内镜结扎术在食管静脉曲张出血中的作用

食管静脉曲张出血是门脉高压症最主要的并发症。有慢性肝病的病人 ,其发生率近 3 0 % ,首次出血死亡率高达 3 0 %～5 0 % ,以后复发性出血死亡率为 3 0 % [1] 。静脉曲张急性出血内窥镜技术处理是理想的一线治疗方法 ,也是长期处理预防再出血首选的方法[2 ] 。由于其简单、有效 ,受到广大病人的普遍欢迎 ,因此 ,急诊手术如门奇断流、门体分流已逐渐成为二线治疗方法。内窥镜结扎术 (ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｖａｒｉｃｅａｌｌｉｇａｔｉｏｎ ,ＥＶＬ)于 1986年问世 ,ＥＶＬ与内窥镜食管静脉曲张硬化疗法 (ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｉｎｊｅｃｔｉ…     

用内镜行下肢静脉交通支结扎术的临床应用价值

目的 :探讨内镜下下肢静脉交通支结扎术 (SEPS)的临床应用价值。方法 :分析下肢深静脉瓣膜功能不全伴溃疡 13例患者经内镜行静脉交通支结扎术的临床资料。结果 :筋膜下行内镜下肢静脉交通支结扎术 13例 ,平均手术时间 32min ,12条肢体溃疡在术后 6周内愈合 ,1例未愈 ,经植皮 6周后愈合。结论 :筋膜下经内镜下肢静脉交通支结扎术 ,具有安全有效、住院时间短和患者康复快等优点 ,有望替代传统开放手术     

小切口筋膜下交通静脉结扎术在下肢慢性静脉功能不全中的应用

目的:探讨小切口筋膜下交通静脉结扎术治疗下肢慢性静脉功能不全的应用价值.方法:通过较小切口深筋膜下游离交通静脉结扎并离断,观察症状、体征变化,与手术前比较.结果:通过该手术,患者症状、体征明显改善,手术前后临床严重程度评分比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:小切口皮下交通静脉结扎术效果良好、并发症少,有临床应用价值.     

血管外科专家--王深明教授

王深明教授从事临床诊疗、教学和研究工作近30年,对血管外科的诊治积累了丰富的经验,每年完成和指导的手术达500多例。在国内首先主持引进和改进并率先开展股静脉瓣膜外修复成形术治疗下肢深静脉瓣膜功能不全,首先主持开展内镜筋膜下交通静脉结扎术治疗下肢静脉性溃疡,提出下肢静脉反流性疾病的综合性外科治疗概念,并总结和建立下肢静脉反流性疾病的综合性外科治疗体系,在国内外首先开展了深静脉瓣膜功能不全相关基因筛选与克隆研究,在主动脉夹层和夹层动脉瘤的血管腔内治疗方面取得显著成绩,特别是在巨大胸主动脉瘤的血管腔内治疗方面处于国内领先水平和国际先进水平。     

会议(学习班)通知

第五期全国静脉外科新技术应用学习班报名通知中山大学附属第一医院(原中山医科大学附属第一医院)血管外科率先在国内开展经皮浅静脉连续环形缝扎术,治疗下肢静脉曲张时的小腿表浅曲张静脉、股静脉瓣膜外修复成形术治疗下肢深静脉瓣膜功能不全,其后又开展了腔镜深筋膜下结扎交通静脉治疗慢性下肢静脉溃疡,临床研究和诊治水平达国内外先进水平。     

下肢静脉性疾病外科治疗再发展前景

静脉性疾病是血管外科最常见的病群,多见于下肢,令治疗者最棘手的问题是其复发。随着对静脉性疾病病理生理和血流动力学的深入研究、治疗设备的更新和治疗理念的改变,下肢静脉性疾病外科治疗的发展前景也充满着希望和挑战,主要集中在以下几方面。交通支静脉功能不全的下肢交通支静脉能够传递深静脉的压力至皮肤,与下肢静脉疾病的症状发生和发展密切相关。早在１９４０年Ｌｉｎｔｏｎ就采用手术结扎功能不全的交通支静脉来治疗下肢静脉性溃疡,取得较好疗效。但Ｌｉｎｔｏｎ手术为纵行开放性手术,需切开深筋膜后结扎筋膜下的交通支静…     

内镜下交通支结扎治疗下肢复发性静脉性溃疡

摘要：目的: 探讨内镜深筋膜下结扎交通支治疗下肢复发性静脉性溃疡的疗效。方法:手术治疗50例(56条)下肢复发性静脉性溃疡患者，行内镜下交通支静脉离断术，对术后溃疡愈合情况进行1~3年随访。 结果:55条下肢溃疡在10~49d内愈合，1条90d未愈，行小隐静脉高位结扎术后溃疡愈合。随访1~3年，6个月后复发1例，抗炎换药后愈合。18个月后2条复发，再行小隐静脉高位结扎术后溃疡愈合。 结论:腔镜深筋膜下交通支静脉结扎术安全有效，损伤小，并发症少，是治疗下肢复发性静脉性溃疡较为有效的方法。     

内镜下深筋膜下交通支离断术治疗老年下肢慢性静脉性溃疡

目的 :探讨电视内镜下深筋膜下交通支静脉离断术治疗老年下肢慢性静脉性溃疡的可行性。方法 :大隐静脉曲张 6例 (10条肢体 ) ,同时存在浅静脉倒流、交通支静脉功能不全和静脉性溃疡 ,4条肢体深静脉功能不全。手术方法为高位结扎大隐静脉 ,分段抽剥 ,内镜下行深筋膜下交通支离断术 ,1例行股静脉戴戒术。结果 :术后肢体症状和浅静脉曲张消失 ,肢体溃疡或皮炎 3周内愈合。结论 :内镜下深筋膜下交通支结扎术具有微创、有效的特点 ,是治疗下肢静脉功能不全性溃疡的有效方法     

《第七届全国静脉外科新技术应用学习班》的报名表（回执）

广州中山大学附属第一医院（原中山医科大学附属第一医院）血管外科率先在国内开展经皮浅静脉连续环形缝扎术，治疗下肢静脉曲张时的小腿表浅曲张静脉、股静脉瓣膜外修复成形术治疗下肢深静脉瓣膜功能不全，其后又开展了腔镜深筋膜下结扎交通静脉治疗慢性下肢静脉溃疡，临床研究和诊治水平达国内外先进水平。     

“第六期全国静脉外科新技术应用学习班”通知

中山大学附属第一医院血管外科率先在国内开展经皮浅静脉连续环形缝扎术,治疗下肢静脉曲张时的小腿表浅曲张静脉、股静脉瓣膜外修复成形术治疗下肢深静脉瓣膜功能不全,其后又开展了腔镜深筋膜下结扎交通静脉治疗慢性下肢静脉溃疡,临床研究和诊治水平达国内外先进水平。为推广周     

“第六期全国静脉外科新技术应用学习班”通知

中山大学附属第一医院血管外科率先在国内开展经皮浅静脉连续环形缝扎术,治疗下肢静脉曲张时的小腿表浅曲张静脉、股静脉瓣膜外修复成形术治疗下肢深静脉瓣膜功能不全,其后又开展了腔镜深筋膜下结扎交通静脉治疗慢性下肢静脉溃疡,临床研究和诊治水平达国内外先进水平。为推广周     

下肢慢性静脉性溃疡的治疗和护理

目的 探讨治疗下肢慢性静脉溃疡有效、简单的方法.方法 采用筋膜下交通静脉结扎术(SEPS)结扎交通支静脉和静脉旋切技术(TriVex)清除表浅曲张静脉,配合局部使用新型的保湿敷料处理创面治疗下肢静脉性溃疡.结果 36例共42条患肢经手术治疗患肢酸胀感消失,曲张的浅静脉消失,全部静脉性溃疡创面在7～32天内愈合.随访4～16个月,无溃疡复发.结论 运用SEPS和TriVex技术配合创面局部使用新型的保湿敷料治疗下肢慢性静脉性溃疡,并发症少,创面愈合快.     

腹腔镜胆总管探查术

胆道结石是常见病 ,传统的治疗方法有溶石、碎石、排石、开腹胆总管切开取石等。内镜下乳头括约肌切开术 (ｅｎ ｄｏｓｃｏｐｉｃｓｐｈｉｎｃｔｅｒｏｔｏｍｙ ,ＥＳＴ)后取石 ,自 2 0世纪 70年代由Ｋａｗａｉ或Ｃｌａｓｓｅｎ先后报道后 ,逐渐被临床应用 ,并成为老年及体质虚弱胆总管结石患者的选择性治疗措施。随着纤维胆道镜和腹腔镜在临床中的应用 ,给胆道结石的治疗带来了革命性的变化 ,也改变了传统外科手术的模式和观念 ,被认为是胆道外科的一次飞跃。 1991年Ｆｌｅｔｃｈｅｒ和Ｓｔｏｋｅｒ等分别报道了腹腔镜下经胆囊管途径胆总管…     

内镜筋膜下交通静脉结扎治疗慢性下肢静脉性溃疡的临床体会

目的:探讨内镜筋膜下交通静脉结扎术(subfascial endoscopic perforator surgery,SEPS)治疗慢性下肢静脉性溃疡的临床效果。方法:回顾分析78例,86条下肢慢性静脉性溃疡患者行内镜深筋膜下交通静脉离断+大隐静脉高位结扎并抽剥术的临床资料。结果:患者术后均恢复良好,浅静脉曲张消失,溃疡愈合,未发生明显并发症,随访1~3年,无皮肤溃疡及浅静脉曲张复发。结论:大隐静脉高位结扎剥脱术+SEPS治疗下肢静脉性溃疡有效,患者创伤小、康复快,效果好。     

外科微创化研究展望

近年来 ,随着影像学及内镜技术的发展以及在外科领域的成功实践 ,微创外科的概念日益深入人心。这是传统外科手术技术的重大进步 ,也是每一位外科医生追求的更高境界。目前 ,人们广泛接受的“微创外科”(ｍｉｎｉｍａｌｌｙｉｎｖａｓｉｖｅｓｕｒｇｅｒｙ)概念基本上是指小的皮肤切口而言 ,因此又叫“小切口外科”(ｍｉｎｉｍａｌａｃｃｅｓｓｓｕｒｇｅｒｙ)或“腹腔镜外科”(ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｓｕｒｇｅｒｙ)。但是微创外科的含义远不只于此 ,微创外科的发展也远无止境。外科整体治疗的微创化策略应包括三个方面 :一是手术工具、…     

腔镜深筋膜下交通静脉结扎术治疗重度慢性下肢静脉功能不全

目的：探讨腔镜深筋膜下交通静脉结扎术（SEPS）治疗重度慢性下肢静脉功能不全（CVI）的临床疗效和安全性。方法：对89例CVI患者的临床资料进行回顾性分析。42例行大隐静脉高位结扎＋抽剥术（A组）, 47例行大隐静脉高位结扎＋抽剥术＋腔镜深筋膜下交通静脉结扎术（B组）。结果：症状改善和分级提高的比较, 两组无统计学意义(P＞0.05);溃疡愈合率B组高于A组(P＜0.05)；B组愈合时间短于A组（P＜0.05）；溃疡复发率B组低于A组（P＜0.05）；除静脉曲张复发（P＜0.05）外, 两组并发症均差异无统计学意义(P＞0.05)。结论：腔镜深筋膜下交通静脉结扎术治疗CVI效果满意, 术后并发症少, 安全可行, 具有一定的临床应用价值。     

积极慎重地开展电视胸腔镜外科

积极慎重地开展电视胸腔镜外科孙玉鹗胸腔镜从１９１０年即开始在胸外科应用，但由于受到镜下视野和器械的限制，只能用于各种胸膜疾病的诊断，偶尔用于一些治疗的目的。现代电视辅助胸腔镜外科（ｖｉｄｅｏａｓｓｉｓｔｅｄｔｈｏｒａｃｏｓｃｏｐｉｃｓｕｒｇｅｒｙ，Ｖ...     

直接处理下肢静脉瓣膜功能不全手术的新经验

作者报道11条下肢深静脉功能不全施行手术治疗的经验。所有患肢都有明显静脉系统郁血的临床表现,如肿胀、顽固性溃疡等。其中3条肢体有下肢深静脉血栓形成史;4条曾施行大隐静脉剥脱术;6条曾作筋膜下交通静脉结扎术。     

内镜下深筋膜下交通支离断术治疗中老年下肢慢性静脉性溃疡

慢性下肢静脉功能不全合并下肢深静脉性溃疡是中老年患者常见病 ,静脉压增高是主要的原因 ,单纯性大隐静脉高位结扎加分段抽剥术术后易复发 ,溃疡久治未愈。 1999年 1月～ 2 0 0 0年 5月 ,我们采用内镜下深筋膜下交通支结扎术治疗中老年下肢慢性静脉性溃疡 6例 ,疗效满意 ,报告如下。1　资料和方法1.1　临床资料　 6例 (10条肢体 )慢性下肢静脉功能不全合并顽固性溃疡 ,男 4例 ,女 2例 ,年龄 6 0～ 71岁。静脉曲张10～ 35年 ,溃疡病程 3年以上 ,6例均有下肢酸胀感 ,小腿有明显曲张成团的浅静脉曲张 ,色素沉着 ,足靴区溃疡久治不愈 ,大小约 3…     

内窥镜下腰椎间盘切除术

内窥镜下手术是 2 0世纪后半叶外科微创技术中革命性的进步。 80年代以来 ,第三代光纤内窥镜、显微摄像系统及高精度、高效手术器械的发展 ,使脊柱内窥镜下手术成为继腹腔镜、胸腔镜、关节镜等内窥镜技术拓宽的新领域。 1983年Ｓｕｅｚａｗａ和Ｈａｕｓｍａｎｎ分别报告了内窥镜监控下的髓核摘除术。 2 0世纪 90年代经后外侧途径关节镜腰椎间盘切除术在国外不断改进后广泛应用。近年来 ,一种后路经椎板间隙显微内窥镜椎间盘切除系统的应用 ,给内窥镜下腰椎间盘切除带来了全新的概念 ,得到较快的推广。1　后外侧途径内窥镜下腰椎间盘切除术19…