甲亢合并2种肌病1例

患者，男，35岁，颈肿大伴眼突、手颤、多汗及消瘦6月。近半月来感症状加重，四肢乏力，体重减轻，而且夜间或醒后双下肢软弱无力，不能活动，但无感觉障碍，无家族性周期性麻痹史，因近日双睑下垂伴复视而就诊。查甲状腺吸I率和血清FT3、FT4。均高于正常。诊断为甲亢合并重症肌无力，给予口服他巴唑30mg／d、吡啶斯的明180mg／d，甲亢症状减轻，肌无力症状改善不明显。后因白细胞降至2．4×10^9／L，加服升白细胞药物效果不佳收入院。意识清，消瘦，双睑下垂，疲劳试验肌无力症状加重，眼突度左17mm，右16mm，眼球向上活动受限伴复视，甲状腺弥漫性Ⅲ度肿大，有血管杂音，肺及腹部无异常。心率110次，律齐。双手震颤，四肢乏力，病理反射（一）。[第一段]     

重症肌无力伴干燥综合征1例报道

患者,女,41岁,因"四肢乏力、视物模糊10+月"入院.患者于10+月前受凉后出现活动后四肢乏力、视物模糊等症状,晨起上述症状轻,午后加重,无视物成双、双眼睑下垂症状.近3月来吞咽困难、饮水呛咳、眼干燥,且有明显脱发.在外院诊断为"重症肌无力,胸腺增生",行"胸腺摘除术,口服溴吡斯的明 60mg qid"等治疗后四肢乏力症状有所减轻,为求进一步诊疗收入我院.     

疑难病例解析第6讲双下肢乏力的病例分析

1 病例摘要 患者男性,59岁,主因乏力4个月、加重2周于2008年10月5日入住我院急诊科. 现病史:患者4个月前无明显诱因出现四肢乏力,以下肢为著,后症状逐渐加重,行走困难,2周前患者不能自行站立,多次摔倒,曾发作1次四肢抽动症状,发作过程中神志清,无大小便失禁,病程过程中伴有咳嗽、咳痰、胸闷,无明显胸痛,无恶心、呕吐,无腹痛.     

克隆氏病伴自身免疫性溶血性贫血误诊为骨髓增生异常综合征1例报告

男患,35岁。因间断腹痛,不规则发热伴头昏、乏力1年余,加重50天入院。患者于1984年10月始出现阵发性不定位之腹部串气样绞痛,伴双侧腹股沟皮肤溃烂、低热、乏力、头昏。1个月后症状加重,并发现贫血,骨髓检查提示为骨髓增生异常综合征(MDS),经利血生、强的松及输血、抗感染等治疗2个月症状好转。     

家族性重症肌无力2例报告

重症肌无力临床上较为常见,但一个家系中几个儿童相继同时发病甚为罕见,近十多年来的国内文献中只有几例关于孪生姊妹,孪生子同时发生重症肌无力的报道。现将本文收集的二个非孪生同胞姐妹相继发生重症肌无力病例报告如下: 患者,女,22岁,八岁时出现朝轻暮重的双眼睑下垂,咀咬无力,四肢乏力,活动后加重,休息后减轻,当时确诊为重症肌无力,经住院及长期自眼新斯的明治疗症状控制较好,尚能干一些家务劳动,近年来在未断药的情况下上述症状加重,并出现侧视不能,尤其在服药间隔时间长或停药后明显,经加用皮质激素,改服吡啶斯的明治疗后症状才有所减轻。近半月来上述症状再次加重而入院。     

17α-羟化酶缺乏症1例报告

患者女性，15岁，因反复四肢乏力3年，加重2个月入院。3年前反复出现四肢乏力，查血钾低，血压高，曾住我院诊为“原发性醛固酮增多症”，予“安体舒通”口服，仍反复出现四肢乏力，多次查血钾低，补钾治疗后症状略好转。2个月前感四肢乏力加重，伴口干、多饮、夜尿增多。查血钾1．17mmol／L，遂收入院。患者自幼皮肤黑，智力良好，月经尚未初     

以心力衰竭为首发症状的多发性骨髓瘤1例报告

患者男,62岁,因乏力、活动后心悸3个月,加重伴纳差、水肿2个月入院。患者3个月前无明显诱因出现双下肢乏力,活动后心悸。2个月前上述症状加重,伴双下肢水肿。初可进软食,近1个月来进流食,体重下降约10kg。1周前外院行心电图检查异常（具体不详）．超声心动图示室壁运动异常。入院查体：BP100／60mmHg．心率84次／min,双下肺可闻及细湿哕音,心界大,心音低钝,各瓣膜听诊区未闻及杂音,肝、脾肋下未及,双下肢轻度指凹性水肿。     

误诊为重症肝炎的血色病1例

1病例资料患者,男,35岁;因"纳差、乏力、尿黄2个月伴腹痛,加重1周"入院。患者2个多月前口服治疗慢性胃炎的药物(药名不详)后感精神差、四肢乏力、纳差,并伴恶心、尿黄、上腹间断隐痛、饱胀不适等;至当地医院就诊,诊断为肝炎,行护肝治疗后症状无明显缓解,自动出院。近1周来上述症状较前加重,伴反酸、小便呈浓茶色。无发热、头昏、呕吐、皮肤瘙     

以神经系统损害为主要表现的Churg-Strauss综合征一例

患者女,70岁。因咳嗽、咳痰1个月,进行性四肢远端麻木、乏力4 d,于2005年3月3日入院。入院前1个月出现咳嗽伴咳少量白痰,予克林霉素抗感染,3 d后出现头面部水肿而改用青霉素4 d,症状无好转,停用抗生素后症状好转。入院前4 d,出现四肢远端麻木、乏力,次日加重,无     

以肌炎为首发表现的系统性红斑狼疮1例并文献复习

<正>患者,女,16岁,以鼻音重、吞咽困难、呛咳2个月为主诉入院。2个月前无诱因出现鼻音重,吞咽无力,饮水呛咳,咀嚼稍无力,四肢乏力,双下肢明显,伴咽痛,无上睑下垂、复视等。头颅MR无异常,按"软腭麻痹"应用泼尼松10 mg,3次/d,症状稍好转,2周后自行停药症状加重如前。外院行胸部CT未见明显异常,肌电图示"肌源性改变",考虑"重症肌无力可能性大,需排除多发性肌炎、格林巴利综合征"。为求继续诊治来我院。既往体健,无药物过敏史。个人史、月经史,生育史及家族史无特殊。查体:神清,双手食指桡侧对称分布一面积约1.0 cm×1.5cm大小皮损,色偏红,局部脱屑,轻度瘙痒。心肺腹查体未     

甲亢伴慢性甲亢性肌病重症肌无力1例报告

患者男性，38岁，1年前因突眼、多食、消瘦而确诊为甲亢。2个月前出现咀嚼、吞咽费力，四肢乏力，气促，症状逐渐加重，以致不能行走及从事一般体力劳动．仅能进食流质，体重急剧下降。体检：神志清楚，极度消瘦外观。眼球无突出。双侧咀嚼肌萎缩。甲状腙Ⅱ。肿大，无结节，无震颤及血管性杂音。背阔肌萎缩。心肺无异常。舟状腹，软，肝脾未触及。双手大小鱼际肌、骨间肌及四肢肌肉萎缩，肌力Ⅲ级。     

1例重型再生障碍性贫血合并痔疮患者的护理

患者男性,23岁,因间断乏力,伴头痛1个月,加重1d人院。人院前1个月出现活动后乏力．休息后可缓解,无胸痛,憋气,无皮肤瘀点瘀斑,未予重视。1d前自觉乏力症状加重,就诊于外院。     

莱伯特-伊顿综合征7例分析

目的 探讨莱伯特-伊顿 (Lambert-Eaton syndrome) 综合征的临床特点.方法对7例Lambert-Eaton综合症患者进行回顾性总结分析.结果和结论 7例患者中有6例有如下特点,四肢无力为首发症状,肌无力均有晨起、休息后肌无力加重,活动后减轻,但继续活动后肌无力加重,近端肌无力重于远端,下肢较上肢为重的特点.7例患者均在肿瘤发现前出现肌无力症状,住院期间发现癌症1例,例1-6患者均做腰椎穿刺,csf-WBC升高2例,蛋白升高2例,另外2例无异常,7例患者做AFP、CEA检查均无异常,胸片,腹部B均无异常.例7首次入院表现为右侧肢体无力,颅脑CT 未见异常,3月后再次出现类似症状,颅脑CT 是右侧顶叶脑实质出血,此后一年内反复发作右侧肢体无力.说明Lambert-Eaton综合症在肿瘤之前出现,极易误诊,应定期随访,全面检查,便于早期发现肿瘤.     

Bartter综合征一例

1病例资料1.1基本情况:患者男,23岁,因反复四肢乏力10年余,加重三年入院。患者无明显诱因反复出现四肢乏力,伴四肢肌肉僵硬、疼痛,下肢明显,严重时不能行走,1—2天后可自行缓解。在当地医院查血钾2.1—2.4mmol/L,经补钾后症状有所缓解。发现空腹血糖升高1个月,空腹血糖5.6—7.6mmol/L,无高血压病、     

线粒体肌病1例

近年来,线粒体肌病在国内时有报道,但同时累及骨骼肌、咀嚼肌、吞咽肌肉、呼吸肌尚少见报道. 1 病例资料 患者,女性,30岁.主因进行性四肢乏力3年余,加重伴咀嚼无力、吞咽及呼吸困难3个月入院.3年前,患者无明显诱因出现活动后易疲乏、四肢乏力,步行困难,登梯、蹲起尤其费力,常于步行约300 m后出现,休息可恢复正常.以后症状渐重,步行距离越来越短,乏力程度越来越重.     

脊髓型颈椎病误诊为肌萎缩性侧索硬化症一例报告

患者女性，51岁，工人。因四肢乏力，活动不灵8年，加重2个月于1995年12月12日入院。患者于1987年10月开始无诱因出现右下肢乏力，随后逐渐波及右上肢及左侧肢体，以四肢远端为重，精细动作困难。当时曾到我院及187医院住院，经脑电图、头颅CT及颈椎X线检查均未见异常，诊断为：“肌萎缩性侧索硬化（ALS）”；给予激素，能量合剂等药物治疗2个月，四肢乏力感稍有减轻而出院，出院后无长期服药，病情也未见明显进展，此次因四肢乏力加重。生活难以自理而入院。病程中无颈项疼痛及四肢麻木感，查体：神清：舌体较小，颅神经征（－）颈椎棘…     

重症肌无力伴多种自身免疫性疾病1例

患者，女，32岁，因双眼睑下垂20余天，加重伴四肢乏力7 d于2014年3月5日入院。患者20余天前无明显诱因出现双眼睑下垂，复视，晨轻暮重。1周前上述症状加重，并伴有咀嚼无力、四肢乏力、手抖、持物不稳，行走20 m后觉抬腿困难。以“重症肌无力（ MG）待排”收入神经内科。患者诊断有1型糖尿病7年余，2年前确诊有甲状腺毒症：Graves病。其外婆有2型糖尿病，其母有甲状腺功能亢进病史，否认家族中有遗传病史。     

上期请您会诊临床讨论

1本例患者最可能诊断获得性肌病。主要依据是：①全身乏力进行性加重4个月；②消瘦，颅神经（－），四肢肌力V级，深浅反射消失，病理征求引出；③血电解质、甲状腺功能正常。2鉴别诊断①重症肌无力：重症肌无力以儿童及20岁以下青年为多，女多于男，本病主要票及颅神经运动检所支配的肌群以及四肢肌和躯干肌，眼外肌无力是最常见的病征，通常也是首发病征。症状每于清晨或休息后减轻，午后或过劳时加重，无肌萎缩，新斯的明试验反应佳。②周期性麻痹：是一种周期发作，肢体呈弛缓性瘫痪的疾病，大部分血钾降低。③多发性肌炎：本病特点为…     

无分流动脉导管未闭误诊原发性肺动脉高压1例报告

无分流的动脉导管未闭临床少见,且诊断困难,极易误诊。现报道1例。1 临床资料患者女,54岁,已婚,因活动后气促3年,厌食、乏力3个月入院。患者缘于3年前开始无明显诱因出现活动后气促,近1年来症状加重,3个月前出现厌食、乏力,伴双下肢浮肿,当地医院发现血压升高,为进一步诊治于2     

1例原发性红热痛的诊断与治疗

患者,女,50岁,四肢末端灼性疼痛2个月余,加重7 d入院.患者于2个月前无明显诱因出现四肢肢端疼痛,下肢为重,双侧对称,为针刺样、烧灼样剧烈疼痛,呈持续性,阵发性加重,站立、运动或受热后加重,休息、抬高肢体及浸入冷水中减轻.