机械通气不同部位触发和几种通气模式对呼吸功的影响

本介绍了在机械通气过程中，不同部位的压力传感器触发呼吸对呼吸功的影响；双相正压通气（ＢｉＰＡＰ）时，配有不同排气活瓣对呼吸功的影响；以及气管内吹气（ＴＧＩ）技术、持续气道正压通气（ＣＰＡＰ）、比例辅助通气（ＰＡＶ）等模式进行通气时对呼吸功的影响。指出呼吸设备本身以及各种不同的呼吸模式都会显地影响患的呼吸功，功的监测对今后设计出更趋合理的机械通气设备以及更趋科学，符合人体病理、生理需要的通气模     

悉复欢佐治顽固性感染43例临床分析

近年来，我们采用悉复欢（环丙氟哌酸）治疗顽固性、复合性感染患者43例，经与对照组41例比较疗效明显，现总结如下。一般资料：两组病人年龄11～82岁，平均45．7岁；病程11～15天，平均13天。其中治疗组顽固性感染18例，复合性感染25例（呼吸＋泌尿9例，呼吸＋消化6例，呼吸＋消化＋泌尿8例，血液＋败血症2例）；顽固性感染的感染源多为肺炎双球菌、绿脓杆菌、克雷白杆菌、类白喉杆菌、大肠杆菌、粪链球菌、枸橼酸杆菌。对照组顽固性感染16例，复合感染25例（呼吸＋泌尿11例，呼吸＋消化9例，消化＋呼吸＋泌尿3例，血液病＋败血症2例）。治…     

硫酸链霉素致肌痛一例

患者男性，５４岁，因发热、咳嗽、咳痰、盗汗、消瘦１月余入院。无胸痛、肌痛。查体：体温３８７℃；呼吸２０次／分；脉搏１１０次／分；血压１８／１０ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）。热面容。自动体位。胸廓无畸形，两肺呼吸音粗、弱，未闻及音。四肢无畸形...     

病因和发病机制

睡眠呼吸暂停综合征(SAS)根据发病机制不同，临床上分为三种类型：①阻塞性睡眠呼吸低通气暂停综合征(OSAHS)；②中枢性睡眠呼吸暂停综合征(CSAS)；③混合性睡眠呼吸暂停综合征(MSAS)。本文分别就其病因和发病机制进行讨论。     

瘦素、肥胖与呼吸功能紊乱

瘦素的缺乏和相对功能不足会导致机体肥胖的发生，并引起呼吸系统结构和功能的改变，包括对高碳酸反应、呼吸频率、肺容量及顺应性的影响；膈肌肌球蛋白的转型；提高睡眠状态下呼吸中枢的兴奋性等。而且，瘦素与肥胖相关的呼吸紊乱性疾病密切相关。     

参芪扶正注射液致严重呼吸困难1例

患者男，57岁．因咳嗽、咳痰、痰中带血1个月，于2005年12月12日在我院门诊行CT检查示：左肺癌伴纵隔淋巴结转移，随即收入我科拟行放化疗。查体：T37．2℃，P92次／min．R23次／min．Bp150／88mmHg；神志清，右肺呼吸音清，左肺呼吸音低，未闻及干湿罗音；心律齐，未闻及杂音；腹平软，无压痛，肝肾区无叩痛；血常规、肝肾功、大小便常规检查正常，     

新生儿持续肺动脉高压1例

近年来．我院收治新生儿持续肺动脉高压1例。现报告如下。 患儿男，生后1h突然出现呼吸急促、面色青紫、呻吟，经吸氧2h无改善而转入新生儿病房。其母系第1产，孕38周，行剖宫产。患儿体质量3、1kg，Apgar评分10分；羊水清．胎盘钙化明显，组织脆；其母子宫内膜炎症明显。查体：体温37℃，心率148次／min．呼吸80次／min．血氧饱和度74％。患儿神志清，反应差．前囟平软，全身青紫；口唇发绀．鼻翼扇动．呼吸表浅．胸壁凹陷，三凹征阳性．双肺呼吸音低．闻及细湿罗音，心率148次／min，律齐，心音有力．左胸前闻及双期杂音；     

慢性阻塞性肺疾病患者中枢呼吸驱动和气道阻力的研究

目的：探讨在（1）上呼吸道感染所致急性咳嗽组（无阻塞组）；（2）慢性阻塞性肺疾病所致气道轻度阻塞组；（3）慢性阻塞性肺疾病所致气道中度阻塞组；（4）慢性阻塞性肺疾病所致气道重度阻塞组患者的中枢呼吸驱动（P0．1），最大通气时的中枢呼吸驱动（P0．1MAX），最大口腔吸气压（PI MAX），最大口腔呼气压（PE MAX），中枢呼吸驱动储备（P0．1／P0．1MAX），有效吸气阻抗（P0．1／Vt/Ti)以及4Hz振荡频率下呼吸阻力（Rfo4Hz),4Hz振荡频率下吸气末阻力（Rin4Hz),4Hz振荡频率下呼气末阻力（Rex4Hz)的水平：以及上述呼吸驱动指标与4Hz振荡频率下呼吸阻力诸指标之间的关系。方法；本研究共包括216例男性患者，其年龄在35－60岁之间，分为以下各组：（1）上呼吸道感染所致急性咳嗽组；（2）慢性阻塞性肺疾病所致气道轻度阻塞组；（3）慢性阻塞性肺疾病所致气道中度阻塞组；（4）慢性阻塞性肺疾病所致气道重度阻塞组。以上呼吸道感染所致急性咳嗽组为对照组，目的在于尽量排除至中枢呼吸驱动的影响。比较采用单因素方差分析，组间两两比较采用SNK－q检验，两因素之间的相关性分析采用直线相关分析。结果：PIMAX，PEMAX在各个组之间无显著性差异，P0.1,P0.1MAX,P0.1/P0.1MAX,P0.1/Vt/Ti以及呼吸阻力诸指标均发生了不同程度的改变；呼吸阻力诸指标与P0.1,P0.1/P0.1,MAX,P0.1/Vt/Ti明显相关。结论：慢性阻塞性肺疾病患者平时处于高中枢呼吸驱动，高有效吸气阻抗和低中枢呼吸驱动储备状态，遇感染，心衰等应激情况时将易于发生呼吸衰竭，而改善呼吸阻力将有助于缓解慢性阻塞性疾病患者的高中枢呼吸驱动，高有效吸气阻抗和低中枢呼吸驱动储备状态。     

慢性肺心病患者呼吸肌的体表动态监测

对３０名健康志愿者和２８名慢性肺心病、肺间质纤维化患者的膈肌肌电和肋间肌肌电进行分析。结果表明：①健康人在平静呼吸时无明显肋间肌肌电活动，膈肌肌电频谱保持平稳；②患者处于代偿期呼吸状态时，其肋间肌肌电活动和膈肌肌电幅值都是增加的；③严重呼吸衰竭患者，其膈肌肌电幅值明显降低；④患者的膈肌肌电频谱均随呼吸进程呈现波浪式变化。     

睡眠呼吸障碍疾患的诊断与治疗进展

概述 睡眠呼吸障碍是睡眠过程中出现的呼吸障碍，包括睡眠呼吸暂停综合征，低通气综合征及慢性肺部及神经肌肉疾患引起的有关睡眠呼吸障碍，其中，阻塞性睡眠呼吸暂停综合（OSAS）研究较多、较为深入、更为常见、危害更大。更为广义的分类还包括Pickwick综合征及重叠综合征（overlap syndrome）即慢阻肺与睡眠呼吸暂停合并存在。近来，美国睡眠学会的专家委员会对睡眠呼吸障碍的有关术语进行了统一，阻塞性睡眠呼吸暂停以上气道完全塌陷、气流消失但呼吸运动仍存在为特征，其定义为气流消失超过10秒同时伴明显的胸腹呼吸运动或食道内压波动；中枢性睡眠呼吸暂停指气流及呼吸运动均消失10秒以上；发生低通气时，气道未完全阻塞，气流减弱，常出现觉醒及低氧血症（血氧饱和度下降≥3％），低通气可以是中枢性的，也可以是阻塞性的，食道内压的波动是否消失是区分二者的唯一可靠的办法。本文主要介绍OSAS的诊断与治疗。     

脉冲振荡技术在呼吸阻力测试中的诊断价值

目的 本研究旨在了解三种呼吸阻力测试法(IOS法、体描箱法、超声阻断法)评估肺通气功能的差异，了解国人正常预计值(z值)与传统实测值占预计值百分比(实测值%pred)评估肺通气功能的差异，了解脉冲振荡(Impulse oscillometry,IOS)技术在不同呼吸频率及舌置咬嘴的不同位置(舌不同位置)对呼吸阻力的影响。方法 纳入受检者277例，以不同观察目的分组：三种方法组、z值组、舌位置组、呼吸频率组，其中78例受检者纳入三种方法组，用3种不同方法测试呼吸阻力计算异常检出率；85例受检者入z值组，受检者使用IOS法测试呼吸阻力，用z值与实测值%pred评估肺通气功能比较差异；44例受检者入舌位置组，观察舌不同位置对呼吸阻抗的影响；70例受检者纳入呼吸频率组，观察不同呼吸频率对呼吸阻抗的影响。结果 IOS测定的呼吸阻抗与体描箱法的气道阻力异常检出率比无显著性差异，但这两种方法与超声阻断法气道阻力异常检出率比差异有统计学意义(P<0.05);IOS测试的R₅、R₂₀、X₅的z值与其实测值%pred的异常检出率比差异...     

术后镇痛相关性呼吸并发症

目的 探讨术后镇痛相关性呼吸并发症的原因和防治要点。方法 回顾分析4例术后镇痛相关严重呼吸并发症患者的全面情况。结果 4例病人2死2愈，主要影响因素与适应证选择、给药剂量和时机有关。结论 术后镇痛必须重视四个方面的问题：①并发急、慢性呼吸系病变者慎用；②注意药物剂量的个体化；③适当掌握给药时机，包括追加用药和配伍用药；④注重术后镇痛病人效果的具体分析，加强监测管理。     

低分子右旋糖酐注射液致过敏性休克1例

患者女，40岁，因右下肢烫伤入院。查体：体温37．2℃，呼吸18次／min，心率81次／min，血压16／76mmHg，一般情况尚可。入院后常规清创处理，静滴氧哌嗪西林4．0g及能量合剂等；第3天加滴低分子右旋糖酐500ml，2次／d，滴速为20ml／min，以改善微循环。注射2min后患者出现气喘、胸闷、憋气、烦躁不安，立即停止输液；继之出现神志淡漠、面色苍白、口唇发绀、呕吐、无畏寒、发热、腹痛等症状，呼吸35次／min，心率145次／min，血压测不到。肢端湿冷，皮肤潮红，全身皮肤未见皮疹；双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音。     

小儿支原体感染

小儿支原体感染济宁市第一人民医院（２７２１１１）孙玉忠左继统近年来，人们对支原体感染有不少新的认识。发现溶尿素尿道支原体可引起新生儿呼吸、神经系统感染及败血症等；发酵支原体可致成人呼吸窘迫综合征；肺炎支原体（ＭＰ）可对人体各个系统致病；发酵支原体和其...     

渗出性结核性胸膜炎对呼吸阻抗的影响

目的：探讨渗出性结核性胸膜炎（胸腔积液）对呼吸阻抗的影响，评价脉冲振荡法（IOS）测定渗出性结核性胸腔炎（胸腔积液）患者呼吸阻抗的临床意义；方法：测定、分析40例健康人和71例渗出性结核性胸膜炎（胸腔积液）患者的各项IOS指标，同时测定传统通气功能。IOS结果作t检验；结果：与健康组比较，渗出性结核性胸膜炎（胸腔积液）患者共振频率增高，呼气未阻力增高，电抗下降；结论：IOS法测定呼吸阻抗在渗出性结核性胸膜炎（胸腔积液）临床应用中有一定的价值。     

激光悬雍垂软腭成形术治疗鼾症

鼾症是常见的睡眠疾病，严重者可出现阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ＯＳＡＳ，指睡眠中每次呼吸暂停≥１０ｓ，≥５次／ｈ；或每夜７小时睡眠中有３０次以上呼吸暂停；并伴有缺氧症状）。１９９７年３～１０月，我们采用ＹＡＧ激光对２０例鼾症或轻度ＯＳＡＳ患者行激光悬雍...     

全国肺功能和呼吸监护研讨会征文通知

全国肺功能和呼吸监护研讨会征文通知中华医学会主办的全国肺功能与呼吸监护学术会议定于１９９７年５月在陕西省酉安市召开。征文内容：（１）呼吸生理研究进展；（２）肺功能测定和临床应用；（３）呼吸系统急性病症及合并症的监测和急救；（４）机械通气，（５）ＲＩＣ...     

西宁地区老年人多器官功能衰竭30例分析

1．诊断标准：西宁地区海拔2260m，大气压585mmHg，人体动脉血氧分压为70mmHg，其急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的诊断标准为：(1)呼吸≥40次／min，发病迅猛，严重呼吸困难、窘迫；(2)肺部可听到干、湿啰音或咳大量泡沫状粘痰、粉红色液态痰，并除外左心衰竭；(3)X线胸片显示一侧或两侧肺叶片状或融合状阴影；(4)氧合指     

自动持续正压系统对睡眠呼吸障碍的诊治

目的探索简便、临床易于推广应用的睡眠呼吸障碍疾患的诊治手段。方法对１１例睡眠呼吸障碍患者同步进行经典的多导睡眠图监测和自动持续正压系统监测，将监测结果进行比较；对２３例已确诊的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ＯＳＡＳ）患者使用自动持续正压系统治疗，并对治疗效果进行评价。各监测指标比较采用ｔ检验。结果（１）自动持续正压系统与多导睡眠图相比较，自动持续正压系统虽无睡眠及心电记录，但可记录鼾声及上气道阻力；最高及最低血氧饱和度、最长呼吸暂停时间、呼吸暂停低通气（ＡＨＩ）指数等监测结果，两者相比，差异无显著性（Ｐ＞０．０５）；自动持续正压系统诊断ＯＳＡＳ的敏感性为７０％，特异性为１００％。（２）ＯＳＡＳ患者使用自动持续正压系统治疗后症状改善；ＡＨＩ显著减低，最低血氧饱和度显著升高（Ｐ＜０．００１）；此外，平均和最高压力与９５％可信压力比较差异有显著性。结论自动持续正压系统使用简便，并减轻了技术员监测时的劳动强度；在持续正压通气（ＣＰＡＰ）治疗时可采用９５％可信限所需的压力     

悬雍垂腭咽成形术的围手术期护理

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的临床特征为睡眠时呼吸暂停和通气不足，伴有打鼾、睡眠结构紊乱，频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡等；每夜7小时睡眠过程中，呼吸暂停和低通气反复发作30次以上，或睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)≥5次。2002年6月～2003年12月，我们对15例OSAS患者行悬雍垂腭咽成形术治疗，效果满意，现将护理体会报告如下。