肝脾γδT细胞淋巴瘤报道并文献复习

目的 通过报道1例肝脾γδT细胞淋巴瘤病例复习肝脾γδT细胞淋巴瘤的临床特征.方法 分析我院2005年3月就诊的1例肝脾γδT细胞淋巴瘤患者的临床资料,并结合相关文献进行研究.结果 此例肝脾γδT细胞淋巴瘤较典型.患者放弃治疗,此后随访患者,总病程3.5年,因淋巴瘤广泛浸润,肺部感染死亡.结论 肝脾γδT细胞淋巴瘤是临床上少见的一种淋巴瘤,容易造成病理误诊,应注意鉴别诊断.     

肝脾γδT细胞淋巴瘤的临床病理学观察

目的 探讨肝脾γδT细胞淋巴瘤的临床病理学特征和免疫表型。方法 应用常规病理、免疫组化观察1例肝脾γδT细胞淋巴瘤并对相关文献进行调研。结果 患者肝脾明显增大，镜下显示瘤细胞弥漫浸润脾脏红髓血窦，瘤细胞中等大，胞浆淡染，核染色质较细腻，核仁不明显。肝脏血窦内瘤细胞呈佛珠状或线样浸润，免疫表型：瘤细胞表达CD45RO、CD3和TIA-1，而CD57、CD20和CD79a等标记阴性。结论 肝脾γδT细胞淋巴瘤是较为罕见的外周T细胞淋巴瘤，预后较差，应注意与其他淋巴瘤和白血病的鉴别。     

肝脾T细胞淋巴瘤成功行挽救性单倍体造血干细胞移植一例报告并文献复习

目的探讨肝脾T细胞淋巴瘤(hepatosplenic T-cell lymphoma, HSTCL)的临床特征、诊断、治疗进展及挽救性造血干细胞在治疗HSTCL中的作用。方法报告航天中心医院1例挽救性单倍体造血干细胞移植(hematopoietic stem cell transplantation, HSCT)成功治疗罕见的αβ型HSTCL,回顾分析临床及实验室检查资料,并全面复习相关文献。结果患者移植后21 d(+21 d)白细胞植入,+32 d血小板植入,移植后未出现明显急性移植物抗宿主病,评估处于持续缓解状态,移植术后随访9个月余,无广泛慢性移植物抗宿主病表现,生存质量良好。结论 HSTCL需考虑造血干细胞移植治疗,改良预处理方案的挽救性异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)有实际应用价值。     

肝脾T细胞淋巴瘤误诊一例

临床资料 患男性，44岁。因瑞憋2个月。加重伴腹胀20^＋d，于2006年1月从外院转入我院。患2个月前食用煮熟野生动物后数天出现皮疹、气喘，于外院就诊时予以含激素的软膏（具体不详）后好转。     

血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤1例并文献复习

<正>血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤(angioimmunoblastic T-cell lymphoma,AITL)是非霍奇金淋巴瘤的一个特殊类型,占非霍奇金淋巴瘤的1%～2%,在外周T细胞淋巴瘤(peripheral T-cell lymphomas,PTCL)中占15%～20%[1]。临床上以发热、皮疹和全身淋巴结肿大为主要临床表现,可伴有自身免疫性疾病。由于背景细胞复杂及病理诊断困难,许多     

肝脾γδT细胞淋巴瘤的临床病理学观察

目的 探讨肝脾γδT细胞淋巴瘤的临床病理学特征和免疫表型。方法 应用常规病理、免疫组化观察1例肝脾γδT细胞淋巴瘤并对相关文献进行调研。结果 患者肝脾明显增大,镜下显示瘤细胞弥漫浸润脾脏红髓血窦,瘤细胞中等大,胞浆淡染,核染色质较细腻,核仁不明显。肝脏血窦内瘤细胞呈佛珠状或线样浸润,免疫表型:瘤细胞表达CD45RO、CD3和TIA-1,而CD57、CD20和CD79a等标记阴性。结论 肝脾γδT细胞淋巴瘤是较为罕见的外周T细胞淋巴瘤,预后较差,应注意与其他淋巴瘤和白血病的鉴别。     

腹壁皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤1例报道并文献复习

目的:探讨皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤(subcutaneous panniculitis-like T-cell lymphoma,SPTCL)的临床病理特征、诊断与鉴别诊断。方法:对1例SPTCL行HE染色和免疫组织化学标记,抗体为CD3、CD45RO、CD20、CD79a、CD4、CD8、CD30、CD56、CD68、TIA-1等。结果:患者表现为发热、左中腹至左腹股沟区红肿,辅助检查提示贫血、白细胞和血小板减少、肝功能异常、肝脾肿大。镜检:肿瘤位于皮下组织,呈脂膜炎样生长,瘤细胞围绕单个脂肪细胞呈花环状排列,瘤细胞小至中等大,偶见散在的大细胞,核碎裂和核分裂象易见,并可见肿瘤性坏死、出血和脂肪坏死以及组织细胞反应。免疫表型:瘤细胞表达CD3、CD8、CD45RO、CD30、TIA-1,而CD4、CD20、CD79a、CD56、CD68阴性。患者从发病到死亡仅2月余。结论:SPTCL是一种罕见的原发于皮下脂肪组织的细胞毒T细胞淋巴瘤,一般预后较好,伴有嗜血细胞综合征和其他症状者预后可能较差。     

血管免疫母T细胞淋巴瘤化疗后并发卡氏肺孢子肺炎1例并文献复习

患者,男,54岁,主因发现周身多发包块伴发热3个月于2012年10月入院。患者3个月来间断发热,体温38～39℃,腋窝、腹股沟肿块。人院查体:T 39℃,P 92次/min,R 19次/min,BP 120/80 mmHg。神清,消瘦,浅表淋巴结肿大,睑结膜苍白,余无异常。实验室检查:血WBC 2.12×10⁹/L,粒细胞0.78,Hb83g/L,PLT 111×10⁹/L。LDH 727 U/L,β₂-微球蛋白12.2 mg/L。B型超声:双颈部、双锁骨、双腋窝、双侧腹股沟淋巴结肿大,约4.0 cm×1.8 cm～5.0 cm×2.6 cm。骨髓穿刺:粒红比例倒置,淋巴细胞占0.11（幼稚淋巴0.01）。淋巴结病理活检（北京大学第一医院）、免疫组化及TCRγ重排单克隆阳性,确诊为血管免疫母T细胞淋巴瘤。该患者临床考虑为ⅣB期IPI 4分,     

皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤3例并文献复习

目的 探讨皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤(SPTCL)的临床病理特征及治疗方案。方法 回顾性总结3例SPTCL的诊治资料并结合相关文献复习。结果 SPTCL多以无痛性、多发性皮下结节为首发症状，可伴有发热、盗汗、体重减轻、全身不适等症状，部分患者可伴有噬血细胞综合征(HPS)，此类患者大多预后不良，病情进展迅速，且对化疗方案不敏感。另有部分患者可伴有肺部的浸润。病理特征为以小、中、大细胞中的某一种细胞为主，围绕脂肪细胞呈花环状排列。结论 本病较少见，临床医生应重视对其临床病理特征的研究与识别，以准确的诊断、及时选择有效可行的治疗方案。     

以发热、关节炎、皮肤色素沉着为主要表现的血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤1例

Angioimmunoblastic T-cell lymphoma is a rare T-cell lymphoma. The clinical manifestations are not specific. In addition to the common clinical manifestations of lymphomas such as fever, weight loss, night sweats and lymphadenopathy, it may also have skin rashes, arthritis, multiple serous effusions, eosinophilia and other systemic inflammatory or immune symptoms. The lymphoma cells of angioimmunoblastic T-cell lymphoma originates from follicular helper T cells, and the follicular structure of lymph nodes disappears. In the tumor microenvironment, in addition to tumor cells, there are a large number of over-activated immune cells, such as abnormally activated B cells, which produce a series of systemic inflammation or immune-related symptoms. This disease is rare and difficult to diagnose. This article reports a 36-year-old female. She got fever, joint swelling and pain, skin pigmentation, accompanied by hepatomegaly, splenomegaly, lymphadenopathy, anemia and other multiple-systems manifestations. The clinical manifestations of this patient were similar to autoimmune diseases such as adult onset Still’s disease, rheumatoid arthritis, and systemic sclerosis, which made the diagnosis difficult. At the beginning of the disease course, the patient got arthritis and fever. And her white blood cells were significantly increased. Adult onset Still’s disease should be considered, but her multiple-systems manifestations could not be explained by adult onset Still’s disease. And her arthritis of hands should be distinguished with rheumatoid arthritis. However, the patient’s joint swelling could get better within 3-7 days, and there was no synovitis and bone erosion on joint imaging examination. The rheumatoid factor and anti-CCP antibody were negative. The diagnostic evidence for rheumatoid arthritis was insufficient. The patient’s skin pigmentation and punctate depigmentation were similar to those of systemic sclerosis. But the patient had no Raynaud’s phenomenon, and her sclerosis-related antibody was negative. The diagnostic evidence for systemic sclerosis was also insufficient. After 3 years, she was finally diagnosed with angioimmunoblastic T-cell lymphoma by lymph node biopsy aspiration. This case suggests that the clinical manifestations of angioimmunoblastic T-cell lymphoma are diverse, and some symptoms similar to immune diseases may appear. When the patient’s clinical symptoms are atypical and immune diseases cannot explain the patient’s condition, and further evidence should be sought to confirm the diagnosis.     

卵巢伯基特淋巴瘤1例临床病理观察并文献复习

目的 探讨女性卵巢的伯基特淋巴瘤的诊断要点及其鉴别诊断.方法 对1例女性卵巢的伯基特淋巴瘤进行组织病理学、免疫组化和C-myc基因FISH检测,并随访.结果 肿瘤发生于双侧卵巢,并广泛累及子宫、大网膜,阑尾,患者于确诊后105天死亡.镜检:肿瘤细胞单一、中等大小,弥漫浸润,有数个小的嗜碱性核仁,胞浆量中等,嗜碱性,分裂...     

隐源性机化性肺炎合并乙型肝炎肝硬化治疗体会及文献复习

目的 探讨隐源性机化性肺炎(COP)合并乙型肝炎肝硬化时的治疗策略.方法 回顾经病理诊断的1例COP合并乙型肝炎肝硬化患者的临床资料、治疗经过及预后.结果 因COP合并乙型肝炎肝硬化、食道静脉曲张等情况,在既往治疗中,未能足量、长期应用糖皮质激素,机化性肺炎呈逐步进展.在反复分析论证及复习文献,且与家属共同商议后制定糖...     

后肾腺瘤1例并文献复习

目的探讨后肾腺瘤的临床、病理形态学特征及诊断要点。方法采用常规HE染色及免疫组化染色,并复习相关文献进行总结。结果后肾腺瘤由紧密而规则排列的圆形小管状、乳头状腺体构成,含有圆形细胞巢的实性区域相间构成,偶可见肾小球样结构。免疫组化结果:Vimentin、CK阳性及EMA阴性为特点。结论后肾腺瘤是一种罕见的胚胎性上皮源性良性肿瘤,常被误诊为恶性肿瘤,应与肾母细胞瘤、乳头状肾细胞癌等鉴别。     

Acute Pancreatitis Complicated by Sheehan's Syndrome: A Case Report and Literature Review

A 44-year-old woman was transferred to the ICU of the First Affiliated Hospital of Jinan University for 2 days of persistent epigastric pain and 7 hours of unconsciousness. Her admission diagnosis was severe acute necrotizing pancreatitis (hypertriglyceridemia type) with multiple organ dysfunctions. The results of CT revealed a small area of necrotizing pancreatitis, which was not consistent with the severe clinical manifestations. Considering lack of hair and history of postpartum hemorrhage, hormone examination was carried out. According to the results of the examination, she was further diagnosed as Sheehan's syndrome and pituitary crisis. After hormone replacement therapy, her condition improved rapidly.     

干燥综合症合并肺孢子菌肺炎一例并文献复习

目的 探讨干燥综合症合并肺孢子菌肺炎(PCP)的早期诊断方法。方法 对1例干燥综合症合并肺孢子菌肺炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果 患者因干燥综合症接受免疫抑制剂治疗两月后出现不明原因发热、干咳,活动憋气。依据患者临床表现、胸部X线和CT征像、痰肺孢子菌六胺银染色镜检和多聚酶链反应(PCR)监测结果而确诊PCP。予克林霉素(患者磺胺过敏)、卡泊芬静治疗6 d后痰液肺孢子菌DNA载量由104/ml减为102/ml,12 d后进一步降至101/ml,经卡泊芬静治疗21 d后痊愈出院。结论 痰液标本肺孢子菌六胺银染色镜检具有高度特异性,但敏感性较低。高敏感性的PCR方法不仅可以用于PCP筛查,还可用于疗效监测。     

特发性血小板减少性紫癜合并肺癌:一例报导并文献复习

正特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP)是一种自身免疫性出血性疾病,以血小板减少及皮肤黏膜出血为主要表现。其年发病率在100/106左右,其中约一半为成人,多表现为慢性病程。常规的治疗有糖皮质激素、静脉免疫球蛋白及脾切除。约有25%的成人ITP对常规治疗措施无效。近年来临床研究证实重组人血小板生成素(recombinant human thrombopoietin,rh TPO)、利妥昔单抗治疗难治性     

布-加综合征误诊为肝硬化1例并文献复习

目的 探讨布一加综合征(BCS)的临床特点及误诊原因.方法 报道我科收治的1例被误诊为肝硬化2年的BCS患者,复习国内外已发表的文献.结果 BCS 临床表现与阻塞部位和阻塞程度有关,血管造影是诊断的金标准,治疗方法包括内科保守治疗、介入治疗和手术治疗.结论 BCS临床表现差异很大,误诊率极高,临床工作中要仔细询问病史,及时行血管超声及血管造影检查.     

苦参素治疗慢性乙型病毒性肝炎39例临床观察

目的　观察苦参素治疗慢性乙型病毒性肝炎的临床疗效。方法　对 3 9例慢性乙型病毒性肝炎予以苦参素胶囊 0 .2g口服 ,3次 /日 ,3个月 ;或者予以苦参素注射液 10 0ml静滴 ,1次 /日 ,15天 ,后改苦参素胶囊 0 .2g口服 ,3次 /日 ,75天。观察治疗前后肝功能 ,HBV -M ,HBV -DNA ,及WBC变化。结果　肝功能复常率为 64 .9% ,HBeAg阴转率为 3 8.5 % ,HBV -DNA阴转率为 3 0 .8% ,WBC >4.0× 10 9由治疗前为 7例治疗后为 3 0例。结论　苦参素治疗慢性乙型病毒性肝炎可明显改善肝功能 ,抑制乙肝病毒复制 ,并提高机体免役状态 ,提高血清白细胞数量。     

腿痛趾动综合征一例报道并文献复习

腿痛趾动综合征（PLMT）是一种罕见的以自发性下肢疼痛和足趾不自主运动为特征的临床综合征,其病因和病理机制不明,有多种治疗方法,但多数疗效欠佳。本文报道了1例PLMT患者的临床资料并结合既往文献对PLMT的临床表现、神经电生理检查、病因和发病机制以及治疗和预后进行了总结。