射血分数降低的心力衰竭病人持续性心房颤动危险因素研究

目的 探讨射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)病人持续性心房颤动(房颤)的相关危险因素.方法 收集南京市高淳人民医院2017年1～12月住院治疗的HFrEF合并房颤病人78例,根据病人房颤类型分为阵发性房颤组16例以及持续性房颤组62例.比较2组病人一般情况的差异,并应用多因素Logistic逐步回归分析及ROC曲线分...     

左室后壁厚度是阵发性心房颤动的独立危险因素:一项回顾性配对病例-对照研究

背景房颤在普通人群发生率高,但其危险因素尚未阐明。我们设想左室后壁厚度是阵发性房颤的独立危险因素。方法苏州大学附属第一医院病历档案室调取2006年1月1日至2008年12月31日期间住院诊断为阵发性心房颤动的患者计236人,调取同期健康体检人群,并与之进行年龄、性别配对,研究资料完整且配对成功者共计166对。对所研究的指标进行单因素分析和筛选自变量的多因素条件Logistic回归分析。接受者工作特性曲线(ROC)分析多因素条件Logistic回归筛选出来的有意义变量并求得cut-off值。结果多因素逐步回归分析表明左心室后壁厚度(P=0.0024,OR=1.348,95%可信区间[CI]1.111 to 1.635)、左房内径(P<0.0001,OR=1.130,95%[CI]1.072 to 1.191)、三尖瓣关闭不全(P=0.0018,OR=2.876,95%[CI]1.483 to 5.576)和居住地(P=0.0014,OR=0.437,95%[CI]0.263to 0.725)是阵发性房颤的独立危险因素。ROC曲线对独立危险因素分析结果为左心室后壁厚度(曲线下面积AUC=0.644,95%[CI]0.548 to 0.655,P=0.0001,分界值为9 mm)、左房内径(AUC=0.743,95%[CI]0.692to 0.789,P=0.0001,分界值为38 mm)、三尖瓣关闭不全(AUC=0.643,95%[CI]0.589 to 0.695,P=0.0001)和居住地(AUC=0.602,95%[CI]0.590 to 0.695,P=0.0001)。结论除左心房内径、三尖瓣关闭不全和居住地外,左心室后壁厚度是阵发性性房颤的一个重要独立危险因素。本研究为阵发性性房颤的治疗提供了新的思路。     

高血压病患者发生心房颤动的相关危险因素临床分析

目的:探讨高血压病患者发生心房颤动(AF)的临床相关危险因素。方法:将423例高血压病患者分为高血压病合并AF(n=233),不合并AF(n=190)两组,回顾性分析比较两组患者的临床资料,并进行Logistic回归分析高血压病患者发生AF的可能危险因素。结果:单变量分析显示,与非AF组相比,AF组的年龄较大(P<0.001)、体重指数偏高(P=0.019),心脏超声测量左心房内径、左室舒张末期内径和左室收缩末期内径均偏大(P<0.001),左室射血分数(P=0.005)较低。肌酐(P<0.001)和尿酸水平(P=0.013)偏高,但总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇水平(P<0.001)较低。Logistic多因素回归分析提示,年龄(OR=1.08,95%CI:1.04～1.13,)、左心房内径(OR=1.51,95%CI:1.38～1.63)、低密度脂蛋白胆固醇含量(OR=0.52,95%CI:0.36～0.78)与高血压病患者发生AF存在显著的关联关系。结论:年龄及左心房内径越大、低密度脂蛋白胆固醇水平越低的高血压病患者发生AF的危险性高。     

非瓣膜性心房颤动合并重度三尖瓣反流的危险因素分析

目的:探讨非瓣膜性心房颤动(NVAF)合并重度三尖瓣反流(TR)患者的临床特征及危险因素.方法:连续入选2016年1月至2019年12月就诊于我院的290例合并TR的NVAF患者,87例NVAF合并重度TR患者为重度TR组,男性35例,平均年龄(73.5±9.0)岁;203例NVAF合并轻-中度TR患者作为对照组,男性...     

风湿性心脏病心房颤动患者发生动脉血栓栓塞危险因素的病例对照研究

目的 :试图找出风湿性心脏病心房颤动 (房颤 )患者发生动脉血栓栓塞的危险因素 ,为提出预防措施提供依据。方法 :对 1977年 1月至 1996年 12月在我院住院的风湿性心脏病房颤患者其病史中发生过动脉血栓栓塞的 92例患者进行了 1∶1配对病例对照研究。结果 :单因素分析中 ,风湿性心脏病房颤患者发生动脉血栓栓塞的危险因素是合并高血压史、瓣膜疾病史 >10年。多因素Logistic回归分析及条件Logistic回归分析显示重要的有统计学意义的危险因素是风湿性瓣膜疾病史 >10年。结论 :重要的有统计学意义的危险因素是风湿性瓣膜疾病史 >10年。     

心房颤动与左心房内径的关系

分析289例心脏病患者房颤(Af)发生情况与左房内径(LAD)的关系。结果显示LAD扩大者Af发生率显著高于LAD正常者(P<0.01),瓣膜性心脏病显著高于非瓣膜性心脏病(P<0.01),而且LAD越大,Af发生率越高。作者指出,左房压力升高、扩大、张力增加是引起心房内不规则微折返的主要病理基础,而心房肌张力的增加是Af发生过程中最重要的因素之一。     

非瓣膜性心房颤动患者血栓形成相关危险因素的评价

目的:对非瓣膜性心房颤动动患者发生左心房或左心耳血栓的相关临床危险因素进行评估。方法:选取住院非瓣膜性心房颤动患者217例为研究对象,根据左心房或左心耳是否发生血栓将其分为血栓组(60例)与非血栓组(157例),分析两组患者在性别、年龄、BMI、患病时间、CHA_2DS_2-VASc评分、hs-CRP、血脂、凝血功能,尿酸、左心房前后径、LVEF、左心耳血流速度等指标的差异。结果:与非血栓组比较,血栓组患者心率、收缩压、CHA_2DS_2-VASc评分、尿酸、hs-CRP、血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶原活动度(PTA)、纤维蛋白降解产物(FDP)水平、左心房前后径、左心耳长径明显升高,而HDL-C水平、LVEF、左心耳血液流速明显降低(P均0.05);血栓组患者使用胺碘酮比例显著低于非血栓组(P0.05)。多因素Logistic回归分析显示:CHA_2DS_2-VASc评分≥2、hs-CRP≥1.3 mg/L、左心房前后径≥4 cm、左心耳血液流速≤48 cm/s以及未使用胺碘酮是血栓形成的危险因素(P均0.05)。结论:心房颤动患者CHA_2DS_2-VASc评分≥2、hs-CRP≥1.3 mg/L、左心房前后径≥4 cm、左心耳血液流速≤48 cm/s是血栓形成的危险因素,服用胺碘酮对预防心房颤动血栓形成有一定作用。     

心房颤动危险因素国内外研究进展

众所周知,心房颤动（atrialfibrillation,AF,以下简称房颤）是持续性心律失常中最常见的一种类型,同时是一种高患病率、易导致严重临床后果的心律失常。我国关于房颤的记载最早要追溯到4000年前的《黄帝内经》。     

白蛋白水平、左房内径和三尖瓣关闭不全预测心房颤动发生

本研究利用临床上常规实验室检查,筛选出有意义的指标,建立预测心房颤动(房颤)发生的模型,识别房颤的高危患者,为临床早期治疗决策提供依据。一、资料与方法1.对象、分组和随机化:为控制样本总量和保证资料的随机化,本研究从2002年心内科住院患者中抽取了1、3、5、7、9、11月中的所有房颤患者99例作为试验组,其中男57例,女42例,平均年龄(6678±1372)岁;另外,再从上述6个月中随机抽取每个月中10天的所有非房颤患者95例作为对照组,其中男49例,女46例,平均年龄(5775±1643)岁。所有病例均无肝、肾和甲状腺疾病。2调查指标与记录:性别,男记为1,…     

急性心肌梗死患者新发心房颤动相关影响因素探讨

目的 探讨急性心肌梗死患者新发心房颤动相关影响因素。方法 回顾性分析500例我院于2018年1月至2020年3月收治的急性心肌梗死患者的临床资料,根据所选患者是否新发心房颤动将其分为房颤组（56例）和非房颤组（444例）。回顾性统计急性心肌梗死患者新发心房颤动的发生情况,比较房颤组和非房颤组的临床资料,并采用多因素Logistic回归分析法分析急性心肌梗死患者新发心房颤动的危险因素。结果 急性心肌梗死患者500例中新发心房颤动56例,发生率11.20%。多因素Logistic回归分析发现,吸烟、左心房内径（Left atrial diameter,LAD）>40 mm、血清脑钠肽（Brain natriuretic peptide,BNP）水平高是急性心肌梗死新发心房颤动的危险因素（OR=4.545、4.464、5.073,P<0.05）。结论 急性心肌梗死患者新发房颤的危险因素与吸烟、LAD>40 mm、血清BNP水平高息息相关,可据此针对性制定临床治疗措施方案,以降低急性心肌梗死患者心房颤动的发生率。     

262例肺切除术后房颤的多因素分析

目的探讨肺切除术后房颤的危险因素。观察肺切除术后房颤对患者术后30天死亡率、住ICU时间．住院时间及住院费用的影响。方法前瞻性选择北京胸科医院2006年6月～2007年6月行肺切除手术患者262例．术后心电监护发现心律失常。心电图确诊房颤者诊为肺切除术后房颤。将肺切除术后患者分为房颤组与非房颤组．分析导致肺切除术后房颤的原因，单因素分析行x^2检验，采用Logistic回归分析进行多因素分析。比较房颤组与非房颤组的术后30天死亡率、住ICU时间、住院时间及住院费用。结果262例肺切除患者中，术后30例发生房颤。占11．5％．常发生于术后2～3天。单因素分析中．年龄〉65岁、男性、既往吸烟史、术前FEVI预计值、术前心电图异常、术前痰普通菌或真菌培养阳性、既往冠心病、高血压病史、术中出血量增多、术后氧分压下降与术后房颤的发生相关，而既往慢支病史、糖尿病史、术式、麻醉时间、术后伤口疼痛、术后低血钾及24小时补液量与患者术后房颤的发生无明显相关。多因素分析中．年龄〉65岁、术前痰普通菌或真菌培养阳性及术后低氧血症是肺切除术后发生房颤的相关因素．且均为危险因素。房颤组与非房颤组比较．住ICU时间及住院时间延长，住院费用明显增加，P〈0.01，两组比较，术后30。天死亡率无明显差异，P〉0．05。结论肺切除术后房颤与年龄〉65岁。术前痰培养阳性，术后低氧血症相关，且肺切除术后房颤可使患者住ICU时间及住院时间延长．住院费用增加．但对患者术后30天死亡率无明显影响。     

Atrial Appendage Thrombosis Risk Is Lower for Atrial Flutter Compared with Atrial Fibrillation

Background

The risk of stroke and thromboembolism in atrial fibrillation is established. However, the evidence surrounding the risk of thromboembolism in patients with atrial flutter is not as clear. We hypothesized that atrial flutter would have indicators of less risk for thromboembolism compared with atrial fibrillation on transesophageal echocardiography, thereby possibly leading to a lower stroke risk.

孤立性心房颤动的危险因素认识

心房颤动是临床上最常见的快速心律失常之一,而大多数的心房颤动在临床上都有确切的病因。孤立性心房颤动是指患者年龄〈60岁,在排除了心肺疾病及高血压后的心房颤动。通常这种心律失常出现在比较年轻的患者当中,且大量的临床证据证明其预后良好。近年来越来越多的临床研究提供了对孤立性心房颤动危险因素的最新认识。随着这些研究的深入,有助于进一步阐明孤立性心房颤动的确切致病机制。     

心房颤动射频消融术后复发相关危险因素的临床研究

目的研究影响患者术后复发的危险因素。方法回顾性分析154例行射频消融治疗心房颤动的患者临床资料,行单因素及多因素Logistic回归分析,分析影响心房颤动患者术后复发的独立危险因素。结果射频消融术后随访18个月,154例患者中共有63例患者出现复发。单因素分析显示体质指数、左心房内径、持续性心房颤动、术中电复律和单次心房颤动发作最长时间复发组明显多于未复发组,差异具有统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归分析显示左心房内径、单次最长持续时间是心房颤动射频消融术后复发的危险因素。(OR=1.97、2.80,P0.05)。结论左心房内径和单次心房颤动发作最长时间是心房颤动患者消融术后复发的独立危险因素。     

高血压合并房颤患者卒中危险因素的分析

目的：：探讨高血压合并房颤患者随访2年的卒中发生率及其危险因素。方法：分析高血压合并房颤患者资料,根据2年随访事件中是否发生卒中分为卒中组和非卒中组。用单因素和多因素Cox回归模型分析影响高血压合并房颤患者卒中发生的独立危险因素。结果：入选568例高血压合并房颤患者,其中卒中组53例,非卒中组515例,2年卒中发生率为9．3%。卒中组年龄显著高于非卒中组(P<0．01);卒中组女性、既往卒中史所占比例均高于非卒中组(P<0．05);非卒中组接受抗高血压、抗凝、他汀类药物治疗比例均高于卒中组( P<0．05);多因素Cox回归模型分析显示,年龄( HR=1．044,95%CI1．011~1．077)、女性(HR =1．893,95%CI1．169~3．121)、未接受抗高血压治疗(HR =1．966,95%CI1．009~3．801)、既往卒中史(HR=1．679,95%CI1．073~2．614)是高血压合并房颤患者2年卒中发生的独立危险因素。结论：年龄、女性、未接受抗高血压治疗和既往卒中史是高血压合并房颤患者2年卒中发生的独立危险因素。     

Comparing Bleeding Risk Assessment Focused on Modifiable Risk Factors Only Versus Validated Bleeding Risk Scores in Atrial Fibrillation

Background

There is uncertainty whether a focus on modifiable bleeding risk factors offers better prediction of major bleeding than other existing bleeding risk scores.

Improving Stroke Risk Stratification in Atrial Fibrillation

Risk factors for stroke and thromboembolism in patients with atrial fibrillation used in current risk stratification schema are derived largely from analyses of clinical trial cohorts, and the available data depend on the comprehensiveness of trial reports and whether specific risk factors were sought. The most commonly used schema is the Cardiac failure, Hypertension, Age, Diabetes, Stroke [Doubled] (CHADS₂) score. Although simple and well validated, some limitations of CHADS₂ this schema are apparent. A more recent approach to risk stratification of patients with nonvalvular atrial fibrillation defines “major (definitive)” risk factors (eg, previous stroke/transient ischemic attack and age ≥ 75 years) and “clinically relevant non-major” risk factors (eg, heart failure, hypertension, diabetes, female gender, age 65-75 years, and atherosclerotic vascular disease). This scheme can be expressed as an acronym, CHA₂DS₂-VASc, denoting Cardiac failure or dysfunction, Hypertension, Age ≥ 75 [Doubled], Diabetes, Stroke [Doubled]-Vascular disease, Age 65-74, and Sex category [Female]), whereby 2 points are assigned for a history of stroke or age 75 years or more and 1 point each is assigned for age 65 to 74 years, a history of hypertension, diabetes, cardiac failure, and vascular disease. Patients with 1 definitive risk factor or a patient with a CHA₂DS₂-VASc score of 1 or more could be considered for oral anticoagulation, but a patient with a CHA₂DS₂-VASc score of 0 is truly low risk and could be managed with no antithrombotic therapy. This would simplify our approach to thromboprophylaxis in patients with atrial fibrillation.