外泌体在糖尿病肾脏疾病发病机制中的作用研究进展

糖尿病肾脏疾病（DKD）是糖尿病最常见的慢性并发症之一,可发展为终末期肾病（ESRD）,需进行肾替代治疗,DKD严重降低患者的生活质量及生存率。目前,其发病机制尚未完全明确。外泌体（exosomes）是由各种细胞分泌的内含RNA、DNA、蛋白及脂类等多种生物活性物质的囊泡。外泌体参与DKD的发生发展。本文旨在对外泌体在DKD发病机制中的作用的相关研究进行综述。     

慢性肾脏病3-4期糖尿病肾脏疾病患者进展到终末期肾病的危险因素分类树模型分析

【目的】分析糖尿病肾脏疾病（DKD）患者进展到终末期肾病（ESRD）的相关危险因素,筛查进展到ESRD的高风险人群,以早期预防。【方法】收集本院231例糖尿病肾脏疾病患者的临床资料,随访3年,据是否出现ESRD分为未进展到ESRD（133例）、ESRD组（98例）。使用分类树模型分析进展到ESRD相关危险因素,通过节点增益分析筛选进展到ESRD的高风险人群。【结果】从预测变量中筛选到4个重要解释变量：载脂蛋B（ApoB）、性别、糖尿病视网膜病变、收缩压;ApoB升高是DKD进展的重要的危险因素;ApoB＞1.14mmol/L的慢性肾脏病（CKD）3～4期DKD患者,3年进展到ESRD的概率是75.0%,如合并糖尿病视网膜病变,有79.7%的概率进展到ESRD。【结论】分类树模型能有效筛选并分析进展到ESRD危险因素,并识别高风险人群特征,有利于早期防治。     

2型糖尿病患者肾小球滤过功能的测定及测定方法的评价

糖尿病肾脏疾病（diabetic kidney disease,DKD）是糖尿病的慢性并发症之一。研究表明DKD是肾功能不全患者（包括透析和肾移植患者）的主要病因,DKD引发的终末期肾衰竭（包括透析和肾移植患者）是导致糖尿病患者致死及致残的主要原因之一。     

糖尿病肾病新型生物标志物的研究现状和展望

糖尿病肾病（DKD）是糖尿病最常见的慢性并发症,是终末期肾脏病（ESRD）的主要病因。DKD的预警、早期诊断和评估疾病进展对于改善预后至关重要。估算肾小球滤过率（eGFR）和尿白蛋白排泄率（AER）是DKD的主要诊断依据,但灵敏度和特异度存在不足。近年来,DKD新型生物标志物的价值逐渐受到重视。本文对近年来DKD新型生...     

基层医院在糖尿病肾脏疾病临床诊断中需注意的问题

随着糖尿病发病率的迅速增加及糖尿病患者存活时问的延长,糖尿病导致的肾脏疾病（diabetic kidney disease,DKD）也在逐年增加。目前认为胰岛素代谢障碍导致的长期高血糖是DKD发生的最关键原因。糖尿病为慢性肾脏疾病（chronic kidney disease,CKD）的首位原因,是继发性肾小球疾病之一,是1型糖尿病的主要死因,2型糖尿病继冠心病、脑血管疾病之后第三大死因。因此,DKD的早期临床诊断是否及时、准确,严重影响糖尿病患者的治疗和愈后。     

2型糖尿病合并肾损害2例分析及文献复习

<正>糖尿病引起的肾脏损害已成为导致终末期肾病(end stage renal diseases,ESRD)最重要的原因之一。糖尿病出现肾损害不一定是糖尿病肾病(diabetic kidney disease,DKD),可能是糖尿病合并其他肾脏疾病,二者的治疗和转归不同。现将我科收治的2例2型糖尿病合并肾损害患者的临床特征进行分析,报道如下。1病例介绍例1,女性,72岁,因"口干、多饮、多尿10余年,     

糖尿病肾脏疾病非经典临床类型与病理变化综述

糖尿病肾脏疾病（diabetic kidney disease, DKD）是糖尿病的常见并发症,约1/3糖尿病患者可发展至DKD。典型DKD临床早期表现为微量蛋白尿,随着疾病进展可出现大量蛋白尿并伴随肾功能减退。一般认为DKD患者出现大量蛋白尿后病情逆转可能性降低,最终部分患者可发展为终末期肾病（end-stage renal disease, ESRD）。此外,DKD典型病理变化为肾小球基底膜增厚、系膜基质增多、K-W结节及晚期糖尿病肾小球硬化。然而,临床上某些DKD患者,特别是2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus, T2DM）合并DKD患者临床表现可呈多样性,疾病进展与转归不同,表现为非经典型DKD类型,如正常白蛋白尿型、蛋白尿缓解型、肾功能快速下降型。此外,肾活检还可见新月体形成这一特殊病理改变。但目前临床医师对此认识尚不足,故值得重视。本文结合国内外文献及本课题组既往研究结果,对非经典DKD临床表型与病理变化进行初步介绍,以期进一步加强临床医生对非经典DKD表型与病理变化的认识,提高我国DKD防治水平。     

肾小球滤过率估算公式在糖尿病患者中的应用

糖尿病肾脏疾病(diabetic kidney disease,DKD)是糖尿病最常见的微血管并发症,是慢性肾脏疾病及终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)的首因,其发病隐匿且预后不佳,治疗费用极为昂贵.提高对DKD的早期认识,对GFR进行合理性评估,早期采取有力干预手段能预防疾病恶化....     

糖尿病肾病血液透析患者营养护理23例

糖尿病肾病（DN）是糖尿病常见的慢性并发症之一,亦是目前美国和欧洲终末期肾脏疾病（ESRD）最常见的单一病因。血液透析（hemodialysis,HD）是一种安全、可靠的肾脏代替疗法,在晚期肾功能衰竭时应采用透析疗法且开始透析要早,透析指征是血清肌酐〉530μmol/L,Ccr〈15～20ml/min[1]。     

2型糖尿病住院患者肾脏疾病发生情况及其危险因素

目的 分析我院2型糖尿病住院患者糖尿病肾脏疾病(DKD)发生率及其危险因素.方法 选取我院2009年1月～2011年12月间住院治疗的2型糖尿病患者1438例进行回顾性分析.根据2007年美国肾脏疾病基金会的糖尿病和慢性肾脏疾病临床诊断治疗指南,将研究对象分为非糖尿病肾脏疾病(NDRD)组、糖尿病肾病(DKD)组,无肾病组(NCKD)组.结果 1438例2型糖尿病患者中男784例,女654例,平均年龄(62.5±9.2)岁,糖尿病肾病患者219例,发生率15.2%,非糖尿病性肾脏疾病245例,发生率为17.0%.DKD组患者糖尿病病程、收缩压、总胆固醇、低密度脂蛋白、血肌酐、24h尿白蛋白量显著高于NDRD组和NCKD组(P<0.05),NDRD组患者收缩压、总胆固醇、低密度脂蛋白、血肌酐、糖化血红蛋白、24h尿白蛋白量显著高于NCKD组.Logistic回归分析显示糖尿病病病程、收缩压、糖化血红蛋白、总胆固醇、低密度脂蛋白水平是糖尿病肾病发病的独立危险因素(P<0.05).结论 2型糖尿病患者会出现肾功能损害,临床治疗应严格控制患者血糖、血脂、胆固醇水平和血压,这有助于延缓糖尿病肾脏病变的发生与发展.     

糖尿病肾病中西医治疗进展

糖尿病肾病（DKD）是我国慢性肾脏病的主要原因之一,给社会公共卫生和患者的生存质量造成了巨大的影响。最近颁布的多项指南更新了有关DKD治疗与管理的建议,新型降糖药物为DKD的防治提供了新的选择。中医药干预DKD历史悠久,相关理论不断发展和完善。随着循证医学在中医药研究中的应用和增加,中医药干预DKD在缓解患者乏力、水肿、腰酸等症状,减少尿蛋白水平和保护肾功能,提高治疗有效率,降低终末期肾脏病的发生风险,改善疾病长期预后等方面的疗效逐渐被认可和重视。本文就近年来中西医有关DKD的治疗进展和优势进行总结及分析。     

中药防治糖尿病肾病实验研究进展

糖尿病肾病（diabetic kidney disease, DKD）是糖尿病严重的并发症之一，也是导致终末期肾病(end-stage renal disease, ESRD)发生的重要因素。DKD主要临床表现为白蛋白尿和肾小球滤过率下降，严重影响了患者的生活质量，并带来巨大的经济负担。中药（traditional Chinese medicine, TCM）在治疗糖尿病肾病中积累了丰富的经验。本文从中药成分、药对、中药复方3个方面对近年来中药治疗DKD的研究进展进行分析总结，以期为广大研究者实验研究提供新思路。     

中西医结合治疗糖尿病肾病的疗效观察

糖尿病肾病是导致慢性肾衰竭的主要原因之一。据美国肾脏数据库统计，糖尿病终末期肾病（DNESRD）人数占终末期肾病（ESRD）的27．3％，发病率为33．6％。我国糖尿病的发病率日趋增高，为6％～7％，DNESRD数量也在增加。本作者对我院近6年来收治的住院糖尿病肾病患者65例，采用中西医结合治疗，收到了显著效果，现报告如下。[第一段]     

炎症相关生物标志物对糖尿病肾病的诊断价值

糖尿病的主要微血管并发症之一是糖尿病肾脏疾病(diabetic kidney disease,DKD),据估计,10％～40％的糖尿病患者中约有10％～40％会发展为DKD[1].发达国家DKD是导致终末期肾脏疾病(end-stage kidney disease,ESKD)的主要原因,约占所有ESKD病例的50％[2...     

糖尿病肾病的治疗进展

慢性肾脏病（CKD）已经成为中国重要的公共卫生问题。我国CKD总患病率达10．8％，患者人数预计近1．2亿。糖尿病肾脏疾病（DKD）是导致CKD的重要病因，中国成年人群的糖尿病总体发病率估计为11．6％，糖尿病的全世界流行导致了CKD的发生率也持续增长。最新的美国肾脏病数据显示，糖尿病和DKD患者患病率分别为10．2％和37．7％。糖尿病及肾病医疗费用对医疗体系产生巨大的经济负担，在美国，占2010年总额数的24．6％，是1993年的14倍。     

重视糖尿病中慢性肾脏病的诊断

糖尿病中的慢性肾脏病（CKD）包括糖尿病肾病（DKD）、非DKD（NDKD）或NDKD和DKD的组合。1型糖尿病中的DKD在临床和肾组织病理表现上均与2型糖尿病的DKD有所不同,肾穿刺组织病理学是鉴别DKD和NDKD的金标准。然而基于同样的病理诊断,DKD患者仍然可以因为分子生物学机制的个体化差异,导致病程的进展和预后...     

糖尿病肾病炎症发生机制及治疗研究进展

糖尿病肾病(diabetic kidney disease,DKD)是糖尿病的严重并发症,也是常见的继发性慢性肾脏疾病(chronic kidney disease,CKD)以及引起终末期肾功能衰竭的主要病因.DKD的具体发病机制尚不清楚,与多种因素有关.目前研究显示,炎症反应在DKD发生发展中起重要作用.本文探讨了相...     

全外显子测序在糖尿病肾病中的应用

糖尿病肾病（DKD）作为糖尿病最常见的并发症之一,是以微血管损伤为特征的肾功能损害,是导致终末期肾脏衰竭的首位病因,但其具体发生发展机制复杂。临床和流行病学表明,DKD在不同种族群体中存在家族聚集性,表明遗传因素参与了疾病的进展。全外显子测序（WES）包括对人类基因组中所有外显子的捕获、测序和分析。本文旨在总结WES在DKD中的最新进展,期待为未来的临床诊治开发新的靶点。     

血清白介素 6 与胱抑素 C 联合检测对糖尿病肾脏疾病早期的诊断价值

目的分析血清白介素6（IL-6）与胱抑素C（CysC）联合检测对糖尿病。肾脏疾病（DKD）早期的诊断价值。方法选取常德职业技术学院附属第-医院肾内科2012年6月～2013年6月收治的110例糖尿病（DM）患者,其中65例患者尿白蛋白排泄率（UAER）〈20Iμg／min设置为无早期。肾损伤组,即DM组,其余45例糖尿病患者UAER20～200μg／min设置为糖尿病肾脏疾病组,即DKD组,统计分析两组患者CysC、IL-6水平。结果DKD组患者CysC、IL-6、CRP水平显著高于DM组（P〈0．05）。DKD组患者CysC、IL-6单项检测阳性率为60．0％、75．6％,双项阳性率为84．4％,而DM组阳性率分别为27．7％、36．9％、44．6％,两者差异有统计学意义（P〈0．05）,两组患者CysC、IL-6单项检测阳性率显著低于CysC、IL-6双项检测阳性率（P〈0．05）。结论IL-6与CysC联合检测可有效提高糖尿病肾脏疾病检测阳性率,是早期糖尿病肾脏疾病确诊的重要方法之-。     

钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂与糖尿病肾病

糖尿病肾病(DKD)是糖尿病主要微血管并发症,是导致终末期肾病(ESRD)的主要原因之一,DKD治疗难度大,其防治是当前研究的热点。新型降糖药物,钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂(SGLT-2i),除降血糖作用外,还有保护肾脏的作用,其可能的机制包含改善机体能量代谢、降低血糖、改善肾脏血流动力学、抑制肾脏炎症及纤维化、减轻氧化应激、控制血压、减轻体重。本文就SGLT-2i对肾脏保护机制的研究进展做一综述,将为其在DKD治疗中的应用提供新的认识。