我院口服降血糖药物5年使用频度分析

目的：了解基层综合性医院口服降血糖药物的应用情况，为临床合理使用药物及药品的采购供应提供参考。方法：从医院信息管理系统中调出5年来我院所有口服降血糖药的出库数量和零售金额，设定日限定剂量(DDD值)并计算出用药人次(DDDs)，通过各药物的DDDs排序及金额排序等进行口服降血糖药临床应用情况分析。结果：2002年我院口服降血糖药DDDs排前3位的是格列本脲，二甲双胍和苯乙双胍。5年中，DDDs一直增加的是格列本脲、二甲双胍、苯乙双胍、格列齐特，而甲磺丁脲则呈下降趋势。新的口服降血糖药的临床应用正在上升但还有待开发。结论：我院口服降血糖药的使用基本合理。糖尿病病人、口服降血糖药品种和数量均有增加趋势。     

浅谈口服降血糖药的配伍问题

现将甲磺丁脲(D860,甲糖宁)、氯磺丙脲、优降糖等磺酰脲类口服降血糖药配伍问题作一简单介绍。降血糖药 磺胺类连续服用甲磺丁脲的患者,如用磺胺苯吡唑有时会产生急性低血糖症。一是由于用磺丁脲代谢物氧化为羟甲基物的过程被磺胺苯吡唑所阻抑之故;二是由于磺胺苯吡唑置换了与血浆蛋白结合的甲磺丁脲在血液的游离浓度,而运入组织的药量大大增加,使降血糖的作用增强。磺胺嘧啶、磺胺二甲氧嘧啶与甲磺丁尿不产生这种相互作用;磺胺二甲嘧啶、磺胺异恶唑(菌得清)与氯磺丙脲并用时亦可呈现相加作用,能引起低血糖。     

我院口服降糖药应用分析

目的 了解口服降血糖药在我院的应用情况，为临床合理选用药物作一参考。方法 对1998-2002年各种口服降血糖药的每年总用药人次(DDDs)进行汇总排序及临床评价。结果 五年来，DDDs排序靠前的药物为格列齐特、格列吡嗪、二甲双胍及甲苯磺丁脲，罗格列酮与瑞格列奈为两类有临床前途的降血糖新药。结论 口服降血糖药对Ⅱ型糖尿病的治疗和控制具有重要作用，临床应合理使用。     

降糖药物的合理应用

口服降糖药物是治疗糖尿病的重要方法。根据其化学结构 ,可分为磺脲类和双胍类。磺脲类药物的降糖机制主要是刺激胰岛细菌分泌胰岛素和增加胰岛素在周围组织中的作用 ,第一代药物主要有甲苯磺丁脲等 ,第二代药物有格列苯脲、格列齐特、格列吡嗪和格列喹酮等。双胍类药物的降糖机制主要抑制糖在肠道吸收并促进糖代谢 ,主要有苯乙双胍和二甲双胍。还有近年来开发的糖苷酶抑制药———阿卡波糖等。笔者就常用降糖药在糖尿病中的合理选用进行探讨。1　甲苯磺丁脲临床应用已 40余年 ,疗效确切 ,价格低廉 ,但服用剂量大 ,副作用多 ,可导致致命性低血糖、肝肾功能不全、白细胞减少 ,磺胺药物过敏者禁用 ,目前有被淘汰趋势。2　格列苯脲降糖作用较甲苯磺丁脲强 2 0 0倍 ,且较持久。但必须注意的是 ,如果剂量掌握不当 ,易发生低血糖。故治疗应从小剂量开始 ,视血糖控制情况逐渐调整剂量。3　格列齐特降糖作用较甲苯磺丁脲强 1 0～ 2 0倍。除有效降低血糖外 ,还可降低血小板的粘附性和聚集性 ,加速纤维蛋白的溶解过程 ,改善由糖尿病引起眼底病变的症状 ,治疗糖尿患者代谢及血管功能紊乱。长期使用较安全 ,较少发生低血糖症等不良反应 ,尤其适用于患...     

口服降糖药应用分析

目的：了解口服降糖药的使用现状,为临床合理用药提供资料及依据。方法：统计某综合医院口服降糖药的使用数量、金额,设定限定日剂量（DDD）并计算用药频度（DDDs）,据此对口服降糖药进行应用分析。结果：用药频度（DDDs）排序在前3位的是：格列齐特、格列本脲和二甲双胍。结论：格列齐特、二甲双胍是较为理想的口服降糖药,甲苯磺丁脲、苯乙福明已较少为临床应用。     

口服磺酰脲类降血糖药物的近况

引言糖尿病是一种异源性障碍性疾病。通常分为胰岛素依赖性糖尿病(IDDM)和非胰岛素依赖性糖尿病(NIDDM)两种类型。通常认为NIDDM的初期治疗是饮食疗法和控制体重。当饮食疗法和控制体重无效时,才使用口服降血糖药。一般口服降血糖药有两类:即磺酰脲类和双胍类。甲苯磺丁脲是第一个临床有效的磺酰脲类药物。在以后的十年里,美国又开发了4只毒性小的磺酰脲类药物:     

不合理用药实例分析(26)

八、降血糖药1甲苯磺丁脲——保泰松实例:患者,女,43岁。因双膝关节痛3周就诊。既往有2型糖尿病病史1年,正在服甲苯磺丁脲。初步诊断:①风湿性关节炎;②2型糖尿病。应用甲苯磺丁脲降血糖,应用保泰松抗风湿。处方:甲苯磺丁脲0.5g tid po保泰松0.1g tid po分析:保泰松可置换与血浆蛋白结合的甲苯磺丁脲,使甲苯磺丁脲的血浓度升高,还可抑制甲苯磺丁脲的代谢和排泄。两者合用,可能会发生严重的低血糖反应。处置:尽量避免两药合用。如必须并用应严密监测血糖,适当减少甲苯磺丁脲的剂量。本例可用风湿骨痛胶囊代替保泰松抗风湿。2格列吡嗪——阿司…     

口服降糖药的临床应用分析

目的分析该院口服降糖药的利用情况,为临床合理用药提供依据。方法选取该院门诊部2008年1月-2009年1月口服降糖药的支出帐目。利用计算机电子表格软件Excel统计各种口服降糖药用药总金额、限定日剂量(DDD)及药物的使用频率(DDDs)。结果磺酰脲类药物、双胍类药物、α-糖苷酶抑制剂的DDDs值由高到低依次为格列齐特、格列本脲、二甲双胍、苯乙福明、甲苯磺丁脲、阿卡波糖。结论应根据患者的具体情况挑选合适的药物,做到用药个体化才是真正的合理用药。     

口服降糖药的临床应用分析

目的 分析该院口服降糖药的利用情况,为临床合理用药提供依据.方法 选取该院门诊部2008年1月-2009年1月口服降糖药的支出帐目.利用计算机电子表格软件Excel统计各种口服降糖药用药总金额、限定日剂量(DDD)及药物的使用频率(DDDs).结果 磺酰脲类药物、双胍类药物、α-糖苷酶抑制剂的DDDs值由高到低依次为格列齐特、格列本脲、二甲双胍、苯乙福明、甲苯磺丁脲、阿卡波糖.结论 应根据患者的具体情况挑选合适的药物,做到用药个体化才是真正的合理用药.     

对消渴丸药品使用说明书的商榷

广州中药一厂生产的中一牌消渴丸,其使用说明书注意事项中写有“服用本品时严禁加服降血糖化学类药物”,笔者认为欠妥。因为消渴丸的主要成分中含有磺酰脲类药物——格列苯脲即优降糖,每10丸含量为2.5mg),对于服用磺酰脲类药物治疗有效但未能较好控制血糖的非胰岛素依赖型患者,还可合用双胍类药物(如二甲双胍)或α-糖苷酶     

光谱法结合分子对接的甲苯磺丁脲与乳清蛋白的相互作用研究

目的 在生理条件下使用紫外光谱法、荧光光谱法以及分子对接研究甲苯磺丁脲与乳清蛋白的相互作用。方法 实验选取激发波长280 nm,测定不同温度下甲苯磺丁脲与乳清蛋白的荧光猝灭光谱;通过相关参数（结合常数、结合位点数等）的计算以及热力学参数判断猝灭机制、甲苯磺丁脲与乳清蛋白的相互作用特点以及乳清蛋白构象的变化,并通过分子对接方法探究药物与乳清蛋白之间可能存在的作用形式。结果 甲苯磺丁脲可使乳清蛋白内源荧光发生作用机制为复合式静态猝灭的猝灭;以氢键、范德华力为主要作用力类型;甲苯磺丁脲与乳清蛋白结合过程中存在非辐射能量转移,促使乳清蛋白的荧光猝灭;药物与蛋白的结合对乳清蛋白的构象无明显影响;分子对接结果表明：甲苯磺丁脲分别与Glu113残基形成1个氢键,与Asp116残基形成2个氢键以及与Glu121残基形成2个氢键。结论 甲苯磺丁脲与乳清蛋白可以发生相互作用,因此建议甲苯磺丁脲不要和牛奶同服。     

降血糖药物的临床应用分析

目的分析降血糖药临床应用情况。方法对武汉大学人民医院各类降血糖药用药频度（DDDs）值和金额及单品种DDDs前15位排序进行统计。结果口服降血糖药为主导用药，其中磺酰脲类和双胍类为首选，二甲双胍、格列齐特用量大。疗效确切、安全、费用较低、用药方便及依从性好口服药应用较好。结论该院降血糖药物应用基本合理。     

2007-2009年我院降血糖药利用评价

对2007～2009年我院降血糖药应用品种、销售金额、用药频度（DDDs）和日均费用（DDDc）进行回顾性分析。各年降血糖药销售金额在内分泌药物中所占比例保持平稳（57．28％）;口服与注射类降血糖药销售金额各占约50％;胰岛素类、磺酰脲类和a糖苷酶抑制剂的销售金额位列前3位;胰岛素类、磺酰脲类和双胍类的DDDs位列前3位;优泌林70／30、拜唐苹、诺和锐30笔芯位列单品种销售金额的前3位;格列吡嗪缓释片、二甲双胍、格列吡嗪位列单品种DDDs的前3位;胰岛素类的DDDc最高。而双胍类的DDDc最低。说明我院降血糖药使基本合理．且价格适宜。     

采用低取代羟丙基纤维素改善甲苯磺丁脲片崩解时限的研究

甲苯磺丁脲(D_(860))是治疗非胰岛素依赖型糖尿病的基本药物,其片剂口服后由肠道迅速吸收,降血糖作用较胰岛素持久。甲苯磺丁脲为疏水性药物,在其片剂制备过程中虽然采用大量淀粉做崩解剂,部分片剂崩解时限仍严重不符合药典规定的要求。本实验考察了崩解剂(或助崩剂)种类及用量、片剂硬度、润滑剂用量等对甲苯磺丁脲片崩解时限的影响程度,从而筛选出较为合     

辅助降血糖类保健食品非法添加化学物质检测方法研究

目的：利用超高效液相-串联四级杆-飞行时间液质联用系统（UPLC-DAD-Q-TOF-MS/MS）,建立快速可靠灵敏的测定辅助降血糖类保健食品中非法添加二甲双胍、丁二胍、苯乙双胍、甲苯磺丁脲、格列齐特、吡格列酮、罗格列酮、格列波脲、格列吡嗪、瑞格列奈、格列美脲、格列本脲和格列喹酮13种化学药品的液质联用检测方法。方法：采用UPLC-DAD-Q-TOF-MS/MS检测,以Agilent ZORBAX Eclipse Plus C18为填充柱;0.1%甲酸-0.01 mol/L乙酸铵水溶液和甲醇梯度洗脱,流速0.3 mL/min;ESI正离子模式,一级、二级质谱全扫描,进行UPLC-DAD-Q-TOF-MS/MS的定性及定量分析。结果：此方法经过验证,线性良好（r〉0.99）、精密度RSD〈3%、样品回收率在74.1%-90.0%之间,检出限在9.29-60.0 ng/mL之间,均能满足辅助降血糖类保健食品非法添加化学成分筛查的要求。结论：此方法快速、准确、灵敏度高、分离度高,可为辅助降血糖类保健食品非法添加筛查检测提供有力工具。     

2008-2010年我院降血糖药物用药分析

目的 为降血糖药物的临床应用和管理提供参考.方法 对2008年至2010年医院药库出库的降血糖药物使用金额、用药频度(DDDs)、用药金额、各年度DDDs前10位药物等进行统计分析.结果 3年间降血糖药物销售金额年平均增长率为40%.销售金额及DDDs居首位的是阿卡渡糖,磺酰脲类和双胍类连续3年为临床主要使用的降血糖药物,占所有降血糖药物DDDs总值的32%;二甲双胍、格列齐特、阿卡波糖、格列美脲、胰岛素等为临床一线用药.结论 降血糖药物的用量随着糖尿病患者的增加逐年增长,因此临床用药应注意药物疗效及安全性.     

糖尿病治疗中的药物相互作用

<正> 糖尿病是一种常见病和多发病,病程比较长,需要长期给药治疗。在糖尿病的发展过程中,可导致全身多系统和多脏器的损害,发生各种并发病。对有并发病的糖尿病患者,在应用降血糖药物的同时,常需并用其它药物。然而降血糖药与某些药物并用,发生不良的相互作用占13.12％,居各种药物不良相互作用的第二位,可发生降血糖作用增强或减弱,或副作用加重,甚至招致严重后果。对此,临床上应引起重视。 本文就临床常用降血糖药与其它药伍用时的相互作用重点叙述如下,供参考。 解热镇痛药及抗痛风药 应用磺酰脲类药物(如甲磺丁脲、氯磺丙脲、醋磺环已脲等)时,如同时给     

那格列奈的药理特性与临床应用

糖尿病是一种以糖代谢紊乱为主要症状的内分泌系统疾病.1980年,世界卫生组织将糖尿病分为胰岛素依赖型糖尿病和非胰岛素依赖型糖尿病(Noninsulin-dependent diabetes mitus,NIDDM,又称2型糖尿病).目前,全球糖尿病患者超过1.2亿,其中90%为NIDDM.除胰岛素外,口服降血糖药也可用于NIDDM的治疗.在传统的口服药物中主要有磺酰脲类(如:甲苯磺丁脲)、双胍类(如:苯乙双胍)、α-葡萄糖苷酶抑制剂(如:阿卡波糖).随着对糖尿病发病机制与治疗的深入研究,目前已有不少新型的抗糖尿病药物用于临床,其中餐时血糖调节剂是20世纪90年代研究进展较快、最引人关注的药物之一.     

复方格列本脲片的药代动力学和生物等效性研究

复方格列本脲片是格列本脲和盐酸二甲双胍的复方制剂，在美欧及日本等地以不同剂量组合上市，作为饮食和运动不能控制的糖尿病患者的首选用药或作为经过二甲双胍或磺酰脲类药物治疗后效果不佳的患者的二线用药。格列本脲的主要作用特点为刺激胰岛β细胞释放胰岛素，而二甲双胍主要作用于外周组织，提高机体对胰岛素的敏感性，两药在降血糖方面有协同加作用，同时复方格列本脲的应用减少了副作用，简化糖尿病患者的用药程序，方便患者服用。     

治疗2型糖尿病新药——利拉利汀

目的:为利拉利汀临床应用提供参考。方法:对利拉利汀作用机制、药动学、临床应用等方面进行综述。结果与结论:利拉利汀是一个口服有效、市场前景良好的药物,单用或与二甲双胍、吡格列酮、磺酰脲类联用都有明显的降血糖作用,且服用安全、耐受性好、不良反应少。