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谷铣之 《中华放射肿瘤学杂志》1996,(1)
食管癌的治疗包括放疗后复发的治疗都很不令人满意。山西肿瘤医院王鹤皋等对根治性放疗后复发病例用手术治疗与再程放疗对比,证实手术的疗效相当好,是值得推广的方法,但需要与胸外科密切合作,因为胸外科大夫往往不愿作这类手术。另外在统计方法上,应将姑息手术病例纳入生存率统计中,其1,3,5年生存率应为68.6%(24/35)、28.6%(10/35)、22.9%(8/35)。北京陈东福报道了适于手术治疗的食管癌作根治性放疗,其结果不低于手术治疗,值得进一步尝试(全文将刊登在《中华肿瘤杂志》)。目前国内食管癌放疗都不作肺校正,北京医院李高峰的测量证实经肺校正… 相似文献
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根治性手术和全量放疗对食管癌患者生命质量的影响 总被引:2,自引:0,他引:2
目的:了解根治性手术和根治性放疗两种方法对食管癌患者生命质量的影响。方法:采用食管癌生命质量评分问卷EORTC QES-24(V3.0)中文版调查了80例治疗后一年存活且无复发及转移的食管癌患者的生命质量,分析采用根治性手术(手术组,50人)和根治量放疗(放疗组,30人)治疗的中期食管癌患者术后1年内的生命质量。结果:与放疗组相比,手术组出院时的生命质量降低,但是在3个月内恢复。在出院后1年时,手术组与放疗组相比,在整体健康状况、身体功能、情绪功能方面优于放疗组,而且在疲劳、恶心/呕吐、疼痛、呼吸困难等方面也优于放疗组。结论:根治性手术治疗比根治量放疗对于食管癌患者治疗后的生命质量更有好处。 相似文献
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根治性放疗后食管癌复发的手术切除和再程放疗的比较 总被引:10,自引:2,他引:10
目的 :分析比较食管癌根治性放疗 (DT6 0~ 70 Gy/ 6~ 7周 )后复发的患者经手术切除和再程放疗的疗效。材料与方法 :1984年 1月~ 1990年 1月间将前瞻性随机分组的 78例患者随机分为手术切除组和再程放疗组进行对比治疗。手术切除组 39例 ,再程放疗组 39例 ,放疗剂量 DT4 0~ 6 0 Gy/ 4~ 6周。结果 :手术切除率为 89.7% ,手术切除组术后并发症为 2 5 .7% ,手术死亡率达 11.4 %。 1,3,5年生存率分别为 82 .8%、34.5 %和 2 7.6 % ;再程放疗组 1,3,5年生存率分别为 4 0 .5 %、8.1%和 2 .7% ,两组比较(P<0 .0 1)。结论 :手术切除组的疗效明显好于再程放疗组 ,手术是根治性放疗后复发患者首选的治疗手段。 相似文献
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194例超长食管癌不同治疗方法疗效分析 总被引:13,自引:0,他引:13
目的回顾性分析超长食管癌>8cm不同治疗方法治疗后的疗效,探讨超长食管癌的治疗对策。材料与方法对1987年3月至1992年3月间194例超长食管癌单纯外放射治疗、外放射+腔内放疗、单纯手术治疗、术后放疗和未治疗的患者的生存率采用Kaplan-Meier分析,Log-rank检验,其它结果采用χ2检验,探讨不同治疗方法的疗效及失败原因。结果超长食管癌术后放疗疗效最好,姑息术后放疗能明显提高5年生存率(P<0.05),根治术后放疗5年生存率比单纯手术提高15.1%,术后放疗能明显降低淋巴结的转移率(P<0.05)。超长食管癌失败的主要原因为局部未控或复发和远处转移,外放射+腔内放疗有降低局部未控或复发的趋势。结论对超长食管癌的治疗应采取积极的治疗措施,能够手术治疗的应尽可能地根治性切除,术后均应作放射治疗;不能手术治疗者应采用非常规分割外放射配合腔内放疗和全身化疗。 相似文献
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食管癌根治性放疗后复发的外科治疗马炎炎,邱志钧,丁悌,冯守山,郑炳祥,郭慧1985年至1993年12月间,我院胸外科对39例食管癌根治性放射治疗后复发的患者进行了手术治疗,效果满意,现报告如下。临床资料本组39例中,男性32例,女性7例。年龄36~7... 相似文献
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食管癌根治性治疗后局部复发患者的预后因素分析 总被引:2,自引:0,他引:2
目的 探讨食管癌根治性治疗后局部复发患者多学科综合治疗的疗效及预后因素.方法 回顾性分析196例食管癌根治性治疗后局部复发患者的临床特点,并结合随访资料进行预后因素分析.采用Kaplan-Meier法和Log rank法比较生存率,以Cox模型进行多因素回归分析.结果 全组患者的中位生存时间为8.0个月,1、2、3年生存率分别为29.8%、5.9%和4.0%.单因素分析结果显示,复发时PS评分、首次根治性治疗后与复发的间隔时间、首次治疗方案以及复发后的治疗方案与患者的预后相关.Cox多因素回归分析的结果显示,首次治疗方案和复发后治疗方案为独立预后因素.复发后采用放化疗联合治疗、单纯放疗、单纯化疗、分子靶向治疗和对症支持治疗患者的中位生存时间分别为13.0、7.0、6.0、4.0和3.0个月(P=0.000).93例既往未曾接受过放疗而复发后行放射治疗的患者中,放疗剂量≥60 Gy者的生存时间明显长于放疗剂量<60Gy者(P =0.000).结论 首次治疗方案和复发后治疗方案为食管癌根治性治疗后复发的独立预后因素,建议对复发患者予以积极的多学科综合治疗以进一步提高疗效.对于局部复发既往未曾接受过放疗的患者,放疗剂量应该≥60Gy.食管癌根治性治疗后复发者的预后差,有必要对其他的治疗方法(如手术、靶向治疗等)做进一步探索. 相似文献
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食管癌根治性放疗后复发的外科治疗(附24例报告) 总被引:2,自引:0,他引:2
我们对1989年以来24例食管癌根治性放疗后复发进行了外科治疗,本组切除率91.6%,高于国内现有报道。手术死亡率8.2%,术后并发症12.5%,均低于国内报道,术后1、3、5年生存率分别为72.7%,36.3%、18.1%(远期随诊不足),术后病理证实31.8%为放疗反应Ⅲ级,作者认为放疗后复发患者手术适应者,手术优越于再程放疗,术中需严谨操作。 相似文献
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本文报道术前放射加手术切除综合治疗食管癌69例。随机分为半量放疗组31例和全量放疗组38例。对比分析结果表明:不同的术前放射剂量和手术间隔时间影响食管癌的切除,而后者更为重要。肿瘤及周围组织对放射的反应程度及其局部损伤的恢复间期是影响手术切除的主要因素。术前放射治疗后适宜的手术间隔时间应该是在放疗后1个月内和(或)半年~1年之间。术前放射治疗并不影响食管癌的手术切除率。因此,对放疗后病例,特别是全量(根治性)放疗后复发病例,仍应考虑手术切除。 相似文献
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改进三切口方法手术治疗食管癌的临床研究 总被引:2,自引:0,他引:2
目的:应用改进的三切口方法手术治疗食管癌,探讨食管癌的切除率、根治彻底性、围手术期并发症、术后复发及临床疗效和长期生存率之问题。方法:对连续收治的食管癌560例均采用改进的手术方法(右上腹直肌/右胸后外侧/右颈部)三切口进行手术治疗并作回顾性分析。结果:通过该手术方法治疗的560例病人中围手术期并发症发生率9.3%,手术切除率99.6%,无手术死亡,无吻合口瘘发生。1、2、3、5年生存率分别为86.1%、71.4%、63.6%和44.7%。结论:改进的三切口手术方法可明显降低围手术期并发症,尤其是吻合口瘘等重要并发症,可明显提高手术切除率、淋巴清扫的彻底性及减少术后复发,提高生活质量和远期生存率.该三切口治疗食管癌是目前食管癌根治性手术治疗效果较好的临床方法。 相似文献
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目的 探讨食管癌根治性放疗后局部复发的相关因素 ,寻找提高放射治疗食管癌疗效的途径。方法 对根治性放疗后局部复发再行手术治疗的 2 9例食管癌的临床病理特点进行分析。结果 Ⅰ度放疗反应 8例 ,Ⅱ度放疗反应 10例 ,Ⅲ度放疗反应 2例 ,7例表现为肿瘤局部管壁各层的放疗反应的不同步现象 ,2例癌细胞只有轻微的退化和变性。结论 放疗前结合食管超声内镜检查和CT扫描 ,充分了解肿瘤的外侵程度和分布情况 ,以肿瘤为中心定位 ,确保靶区的准确性和科学性是降低局部复发率、提高食管癌放疗治愈率的首要条件 ,放射剂量和治疗方法的个体化是亟待解决的问题 相似文献
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本文对食管癌的瘤周切除范围进行研究,认为食管癌复发的原因是多方面的。因此,应重视食管癌术后的综合治疗,以减少复发,改善疗效。1 材料与方法1.1 对象 为1996年1月至1999年12月间手术治疗的 103例术前及术中诊断为T3期的胸段食管癌患者,男62例,女41例。年龄37~74岁。术前无放疗及化疗病史。手术方式均为左开胸食管癌根治性切除、食管胃颈部吻合术。1.2 方法 在术中按常规根治性手术游离切除食管肿瘤后,对肿瘤所在的瘤床组织再行进一步切除(瘤周纵隔结缔组织、右侧纵隔胸膜、胸导管、心包等)… 相似文献
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目的 探讨食管癌根治性放疗后局部复发的相关因素,寻找提高放射治疗食管癌疗效的途径。方法 对根治性放疗后局部复发再行手术治疗的29例食管癌的临床病理特点进行分析。结果 I度放疗反应8例,Ⅱ度放疗反应10例,Ⅲ度放疗反应2例,7例表现为肿瘤局部管壁各层的放疗反应的不同步现象,2例癌细胞只有轻微的退化和变性。结论 放疗前结合食管超声内镜检查和CT扫描,充分了解肿瘤的外侵程度和分布情况,以肿瘤为中心定位,确保靶区的准确性和科学性是降低局部复发率,提高食管癌放疗治愈率的首要条件,放射剂量和治疗方法的个体化是亟待解决的问题。 相似文献
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局部中晚期食管癌的多学科整合治疗 总被引:3,自引:0,他引:3
虽然手术是局限性食管癌的主要治疗手段,但初诊时可行根治性手术治疗的患者仅占总数的30%~40%,且根治手术后患者5年总生存率仅为15%~20%;放射治疗是食管癌的另一种局部治疗手段,但仅接受单一放疗的局限性食管癌患者预后不佳.手术、放疗与化疗的联合应用目前被认为是提高食管癌根治疗效的重要途径.本文总结并分析了近年来局限性食管癌的多学科整合治疗的方法及疗效,并根据多项Ⅲ期临床研究及荟萃分析的结果提供以下治疗建议:临床Ⅰ期、ⅡA期的食管癌推荐直接给予根治性手术(除颈段食管癌);局部中晚期食管癌可考虑同期诱导放化疗后行根治性手术.以顺铂为基础的同期放化疗目前是无法手术的局部中晚期食管癌的推荐治疗手段.对已接受手术但肿瘤未被完全切除或手术切缘阳性者,应予以根治剂量的辅助同期放化疗. 相似文献