低颅压综合征研究进展

低颅压综合征（intracranial hypotension syn—drome IHS）是一种少见的临床综合征。它以体位性头痛为特征,近年来,其诊断及治疗均有长足的进展。我们对其病因、临床表现、诊断方法及治疗研究进展作一综述。     

低颅压综合征误诊为癔症1例

1病例报告 患者男,20岁,士兵。因右眼视物模糊1个月,右眼胀痛和头痛1周入院。查体：体温36.5℃,脉搏60/min,呼吸18次/min,血压110/70mmHg,心、肺和腹部及神经系统检查未见异常。右眼视力4.8,眼眶无畸形,眼睑无红肿,眼球活动自如,泪道冲洗通畅,结膜无充血,角膜透明光滑,前房深浅正常,房水清亮,虹膜纹理清,瞳孔药物性散大,晶状体透明,玻璃体轻度混浊,直接检眼镜检查可见视盘水肿,边界不清,黄斑区水肿,结构紊乱,少量渗出,中心光反射弥散;左眼检查未见异常。实验室检查：血白细胞10.5×10^9/L,中性粒细胞0.83,淋巴细胞0.13;肝、肾功能,血糖及电解质均正常;头颅CT检查未见异常。诊断为右眼视盘血管炎。给予头孢唑啉钠和利巴韦林抗感染;同时给予20%甘露醇注射液250ml静脉滴注;地塞米松注射液5mg静脉推注,上述药物均1次/d。治疗1周后,患者出现精神不振、生活懒散、言语减少、动作迟缓、步态不稳、厌食及畏光等,并逐渐出现不进食水、卧床不起和问话不答等症状。     

高颅内压表现的低颅压综合征1例

1 临床资料 患者,男,42岁。因头昏、头痛、视物不清伴恶心、呕吐9天就诊。9天前曾因鼻塞、流涕、畏寒、发热而按“上感”予以治疗,但又出现恶心、呕吐,呈喷射状,为胃内容物。其症状与体位有关,平卧时减轻,立位和坐位时明显。查体:T 36.1℃、P 78次/min、BPl4/11kPa。心     

自发性低颅压综合征的MRI诊断

目的:探讨自发性低颅压综合征的MRI表现特征.材料和方法:回顾性分析11例自发性低颅压综合征的CT、MRI表现特点.11例均为女性.1例仅行MRI平扫,10例行MRI平扫及增强扫描,其中1例同时行CT平扫.结果:CT表现正常1例.MRI显示额、颞、顶、枕部对称性硬脑膜均匀性增厚9例,伴明显增强11例,合并硬膜下积液6例,硬膜下亚急性期积血3例,"脑下垂"3例.结论:广泛而对称的硬脑膜均匀性增厚、增强是自发性低颅压综合征的特征性影像学表现,MRI有助于诊断自发性低颅压综合征.     

原发性低颅压综合征16例诊治体会

原发性低颅压 (ｓｐｏｎｔａｎｅｏｕｓｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌｈｙ ｐｏｔｅｎｓｉｏｎｓｙｎｄｒｏｍｅ)综合征 (ＳＩＨＳ)系指侧卧位时 ,腰穿压力低于 0 6 9ｋＰａ以下 ,以体位性头痛为主要表现的综合征 ,病因不明。由Ｓｃｈａｌｔｅｎｂｒａｎｄ在 1938年首次报道。 1985～ 2 0 0 1年 ,我们收治原发性低颅压综合征 16例 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般情况　男 6例 ,女 10例 ;年龄 12～ 4 4岁 ,平均 34岁。长期失眠 4例 ,低血压 3例 ,有高血压病及颈椎病史各 1例 ,晕厥史 1例。急性起病 6例 ,缓慢起病 10例。其中颞顶部跳痛 5例 ,…     

低颅压综合征的影像学和诊治研究进展

低颅压综合征是以体位性头痛、腰穿脑脊液压力减低为典型表现的一组疾病，影像学，特别是MRI在其诊断中的作用越来越受到重视。对低颅压综合征的病因、临床表现、影像学表现及治疗进行简单综述。     

低颅压综合征的MRI诊断

目的 分析低颅压综合征的MRI表现,以提高对本病的认识. 资料与方法 搜集经临床证实的低颅压综合征10例,治疗前均行MRI检查,其中3例仅行平扫,7例同时平扫和增强,3例加MRA,1例加MRV. 结果 10例均有硬脑膜增厚、静脉窦和脑静脉扩张;6例可见脑下垂和脑室缩小表现;4例可见侧枝静脉窦显影(基底丛和岩下窦);5例可见垂体增大;4例出现硬膜下积液;增强7例均见硬脑膜均匀性增厚强化,软脑膜无强化,2例见脊膜强化. 结论 低颅压综合征具有特征性的MRI表现,结合脑脊液压力检测,可以明确诊断.     

脑外伤后低颅压综合征产生的可能原因?如何诊断与治疗?

解答 :一般颅脑外伤后 ,颅内压常有不同程度的增加 ,而表现为低颅压者较少。颅内低压综合征是指病人侧卧腰穿压力在80mmH2 O以下所产生的综合性症候群 ,临床表现与颅内压增高相类似 ,但处理方法各异 ,必须慎加区别。造成颅内低压的可能原因 :(1 )伤后脑血管痉挛 ,使脉络丛分泌脑脊液的功能受抑制 ;(2 )脑脊液漏 ;(3)不适当的脱水 ;(4 )腰穿放出过多的脑脊液 ;(5 )其他 ,包括低钠血症、过度换气等。诊断主要靠临床特点、病史和腰穿测压来确诊。若头部外伤后出现较重的头昏、头痛、乏力、厌食等症状 ,且病人抬高头位头痛加剧、放低头位疼痛减…     

自发性低颅压综合征MRI诊断

目的：探讨临床自发性低颅压综合征（SIH）患者的临床、MRI影像表现及鉴别要点。方法：回顾性分析7例SIH住院病例,观察其临床表现,脑脊液压力、常规生化及MRI影像学特点。结果：所有SIH病例均有直立性头痛,多数患者伴恶心等症状,可出现脑神经受累及脑膜刺激症状,腰穿脑脊液均有不同程度的细胞数和蛋白增高、头颅MRI增强扫描有广泛的脑膜强化。结论：了解SIH临床、脑脊液及MRI加强特点对SIH诊断至关重要。     

以三叉神经痛为主症的低颅压综合征1例

低颅压可引发头痛、眩晕、颈部抵抗等临床症状 ,但以典型的三叉神经痛为主症者尚未见报道。作者曾收治 1例 ,并连续随访观察 5年。在此报道如下。1　临床资料患者女性 ,4 7岁 ,农民。因发作性左侧颜面部疼痛 2 0ｄ ,于 1996年 7月 16日首次入院。患者1996年 6月 2 7日下午在田间劳动时 ,自觉左颧部(范围约鸡蛋大小 )隐痛不适。回家后 ,当以温水洗脸时 ,突然暴发左侧颜面部闪电式、烧灼样剧痛 ,持续 1～ 2ｍｉｎ后缓解。病初每日发作 3～ 4次。之后 ,逐日加重至每日 10多次。谈话、进食、洗漱、头颈部活动等均可引起发作。因此 ,患者异常恐惧…     

原发性低颅压综合征的MRI表现

目的 探讨原发性低颅压综合征(SIH)的MRI表现.资料与方法 回顾分析8例经临床证实的SIH患者的临床和MRI资料.结果 头颅MRI示硬膜下积液、硬脑膜增厚8例,静脉窦和脑静脉扩张7例,脑下垂2例,垂体增大1例.增强扫描6例均见硬膜均匀性增厚强化.2例脊髓MRI示蛛网膜下腔均匀变窄,硬脊膜外积液.腰穿结果提示8例患者脑脊液压力均<60 mm H2O.结论 MRI能显示SIH的特征性表现,有助于临床诊断.     

自发性低颅压综合征的影像学表现

目的:探讨自发性低颅压的影像学表现,以提高对该病的认识.材料和方法:回顾性分析13例自发性低颅压影像学表现.结果:13例头颅CT表现:11例正常,1例硬膜下血肿,1例双侧硬膜下少量积液.6例行头颅MRI均显示弥漫性脑膜增厚,脑膜增强.结论:影像学特别是MRI表现具有一定的特征性,有助于帮助诊断自发性低颅压.     

自发性低颅压综合征的临床特点和MRI表现

目的:分析自发性低颅压综合征的临床特点和MRI表现.材料和方法:5例SIH患者均行腰穿和MRI检查.结果:5例患者均有特征性体位性头痛症状,腰穿脑脊液压力为98～490Pa(10～50mm H2O),MRI平扫示4例出现脑膜增厚,增强扫描显示双侧额、顶、颞、枕颅板下方及小脑幕脑膜对称性条状增强,1例出现硬膜下出血,2例出现脑下垂,保守治疗后出血吸收,脑下垂表现缓解.结论:综合分析临床表现、腰穿结果和MRI表现可明确诊断.     

罕见外伤性气颅一例

患者　男 ,81岁。骑自行车时不慎摔伤头部 ,头痛伴鼻腔流液 3ｈ入院 ,呕吐 4次 ,非喷射性 ,呕吐物为血性胃内容物。体检 :意识不清 ,检查欠合作 ,双侧瞳孔等大、等圆 ,对光反射迟钝 ,肢体可活动 ,病理征 ( - )。ＣＴ示 :双额硬膜下大量积气 ,呈典型的“富士山”征 ,脑室、脑池均被气体充盈 ,脑实质内也见散在的气体 (图 1)。诊断明确后 ,急诊行额部锥孔排气 ,置管水封瓶引流 ,使用抗生素预防感染。 2ｈ后意识明显好转 ,2 4ｈＣＴ复查示颅内积气明显减少 ,2周后气体完全消失 ,痊愈出院。作者单位 :32 5 40 0　浙江省平阳县人民医院神经外科 (…     

低颅压综合征的MRI典型征象探讨

目的:探讨低颅压综合征的MRI典型征象。方法:分析4例经临床治疗证实的低颅压综合征患者的临床与MRI检查资料。结果:4例均可见硬脑膜增厚强化、脑室及桥前池变小、硬膜下积液(其中2例硬膜下积液中蛋白含量增高,2例继发硬膜下血肿)、幕上脑实质内陷;3例见脑下垂及小脑扁桃体下移。结论:低颅压综合征患者的头颅MRI表现具有典型征象,分析这些征象有助于MRI对低颅压综合征的正确诊断。     

低颅压综合征的MRI表现(附5例报告)

目的 探讨低颅压综合征的MRI表现.资料与方法 回顾性分析5例低颅压综合征的影像学表现,其中1例行头颅CT平扫、头颅和脊柱MRI平扫及增强扫描、头颅MRV扫描,3例行头颅MRI平扫及增强扫描,1例行脊柱MRI平扫及增强扫描.结果 1例头颅CT扫描未见异常.4例头颅MRI扫描均显示硬脑膜弥漫性增厚并明显强化,1例出现脑下垂.1例头颅MRV显示上矢状窦、直窦、横窦扩张.2例脊柱MRI扫描显示硬脊膜广泛增厚并明显强化.结论 硬脑(脊)膜弥漫性增厚强化是低颅压综合征的特征性影像学表现,MRI增强扫描是诊断低颅压综合征的敏感影像学检查方法.     

自发性低颅压的MRI诊断价值

目的 探讨自发性低颅压的MRI表现特征及其诊断价值.方法 回顾性分析经腰穿测压证实的10例自发性低颅压患者的临床和MRI表现. 结果本组10例自发性低颅压患者中8例有特征性的体位性头痛.MRI表现包括弥漫性硬脑膜强化9例;脑下垂6例次;硬膜下积液5例次;垂体增大5例次;硬膜下出血3例次.结论 自发性低颅压的MRI表现具有特征性,尤其是增强后硬脑膜弥漫强化征象对本病的诊断很有价值.     

低颅压综合征的影像学和诊治研究进展

低颅压综合征是以体位性头痛、腰穿脑脊液压力减低为典型表现的一组疾病,影像学,特别是MRI在其诊断中的作用越来越受到重视.对低颅压综合征的病因、临床表现、影像学表现及治疗进行简单综述.     

原发性低颅压综合征二例

病例资料病例1,患者,女,32岁。7d前突感全头痛,伴恶心、眩晕,站立时明显．平卧后减轻。腰穿脑脊液压力55mmH2O,发病前有轻微感冒。查体无异常发现。     

慢性硬膜下血肿术后低颅压防治的护理体会

慢性硬膜下血肿是指头部外伤后超过3周以上出现症状,位于硬脑膜与蛛网膜之间的血肿,好发于老年人。占颅内血肿的10%左右,且双侧血肿率高达14%[1]。该病头部外伤致伤原因较轻,起病隐匿,一旦慢性高颅压的症状出现,大都需要手术钻孔治疗。现将钻孔引流术后低颅压防治中的护理体会,报告如下。