原发性高血压患者血压变异与血脂异常的相关性研究

目的对原发性高血压患者血压变异与血脂异常的相关性进行研究。方法选取从2012年7月至2013年7月收治的67例原发性高血压患者,按照患者的总胆固醇将其分观察组(非高胆固醇患者)与对照组(高胆固醇患者),对患者的动态血压进行24 h的监测。结果在nSBPSD(夜间收缩压标准差)、dDBPSD(日间舒张压标准差)以及24 h DBPSD(夜间舒张压标准差)方面,对照组明显高于观察组,P<0.05,其差异具有统计学意义。在24 h SBPSD(收缩压标准差)以及dSBPSD(日间收缩压标准差)方面,对照组明显高于观察组,P<0.01,其差异具有统计学意义。在dSBP(日间收缩压)、24 h SBP(收缩压)、24 h PP(脉压均值)以及dPP(日间脉压均值)方面,与观察组相比较,对照组明显升高,P<0.05,其差异具有统计学意义。结论血压变异同血脂异常为正相关,心脑血管疾病发生危险的主要因素就是血脂异常以及高血压。     

慢性肾脏疾病患者的血脂异常和血压变异性的相关性分析

目的探讨慢性肾脏疾病(CKD)患者血脂代谢异常与血压变异性的相关性。方法将适合标准的86例慢性肾脏疾病的患者纳入本研究,血脂正常的46例患者为对照组,而血脂异常的40例患者设为试验组。测量空腹时血清高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、甘油三酯、尿酸、肌酐及24h尿蛋白定量。对所有患者行24h动态血压监测,对两组24h、日间、夜间收缩压标准差及变异系数和24h、日间、夜间舒张压标准差及变异系数进行对比分析,并检验与分析血压变异系数与血脂值的相关性。结果试验组24h、日间、夜间收缩压标准差及其对应的变异系数明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。而两组的24h、日间、夜间舒张压标准差及其对应的变异系数差异无统计学意义(P0.05)。试验组24h、日间及夜间收缩压变异系数均与TC呈正相关(r=0.24,P=0.032;r=0.18,P=0.044)。而对照组血压变异性指标与血脂无相关性(P0.05)。结论 CKD合并高脂血症患者血压变异性与TC呈正相关,为了降低CKD患者血压变异性,减少心血管事件的发生,患者除了应尽早使血压达标外,还需尽早干预脂代谢使其恢复正常。     

血压变异性对老年冠心病并发慢性心衰伴高血压患者治疗效果及预后的影响

目的 探讨血压变异性(blood pressure variability, BPV)对冠心病并发慢性心衰伴高血压的老年患者治疗效果及预后的影响。方法 选取2019年4月—2020年4月郑州人民医院高血压科收治的冠心病并发慢性心衰伴高血压的老年患者118例,根据其临床治疗结果分为对照组(n=86)和观察组(n=32),并根据患者治疗后心功能改善情况分为左心室射血分数(LVEF)>50%患者70例,LVEF≤50%患者48例;纽约心脏协会(NYHA)分级改善患者65例,NYHA分级未改善患者53例。对所有患者进行24 h血压动态检测,比较各组患者BPV指标：24 h收缩压变异标准差(standard deviation, SD)、24 h舒张压SD、日间收缩压SD、日间舒张压SD、夜间收缩压SD及夜间舒张压SD;分析患者BPV指标与治疗有效率相关性。结果 观察组患者BPV 24 h收缩压及舒张压SD、日间收缩压及舒张压平均SD、夜间收缩压及舒张压SD均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 BPV对冠心病并发慢性心力衰竭伴高血压的老年患者在治疗效果及预后上均具有...     

儿童肥胖与糖代谢的相关分析

目的探讨肥胖儿童的糖代谢状况及其相互关系。方法分别检测肥胖组,超重组及健康体质量组(对照组)儿童的空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、空腹胰岛素(FINS)及餐后2 h胰岛素(2 h INS),并计算胰岛素抵抗指数(IRI)及胰岛素敏感性指数(ISI)。然后进行统计学检验。P<0.05为差异有统计学意义。结果超重组中血糖调节异常(IGR)者4例,占7%;肥胖组中血糖调节异常(IGR)者12例,占17%,糖尿病(DM)患者2例,占3%。肥胖组FPG、2 h PG、FINS、2 h INS、IRI及超重组2 h INS均高于对照组(P<0.05);而超重组及肥胖组IRI均低于对照组(超重组P<0.05,肥胖组P<0.01),且肥胖组亦低于超重组(P<0.05)。结论肥胖是引起2型DM的一个重要因素。     

2型糖尿病患者血清脂肪细胞脂肪酸结合蛋白与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的相关研究

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者血清脂肪细胞脂肪酸结合蛋白(A-FABP)与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的关系。方法选取门诊体检和住院患者63例,根据呼吸紊乱指数(AHI)分为正常对照组15例、单纯T2DM组16例、2型糖尿病并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(T2DM+OSAS)组32例。测定A-FABP,血糖,空腹胰岛素及相关生化指标,观察体重指数(BMI),腰臀比(WHR),对结果进行相关分析。结果三组之间的A-FABP,甘油三酯(TG),胆固醇(TC),高密度脂蛋白(HDL),低密度脂蛋白(LDL),空腹胰岛素(FINS),空腹血糖(FPG),餐后2h血糖(2h PG),糖化血红蛋白(HBA1C),HOAM抵抗指数(HOAM-IR)相比,其差异均有统计学意义(P<0.05);在T2DM并OSAS组中血清A-FABP与TC,LDL,FINS,2h PG,HBA1C呈正相关,与AHI,TG,FPG,HOAM-IR呈明显正相关,与HDL呈负相关;多元回归分析示:在T2DM组中TG,FPG进入方程,P<0.05,在T2DM并OSAS组中AHI,TG进入方程,P<0.01。结论在T2DM+OSAS患者中血清A-FABP显著高于单纯T2DM组和正常对照组,FPG,TG可能是T2DM人群中血清A-FABP水平的主要影响因素;在T2DM+OSAS患者中血清A-FABP与AHI和TG呈正相关,AHI,TG可能是血清A-FABP最主要的影响因素。     

自主呼吸训练对稳定型冠心病心率变异性和心率-压力乘积的影响效果

目的 探讨自主呼吸训练影响稳定型冠心病心率变异性和心率-压力乘积的护理康复效果。方法 选取120例稳定型冠心病患者平均分为观察组和对照组2组,每组60例。对照组患者给予常规健康宣教,观察组患者则在常规健康宣教的基础上给予自主呼吸训练。分析2组患者康复训练前后心率变异性[1 d正常RR标准差异(SDNN)、1 d内5 min时段RR间期均值标准差(SDANN)、连续RR间期差值均方根(RMSSD)和相邻正常RR间期差值>50 ms百分比(PNN50)]和心率-压力乘积的差异,同时记录康复训练后患者的动态血压参数[24 h平均收缩压(24 h SBP)、24 h平均舒张压(24 h DBP)、白昼平均收缩压(dSBP)、白昼平均舒张压(dDBP)、夜间平均收缩压(nSBP)、夜间平均舒张压(n DBP)]和血脂指标[总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)],并统计患者不良反应发生率。结果 康复训练后,与对照组患者相比,观察组患者的24 h SBP、24 h DBP、dSBP、dDBP、nSBP、nDBP、TC、TG和LDL-C均减小,HD...     

糖尿病前期合并肥胖患者血脂水平与胰岛素抵抗的关系

目的探讨糖尿病前期合并肥胖患者血脂水平与胰岛素抵抗的关系。方法回顾性选取2016年1~6月本院收治的糖尿病前期患者80例,依据体质量指数(BMI)分为肥胖组(n=48例)和非胖组(n=32例),所有患者均检测空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2h PG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMAIR)、血清三酰甘油(TG)、胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C),分析患者血脂水平与胰岛素抵抗的关系。结果肥胖组BMI、FINS、HOMA-IR、TG、LDL-C明显高于非胖组,差异有统计学意义(P0.05),肥胖组和非胖组FPG、2h PG、TC、HDL-C基本相同,差异无统计学意义(P0.05);Pearson相关性分析结果显示,TG、LDL-C分别与BMI、FINS、HOMA-IR呈正相关(P0.05)。结论糖尿病前期合并肥胖患者血脂代谢紊乱与胰岛素抵抗密切相关,提示控制血脂水平可能有助于抑制或逆转糖尿病前期的病情。     

糖尿病肾病动态血压监测的临床意义

目的探讨监测糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)患者血压动态变化的临床意义。方法选取26例糖尿病肾病患者为DN组,另选取30例非糖尿病肾病患者为非DN组,比较两组24h动态血压监测结果及夜间血压下降百分率的变化。结果 DN组24h平均收缩压(146.5±11.88)mmHg、日间平均收缩压(141.2±15.38)mmHg和夜间平均收缩压(138.5±13.37)mmHg均显著高于非DN组,并具有统计学差异(P<0.05),而两组24h平均舒张压、日间平均舒张压及夜间平均舒张压无统计学差异(P>0.05);DN组夜间收缩压和舒张压下降百分率较非DN组明显降低(P<0.05),且均低于10%,昼夜节律消失。结论糖尿病肾病患者收缩压控制比较差,昼夜节律消失。     

替米沙坦联合贝那普利治疗老年人原发性高血压患者改善糖脂代谢的研究

目的 观察替米沙坦联合贝那普利对老年人高血压患者降压疗效和对糖、脂代谢的影响.方法 96例≥60岁的老年高血压患者,停用其他降压药物＞2周,口服替米沙坦、贝那普利治疗8周,观察治疗第4周和第8周及治疗前的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、脉压差(PP)、24h动态血压、餐前血糖(FBS)、餐后2 h血糖(P2hBG)、餐前胰岛素(FINS)、餐后2 h胰岛素(P2hINS)、糖化血红蛋白(HbA1c)及血脂水平.结果 与治疗前比较,替米沙坦联合贝那普利治疗4周患者SBP、DBP即有明显下降(P＜0.05).24 h平均血压、日间平均压和夜间平均压在治疗8周时下降显著(P＜0.05).治疗4周时患者三酰甘油(TG)、P2hBG、FINS、P2hINS、HbA1c明显降低(P＜0.05),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)明显升高(P＜0.05).治疗第8周低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平显著下降(P＜0.05).结论替米沙坦联合贝那普利除了有较好的降压效果外,还可以改善糖代谢和脂代谢,对于老年人高血压病患者尤其是糖、脂代谢紊乱者有较好的疗效.     

二甲双胍干预治疗糖耐量低减患者的临床观察

目的为观察二甲双胍对糖耐量低减患者糖代谢,胰岛素敏感性及其转规的影响。对68例糖耐量低减患者进行了为期6个月的二甲双胍治疗研究。方法干预治疗组在饮食控制加运动治疗的基础上予二甲双胍片0.5g,3次/d,疗程三个月。观察空腹血糖、餐后2h血糖、血浆空腹胰岛素(FINS)、餐后2h胰岛素(INS2h)、糖化血红蛋白等项变化。结果二甲双胍干预治疗三个月后与对照组相比BMI、WHR、FPG、PG2h、FINS明显下降P<0.05;INS2h、UNER显著下降P<0.01。结论二甲双胍片干预治疗糖耐量低减患者可使其糖耐量恢复正常。     

末梢血与静脉血在血常规检验中的效果对比

目的探究血常规检查中静脉血以及末梢神经血样本的检查效果。方法自我院2017年9月～2018年9月入院接受体检的患者中选取74例健康体检者作为本次研究对象,将其随机分为对照组37例和研究组37例,对照组患者采集末梢血进行血常规检查,研究组患者采集静脉血进行血常规检查,对比两组患者的血常规检查结果。结果研究组患者血常规中白细胞、红细胞以及血小板等检查结果均高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05),放置3小时时检测结果中血小板的含量与即刻以及2小时内检测结果对比显著降低,而白细胞、中间细胞以及红细胞的检测结果均有所升高,差异有统计学意义(P 0.05)。结论血常规检查中静脉血的检查准确率更为准确,且血液样本能够进行反复检验,但是随着样本放置时间越长,检验准确率越低,需在2小时之内完成检测。     

Metrnl increases blood HDL-cholesterol and decreases blood triglyceride

OBJECTIVE Dyslipidemias are risk factors for both cardiovascular diseases and type 2 diabetes.Many adipose-derived proteins/adipokines participate in modulation of blood lipids. As a new identified adipokine,metrnlin adipose is involved in regulation of blood triglyceride, suggesting metrnl may play extensive roles in regulation of blood lipid. However, the exact effects and the underling mechanisms of Metrnl on regulation of blood lipid remain unexplored. METHODS Metrnl global knockout mice were generated and fed with normal chow diet or high fat diet. Major clinical lipid parameters including blood triglyceride(TG), total cholesterol(TC), high density lipoprotein(HDL) cholesterol, low density lipoprotein(LDL) cholesterol, and non-esterified fatty acid(NEFA)were detected with automatic biochemistry analyzer. Further,intestine and liver specific knockout mice were generated and the major clinical lipid parameters were detected to clarify which tissue contributes to metrnl regulated alterations of clinical lipid parameters. RESULTS Global knockout of metrnl had no effects on clinical parameters under normal chow diet, but increased blood triglyceride by 14%,which was consistent with our previous findings in metrnl adipose specific knockout mice, and decreased total cholesterol by 16% and HDL-cholesterol by 24% under high fat diet. Intestine specific knockout of metrnl failed to alter any of the clinical lipid parameters under both normal chow diet and high fat diet. Notably, liver specific knockout of metrnl downregulated HDL-cholesterol by 24%, TC by20% and LDL-cholesterol by 16% without alterations of blood TG and NEFA under high fat diet. CONCLUSION Global deficiency of metrnl downregulates blood HDLcholesterol and upregulates blood TG, and liver participates in the former and adipose tissue the latter.     

血库型白细胞过滤器在临床输血中的应用观察

目的观察国产血库型白细胞过滤器在临床输血中的应用效果。方法取保存期在6～10d的红细胞悬液进行白细胞过滤,检测过滤前后红细胞、白细胞计数,观察白细胞过滤和未过滤各300例患者中的非溶血性发热性输血反应(FNHTR)发生情况。结果红细胞悬液经过滤后,残余白细胞平均为4.2×106/L,白细胞清除率平均为99.95%,过滤前后白细胞含量有显著性差异(t=15.41,P<0.01),红细胞回收率平均为92.71%;红细胞悬液未过滤时临床发生FNHTR8.67%(26/300),白细胞过滤后,FNHTR降至0.67%(2/300);滤前及滤后1～6天内,红细胞悬液的上清游离血红蛋白和红细胞LDH差异无显著性变化。结论国产一次性白细胞过滤器可有效预防FNHTR的发生。     

血站血液库存管理思考

目的对血站血液库存计划实施动态管理,在有效控制血液过期报废的同时,保障临床用血安全和需求。方法应用Excel 2003对肇庆市2013年1月～2017年12月红细胞类、血浆类、冷沉淀凝血因子类、单采血小板类血液品种的出库情况建立数据库并分析各种血液品种的出库特点。结果 2013年1月～2017年12月,除了单采血小板出库量稍有波动外,红细胞类、血浆类、冷沉淀凝血因子类血液品种出库量呈逐年增长趋势,血型需求偏型的现象明显,其中O型红细胞比例占43%左右,AB型红细胞比例仅占5%左右,去白细胞悬浮红细胞出库量及出库比例增长迅速,出库量从2013年的3696U增加到2017年的14158U,出库比例从9.17%增加到28.41%。结论合理的血液库存量有利于适应不同时期临床医疗的用血需求,保证有充足的血液供应,控制血液过期报废,保障临床用血安全和需求。     

静脉血与末梢血在血常规检测中的结果分析

目的探讨静脉血与末梢血在使用血细胞分析仪进行血常规检测中结果的稳定性。方法将近期于本院就诊的患者及健康体检人员100例随机分为两组,末梢血组采集指尖血,静脉血组采集静脉血,在0、10、30min分别进行检测,比较两组3次检测结果。结果末梢血组30min时白细胞、血小板检测结果与10min时差异无统计学意义,与0min时检测结果差异有统计学意义。静脉血组3个时间点数值差异均无统计学意义。结论末梢血在血常规检测中结果受检测时间影响,而静脉血检测结果可重复性强,准确性高。     

输血科在临床用血管理中的作用探讨

目的 回顾分析医院11年间临床用血情况,各种成分用血的使用量和比例,探讨输血科在临床用血管理中的作用,保证科学、合理用血.方法 对 2001 年 1 月至2011 年 12 月间医院临床用血量、用血成分比例、输血不良反应等资料进行回顾性数据分析.结果 医院临床成分用血比例不断增加,全血用量显著下降,从2006年到现在成分血使用率接近100%,输血不良反应发生率逐年下降.结论 输血科及时掌握、分析医院临床用血情况及其发展规律,严格执行输血制度,给临床提供科学合理用血措施,在临床推广成分用血、提高临床用血质量、安全输血中发挥着不可缺少的重要作用.     

无偿献血者血液不合格的原因分析

目的探讨无偿献血者血液不合格的原因,以降低无偿献血报废率,减少血液浪费。方法选取2009年1月~2013年12月本中心血站无偿献血者血液标本共计101 963份,应用速率法对丙氨酸氨基转移酶(ALT)的不合格情况进行检验,应用酶联免疫吸附试验(ELISA)对乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、丙型肝炎病毒抗体(抗-HCV)、艾滋病抗体(抗-HIV)、梅毒的阳性率进行检验,以计算不合格率。结果 101 963份血液标本中,共检测出不合格血液标本3996例,不合格率为3.92%,其中ALT的不合格率最高,为1.24%,抗-HIV不合格率最低,为0.34%。结论血液ALT不合格是无偿献血者血液不合格的主要原因,应在献血前加强对ALT的检测以降低血液不合格率,减少报废,从而减少血液浪费。