巴曲亭在胃癌和直肠癌根治术中的应用

目的观察蛇毒血凝酶(巴曲亭)在胃癌、直肠癌根治术中和术后的止血效果。方法胃癌、直肠癌患者各100例,随机分成巴曲亭组和对照组,每组胃癌、直肠癌患者各50例。巴曲亭组术前30min、术中分别静脉滴注巴曲亭1U,创面用浸泡巴曲亭生理盐水溶液的纱布压迫止血,术后静脉滴注巴曲亭2U/d,连续3d;对照组仅用0.9%氯化钠溶液。观察切口的止血时间、切口单位面积出血量(g/cm2),记录术中出血量、术后3d的引流量和围手术期浓缩红细胞的输入量,同时观察巴曲亭对凝血功能的影响。结果巴曲亭组与对照组切口止血时间分别为(120.3±38.7)s和(158.8±37.6)s,切口单位面积出血量分别为(0.2±0.1)g/cm2与(0.3±0.2)g/cm2,术中出血量分别为(254±110)g与(386±145)g,术后总引流量分别为(289±135)g和(405±196)g,浓缩红细胞输入量分别为(0.8±0.4)U与(1.9±0.5)U,巴曲亭组均少于对照组(P<0.05)。而两组术前和术后凝血功能无明显差异(P0.05)。结论巴曲亭在胃癌和直肠癌根治术中具有明显的止血效果,安全性好,能明显缩短手术时间,减少术中、术后出血和围手术期输血。     

血凝酶注射液在腭裂整复术中的止血效果分析

目的：观察注射用血凝酶（巴曲亭）在腭裂修复术中的止血效果。方法：回顾性分析单侧完全性腭裂整复术患者180例。随机分为实验组和对照组。实验组应用血凝酶术前10min静脉推注0．5～1U；术后连续静点0．5—1U3天，对照组不用血凝酶。记录术中出血量、手术时间、双侧松弛切口完全止血时间；同时观察患儿出院创口愈合情况等各项指标。结果：血凝酶组患者在术中出血量、手术时间以及双侧松弛切口完全止血时间，创口愈合时间少于对照组。两组出院时创口愈合情况无明显差异。结论：血凝酶注射液在腭裂修复中能够减少术中，术后出血，具有明显的止血效果，安全可靠。     

注射用白眉蛇毒血凝酶预防腹腔镜下胆囊切除术中出血的疗效和安全性观察

目的观察注射用白眉蛇毒血凝酶预防腹腔镜胆囊切除术中出血的疗效和安全性。方法胆囊切除病例68例随机分为2组,试验组34例,女14例,男20例,平均年龄(43.4±4.7)岁,其中胆囊炎29例,胆囊息肉5例。对照组34例,女16例,男18例,平均年龄(44.1±5.1)岁,其中胆囊炎28例,胆囊息肉6例,均行腹腔镜胆囊切除术。试验组术前1小时静脉注射用白眉蛇毒血凝酶2k U,对照组给予等量的生理盐水。观察两组手术时间、术中出血量、手术前后的凝血功能。结果试验组术中出血量、手术时间明显低于对照组;试验组和对照组组内的术前和术后的凝血常规无明显变化;且试验组和对照组术前和术后12小时组间的凝血常规无明显变化。结论注射用白眉蛇毒血凝酶能够明显减少腹腔镜胆囊切除术中出血量,缩短手术时间;而且用药前后对患者的凝血常规无影响。     

蛇毒血凝酶对急性创伤的止血疗效及安全性

目的:观察蛇毒血凝酶注射液对急性创伤的止血作用及其安全性。方法:选取急性创伤患者120例,随机分为两组,观察组使用蛇毒血凝酶注射液治疗,对照组使用生理盐水。观察两组止血时间、出血量、单位面积出血量、机体凝血功能指标及肝肾功能变化。结果:观察组止血时间(69.63±23.21)s比对照组缩短,出血量(5.15±1.77)g和单位面积出血量(0.15±0.06)g/cm~2比对照组均减少(P0.05)。观察组术后30 min、1 d的出血时间、凝血时间较对照组缩短(P0.05)。两组机体凝血功能、肝肾功能无明显改变,无其他不良反应发生。结论:蛇毒血凝酶注射液对急性创伤具有良好的止血作用,安全性高。     

联合运用巴曲亭在经尿道前列腺电切术中的止血疗效观察

目的：比较巴曲亭的三种不同用法在经尿道前列腺电切术中止血作用的差异。方法：将90例BPH患者随机分为联合用药组、全身用药组及冲洗液用药组．分别在术前及术后运用三种方法使用巴曲亭,通过比较三组患者术中、术后出血量、总出血量的多少及膀胱冲洗时间的长短来对比三种方法的止血疗效差异,并根据患者术前及术后的血凝数据来确定该药的安全性。结果：联合用药组的术中、术后出血量及鹧出血量均较其余两组明显减少,且并未影响患者的凝血状态。结论：联合运用巴曲亭能明显减少经尿道前列腺患者的手术出血,疗效肯定,使用安全,值得临床推广。     

注射用白眉蛇毒血凝酶局部应用对腹腔镜上尿路手术创面止血效果的临床研究

目的研究泌尿外科上尿路腹腔镜手术患者术中创面局部使用注射用白眉蛇毒血凝酶的止血效果。方法本单位2017年3月至2017年6月接受泌尿外科上尿路腹腔镜手术患者80例,将患者随机分为2组,每组40例,将其中一组设置为对照组(A组),患者在进行泌尿外科上尿路腹腔镜手术时,对手术创面给予常规的止血方法;另一组设置为血凝酶局部喷洒组(B组),患者手术时给予注射用白眉蛇毒血凝酶局部喷洒。记录两组患者术中创面出血量、术后引流管引流情况及两组患者术前和术后凝血相关参数,并进行统计学分析。结果血凝酶局部喷洒组术后引流量和术后渗血量显著低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);两组术前术后血浆凝血酶原时间(PT)、部分活化凝血活酶时间(APTT)、血浆纤维蛋白原(Fib)、D-二聚体的组间比较没有显著差异(P0.05);两组术前、术后的以上各指标的组内统计学分析也没有显著差异(P0.05)。结论上尿路腹腔镜手术过程中局部喷洒注射用白眉蛇毒血凝酶安全有效,能够有效减少术后的渗血和术后引流量,对患者的凝血功能没有显著影响。     

巴曲亭在腹部外科围手术期的应用观察

目的:研究巴曲亭在腹部疾病患者围手术期的止血作用.方法:随机将患者分为治疗组(140例)和对照组(124例),治疗组术前、术中、术后给予巴曲亭,对照组在相同时期给予常规止血药物.比较术中出血量、术后静脉血D-二聚体(D-D)以及术后血性引流液量的变化.结果:治疗组术中出血量为(312.1±30.3)ml,对照组为(521.5±29.2)ml(P＜0.05);治疗组术后静脉血D-D为(0.6 712±0.071)ng/L,对照组为(0.9841±0.054)ng/L(P＜0.05);血性引流液量在治疗组为(320±28)ml,对照组为(531±16)ml(P＜0.05).结论:巴曲亭在腹部外科手术中的止血作用快,优于常规止血药物,术后使用能明显减少术后血性引流液重.     

血凝酶在体外循环后的止血效果

目的研究注射用血凝酶(巴曲亭)于体外循环结束后应用的止血效果.方法174名在体外循环下行心脏手术的患者随机分为3组,在体外循环结束后分别予不同止血药物:实验组57例应用巴曲亭,空白对照组62例不应用任何止血药物,立止血组55例应用立止血.定时记录各组的血细胞分析指标(RBC、Hb、PLT、WBC)和凝血功能指标(PT、APTT、FIB);记录术后引流量、需要输血的患者数目、发生不良反应的患者例数.结果巴曲亭组和空白对照组相比,给药前的血细胞分析和凝血功能均无显著性差别(P＞0.05),给药后的血细胞分析(除WBC外)和凝血功能有显著差别(P＜0.05).巴曲亭组和立止血组相比,给药前后的血细胞分析和凝血功能、术后12、24、36 h的引流量、术后需要输血的人数均无显著差别.巴曲亭组和对照组及立止血组相比,在不良反应方面均无显著差别.结论巴曲亭的应用可以减少红细胞和血红蛋白的丢失,减少血小板的破坏,增强凝血功能,减少术后引流及输血的需要.巴曲亭和立止血的临床效果相似,而且不增加不良反应.巴曲亭在体外循环后应用具有有效性和安全性.     

白眉蛇毒血凝酶局部使用对减少胃癌根治术后渗出的疗效观察

观察在胃癌根治术的手术创面局部使用白眉蛇毒血凝酶减少术后渗出的疗效。胃癌根治术治疗患者68例随机分为药物组和对照组各34例。药物组在常规基础治疗的基础上,创面均匀喷洒白眉蛇毒血凝酶4 kU,对照组只喷洒生理盐水。术后观察引流液的量、引流液中VEGF(血管内皮生长因子)、FIB(纤维蛋白原)、t-PA(组织性纤溶酶原激激活物)含量,以及血浆凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、部分活化凝血活酶时间(APTT)、FIB指标。结果显示,药物组术后5d内每天的引流量都显著低于对照组;术后3h渗出液内FIB含量和t-PA含量显著低于对照组,VEGF含量显著高于对照组,但凝血常规指标无明显变化。结果表明,局部使用注射用白眉蛇毒血凝酶可以显著减少胃癌根治术后创面渗出量,且对凝血常规无影响。     

围手术期全程血液管理在老年腰椎退行性疾病治疗中的应用

目的观察围手术期全程血液管理对老年腰椎退行性疾病患者术中出血量、术后引流量以及输血量的影响,探讨减少围手术期出血的有效方法。方法回顾性分析2014年1月—2016年12月收治的90例老年退行性腰椎疾病患者,早期45例患者采用围手术期常规血液管理模式(常规组),后期45例患者采用围手术期全程血管理模式(全程组)。记录并比较2组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、输血例数及输血量、血红蛋白浓度和红细胞压积。结果全程组手术时间、术中出血量、术后引流量、输血例数、输血量均低于常规组,术后3 d及1周血红蛋白浓度、红细胞压积均高于常规组,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论老年腰椎退行性疾病患者采用围手术期全程血液管理可有效降低术中出血量和术后引流量,降低输血量和输血率,有利于患者术后恢复。     

蛇毒血凝酶在腹部手术中止血作用以及对凝血功能的影响

目的：评价蛇毒凝血酶在腹部手术中的止血作用和对凝血功能的影响。方法：采用前瞻,随机、双盲,对照和多中心的方法,将180例腹部手术患者分为血凝酶组（60例）,立止血组（60例）和甘露醇组（60例）,3例患者具有可比性,术前2次分别注射相应药物,对手术切口出血的止血时间,出血时,单位面积同血量以及机体凝血功能（BT,CT,PT,APTT和PLT）等方面进行观察。结果：3组患者给予不同的药物后,血浆酶组的平均止血时间为121．6s,切口出血量为9．6g,单位面积出血量0．2g,与立止血组结果相似（P＞0．05）,而与甘露醇组结果（分别为159．2s,12.5s,0.3g)相比,2组差异有显著性（P＜0．05）,另外,血凝酶和立止血组均能缩短术后30min和术后1d的出,凝血时间,与甘露醇组相比差异有显著性（P＜0．05）,结论：蛇毒血浆酶对腹部切口毛细血管出血有较好的止血作用。     

The impact of hemocoagulase for improvement of coagulation and reduction of bleeding in fracture-related hip hemiarthroplasty geriatric patients: A prospective,single-blinded,randomized, controlled study

BackgroundUncontrolled bleeding is associated with poor outcomes and mortality in geriatric patients undergoing hemiarthroplasty. Hemocoagulase agkistrodon is a hemocoagulative, anti-hemorrhagic enzyme complex from Deinagkistrodon acutus snake venom. This study aimed to investigate the efficacy of hemocoagulase agkistrodon on coagulation and bleeding outcomes in fracture-related hemiarthroplasty.Patients and methodsThis was a prospective, single-blinded, randomized controlled trial carried out between October 2013 and September 2014 in 96 geriatric patients undergoing hemiarthroplasty for unilateral femoral neck fracture. Patients were administrated hemocoagulase agkistrodon (n = 48) or normal saline (n = 48). Intraoperative blood loss, transfusion volume and rate, and drainage were assessed. Hemoglobin (Hb) and coagulation parameters (prothrombin time [PT], thrombin time [TT], plasma fibrinogen [FIB], and activated partial thromboplastin time [aPTT]) were recorded preoperatively and 30 min and 1, 3, and 5 days after surgery. Complications were followed up for 4 weeks.ResultsCompared to controls, hemocoagulase patients exhibited lower intraoperative blood loss (P < 0.01) and postoperative blood loss, total drainage, mean transfusion volume, and transfusion rates (all P < 0.05), with lower aPTT at 30 min (P < 0.05). No significant differences in postoperative FIB were observed. Controls exhibited significantly higher PP and TT on day 1, and Hb on days 1, 3, and 5 (P < 0.05). No serious complications were reported.ConclusionsHemocoagulase reduced blood loss and transfusion in fracture-related hip hemiarthroplasty without increasing short-term adverse event rates. In geriatric populations, hemocoagulase could be used for limiting bleeding and related complications.Trial registration: This trial is registered in the Chinese Clinical Trial Register (no. ChiCTR-TRC-14004379)     

去氨加压素和血凝酶在脊柱侧凸矫形手术中止血效果的比较

目的 比较在脊柱侧凸矫形手术中,去氨加压素和立止血较少手术出血的效果,并观察其不良反应。方法 27例后路脊柱侧弯矫形手术,随机分为两组：血凝酶组（A组12例,血凝酶2kU术前半小时加至生理盐水100ml静脉滴注）和去氨加压素组（B组15例,去氨加压素0.3μg/kg,术前半小时加至生理盐水100ml静脉滴注）。连续记录用药后的动脉血压、心率、中心静脉压等血流动力学参数,在用药后15、30、60、120、180、240分钟测量全血ACT（激活凝血时间）值,记录手术失血量、手术期和术后24小时的尿量。结果 在用药后10分钟,B组动脉平均压低于A组（P<0.05）,以后均无明显差异;各时点ACT值无差异;两组患者术中出血量、输血量和总尿量无差异。结论 去氨加压素静脉滴注可造成一过性血压下降,而术中对凝血功能、出血量和尿量的影响与血凝酶相比无差异。     

经尿道前列腺电切术的失血观察及血凝酶应用的效果分析

目的:观察经尿道前列腺电切术(TURP)患者术中和围手术期失血情况及其影响因素,观察注射用血凝酶(立芷雪)对TURP术后失血的作用和安全性.方法:BPH患者60例随机分为研究组1、组2(不同治疗方案)和对照组各20例,行TURP术,对比观察两组术前、术后第1天和第3天血红蛋白、出凝血并发症、是否输血、切除的前列腺体积、手术时间、术后膀胱持续冲洗时间、拔管时间、术后住院时间.研究组术后使用血凝酶,治疗破方案1:研究组在术后用2000 U静脉小壶滴入,每天1次,共3天;治疗方案2:研究组术后仅用一次2000 U静脉小壶滴入.对照组术后不用任何止血药.结果:全部患者手术成功,无并发症发生.主要观察指标:研究组1第1天血红蛋白97～132 g/L,平均118 g/L;第3天血红蛋白98～130 g/L,平均116 g/L.研究组2第1天血红蛋白100～130 g/L,平均117 g/L;术后第3天血红蛋白99～127 g/L,平均112 g/L.对照组术后第1天血红蛋白92～130 g/L,平均113 g/L,两组比较差异有统计学意义(P＜O.05),术后第3天血红蛋白93～124 g/L,平均10.9 g/L,与组1比较P＜0.01,与组2比较P＜0.05.研究组2和对照组各有1例分别于手术当天和术后第2天输血.全部患者无心、脑血管意外和血液系统意外.次要观察指标三组比较差异无统计学意义.结论:TURP失血较多,尤其对前列腺较大和手术时间较长的患者.失血量主要与前列腺体积、手术时间、术者操作技术等因素相关.术后应用注射用血凝酶可以减少术后失血,不会增加凝血异常引起的心、脑血管疾患,特别是对并发心、脑血管疾病的患者更有益处.     

学龄前儿童先天性脊柱侧凸矫形手术围术期输血的相关因素分析——一项单中心回顾性分析

目的回顾性分析学龄前儿童（≤72个月）行先天性脊柱侧凸矫形手术围术期血液管理的临床特点及相关影响因素。方法针对2年以来行先天性脊柱侧凸矫形手术的110例学龄前儿童（≤72个月）相关资料进行回顾性分析,组间比较采用t检验,组内比较采用重复测量的方差分析,多元Logistic回归分析被用来确定异体红细胞输注的独立预测因子。结果共有91例患儿（83％）术中输入异体红细胞,与术中异体红细胞输入量存在明显相关性的因素有患儿的体重、术前Cobb角、融合节段、手术时间、截骨数量、失血量以及术前血红蛋白（hemoglobin,Hb）浓度、红细胞比容（hematocrit,Hct）、血小板（bloodplatelet,Pit）计数,其中独立因素有Cobb角、截骨数量、术前Hb浓度、Hct、Pit计数。输血患儿与未输血患儿比较,术中截骨率、术中出血量和术后24h伤口引流量显著增加,术后住院时间也明显延长。结论可作为围术期输血评估的独立因素有Cobb角、截骨数量、术前Hb浓度、Hct、Plt计数,而与患儿的年龄、体重、融合节段及手术时间无明显相关性,有助于对学龄前儿童先天性脊柱侧凸矫形手术围术期输血需求的早期识别和准确评估,保证患儿的生命安全。     

复杂肠瘘切除吻合术围手术期大剂量应用蛇毒血凝酶的临床观察

目的研究注射用蛇毒血凝酶在普通外科中大型手术中止血的有效性及安全性。方法选取本科行肠瘘手术治疗的住院患者48例,随机分为3组:大剂量组,小剂量组,对照组,观察3组患者术中伤口渗血及术后渗血况。结果应用血凝酶组患者术中伤口渗血量较对照组少,术后引流血量也较少。大剂量应用血凝酶组与小剂量组患者均未出现用药相关并发症。结论大剂量应用蛇毒血凝酶能减少中大型外科手术伤口术中及术后的渗血,疗效确切,未发现并发症及不良反应,临床应用安全。     

Patterns of use of hemostatic agents in patients undergoing major surgery

Background

Although a number of prohemostatic agents that are applied intraoperatively have been introduced to minimize bleeding, little is known about the patterns of use and the factors that influence use. We examined the use of hemostatic agents in patients undergoing major surgery.

Methods

All patients who underwent major general, gynecologic, urologic, cardiothoracic, or orthopedic surgery from 2000–2010 who were recorded in the Perspective database were analyzed.

Results

Among 3,633,799 patients, hemostatic agents were used in 30.3% (n = 1,102,267). The use of hemostatic agents increased from 28.5% in 2000 to 35.2% in 2010. Over the same period, the rates of transfusion declined for pancreatectomy (−14.4%), liver resection (−15.0%), gastrectomy (−11.7%), prostatectomy (−6.6%), nephrectomy (−4.6%), hip arthroplasty (−10.4%), and knee arthroplasty (−6.6%). Over the same time period, the transfusion rate increased for colectomy (6.0%), hysterectomy (3.7%), coronary artery bypass graft (8.4%), valvuloplasty (4.2%), lung resection (1.9%), and spine surgery (1.6%). Transfusion remained relatively stable for thyroidectomy (0.2%).

Conclusions

The use of hemostatic agents has increased rapidly even for surgeries associated with a small risk of transfusion and bleeding complications. In addition to patient characteristics, surgeon and hospital factors exerted substantial influence on the allocation of hemostatic agents.     

Monitoring of Perioperative Dilutional Coagulopathy Using the ROTEM Analyzer: Basic Principles and Clinical Examples

Recent changes in quality of transfusion supply, transfusion triggers as well as fluid therapy promote the development of dilutional coagulopathy. Nevertheless, up to now guidelines generally assume presence of hypocoagulability when more than one individual circulating blood volume is lost. This might be true for some patients under some conditions but is not necessarily true for every patient. Routine coagulation tests are insufficient in predicting increased bleeding and, moreover, available after an unacceptable time delay. Therefore the occurrence of diffuse microvascular bleeding is often used as clinical sign to start hemostatic therapy. However, such severe derangement of hemostasis might lead to the development of secondary tissue damage and frequently is unresponsive to conventional treatment. Coagulopathy occurring during extensive surgery or after polytrauma can be detected and treated early when using the ROTEM monitoring. Recent data showing a direct beneficial effect of hemostatic therapy on blood loss and final outcome are scarce. However, evidence exists that the amount of blood loss, presence of coagulopathy and number of transfusions needed are associated with poor outcome in bleeding patients. Although manifold articles have been published already using thrombelastography for various indications (medline research "thrombelastography", 2022 articles), further data are needed to confirm the clinical experience that this technique is an excellent tool for safe patient management.     

血凝酶与肾上腺素在内镜下黏膜切除、息肉电切术中预防出血作用的随机对照研究

目的比较血凝酶与1∶10000肾上腺素用于消化内镜下黏膜切除术（endoscopic mucosal resection,EMR）、扁平息肉摘除术的预防出血作用和安全性。方法选择2007年4～11月在我院内镜中心因食管、胃、结肠局部病变行内镜下EMR者60例,随机分为血凝酶组和肾上腺素组,每组30例。于病变基底部注射血凝酶或肾上腺素液体垫至病变抬起,行EMR或分次内镜下黏膜切除术（endoscopic piecemeal mucosal resection,EPMR）。切除后观察切缘残端有无出血。操作中监测患者血压、心率,记录不良反应（心悸、头晕、疼痛、恶心等）。结果即刻出血血凝酶组1例（1/30,3%）,肾上腺素组6例（6/30,20%）,2组差异无显著性（χ2=2.588,P=0.108）,24小时2组均无出血病例。血凝酶组和肾上腺素组液体垫注射剂量分别为（11.0±6.0）ml（5～30ml）和（11.9±7.0）ml（5～28ml）,差异无显著性（t=-0.535,P=0.595）。肾上腺素组注射液体垫后平均动脉压和心率均较注射前明显升高[平均动脉压：注射前（96.9±7.9）mmHg,注射后（99.9±8.1）mmHg,t=-3.005,P=0.005;心率：注射前（79.8±7.9）次/min,注射后（84.3±8.1）次/min,t=-3.585,P=0.001],血凝酶组无显著性变化。注射后肾上腺素组5例出现一过性头晕伴心悸,2例食管病变患者出现注射部位明显疼痛,血凝酶组患者无明显不适。结论血凝酶作为内镜下黏膜切除术、扁平息肉摘除的液体垫成分,预防出血效果与肾上腺素相同而无明显不良反应。