手侧副韧带损伤研究进展

手侧副韧带损伤比较常见,损伤后可引起手指畸形、疼痛、肿胀、活动受限,产生手功能障碍,在临床上应引起高度重视。现将近年来手侧副韧带损伤研究综述如下。1手侧副韧带的应用解剖掌指关节是由球状的掌骨头和凹陷的近节指骨底构成的多轴性球窝关节。掌指关节的稳定性主要由侧副韧带和掌板提供。侧副韧带在关节的两侧增强关节囊,它起于掌骨头下方的凹陷,止于近节指骨底侧方,与副侧副韧带和背侧关节囊的纤维相混合[1]。一般情况下,侧副韧带在掌指关节屈曲时紧张,伸展时松驰[2]。指间关节为滑车关节,由近侧指骨头和远侧指骨底组成。指间关节侧副…     

切开复位嵌顿性掌指关节脱位1例报告

掌指关节是由近节指骨基底、掌骨头、掌板、侧副韧带及关节囊所组成的双轴关节。简单的脱位通常患指处于过度背伸状态是可以复位的,此类脱位为半脱位,即近节指骨基底部与掌骨头仍保持连接,掌板仍支撑掌侧或背侧掌骨头,通过简单的屈曲关节就可以完成复位。复杂性脱位为嵌顿性掌指关节脱位,示指多见,小指及拇指次之,其他指罕见,大多数此类脱位由掌板嵌入造成。2013年4月我科收治1例嵌顿性示指掌指关节脱位,并发掌骨头骨折,籽骨也出现在关节腔内,经及时手术切开复位治疗,获得满意的疗效。     

掌侧铝板结合背侧石膏托治疗第5掌骨颈移位骨折

目的探讨掌侧铝板结合背侧石膏托治疗第5掌骨颈移位骨折的疗效。方法选取2010年1月—2011年2月间到该院进行掌侧铝板结合背侧石膏托治疗部分第5掌骨颈移位骨折的患者13例进行分析,患者年龄16～61岁,X片显示掌骨颈骨折后向背侧成角约15～60°。该组患者均采用闭合复位,掌侧铝板折弯呈楔形贴附于第5掌骨对应手掌侧,背侧石膏于前臂中段至手指中节固定。定期复查,4～6周拆石膏功能练习。结果随诊3～15个月,X线示骨折处对位对线良好,腕关节、第5掌指关节、小指的指间关节屈伸活动完全恢复,满意率100%。结论采用掌侧铝板结合背侧石膏托治疗第5掌骨颈移位骨折,是一种有效、经济的理想治疗方法,可重复性强。     

髓内针内固定治疗第五掌骨颈骨折

目的:为研究髓内针内固定治疗第五掌骨颈骨折的方法,并评估其疗效。方法:对30例第五掌骨颈骨折患者采用髓内针内固定治疗,纠正背向成角畸形,术后掌侧石膏托外固定3周。结果:30例骨折均愈合,骨折愈合时间4~6周,平均5周。按骨折术后背向成角畸形纠正情况,分为优(完全纠正,背向成角=0°)20例,良(部分纠正,背向成角≤30°)9例,可(30°≤背向成角<40°)1例。结论:髓内针内固定治疗第五掌骨颈骨折,方法确实可靠,病人能较早活动掌指关节,是恢复患手功能的有效治疗方法。     

第5掌骨颈骨折的微创手术治疗对策

目的:探讨第5掌骨颈骨折的微创手术治疗效果,以供临床参考。方法:选取本院2011年8月-2013年7月收治的第5掌骨颈骨折患者40例,均接受克氏针髓内固定微创治疗,术后随访1年,观察治疗效果,并对比健侧和患侧第5掌骨头干角、掌指关节活动度的差异性。结果:所有患者均基本达到解剖复位,切口Ⅰ级愈合,未发生切口感染、皮肤坏死、延迟愈合、骨不连等并发症。参照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定手功能,优32例,良7例,可1例,优良率为97.50%。对比本组健侧和患侧第5掌骨头干角、掌指关节活动度发现,差异经统计学分析后认为无意义(P>0.05)。结论:采用克氏针髓内固定微创治疗第5掌骨颈骨折疗效确切,并发症少,手功能恢复好,值得临床推广应用。     

L形夹板固定治疗掌骨颈骨折23例

Ｌ形夹板固定治疗掌骨颈骨折２３例陈广祯（山东中医学院２５００１４）关键词骨折；掌骨颈；掌指关节；Ｌ形夹板固定掌骨颈骨折后，往往因错误地将掌指关节固定在伸直位，而导致骨折畸形愈合。作者从１９９０～１９９４年在传统固定掌骨颈骨折的基础上进行了改进，用Ｌ形...     

示指旋转截骨拇指化术一例报告

我们为1例拇指及第一掌骨全缺者,按治疗先天性拇指缺损的Riordan①氏法行示指拇指化术,即切除第二掌骨干缩短示指,将第二掌骨头固定于第二掌骨基底部(它替代大多角骨),掌指关节作为新拇指的腕掌关节,近侧指间关节作为新拇指掌指关节,第一背侧骨间肌改变为拇短展肌,第一掌侧骨间肌改变为拇收肌,取得良好效果。 病例报告 沈××,女,19岁,工人,住院号227920。不慎被车床齿轮压伤致左手拇指截指三年,     

自制外固定架治疗掌、指骨骨折41例

掌、指骨骨折为常见骨折 ,大多由暴力引起 ,骨折后常伴有成角畸形或皮肤损伤 ,因骨短小而邻近关节常不易固定而导致畸形愈合 ,给手的功能带来一定影响。手术切开复位易发生肌腱粘连 ,长期石膏或夹板外固定可致固定关节僵硬 ,影响邻近无骨折手指的关节功能。我科自 1996年以来 ,试用自制外固定架治疗掌、指骨骨折 41例 ,取得满意疗效。1　临床资料一般资料 :41例中 ,男 35例 ,女 6例 ,年龄 2 0～ 36岁 ,平均 2 1 6岁。掌骨颈骨折 2 0例 ,近节指骨骨折 19例 ,第一掌骨底骨折 2例。大多数骨折均有不同程度侧方、掌、背侧成角移位。均为闭合性骨…     

第一掌骨与大多角骨的动脉供应及其临床意义

本文用灌注、透明等方法,观察了166例第一掌骨与大多角骨的动脉供应.第一掌骨的滋养动脉均来自拇主要动脉,从该骨中1/3段的掌侧入骨.骺与干骺动脉分别来自位于该骨近、远侧端的近、远侧动脉环.大多角骨的动脉来自桡动脉及其掌浅支,从该骨的背侧、桡侧和掌侧入骨.本文试就某些临床问题进行探讨.     

近指间关节、肌腱重建掌指关节方法报告

目的 应用近指间关节肌腱系列重建掌指关节.方法 本组3例病人,均机器伤致手背桡侧远端、虎口部分和示中指近节背侧皮肤缺损,掌指关节、伸屈肌缺如,示中指近节中段以远指外形及血运尚可.清创后,将第2掌骨中下1/3处斜面截骨,面向桡侧,以免影响虎口,再将示指背侧做纵切口,制成剔骨之示指皮瓣,保留近指间关节,伸屈肌腱和腱周组织,将示指近指间关节,肌腱系列移植于第3掌指关节缺损处,重建中指掌指关节及动力系统,以示指剔骨皮瓣修复手背和虎口皮肤缺损,术后恢复良好.结果 本组病例同时解决骨、关节、肌腱及皮肤缺损在临床治疗上较为棘手的问题,重建中指功能.结论 此方法最大程度挽救手功能,适宜在尚无条件的基层医院开展及简化手术减少手术费等.     

微型骨锚钉在近节指间关节背侧脱位治疗中的应用

目的探讨微型骨锚钉修复掌板-侧副韧带复合体治疗近节指间关节背侧脱位的疗效。方法20例近节指间关节背侧脱位患者采用微型锚钉修复掌板-侧副韧带复合体,稳定近侧指间关节。结果20例患者随访6～18个月,按TAM评定标准,优4例,良13例,差3例,优良率85%。结论微型骨锚钉修复掌板-侧副韧带复合体治疗近节指间关节脱位疗效可靠。     

掌指关节脱位背侧入路切开复位法

掌指关节脱位是较少见的损伤,由于解剖关系复杂,手法复位常不能成功,须切开复位。以往常采取掌侧切口,因容易误伤指动脉、神经、屈肌腱而给手术带来一定的困难。我们在临床上遇此类脱位,取背侧切口复位,避开了重要结构,操作简便,容易复位,特介绍如下: 一、复习解剖:正常掌指关节囊掌面远端部分变厚形成一纤维软骨板,其远端较坚韧与近节指骨基底掌侧紧密相连,近端部分松软且薄,附着在掌骨掌侧。掌腱膜为自腕至指的纵行纤维结构在掌指关节部位形成腱前带,掌腱膜的横行纤维在横     

小指固有伸肌移位拇对掌功能重建术及其术后并发症

探讨小指固有伸肌腱移位拇对掌功能重建术的优点，并发症及其处理方法，方法：采用以小指固有伸肌为力源，以尺骨下端尺侧缘为滑车，将移位腱分二束后，将其近侧束固定于拇掌指关节近侧拇长伸肌腱，而将另一束固定于拇掌指关节远侧拇长伸肌腱或将远侧束固定部位改为近节指骨桡背侧骨内。     

切开复位微型钢板内固定术治疗掌指关节周围部位创伤骨折的临床效果

目的探究切开复位微型钢板内固定术治疗掌指关节周围部位创伤骨折的临床效果,评价切开复位微型钢板内固定术的临床疗效。方法选取我院2017年1月至2017年12月骨科收治的30例掌指关节周围部位创伤骨折患者作为研究对象,所有患者均进行切开复位微型钢板内固定术,评价记录患者的治疗效果。结果掌骨头颈部骨折优良率为75.0%,近节指骨基底部骨折优良率为92.9%,指骨合并掌骨骨折优良率为80.0%,掌骨基底部骨折优良率为85.7%,四种骨折类型患者优良率比较,差异无统计学意义(P0.05)。掌骨头颈部骨折痊愈时间(44.1±9.2)d,近节指骨基底部骨折痊愈时间(45.5±11.1)d,指骨合并掌骨骨折痊愈时间(44.0±9.6)d,掌骨基底部骨折痊愈时间(45.1±10.7)d,四种骨折感染率为0%,骨折畸形率为0%,四种骨折类型患者骨折痊愈时间、感染率、骨折畸形率,差异无统计学意义(P0.05)。结论切开复位微型钢板内固定术治疗掌指关节周围部位创伤骨折临床效果好,安全系数高,有利于患者术后功能恢复,值得在临床上广泛推广。     

切开复位微型钢板内固定术治疗创伤性掌指关节周围骨折效果及并发症率分析

目的分析创伤性掌指关节周围骨折应用切开复位微型钢板内固定术治疗的效果及并发症率。方法选择2013年1月至2018年1月本院收治50例创伤性掌指关节周围骨折患者为研究对象,均采取切开复位微型钢板内固定术治疗,回顾性分析治疗优良率、愈合时间及并发症出现率。结果掌骨头颈部骨折、掌骨基底部骨折、指骨合并掌骨骨折、近节指骨基底部骨折治疗优良率分别为90.00%、88.89%、92.31%、88.88%,愈合时间分别为(42.33±8.21)d、(41.56±8.18)d、(43.55±7.20)d、(44.28±7.36)d,未出现并发症。结论对创伤性掌指关节周围骨折患者应用切开复位微型钢板内固定术治疗效果较优,值得推广。     

小儿手先天并指畸形的治疗

目的 探讨小儿手先天并指畸形的治疗方法及最佳时机.方法 对36例先天并指畸形患儿,术前1-2个月行指间皮肤夹试训练.分别采用指掌侧菱形皮瓣、指间背侧矩形皮瓣、指间掌背侧倒"V"字型皮瓣形成指蹼,指间掌背侧锯齿状切开皮肤,指尖设计小长带蒂三角形皮瓣,修复分指后的指间皮肤缺损;远指间关节共用关节囊、侧副韧带者,将两患指对侧部分关节囊、侧副韧带切除,以防止分离后患指侧曲畸形.结果 36例,43只手,92指创口Ⅰ期愈合,2例术前夹试训练不当致皮肤损伤延迟手术,术后1-3年随访,4例分指后患指屈曲、侧曲畸形,给予二次处理关节囊、韧带矫正,2例分指后指蹼长于健侧,给予二次五叶瓣指蹼缩短术;36例指蹼外形良好,优良率83.2%.结论 术前采用指间皮肤夹试训练,为手术提供充足的皮肤保障,采用指掌侧菱形皮瓣、指间背侧矩形皮瓣、指间掌背侧倒"V"字型皮瓣形成指蹼,无明显差异,指间掌背侧锯齿状切开皮肤,指尖设计小长带蒂三角形皮瓣,取得良好的效果;远指间关节共用关节囊、侧副韧带者,将两患指对侧部分关节囊、侧副韧带切除,以防止分离后患指侧曲畸形.     

中指背侧岛状皮瓣的解剖学及临床应用

通过对30只成人尸体手的显微解剖,发现中指背侧也可形成岛状皮瓣,其营养血管为第二掌背动脉。该动脉在鼻烟窝基底尺侧起自桡动脉腕背支,走行在第二骨间背侧肌表面的筋膜层中,在掌骨底远侧及掌指关节水平均与掌侧血管有吻合。该动脉供血可达中指背基节中远1/3交界处,两侧可达侧中线。皮瓣的静脉回流由两条伴行静脉完成,皮瓣神经为走行在皮下脂肪中的桡神经浅支。临床应用3例,均获成功。     

掌长肌腱移位重建韧带治疗拇腕掌关节脱位

目的：寻求拇腕掌关节脱位治疗的最佳术式。方法：掌长肌腱移位贯穿第一掌骨基底的骨隧道,返折环绕于桡侧腕长伸肌腱,根据拇腕掌关节周围韧带的解剖特点重建其背侧韧带、桡侧韧带和掌骨间韧带。结果：采用此术式治疗５例,随访４～２０个月,全部病例拇碗掌关节稳定,无疼痛,抓捍有力。内收、外展和对掌活动功能正常。结论：掌长肌腱移位重建拇腕掌关节桡则韧带、背侧韧带和掌骨间韧带是治疗拇腕掌关节脱位之有效的方法。     

闭合复位手法联合克氏针内固定治疗第五掌骨颈骨折疗效观察

目的：观察第五掌骨颈骨折患者应用闭合复位手法联合克氏针内固定治疗的效果。方法选择本院2008年8月至2011年12月收治的56例第五掌骨颈骨折患者,均采用C型臂透视下闭合手法整复克氏针内固定治疗,随访6个月以上,观察其临床治疗效果。结果56例患者均获得6~12个月的随访,平均随访时间为(7.8±1.6)个月;患者手术侧头干角度为(15.4±2.0)°,健康侧头干解度为(14.5±1.8)°,两组数据比较差异无统计学意义(P>0.05);56例患者手术侧第五掌指关节主动活动度为(90.1±3.0)°,健康侧掌指主动活动度为(90.8±1.4)°,两组数据比较差异也无统计学意义(P>0.05)。结论对第五掌骨颈骨折患者采取闭合复位手法联合克氏针内固定的治疗方案,疗效显著,值得基层医院推广应用。     

前臂岛状皮瓣转移加植骨一期修复外伤性第一掌骨指骨缺损

患者,男,35岁。1985年9月17日因右手电锯伤致第一掌骨,拇指近节指骨大部和表面皮肤缺损4小时入院。检查:右第一掌骨基底部至拇指近节指头之间骨、关节、屈伸指肌腱均缺损,其表面背侧皮肤缺损约10×7cm~2大小,拇指端靠近节掌侧宽约1.2cm的残留皮肤连接。清创时,发现拇指桡侧血管尚完整,指端血运存在,为恢复拇指外形和功能决定作一期植骨、前臂岛状皮瓣转移复盖创面术。 右手彻底清创后,从右侧髂骨取5×