盘突出症53例手术治疗分析

腰椎间盘突出症是一种常见病、多发病,是以下腰痛、坐骨神经痛等系列表现的一种临床综合征。手术是治疗本病的重要手段之一 ,现已在基层医院普遍开展。本院于1996年2月 -2003年2月采取手术治疗53例椎间盘突出症 ,取得较好疗效 ,本文就相关问题进行研讨。1临床资料l 1一般资料本组53例 ,男37例 (69 8 % ) ,女16例(30 2% )。年龄22～66岁 ;平均40岁 ,以25～50岁居多。从事体力劳动者 (农民、建筑、搬运等 )41例 ,(77 4 % ) ,非体力劳动者 (教师、办公室人员等 )12例 (22 6 % )。病史从3个月至5年不等 ,有明确外伤史者33例 (62 3 % ) ,无明确外…     

破裂型腰椎间盘突出症的临床特点与影像学诊断

目的:探讨破裂型腰椎间盘突出症的临床特点及影像学诊断。方法:收集资料完整的128例腰椎间盘突出症患者,手术证实为破裂型者48例,对患者临床症状、体征、数字X射线摄影(DR)、CT及MRI特点进行分析。结果:破裂型腰椎间盘突出症81.25%有咳嗽时腰腿痛加重,87.50%出现短暂腰痛加重后有明显腿痛,直腿抬高试验<40°;DR腰椎前凸及腰椎生理曲度异常62.4%,椎间隙异常83.2%,CT显示边缘模糊,髓核异位,巨大突出及后缘锐角征象,其CT髓核突出率常超过50%;MRI显示脱出髓核周围低信号带亦有较高发生率,髓核脱出率在50%以上,MRI可见椎体后方低信号条状影中断。结论:破裂型腰椎间盘突出症具有症状明显、神经损害重等特点,结合影像学检查征象有助于提高破裂型腰椎间盘突出症。     

腰椎间盘突出症的临床及影像学诊断

“腰椎间盘突出症”的诊断是根据病史、临床症状、体征和影像学检查,综合分析得出的。对于少数疑难病人的诊断,需要应用CT、MRI及其骨扫描等检查方法。1椎间盘突出症的概念按照北美脊柱协会(NorthAmericanSpineSociety)对该病的命名,椎间盘突出(Herniation)这个概念包括椎间盘膨隆(annulerbulge)、椎间盘凸出(protrusion)、椎间盘脱出(extrusion)和椎间盘游离(freefragmentdisk)这4种病理类型。2腰椎间盘突出症的诊断应该明确的几个问题(1)肯定腰腿痛,确系由“腰椎间盘突出症”引起;(2)确实能识别和排除结核、肿瘤、椎管狭窄、脊椎骨脱…     

老年腰椎间盘突出症的治疗

目的 探讨老年腰椎间盘突出症的临床表现和治疗特点。方法 对1995年6月至2001年6月，＞60岁因腰椎间盘突出症住院治疗的352例病人的回顾性分析。结果 随访半年至6年，平均3．1年，保守治疗248例，优良率32．7％，激光汽化40例，优良率82．5％，手术64例，优良率87．5％。结论 老年腰椎间盘突出症在临床上有其特殊性，保守治疗疗效差，不适于老年患者。激光汽化和手术治疗各有优点，椎管狭窄伴有症状，体征，椎间盘脱入椎管，有典型神经根卡压，严重骨质增生不能穿刺到椎间隙患者不适于激光汽水。     

髓核游离型腰椎间盘突出症18例

腰椎间盘突出症是常见病,其报道甚多,而髓核游离型椎间盘突出罕见.近年来收治18例,均经椎管造影和手术证实.     

腰椎间盘突出症的诊断

本文主要从症状、体征、影像学特点等方面介绍腰椎间盘突出症的诊断和鉴别诊断，强调指出症状、体征、影像三者在侧别、水平(节段)和程度三方面的一致性对确诊腰椎问盘突出症及选择治疗方法的重要意义。     

显微镜下微创治疗游离型腰椎间盘突出症

目的探讨显微镜下微创治疗游离型腰椎间盘突出症(LDH)的疗效。方法2004年6月—2007年6月治疗游离型LDH患者36例,采用后路显微镜下微创游离间盘取出术,记录手术情况并采用数字疼痛评分(NRS)和Oswestry量表(ODI)评估患者疼痛和生活质量变化情况。结果36例患者均获随访,时间7个月～4年(中位数22个月),手术时间(1.0±0.5)h,出血量(100±20)ml。36例患者术前腰痛、腿痛NRS评分及ODI评分分别为(7.2±1.4)分、(7.5±2.0)分、(53.2±5.5)分,术后8个月随访时评分分别为(3.2±1.2)分、(3.3±1.9)分、(75.7±8.2)分,术前和术后8个月随访时评分差异有统计学意义(P<0.05)。36例患者手术满意程度:优25例(69.4%),良8例(22.2%),可3例(8.4%)。结论游离型LDH临床症状较重,腰椎后路显微镜下微创治疗多数可获得满意疗效。     

游离型腰椎间盘突出症的手术治疗

目的:探讨游离型腰椎间盘突出症(LDH)的临床表现及手术疗效。方法:手术治疗游离型LDH患者56例,记录其发病情况、临床表现,行后路减压游离间盘取出术或后路减压植骨融合内固定术,记录手术情况并采用数字疼痛评分(NRC)和Oswestry量表(ODI)评估患者疼痛和生活质量变化情况。结果:56例患者均获随访,时间8个月～4年;平均手术时间(1±0.3)h,平均出血量(300±30)ml。56例患者术前腰NRC、腿NRC、ODI评分分别为(7.24±1.53)分、(7.24±2.13)分、(53.35±6.50)分,术后8个月随访时分别为(3.36±1.24)分、(3.71±2.61)分、(74.78±8.60)分,术前和术后8个月随访时评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。患者手术满意程度分别为优50例,良4例,可2例。结论:游离型LDH临床症状较重,行腰椎后路减压游离间盘切除术可获得满意疗效。