门静脉高压症患者术前肝功能储备的相关因素分析

目的 探讨肝硬变门静脉高压症患者术前肝脏备功能的评估方法。方法用Logistic多元回归法分析了78例门静脉高压症行断流术患者术后出现肝功能不全的相关因素，从中筛选与肝功不全关系最密切的危险因子。结果术后发生肝功不全影响最大的因素依次为：肝性脑病（EN）、血浆吲哚氰绿潴留试验（ICGR15min）及门静脉充血指数（PCI）等，而术前的血清总胆红素（TBIL）、白蛋白（A）、凝血酶原时间（PT）、门静脉内径（dp）、门静脉流速（Vp）及门静脉流量（Qp）等因素，在多元回归中所占比例不大。结论综合分析术前患者临床指标和肝功能实验室检查有助于评价肝硬变患者肝储备功能，预测手术风险及术后转归。     

特发性门静脉高压症伴脾出血1例报告

<正>特发性门静脉高压症(idiopathic portal hypertension,IPH)是一种病因未明的以窦前性门静脉压增高为特征性表现的临床综合征。目前认为其发病机制与免疫和感染有重要关系,是导致门静脉高压症的第二大原因。亚太地区以印度和日本发病率较高,占门静脉高压症病人的20%~30%,而我国报道仍较少,与临床不重视、漏诊甚至误诊有关。大连医科大学附属第二医院近期收治1例IPH伴脾脏弥漫性出血病     

同胞兄弟特发性门静脉高压症报告

例1.男性,17岁。因反复呕血、黑便2年,再发加重1月于2004年10月24日入院。查体:意识清楚,精神不振,呼吸平稳,轻度贫血面容,皮肤黏膜未见出血点。腹部轻度膨隆,腹壁静脉无显露,肝肋下未及,脾肋缘下3cm,质中,无压痛。无移动性浊音。化验检查:乙肝血清学检查及抗-HCV阴性。血常规WBC2.42×109/L,RBC2.26×1012/L,HGB51g/L,PLT65×109/L,HCT17.5%。肝功能正常。纤维胃镜示食道静脉重度曲张,呈红色串珠状,慢性浅表性胃炎。消化系统B超示肝左叶增大,肝右叶偏小,包膜完整,内部回声增强,分布均匀,肝内血管欠清晰,门静脉内径11mm。脾脏明显…     

27例原发性肝癌合并严重肝硬变门静脉高压的外科治疗体会

原发性肝癌 (ＰＨＣ)合并肝硬变者达 80 %以上 ,外科处理后并发症高达 2 0 %～ 5 0 %。因此 ,如何选择最佳处理方案 ,降低死亡率和并发症 ,延长生命 ,提高生活质量是肝外科的关键问题之一。我科 1995年 1月至 2 0 0 0年 8月经手术治疗的原发性肝癌合并严重肝硬变者 2 7例 ,其中男 2 0例 ,女 7例 ,中位年龄5 1岁 ( 2 0～ 70岁 )。食管、胃底静脉曲张轻度 5例 ,中度 15例 ,重度 7例。有上消化道出血史 6例 ,合并胆管内癌栓 2例 ,合并门静脉癌栓 2例。肿瘤位于左肝外叶 2例 ,左肝内叶 4例 ,右肝前叶 6例 ,右肝后叶 7例 ,右半肝 5例 ,左半肝 3例…     

手术治疗门静脉高压症392例分析

目的 探讨在不同条件下，选择合理的治疗门静脉高压症的手术方式。方法 分析１９８９￣１９９８年１０年间收治的３９２例门静脉高压症病人，其中断流术２１８例，门体分流术１１５例和选择性分流术５９例。结果 门体分流术中吻合口径在８￣１２ｍｍ组术前ＦＰ显著高于其它组（Ｐ〈０．０１），术后ＦＰＰ下降也较其它组明显（Ｐ〈０．０１）。断流术、门体分流术和选择性分流术术后再出血率分别为２０．１８％、１３．９１％和８     

天津地区门脉高压症外科治疗回顾

我国北方地区门脉高压症多系坏死后肝硬变类型。天津地区亦然，其主要病理变化在肝细胞、肝小叶，所产生的门脉高压症系窦后梗阻所致。     

肝门结核瘤致门静脉高压症一例报告

病例:女,49岁,反复上腹部疼痛不适、呕血、黑便1年,1个月前再次呕血、黑便入院。B超示:肝内胆管扩张,胆囊炎,脾增大,门静脉内径1.1cm。CT示:肝内胆管扩张,肝门部胆管结石(见0.3cm大小高密度影),脾肿大(>7个肋单元)。内镜示:食管胃底静脉曲张(食管中下段至贲门见3条串珠结节样较粗的静脉)。体检:右上腹轻压痛,肝、脾未触及。白细胞1.7×109/L,中性粒细胞0.55,红细胞3.52×1012/L,血红蛋白115g/L,血小板62×109/L。大便隐血阳性( ),未见虫卵。血清总胆红素17.4μmol/L,直接胆红素6.8μmol/L,ALT136.0U/L,AST137.0U/L,AKP417.3U/L,总…     

肝脏微循环调节与门静脉高压症

慢性肝脏疾病终末期的共同变化常常先是肝硬化的出现,继而是门静脉高压的形成。门脉高压的形成一方面是由于肝内肝内血管阻力增高,另一方面是由于扩血管物质的合成增多。近年来的研究发现,肝脏微循环不仅是物质交换的场所,在生理、病理情况下一氧化氮(NO)、一氧化碳(CO)及内皮素(ET)等血管活性物质也参与了肝脏微循环的调节。虽然它们的确切作用部位还有待进一步研究,但主要通过肝窦及肝窦前二个环节起作用这一点已被证实。1　肝脏微循环肝脏的微血管系统是指肝内直径小于300um的血管,包括门脉小支、肝小动脉、肝窦、中央小静脉和淋巴管…     

特发性门静脉高压症的诊治现状

特发性门静脉高压症(IPH)非常罕见,其特点是有门静脉高压,但没有肝硬化,有门静脉小分支堵塞或狭窄,却没有肝静脉和门静脉主干的堵塞。该疾病尚有其它命名,如:特发性非硬化性门静脉高压症、非肝硬化性门静脉纤维化等。IPH病因及发病机制未明确,可能与遗传、免疫、感染等因素相关。临床表现上IPH以脾功能亢进、胃食管静脉曲张为主,而少有肝功能不全、肝性脑病。诊疗上尚有不少争议,目前IPH的诊断为排除性诊断,治疗上多参考肝硬化性门静脉高压的指南。IPH预后资料不多,目前认为较肝硬化性门静脉高压者预后更佳,只有少数患者进展至肝衰竭。     

门奇断流、残脾腹膜后固定治疗门脉高压症

肝硬变门静脉高压症患者存在免疫功能低下 ,尤其是网状内皮系统功能降低。由于脾脏具有一定的免疫功能 ,本院采用脾大部分切除残脾腹后固定加断流术 ,治疗门静脉高压症 ,现将部分病例的随访结果报告如下。1　资料和方法1 .1　一般资料本组 42例 ,男 3 1例 ,女 1 1例 ,平均年龄 3 9岁。术前均有明显脾大脾亢。肝功能分级 :Child A级 1 6例 ,B级 2 3例 ,C级 3例。食道钡餐检查均有不同程度的食管静脉曲张 ,其中重度 3 6例 ,中度 6例 ,全部有消化道出血病史。择期手术 3 6例 ,急诊手术 6例。术前 B超检查门静脉宽度均大于 1 .4cm,平均在1 .6…     

关于门脉高压症血流动力学的一些认识

在众多外科疾病中，门脉高压症是唯一一种以血流动力学异常为特点的症候群，主要临床表现是脾大和贫血，对此最早进行研究的学者是Banti，于1894年提出由于毒素的侵入，导致脾脏充血性肿大，以后继发肝硬变，并认为脾切除是合理的治疗方法。     

加强对肝硬化门静脉高压症的外科治疗研究

我国是肝硬化门静脉高压症发病的大国 ,每年因肝炎及血吸虫病所致肝硬化的新发病例有数十万之众 ,其中至少有一半将发生门静脉高压症。据一项全国性的调查 ,进入 90年代以来 ,门静脉高压症发病率又开始上升 ,其中很大一部分要寻求外科治疗。上个世纪 5 0、6 0年代 ,在长江流域地区开展的群众性消灭血吸虫病运动中 ,以脾切除为基本术式的断流手术取得了宝贵的经验。对大宗病例的随访表明 ,术后 10年生存率达 90 %以上 ,复发出血率仅为 7 5 % ,而且绝大多数患者术后生存质量良好。因此对于血吸虫性肝硬化门静脉高压症来说 ,同国外经验一样 ,Ｈ…     

贲门胃底三重断流术治疗门静脉高压症出血

目的 探索有效治疗门静脉高压症胃底曲张静脉破残骸出血的手术方法。方法 采用有底三重断流术。结果 本组接受三重断流术２３例,有１例胃炎性出血,再出血率为４．３５％。曲线静脉消失１９例,消失率为８２．６％。结论贲底三重断流术治疗门静脉高压症出血比贲门周围血管离断术更为合理,彻底和有效。     

原发性肝癌合并门静脉高压症的手术治疗

由于原发性肝癌(以下简称肝癌)诊断及治疗方法的进步及手术技术水平的提高,肝癌患者的生存时间越来越长,术后并发症的发生率及病死率大为下降[1].然而死于合并门静脉高压症的肝癌患者已占相当比例,应当引起高度重视.     

直接门静脉造影在门静脉高压症治疗中的作用

目的 研究直接门静脉高压症治疗中的作用。方法 采用直接门静脉造影观察１８５例门静脉高压症患者例支血管和冠状静脉解剖,根据造影结果对３５例门静脉高压症患者行经腹联合门奇断流术。结果 门静脉高压症患者显示冠状静脉２２３支,其中单支７９．４６％,双支２０．５４％,冠状静脉开口于门静脉主干、脾静脉和门脾静脉交汇处分别为６２．３３％、２７．３５％和８．０７％,出血和断流术后现出知患者主要位于门静脉主干,顽固