阿托伐他汀加多烯磷脂酰胆碱治疗酒精性脂肪肝的疗效

目的 探讨阿托伐他汀钙联合多烯磷脂酰胆碱治疗酒精性脂肪肝的临床疗效及其安全性.方法 180例酒精性脂肪肝患者随机分成两组,对照组给予戒酒及多种营养支持,并加用多烯磷脂酰胆碱;试验组在对照组基础上,加服阿托伐他汀钙片,两组疗程均为4 w.观察两组治疗前后肝功能、血脂的变化和疗效.结果 试验组的肝功能、血脂的改善程度和疗效均明显优于对照组（P＜0.05）,两组均未见明显不良反应.结论 阿托伐他汀钙联合多烯磷脂酰胆碱治疗酒精性脂肪肝疗效确切,不良反应少.     

地衣芽胞杆菌与多烯磷脂酰胆碱联合治疗非酒精性脂肪性肝炎的疗效分析

目的：分析地衣芽胞杆菌与多烯磷脂酰胆碱联合治疗非酒精性脂肪性肝炎的疗效。方法选取2012年1月～2014年1月收治的非酒精性脂肪性肝炎患者92例,随机分为对照组和研究组,分别治疗后对比两组患者临床症状评分、体重指数（ BMI）、腰臀比（ WHR）、血常规以及B超评分。结果治疗后,研究组的临床症状明显较好, BMI、WHR评分低于对照组,P＜0.05;研究组的血常规与B超评分明显低于对照组,有统计学意义（ P＜0.05）。结论地衣芽胞杆菌与多烯磷脂酰胆碱联合治疗非酒精性脂肪性肝炎的疗效比单一多烯磷脂酰胆碱治疗效果好,无不良反应,值得推广应用。     

多烯磷脂酰胆碱治疗慢性酒精性肝炎的疗效观察

目的评估多烯磷脂酰胆碱胶囊(易善复)用于治疗酒精性肝炎的疗效和安全性。方法 82例酒精性肝炎患者随机分为观察组和对照组各41例,观察组使用易善复联合美能,对照组应用复方甘草酸苷片,疗程6个月,其它用药两组相同。观察并记录两组治疗前后临床症状,体征、肝功能、血脂变化。结果治疗后观察组与对照组比较,乏力、纳差改善率无明显差异,ALT、AST、GGT及TBIL复常率较对照组明显,组间比较差异显著(P<0.05)。治疗组与对照组总有效率分别为85%、63%(P<0.05),两组均未见明显不良反应。结论易善复联合美能治疗酒精性肝炎,可有效改善患者乏力、纳差等症状,降酶效果持久、彻底,血脂改善明显,不良反应低,安全性高。     

多烯磷脂酰胆碱联合异甘草酸镁治疗药物性肝损害疗效观察

目的观察多烯磷脂酰胆碱联合异甘草酸镁治疗药物性肝损害的临床疗效。方法观察组以多烯磷脂酰胆碱联合异甘草酸镁治疗药物性肝损害128例,对照组以甘草酸二胺治疗药物性肝损害92例,治疗结束后观察其症状、体征以及肝功能的变化。结果 2周后两组患者丙氨酸氨基转移酶、天门冬酸氨基转移酶及总胆红素较治疗前均明显下降,组内差异有统计学意义（P〈0.05）,两组之间差异无统计学意义（P〉0.05）,观察组显效率（75.78%）高于对照组显效率（64.13%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论多烯磷脂酰胆碱联合异甘草酸镁可明显改善药物性肝损害的临床症状和肝功能指标,且显效率高,不良反应少。     

多烯磷脂酰胆碱在妇科恶性肿瘤术后辅助化疗时护肝作用研究

目的观察多烯磷脂酰胆碱在妇科恶性肿瘤术后辅助化疗时的护肝作用,为提高化疗质量提供依据。方法将妇科恶性肿瘤术后首次化疗患者总计120例,完全随机分为2组,治疗组（60例）化疗首日开始每日给予多烯磷脂酰胆碱联合甘草酸二胺护肝,对照组（60例）予甘草酸二胺护肝。观察并比较两组化疗前后肝功能的变化。结果治疗前两组肝功能各检测指标无显著差异;化疗2W后,治疗组肝功能各检测指标均显著低于对照组（P〈0．05）。结论多烯磷脂酰胆碱能显著减轻妇科恶性肿瘤辅助化疗引起的肝功能损伤,降低化疗药物性肝损害的发生率。     

多稀磷脂酰胆碱治疗急性野生菌中毒肝损害中的疗效观察

目的：通过应用多烯磷酯酰胆碱治疗急性野生菌中毒肝损害患者,探讨其在肝损害治疗中的疗效。方法：选择我院2008-01～2010-06野生菌中毒患者肝功能异常者32例,分为治疗组和对照组,每组16例。两组病例在性别、年龄、、肝功能检查方面无显著性差异。结果：两组治疗前、后肝功能主要指标均有不同程度改善,与治疗前比较有明显差异（P〈0.05）。结论：通过应用多烯磷酯酰胆碱治疗肝损害的临床观察发现,其具有疗程短、疗效显著的特点。     

健步走和太极拳综合练习后非酒精性脂肪肝患者肝损伤及储备功能的变化

目的:探讨健步走和太极拳综合练习后非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者肝损伤、储备功能及血脂的变化,分析有氧运动对NAFLD肝功能(肝损伤及储备功能)及血脂指标的影响差异。方法:随机抽取广州市番禺区自来水公司NAFLD患者24人(男性18人,女性6人),实施为期16周健步走和太极拳综合练习的有氧运动,每周4次,每次1小时。运动强度为60%～70%HRmax(HRmax=220-年龄),运动强度开始为50%～60%HRmax,逐步递增至60%～70%HRmax。分别于实验前和有氧运动16周后采用B超诊断受试者肝脏脂肪变性程度,测定受试者体重和BMI;于实验前、有氧运动8周后、16周后测定肝功能指标丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、谷氨酰转移酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)和血脂指标甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、载脂蛋白A-1(ApoA-1)、载脂蛋白B(ApoB)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)。结果:(1)16周有氧运动后,B超结果显示,NAFLD患者肝脏改善平均有效率为70.8%,其中轻度脂肪肝较重度脂肪肝有效率显著升高(P<0.05)。受试者体重和BMI显著降低(P<0.05或P<0.01)。(2)与实验前比较,16周有氧运动后患者血清GGT、ALT、AST、ALP显著下降,TP、ALB和ALB/GLB显著升高,有氧运动8周后GGT、ALB出现显著变化(P<0.05或P<0.01)。(3)与实验前比较,8周有氧运动后LDL-C、载脂蛋白与脂质比值均出现显著变化(P<0.05或P<0.01)。结论:16周健步走和太极拳综合练习能有效改善NAFLD患者肝损伤、储备功能及血脂代谢紊乱,而GGT和ALB与其它肝功能指标相比较先变化。LDL-C、载脂蛋白与血脂脂质比值结合,较单一指标能更好地监控有氧运动改善NAFLD脂代谢紊乱过程。     

老年非酒精性脂肪肝与颈动脉粥样硬化的相关性

目的探讨老年患者非酒精性脂肪肝(NAFL)与颈动脉粥样硬化(CAS)的相关性。方法选择住院患者286例,按诊断标准分为非脂肪肝组(197例)和NAFL组(89例)。分析两组患者CAS和其他代谢指标及影响因素的关系。结果 NAFL组的血尿酸(UA)、ALT、血糖(FPG)、体质量指数(BMI)、三酰甘油(TG)均高于非脂肪肝组;而低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、肌酐(Cr)低于非脂肪肝组;NAFL组颈动脉粥样硬化、糖尿病、冠心病的发病率高;差异有统计学意义(均P<0.05)。两组间年龄的差异无统计学意义(P>0.05)。多元线性回归分析显示,ALT与颈动脉粥样硬化独立相关(标准化偏回归系数0.368,P=0.021),其他指标未进入方程。结论 NAFL患者的UA、TG、BMI高,颈动脉粥样硬化、糖尿病、冠心病的发病率高;而LDL-C低。老年人发现NAFL后应警惕动脉粥样硬化和心脑血管事件发生,应进行必要的预防和治疗。     

非酒精性脂肪性肝病与颈动脉粥样硬化关系的临床研究

目的通过超声检测非酒精性脂肪性肝病患者颈动脉内-中膜厚度和斑块形成情况,探讨NAFLD与动脉粥样硬化的相关性。方法收集NAFLD患者70例（轻度脂肪肝及中度脂肪肝患者各25例,重度脂肪肝患者20例）和健康对照者40例。检测血清丙氨酸转氨酶（ALT）、门冬氨酸转氨酶（AST）、谷氨酰转肽酶（GGT）、直接胆红素（DBIL）、间接胆红素（IBIL）水平。采用彩色多普勒超声对脂肪肝进行诊断并测量CIMT,CIMT≥1.2mm者判定为斑块形成。结果 ALT、AST、GGT、DBIL、IBIL、CIMT在健康对照组、轻度脂肪肝组、中度脂肪肝组及重度脂肪肝组中逐渐升高,4组比较差异具有统计学意义（均P〈0.001）;在70例患者中,CIMT分别与ALT、AST、GGT、TBIL、IBIL、DBIL显著相关（P〈0.01）;spearman等级相关分析显示：斑块形成率与NAFLD患者脂肪肝程度（轻度、中度、重度）存在正相关（P〈0.01）。结论 NAFLD患者的肝功能指标与CIMT存在正相关;NAFLD患者更易发生AS和形成粥样斑块,脂肪肝的严重程度与斑块形成率呈正相关。     

非酒精性脂肪性肝病患者外周血淋巴细胞亚群的变化及意义

目的探讨非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者外周血淋巴细胞亚群的变化及其临床意义。方法收集NAFLD患者70例（轻度脂肪肝及中度脂肪肝患者各25例,重度脂肪肝患者20例）和健康对照者40例。采用流式细胞术检测法检测外周血淋巴细胞CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD19＋。结果随着脂肪肝程度加重,CD8＋呈逐渐下降趋势,CD19＋、CD4＋/CD8＋比值呈逐渐升高趋势。结论非酒精性脂肪性肝病患者存在明显的细胞及体液免疫功能紊乱,随着病情进展,免疫紊乱进一步加重,主要表现为CD8＋T细胞数量减少,CD19＋细胞数量增加。     

超声检测非酒精性脂肪肝病患者肱动脉内皮功能

目的:评价非酒精性脂肪性肝病患者的肱动脉内皮功能。方法:选取50例非酒精性脂肪性肝病患者和40例健康对照者,应用高频超声测量静息状态下、反应性充血后、舌下含服硝酸甘油后的肱动脉内径,并计算反应性充血和硝酸甘油诱发的内径百分变化率。检测血胰岛素抵抗(IR-HOMA)并进行统计学分析。结果:非酒精性脂肪性肝病组反应性充血诱发的肱动脉内径百分变化率显著低于对照组(P<0.001),而两组对硝酸甘油的反应差异无显著性意义(P>0.05);内皮依赖性舒张功能(D1%)与IR-HOMA呈负相关(r=-0.243,P=0.030)。结论:非酒精性脂肪性肝病患者早期即存在血管内皮依赖性舒张功能障碍。     

非酒精性脂肪肝心肌损伤的影像学研究进展

非酒精性脂肪肝（NAFLD）不仅能引起心肌损伤,与之相关的心脏疾病还是病人死亡的首要病因。超声、CT、MRI和PET等影像学检查已用于评估NAFLD病人心脏结构及功能改变,合理利用多种影像技术能多维度、多尺度评价NAFLD病人心肌损伤,有利于早期诊断和评估。综述多种影像技术在NAFLD病人心脏形态结构和功能障碍、心肌能量代谢和微循环障碍、心外膜脂肪组织的诊断方面的应用进展。     

多回波Dixon技术在非酒精性脂肪肝中脂肪定量及铁沉积的应用进展

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)病人的肝脏脂肪含量和铁过载与其病情的进展密切相关。基于MRI的水脂分离技术即Dixon技术不仅可以测量肝脏脂肪分数,还可得出R2*弛豫图来反映铁沉积情况,其具有无创性、可重复性等优点,在NAFLD的早期诊断、病情评估及疗效评价中具有重要的临床价值。就多回波Dixon技术在肝脏脂肪定量及铁沉积中的研究进展予以综述。     

某部艇员超重、肥胖与非酒精性脂肪肝的变化趋势分析

目的分析某部1998～2005年艇员超重、肥胖及非酒精性脂肪肝比例的变化趋势，为部队制定训练计划、指导科学膳食、预防慢性疾病提供原始资料。方法收集某部1998～2005年艇员年度体检中统计的超重和肥胖及非酒精性脂肪肝的有关数据，进行动态分析。结果艇员超重人员由1998年的3．7％增加至2005的34．6％，肥胖者比例由1998年的1．2％增加至2005年的5．0％。非酒精性脂肪肝人数由1998年的0．36％增加至2005的5．34％。结论艇员超重、肥胖的比例呈现增加趋势，自2002年开始增长更为明显，与此同时，非酒精性脂肪肝的比例也有明显的增加。     

不同影像技术对非酒精性脂肪性肝病定量评估的价值

随着非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的发病率逐年上升,具有实际临床价值的诊断肝脂肪变的方法已成为当今研究热点。肝穿刺活检作为诊断NAFLD的“金标准”因属有创性而在临床应用中受到限制,而超声瞬时弹性成像、能谱CT和MRS等一些新的无创性影像诊断方法在NAFLD的诊断和评估中发挥越来越重要的作用。就超声、CT和MRI在NAFLD诊断中的应用进行综述。      

超声诊断非乙醇性脂肪肝在中医证型量化中的应用

目的:探讨超声诊断非乙醇性脂肪肝在中医证型量化中的应用价值。方法:选取非乙醇性脂肪肝患者227例,辨证分型为肝郁脾虚型、痰瘀互结型、痰湿内阻型、肝肾不足型、湿热内蕴型和非特异型。所有病例接受常规超声检查和超声组织定征背向散射积分测定。分析非乙醇性脂肪肝中医证型与超声诊断之间的相关性。结果:衰减比值依肝肾不足型<湿热内蕴型<肝郁脾虚型<痰湿内阻型=痰瘀互结型的顺序逐渐增高。痰湿内阻型与湿热内蕴型、肝郁脾虚型之间,肝肾不足型与痰瘀互结型之间衰减比值的差异有统计学意义(P<0.05),肝肾不足型与痰湿内阻型比较差异有统计学意义(P<0.01)。肝肾不足型的AII值和肝门脉右支流速与其余各型之间两两比较时差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声诊断与脂肪肝中医病机及其证型演变基本吻合。背向散射积分AII值、门脉右支流速和衰减比值测定可作为脂肪肝中医辨证分型的客观指标。     

Ultrasonography as a non-invasive tool for detection of nonalcoholic fatty liver disease in overweight/obese Egyptian children

Introduction

Liver biopsy, although a gold standard in diagnosis of nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD), is an invasive and expensive tool.

Aim

To assess the diagnostic accuracy of abdominal ultrasound in detecting NAFLD among a group of overweight/obese children having one or more liver abnormality (clinical hepatomegaly, raised ALT or echogenic liver parenchyma by ultrasound).

Methods

Seventy-eight overweight/obese children were referred to the Pediatric Hepatology Unit, Cairo University Pediatric Hospital, Egypt, for assessment for hepatic abnormalities. Out of the 78 children, 34 had one or more abnormality in the form of clinical hepatomegaly, raised alanine aminotransferase (ALT) and/or echogenic liver parenchyma by ultrasound. All 34 cases underwent liver biopsy for evaluation for NAFLD.

Results

Histological NAFLD was detected in 15 cases; 8 simple steatosis and 7 nonalcoholic steatohepatitis (NASH). Sonographic evaluation of hepatic parenchymal echogenicity revealed: 11 with grade 1 echogenicity, 12 with grade 2 and 9 with grade 3 while only 2 had normal liver echopattern. Ultrasonography was 100% sensitive and 100% specific in detecting histological NAFLD, while the positive predictive value (PPV) was 47% and negative predictive value (NPV) was 11%. After consolidating the included children into 2 groups: the first including normal and grade 1 echogenicity and the second including grades 2 and 3, the sensitivity of ultrasonography in detecting histological NAFLD was still 100%, while negative predictive value increased to 100% with an accuracy of 82%.

Conclusion

We conclude that ultrasonography is an important non invasive tool in assessment for NAFLD. Normal or grade 1 hepatic echogenicity can soundly exclude histological NAFLD and obviates the need for liver biopsy.