奥曲肽治疗食管胃底静脉曲张出血的疗效观察

以垂体后叶素作对照进一步观察奥曲肽对食管胃底静脉曲张(EVB)的临床疗效及其治疗时血胰高糖素、一氧化氮(NO)的变化规律,以期为临床合理应用奥曲肽提供理论依据。 1.资料与方法:66例肝硬化EVB患者被随机分为奥曲肽治疗组和垂体后叶素治疗组。奥曲肽组36例,男33例,女3例,平均年龄(47.7±8.7)岁,Child-Pugh分级A级5例,B级     

鱼肝油酸钠联用立止血治疗食管曲张静脉破裂出血

肝硬化食管曲张静脉破裂出血(EVB)来势凶险,其首次出血病死率高达5096。急诊内镜下介入治疗EVB是首选方法。其中硬化剂治疗占有重要地位,急诊止血率可达65％～96％,但注射硬化剂后,拔针时针眼出血是临床棘手的问题,近年来我们采用鱼肝油酸钠联合立止血的方法,疗效满意,报告如下。 资料与方法 一、一般资料 74例患者中男61例,女13例,年龄46～67岁,平均54.7岁,均为肝硬化食管曲张静脉     

中药硬化剂治疗肝硬化食管静脉曲张出血

我院自1985年10月至1989年12月采用胃镜直视下注射中药消痔灵治疗肝硬化并食管静脉曲张出血(简称 EVB)50例,取得较好疗效,现报道如下。临床资料50例肝炎后肝硬化并 EVB 按全国1978年杭州会议统一诊断标准,经临床及胃镜确诊。男45例,女5例,年龄26～75岁。病程2～4年3例,5～9年38例,≥10年9例。病种均为肝炎后肝硬化并 EVB(6例脾切除,2例行远端脾肾分流术)。临床表现全有呕血与/或黑便。出血部位:食管下端20例,中、下段均有者22例,整个食管全     

单硝酸异山梨醇加丹参预防食管静脉曲张破裂出血47例

1994年 7月～ 1998年 7月 ,我院应用单硝酸异山梨醇(ISMN)联合丹参预防食管静脉曲张破裂出血 (EVB)再发生47例 ,取得了较好的疗效。临床资料 :选择肝硬化并上消化道出血且经内镜证实为EVB的患者 87例 ,男 6 0例 ,女 2 7例 ,年龄 42 .70± 13.14岁 ,病程 9.13± 5 .46年。其中肝炎后肝硬化 6 7例 ,酒精性肝硬化13例 ,其他原因所致肝硬化 7例。内镜下食管静脉曲张参照日本 1980年第 12次门脉高压亢进症研究会制定内镜标准分为轻、中、重度三度 ,肝硬化程度按 child分级评定 ,其中食管静脉曲张轻度 6例 ,中度 6 5例 ,重度 13例 ;child A级…     

肝硬化食管静脉曲张破裂出血危险因素的Logistic回归分析

[目的]探讨肝硬化并发食管静脉曲张破裂出血(EVB)的危险因素。[方法]对194例肝硬化患者的临床资料进行回顾性分析,用非条件Logistic回归模型从性别、年龄、病因、病程、肝功能分级、有无腹水、食管静脉曲张程度、门静脉内径、总胆红素、血小板等10个变量中筛选出与肝硬化EVB最密切的危险因素。[结果]194例肝硬化食管静脉曲张患者中80例合并出血(EVB组),EVB发生率为41.2%;未发生EVB者114例(非EVB组)。单因素分析显示:EVB组的食管静脉曲张程度比非EVB组严重(P0.01),EVB组的门静脉内径〔(13.1±2.2)mm〕比非EVB组〔(12.3±1.9)mm〕大(P0.01);非条件Logistic回归分析显示食管静脉曲张程度、门静脉内径是肝硬化EVB的危险因素(P0.01)。[结论]食管静脉曲张程度、门静脉内径、腹水是EVB的危险因素。     

肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血后肝静脉压力梯度的影响因素分析

目的探讨肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血(esophagogastric variceal bleeding,EVB)后肝静脉压力梯度(hepatic venous pressure gradient,HVPG)的影响因素。方法选择2015年1月—2017年7月在我院诊治的肝硬化EVB患者178例,回顾性分析临床资料与HVPG的关系。结果肝硬化EVB后HVPG中位数为16.9 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa);病毒性肝硬化患者HVPG低于非病毒性肝硬化患者,存在非常见侧支循环(uncommon portosystemic collateral circulations,UPCC)、EVB次数3次患者伴有较低HVPG,高血糖、低白蛋白症、贫血及肝细胞癌患者伴有较高HVPG,差异均有统计学意义(P均0.05);多元线性回归分析显示肝硬化病因、糖化血红蛋白水平、EVB次数及UPCC对HVPG有较大影响。结论肝硬化患者EVB后HVPG仍高于正常水平;肝硬化病因、糖化血红蛋白水平、EVB次数及UPCC是影响HVPG的重要因素。     

乙型肝炎肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血患者临床特征及其危险因素分析

目的 分析乙型肝炎肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血(EVB)患者的临床特征,并探讨乙型肝炎肝硬化发生EVB的危险因素.方法 2018年6月～2020年6月我院收治的乙型肝炎肝硬化并发食管胃底静脉曲张(GOV)患者108例,当发生曲张静脉破裂出血时,给予内科止血治疗.收集临床资料,应用单因素和多因素Logistic回归...     

经内镜聚桂醇治疗食管静脉曲张的临床应用价值

正食管静脉曲张破裂出血(esophageal varices bleeding,EVB)是肝硬化患者的主要并发症和致死原因,初次发生EVB的死亡率为10%,再次发生出血的死亡率为40%。如何预防消化道再出血是临床治疗肝硬化并发症中较为重要的部分。内镜下食管静脉曲张硬化术(esophageal variciform sclero therapy,EVS)是目前治疗EVB的一种安全、有效方法[1]。国内外文献对内镜硬化术治疗EVB的近期疗效进行了大量报道。本研究拟回顾性分析安徽省阜阳市第二人民医院经内镜下治疗的55例肝硬化患者,旨在研究内镜硬化术在消化道出血的二级预防中的     

血清层粘连蛋白、Ⅳ型胶原蛋白对代偿期肝硬化食管胃静脉曲张出血的预测价值

目的 探究血清层粘连蛋白(LN)、Ⅳ型胶原蛋白(Ⅳ-C)对代偿期肝硬化食管胃静脉曲张出血(EVB)的预测价值。方法 选取2021年11月至2022年11月保定市人民医院就诊104例代偿期肝硬化患者为研究对象,以临床症状和胃镜检查结果为依据将其分为EVB组(n=50例)和非EVB组(n=54例)。对比两组入院时血清LN、Ⅳ-C水平及MELD评分差异,绘制ROC曲线分析LN、Ⅳ-C水平对代偿期肝硬化患者EVB发生的预测效能;Pearson相关系数分析EVB组患者入院时LN、Ⅳ-C水平与MELD评分间相关性。以MELD评分为依据将EVB组患者分为预后良好亚组(MELD评分≤14分)和预后不良亚组(MELD评分> 14分),ROC曲线分析入院时血清LN、Ⅳ-C水平对代偿期肝硬化合并EVB患者预后的预测效能。结果 入院时,EVB组患者血清LN、Ⅳ-C水平、MELD评分均显著高于非EVB组(P <0.05);ROC曲线结果显示,入院时血清LN、Ⅳ-C水平预测代偿期肝硬化患者EVB发生的曲线下面积(AUC)分别为0.784、0.804 (P <0.05);Pearson相关分析显示...     

普瑞博思、消心痛和螺内酯干预食管静脉曲张再出血的临床研究

为探讨肝硬化食管静脉曲张破裂出血 (EVB)后再出血较高的现状[1] ,我们于 2 0 0 0年 3月至 2 0 0 1年7月选用普瑞博思、消心痛和螺内酯与单用螺内酯对已出血的 6 0例肝硬化患者进行干预治疗 ,证实上述药物联合应用能明显地延缓患者出血的发生 ,达到干预食管静脉再出血的目的。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组 6 0例均经病原学、肝功能检查、B超检查、胃镜等确诊为肝炎后肝硬化 EVB,其中男 49例 ,女 1 1例 ;年龄 2 4～ 6 4岁 ,平均 5 1岁。按肝功能 Child- pugh分级 A级 2 2例 ,B级 2 9例 ,C级9例。平均病程 2年以上 ,均无严重心血管…     

PC/SD、FIB-4指数、CTP评分、MELD评分、MELD-Na评分在预测肝硬化食管静脉曲张出血套扎术后1年内再出血的价值评估

目的 探讨并比较PC/SD、FIB-4指数、CTP评分、MELD评分、MELD-Na评分这5种评分模型对肝硬化食管静脉曲张破裂出血(esophageal variceal bleeding, EVB)行食管静脉曲张套扎术(esophageal varices ligation, EVL)术后1年内再出血的诊断价值。方法 选取从2019年2月至2021年1月在江苏省苏北人民医院消化内科首次因肝硬化EVB行EVL患者，收集其相应临床资料，以EVL术后1年内再出血为终点事件，终止随访。采用ROC曲线评估5种评分模型对EVL术后1年内再出血的预测价值，筛选出最佳预测评分模型。结果 共纳入196例肝硬化EVB行EVL患者，其中1年内再出血患者63例(32.1%)。再出血组与未再出血组在PLT、DBIL、PT、INR、脾长、门静脉主干内径、红色征阳性、食管静脉曲张严重度、PC/SD、FIB-4指数、CTP评分及分级、MELD评分及MELD-Na评分比较，差异有统计学意义(P均<0.05)。5种潜在预测模型对肝硬化EVB患者行EVL术后1年内再出血的预测均具有一定价值，相互之间具有显著相关性(...     

米雅、培菲康辅助治疗肝硬化自发性腹膜炎83例疗效观察

2004年3月～2008年9月,我们应用米雅、培菲康胶囊治疗肝硬化自发性腹膜炎（SBP）42例,疗效较好。现报告如下。资料与方法：83例SBP患者,男57例、女26例,平均年龄51．2岁,肝硬化病史（16．2±5．5）a;发热55例,腹痛83例,腹部压痛48例,伴腹泻23例。     

血清-腹水白蛋白梯度对失代偿期乙型肝炎肝硬化患者发生EVB风险的预测价值

目的 研究血清-腹水白蛋白梯度(SAAG)预测失代偿期乙型肝炎肝硬化患者并发食管静脉曲张破裂出血(EVB)的临床价值.方法 2017年4月～2019年10月我院收治的失代偿期乙型肝炎肝硬化患者84例,根据是否发生EVB分组,计算SAAG和校正的SAAG值.采用Logistic多因素分析患者并发EVB的独立影响因素,采用...     

肝硬化急性食管胃静脉曲张出血临床救治新理念

正肝硬化急性食管胃静脉曲张出血(esophageal gastric variceal bleeding,EVB)是临床常见的急危重症之一。近10年来,药物及内镜治疗取得长足进展,肝硬化并发EVB住院患者病死率明显下降,但在6周内EVB患者病死率在20%左右,尤其是Child-Pugh C级患者发生EVB的病死率高达30%~40%~[1,2]。本文就国内外肝硬化并发EVB     

抗凝血酶Ⅲ在乙型肝炎肝硬化失代偿期和并发食管胃底静脉曲张破裂出血中的评估价值

目的探讨抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)在乙型肝炎肝硬化失代偿期和并发食管胃底静脉曲张破裂出血(EVB)患者中的评估价值。方法回顾性分析2018年1月1日至2021年12月31日于山西医科大学第二医院诊断为乙型肝炎肝硬化的193例住院患者的临床资料, 包括凝血指标(AT-Ⅲ)和肝功能指标(总胆红素等), 腹部超声结果(门静脉内径、门静脉血流速度), 食管胃底静脉曲张发生情况。根据有无主要并发症, 将193例乙型肝炎肝硬化患者分为代偿组(60例)和失代偿组(133例);根据有无EVB, 将133例失代偿组患者分为未出血亚组(96例)和出血亚组(37例)。比较代偿组、失代偿组及其亚组患者以上指标水平, 分析乙型肝炎肝硬化失代偿和并发EVB的独立相关因素;比较各组患者的AT-Ⅲ水平, 分析AT-Ⅲ与Child-Pugh评分的关系, 以及AT-Ⅲ对乙型肝炎肝硬化失代偿期及其并发EVB的诊断性能。统计学方法采用Mann-WhitneyU检验、独立样本t检验、卡方检验、多元logistic回归分析、Pearson相关分析和受试者操作特征曲线(ROC)分析。结果失代偿组患者的总胆红素水平高于代偿组, 门静脉内...     

寒邪为肝硬化上消化道出血的主要诱因

作者对1992年4月～1996年3月间98例肝硬化上消化道出血患者进行了出血与气温关系的统计分析,并对151例不伴有上消化道出血的肝硬化患者进行了甲襞微循环观察。 1 临床资料 98例患者均为我院住院病人,诊断皆符合“肝硬化临床诊断、中医辨证和疗效评定标准”中规定的标准,其中男83例,女15例,年龄34～72岁,平     

肝硬化重度食管胃静脉曲张治疗后再出血及5年预后影响因素分析

目的探讨肝硬化并发重度食管胃静脉曲张破裂出血(EVB)患者5年内再出血的危险因素及影响其5年生存的相关因素。方法回顾性选取2012年5月—2014年5月因重度首次EVB于天津市第三中心医院就诊的肝硬化129例患者,随访时间为5年。分析患者年龄、性别、肝硬化原因、首次出血时是否合并感染、肝硬度(LSM)、脾硬度(SSM)、门静脉内径、生化学指标、再出血时间及预后等临床资料。以食管胃静脉曲张再出血为主要研究终点,以死亡为次要研究终点。计量资料2组间比较采用t检验;计数资料2组间比较采用χ~2检验;分别采用logistic回归分析法和Cox回归分析法筛选出EVB患者治疗后再次出血的独立危险因素及5年的生存预测指标,Kaplan-Meier曲线分析累积未再出血率。结果 129例患者中有87例(67.4%)患者在随访期间发生再出血。再出血组与未再出血组患者比较,酒精性肝硬化患者比例(χ~2=4.896,P=0.027)、门静脉内径(t=2.203,P=0.030)、LSM(Z=-2.771,P=0.006)和SSM(t=2.678,P=0.010)差异均有统计学意义。酒精性肝硬化患者的平均出血次数和累计出血率显著高于非酒精性肝硬化患者(P值均0.05)。多因素logistic回归分析显示酒精性肝硬化、LSM和SSM是EVB患者治疗后5年内再出血的独立危险因素(OR值分别为5.687、1.039、1.078,95%CI分别为1.230～26.129、1.010～1.070、1.028～1.129,P值分别为0.025、0.007、0.001)。129例患者中死亡45例(34.9%)。Cox单因素分析显示,死亡组与存活组在年龄、出血次数、平均动脉压、门静脉内径、AST、淋巴细胞百分比以及首次出血是否感染等均存在明显差异(P值均0.05)。进一步多因素分析表明,患者5年生存率与门静脉内径、年龄、出血次数以及首次出血时是否感染有关(OR值分别为1.459、1.053、1.286、5.239,95%CI分别为1.056～2.014、1.006～1.103、1.040～1.591、1.750～15.641,P值分别为0.022、0.026、0.020、0.003)。结论酒精性肝硬化、LSM和SSM是影响EVB患者5年内发生再出血的独立危险因素,而年龄、出血次数、门静脉内径以及首次出血时是否合并感染与5年预后有关。     

不同时间间隔内镜下套扎术治疗肝硬化食管静脉曲张出血的疗效观察

目的比较1周与2周间隔内镜下静脉曲张套扎术(EVL)治疗肝硬化食管静脉曲张(EV)出血(EVB)的临床疗效。方法纳入肝硬化EVB且初次EVL成功止血患者,随机分为1周间隔(A组,44例)和2周间隔组(B组,43例),分别每周和每2周行EVL,比较两组EV消失率、EVB复发率、EV消失所需时间、套扎次数、内镜检查次数及并发症情况。结果 A组4周时总EV消失率及套扎延迟次数显著高于B组、EV消失所需周数显著低于B组(P0.05),两组EVB复发率、EV消失所需套扎次数、内镜次数及并发症发生率无差异(P0.05)。结论与2周间隔相比,1周间隔EVL治疗肝硬化EVB能更快速地达到EV消失的目的,但仍需大样本、多中心临床研究进一步验证。     

采用EVL或TIPS治疗肝硬化并发食管静脉曲张出血患者疗效及其预后分析

目的 探讨采用食管曲张静脉套扎术(EVL)和经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)治疗肝硬化并发食管曲张静脉破裂出血(EVB)患者的疗效.方法 2016年10月 ～2018年10月我院收治的74例肝硬化并发EVB患者,其中34例接受EVL治疗,另40例接受TIPS治疗,术后均随访2年.结果 入组患者在急性出血被控制后,行E...     

内镜下套扎术后应用卡维地洛治疗肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血患者疗效研究

目的 探讨采取在内镜下套扎术(EVL)后应用卡维地洛治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血(EVB)患者的疗效.方法 2017年12月～2019年12月我院收治的肝硬化并发EVB患者72例,采用随机数字表法分为对照组35例,行EVL治疗,和观察组37例,采用EVL后给予卡维地洛治疗,均随访12个月.采用ELISA法检测血清...