逾期妊娠和过期妊娠对母婴的影响

目的分析逾期妊娠和过期妊娠对母婴的影响,探讨干预时间。方法收集孕周>40周,预产期确定无误的产科病例357例。根据不同的逾(过)期时间分为4组,分析逾(过)期妊娠胎儿发育情况、婴儿疾病发生情况、引产时机和成功率。结果各组婴儿疾病发生率、自然临产发生率、宫颈评分≥5分的发生率和引产成功率均无显著差异(P>0.05)。宫颈评分≥6分,人工破膜成功率明显增加(P<0.05);宫颈评分≥7分,阴道分娩率明显增加(P<0.05)。结论在多手段的胎儿监护下,即使孕周达到或者超过42周,除了巨大儿发生率增加外,其他母婴疾病发生率并没有明显增加,可以等待宫颈逐渐成熟。引产的成功与否不在于孕周,而取决于宫颈评分。人工破膜和催产素引产方法经典、有效、安全。     

逾期妊娠和过期妊娠对母婴的影响

目的 分析逾期妊娠和过期妊娠对母婴的影响,探讨干预时间.方法 收集孕周>40周,预产期确定无误的产科病例357例.根据不同的逾(过)期时间分为4组,分析逾(过)期妊娠胎儿发育情况、婴儿疾病发生情况、引产时机和成功率.结果 各组婴儿疾病发生率、自然临产发生率、宫颈评分≥5分的发生率和引产成功率均无显著差异(P>0.05).宫颈评分≥6分,人工破膜成功率明显增加(P<0.05);宫颈评分≥7分,阴道分娩率明显增加(P<0.05).结论 在多手段的胎儿监护下,即使孕周达到或者超过42周,除了巨大儿发生率增加外,其他母婴疾病发生率并没有明显增加,可以等待宫颈逐渐成熟.引产的成功与否不在于孕周,而取决于宫颈评分.人工破膜和催产素引产方法经典、有效、安全.     

COOK宫颈扩张球囊促宫颈成熟并引产的临床应用

目的　评估宫颈扩张球囊促宫颈成熟并引产的有效性和安全性。方法　回顾性选择2014年1月～2015年6月在本院住院有引产指征的足月孕妇80例,按照治疗方法不同纳入COOK宫颈扩张球囊联合人工破膜加缩宫素静滴的研究组（40例）和使用缩宫素静滴联合人工破膜的对照组（40例）,比较两组宫颈成熟及引产效果、分娩方式、妊娠合并症、围生儿结局。结果　研究组和对照组促宫颈成熟有效率分别为92.5%和67.5%,引产成功率分别为90%和60%,剖宫产率分别为10%和40%,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组平均诱发临产时间为15.8±3.8　h、总产程时间为9.4±1.0　h,明显低于对照组平均诱发临产时间31.4±6.5　h、总产程时间为18.2±0.9　h,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。两组发生宫颈裂伤、胎儿窘迫、新生儿窒息、产褥感染、产后出血量等不良影响比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论　COOK宫颈扩张球囊联合人工破膜加缩宫素引产成功率高,降低剖宫产率,并发症少,是一种安全、有效的引产方法。     

静滴缩宫素引产应注意的问题探讨

目的:探究静滴缩宫素引产时应注意的问题,提高引产的成功率。方法:对2010年1月至2015年1月于我院妇产科行缩宫素引产的产妇96例进行回顾性分析,阐述了引产成功的相关因素以及缩宫素实际使用过程中应注意的事项。结果:随着宫颈成熟度的增加,引产成功率也随之增加,组间对比差异有统计学意义(P0.05);缩宫素静滴联合人工破膜术可以明显提高引产的成功率,差异有统计学意义(P0.05)。结论:静滴缩宫素引产应于宫颈相对成熟且32孕周后进行,成功率较高。单纯缩宫素静滴效果不明显时应及时人工破膜。缩宫素引产时应具体分析适应证及禁忌证,严密监护产妇及胎儿的生命体征,做好剖宫产的准备。     

单次使用米索前列醇在足月妊娠引产的效果观察

目的　观察米索前列醇 5 0 μg单次使用配合人工破膜在足月妊娠引产的效果及安全性。 方法　将 76例孕龄≥ 37周的孕妇随机分为二组 ,研究组 (n =36 )给予阴道单次置入米索前列醇 5 0 μg ,并配合以人工破膜 ,观察宫颈成熟情况及产程 ;对照组 (n =4 0 )给予静脉滴注催产素并人工破膜 ,观察宫颈成熟情况及产程。结果　米索前列醇组促宫颈成熟作用及引产成功率显著高于催产素组 ,两者比较有极显著差异 (P <0 .0 1)。结论　米索前列醇5 0 μg单次阴道置入配以人工破膜是足月妊娠有效、安全的方法     

米索前列醇加人工破膜用于晚孕引产60例临床观察

目的 观察米索前列醇加人工破膜对晚孕引产的有效性及安全性。方法 随机选取宫颈Ｂｉｓｈｏｐ评分≤７分，有引产出指征无前列腺禁忌症的单胎头位早孕妇６０例，舌下含化米索胶列醇５０μｇ，同时行人工破膜，可根据宫缩情况，间隔３０－６０ｍｉｎ含化１次，最多含化８次。结果 本法较常用促宫颈成熟所需时间明显缩短；引产成功率：宫颈Ｂｉｓｈｏｐ评分≤５分者为９５．３％，其中４例宫缩过程；宫颈Ｂｉｓｈｏｐ评分为６－７分     

COOK球囊促宫颈成熟并人工破膜在足月妊娠引产中的临床应用

目的:探讨COOK促宫颈成熟球囊与人工破膜联合催产素引产在足月妊娠计划分娩引产中的有效性和安全性。方法:选取行COOK促宫颈成熟球囊引产的孕妇40例为研究组,同期行人工破膜引产80例为对照组,观察两组孕妇剖宫产率、总产程、产后2h出血量、新生儿Apgar评分等一般状况。结果:研究组产妇放置COOK球囊后宫颈Bishop评分较放置前明显提高(P<0.05)。研究组孕妇第一产程时间、总产程时间均明显短于对照组,引产成功率和总有效率均明显高于对照组,剖宫产率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。产后出血量及新生儿窒息率两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:COOK促宫颈成熟球囊联合人工破膜引产具有缩短产程、减轻产妇痛苦、降低剖宫产率等优点。     

静脉滴注催产素200例临床分析

目的 探讨静脉滴注催产素在引产中的作用.方法 对于引产指佂的200例孕妇给予催产素静脉滴注观察孕妇产程变化、成功率与孕周的关系、成功率与宫口扩张的关系、引产方法与成功率的关系、静滴催产素对羊水及新生儿评分的影响.结果 200例有指征患者中,182例成功,占91%,且小于37孕周者成功率较大与42孕周者成功率高,在宫口扩张进入活跃期应用催产素的成功率高,剥膜加破膜加催产素引产较胎膜自破加催产素引产及单用催产素引产成功率高.静脉滴注催产素可以明显缩短产程,对新生儿评分无明显影响.结论 静脉滴注催产素引产成功率与孕周有关,可明显缩短产程、减少难产及新生儿窒息、合理应用对母儿无不良影响.     

胎儿纤维连接蛋白在早产和足月分娩预测中的作用

<正>随着围产医学的发展和人们生活水平的提高，提高引产成功率、降低剖宫产率的相关研究逐年增多。以往宫颈Bishop评分作为判断催产素引产成功率的标准，存在一定程度的主观因素影响^[1]。本研究探讨了胎儿纤维连接蛋白(fFN)在足月妊娠、早产中对分娩时机的预测作用，旨在为临床工作提供一种有效的预测分娩工具。1资料与方法1.1一般资料随机选择2018年3月2日～2019年6月5日在我院建档并定期产检的孕妇156例，年龄(29.5±5.8)岁。孕龄通过末次月经和妊娠早期、妊娠中期的产科彩超检查核对和确认，孕龄36周～36⁺⁶周，且符合单胎头位、无胎膜早破、无胎盘早剥征象、无妊娠合并症等各项条件，均符合自然分娩指征，近3d内无性生活史、未行阴道灌洗及用药且无各种阴道炎。为对比fFN在早产分娩预测及足月分娩预测中差距，于2019年11月20日～2020年10月20日选择28周～36⁺⁶周孕妇120例作为对照，选取标准同上。本研究通过医学伦理审核。参与研究的孕妇及家属已签署知情同意书。     

宫颈阴道分泌物胎儿纤维连接蛋白对宫颈扩张双球囊引产效果的预测

目的探讨宫颈阴道分泌物胎儿纤维连接蛋白对宫颈扩张双球囊引产效果的预测。方法选取该院妇产科收治的足月单胎妊娠(孕周均≥37周)、无刺激胎心监护(NST)试验反应型、胎膜未破、未临产、有引产指征而无引产禁忌证,且宫颈Bishop评分≤6分的孕妇68例,测定其阴道分泌物中胎儿纤维连接蛋白(fFN),并实施宫颈扩张球囊引产。依据fFN检测结果,将孕妇分为fFN阳性组和fFN阴性组,对比分析两组孕妇临产平均时间、总产程时间和临产率的差异。结果 fFN阳性组孕妇临产时间、总产程时间均短于fFN阴性组孕妇,两组比较差异有统计学意义(P0.05);fFN阳性组孕妇临产表现率为100%(36/36),明显高于fFN阴性组孕妇的81.25%(26/32),比较差异有统计学意义(P0.05)。结论宫颈阴道分泌物fFN检测情况可对宫颈扩张双球囊引产效果进行预测。     

Cook宫颈扩张球囊用于妊娠晚期促宫颈成熟的临床研究

目的 探讨Cook 宫颈扩张球囊应用于妊娠晚期促宫颈成熟的有效性及安全性.方法 以2010 年8 月-2011 年8 月我院住院有引产指征且宫颈评分<4 分的妊娠晚期初产妇为研究对象,42 例自愿选择应用宫颈扩张球囊患者为研究组,同期58 例选择应用催产素者为对照组,比较两组方法促宫颈成熟的效果、引产成功率及感染风险.结果 研究组促宫颈成熟效果、引产成功率显著高于对照组(97.6% vs 36.2%,73.8% vs 37.9%,P<0.01),但体温、白细胞水平与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 Cook 宫颈扩张球囊能有效扩张宫颈和促进条件不佳的宫颈成熟,不增加分娩过程中的感染几率.     

地诺前列酮用于足月妊娠引产的效果观察

在产科临床工作中,为防止过期妊娠及合并其他并发症,常常需要提前终止妊娠,以确保母儿平安,使风险率降到最低.我院于2008年6月始采用地诺前列酮引产32例,引产效果满意,现报道如下. 1 资料与方法 1.1临床资料2009年6月-2010年2月在我院住院拟经阴分娩的初产妇64例,均满足以下条件:足月妊娠、单胎头位、无子宫、宫颈手术史,无青光眼及哮喘等地诺前列酮引产禁忌证,未破膜,宫颈Bishop评分2-3分,胎儿监护NST反应型.随机分为观察组与对照组,每组32例.观察组采用地诺前列酮引产,孕妇年龄在24-30岁,孕37+3-41+2周;对照组采用缩宫素引产,孕妇年龄在25-31岁,孕37+4-42+3周.两组临床资料具有可比性.     

晚期妊娠人工剥膜术引产60例分析

分析了60例晚期妊娠应用人工剥膜术引产的病例,引产成功率为73.3％,其宫颈成熟度越好,成功率越高,宫颈Bishop评分7分及以上者,成功率可达85％以上。方法简便、安全、有效、并发症少,为妊娠晚期引产的一种好方法。     

宫颈成熟度与缩宫素引产成功率的探讨

目的探讨宫颈成熟度在缩宫素引产中的重要作用。方法对354例适合阴道分娩需引产终止妊娠的孕妇行宫颈Bishop评分后行缩宫素引产，分类比较并对引产成功率做出分析。结果宫颈Bishop评分≤3分者引产成功率46．4％；评分3～6分者引产成功率67．8％；评分〉6分者引产成功率87．9％；各组间成功率比较有明显差异（P〈0．01）。结论宫颈Bishop评分越高，缩宫素引产成功率越高。     

足月妊娠不同时期合并羊水偏少引产 142 例临床分析

目的 探讨足月妊娠不同时期（37～41^+6,周）合并羊水偏少的合理分娩方式。方法 选择 2010 年 1 月至 2013 年 6 月足月妊娠住院阴道试产孕妇,B 超提示羊水偏少（5+6周）、中期羊水偏少组（39～40⁺⁶周）、晚期羊水偏少组（41～41⁺⁶周）,并随机抽取同期超声检查羊水量正常,无其他高危因素的孕足月孕产妇作为对照组。观察阴道分娩成功率、胎儿窘迫、急诊剖宫产率和新生儿窒息的发生率。结果（1）阴道分娩成功率：中期羊水偏少组大于晚期羊水偏少组,晚期羊水偏少组大于早期羊水偏少组,差异有统计学意义,各期羊水偏少组与同期对照组比较,差异均无统计学意义。（2）引产失败继续妊娠率：早期羊水偏少组与同期对照组差异无统计学意义,中期羊水偏少组、晚期羊水偏少组与同期对照组比较差异均有统计学意义,早期羊水偏少组大于中期羊水偏少组和晚期羊水偏少组,差异有统计学意义。（3）急诊剖宫产率：晚期羊水偏少组大于早期羊水偏少组,早期羊水偏少组大于中期羊水偏少组,差异有统计学意义,3 组与同期对照组比较,差异均无统计学意义。（4）NST无反应型：早、中、晚期羊水偏少组间比较差异均无统计学意义。（5）新生儿轻度窒息：早、中、晚期羊水偏少组间比较差异均无统计学意义。结论 中、晚期足月妊娠羊水偏少,若胎心良好,可给予小剂量米索前列醇促宫颈成熟引产,但要掌握好阴道分娩指征,产程中需严密监测胎儿情况,及时给予恰当的处理,阴道分娩是安全可行的;而早期足月妊娠羊水偏少选择阴道分娩需谨慎,如胎心良好,可给予补液等期待治疗,如胎心监测提示胎儿窘迫等则应适当放宽剖宫指征。     

小剂量米索用于足月妊娠促宫颈成熟及引产临床观察

目的：探讨小剂量米索前列醇(以下简称米索)用于足月妊娠促宫颈成熟及引产的效果和安全性。方法：首先选择有引产指征，宫颈Bishop评分≤4分的低宫颈评分的足月妊娠孕妇300例，分成米索组150例，催产素组150例，米索组给予米索25μg阴道放置，6—8h1次，每日2次，最多连用3天；催产素组每日静滴0．5％催产素，连用3天。其次再在上述试验中选择经小剂量米索促宫颈成熟后宫颈评分≥6分100例，随机分为观察组和对照组各50例。观察组行人工破膜 静滴0．5％催产素诱发宫缩：对照组继续阴道放置25μg米索诱发宫缩。结果：首先米索组促宫颈成熟和直接引起临产的例数明显高于催产素组，而未使宫颈达到成熟的例数，米索组也明显低于催产素组，两组比较差异均有显性。其次在米索促宫颈成熟的基础上配伍人工破膜 静滴催产素组(观察组)和单一米索组(对照组)比较，引产成功率、顺产率、剖宫产率及产后出血的发生率两组差异均无显性。但是新生儿窒息率和羊水粪染率对照组明显高于观察组，差异有显性。结论：小剂量米索促宫颈成熟的效果较小剂量催产素好；在宫颈成熟的情况下，配伍人工破膜 催产素引产较单一米索组的引产效果相同，但羊水粪染率较单一米索组低，新生儿预后较好。     

宫颈扩张单球囊与双球囊在改善子宫颈条件中的作用

目的 比较宫颈扩张单球囊与双球囊在促宫颈成熟中的作用。方法 将本院406例具备引产指征的足月单胎产妇作为研究对象,随机分为观察组(给予宫颈扩张单球囊)和对照组)给予宫颈扩张双球囊),两组各203例。比较两组产妇宫颈改善及并发症的发生情况。结果 两组宫颈改善有效率的比较,并无明显差异(χ²=0.11,P＞0.05);观察组自然临产率较对照组明显升高(χ²=5.89,P＜0.05);两组球囊放置至活跃期时间、分娩时间的比较,均无明显差异(t=0.09、0.14,均P＞0.05);两组产后出血量的比较,并无明显差异(t=0.23,P＞0.05);观察组剖宫产率较对照组明显降低(χ²=4.04,P＜0.05);两组宫内感染、脐带脱垂及新生儿窒息发生率的比较,均无明显差异(χ²=0.68、0.32、0.19,均P＞0.05)。结论 宫颈扩张单球囊与双球囊在改善产妇子宫颈条件中均具有一定的作用,但相比宫颈扩张双球囊,应用宫颈扩张单球囊后能够明显提高产妇自然临产率,有效减轻剖宫产率,同时并不会增加不良反应的发生率,因此其对促宫颈成熟具有较高的作用。     

人工破膜在米非司酮药物引产中的应用

目的观察人工破膜在米非司酮及米索前列醇药物引产中的作用。方法对36例宫内妊娠16~24周引产者,在应用米非司酮及米索前列醇药物引产的基础上,配合人工破膜的方法。结果36例全部引产成功,服完米索到胎儿排出平均时间为3.9小时。结论药物引产配合人工破膜的方法可提高引产成功率及缩短引产时间。     

150例剥膜人工破膜加催产素静滴引产体会

随着国产医学的发展,近几年来晚孕引产指征也逐渐放宽,凡由母婴不宜继续妊娠(如胎儿宫内发育迟缓、妊高征等),或胎儿已成熟而宫内环境不适于胎儿继续发育,均可采用人工方法诱发宫缩,促进分娩。我院使用剥膜或人工破膜加催产素静滴方法诱发宫缩．效果良好,现分析如下。     

晚期妊娠引产方法的对比研究

①目的 比较各种常用引产方法的利弊,探讨最佳引产方法。②方法 对５８５例晚期孕妇所采用的５种引产方法进行回顾性分析,比较各种方法的引产成功率。③结果 各引产方法中以蓖麻油引产餐加人工破膜及应用米索前列醇的成功率最高（８５．４８％）;宫颈Ｂｉｓｈｏｐ评分≤６分的病人中,亦以蓖麻油引产餐加人工破膜及应用米索前列醇组成功率最高（６７．８６％）;引产成功病人中,各组的分娩方式和平均产程无差异,米索前列醇组