60例慢性肾功能衰竭患者甲状腺功能分析

目的探讨慢性肾衰竭患者甲状腺功能状态及其与病情和预后的关系。方法运用化学发光免疫法测定慢性肾衰竭患者（60例）及对照组（30例）血清三碘甲状腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）及促甲状腺素（TSH）水平。结果慢性肾衰竭患者与对照组比较,T3、FT3明显降低,慢性肾衰竭病情越重,降低越明显。T4、FT4降低或合并TSH降低者,病死率高。结论慢性肾衰竭患者常伴有甲状腺功能病态综合征,为预后不良指标。     

老年慢性肾功能不全(一)

1慢性肾衰竭定义？ 慢性肾衰竭（chronic renal failure,CRF）是指由各种原因导致的慢性肾脏疾病所引起肾组织损伤和肾小球滤过率（GFR）下降,以及由此产生一系列临床症状和代谢紊乱的综合征。     

超声心动图在慢性肾衰竭患者心脏结构和功能性损伤中的应用分析

目的探讨应用超声心动图对慢性肾衰竭患者心脏结构和功能性损伤进行影像学评价。方法选取该院2010年3月—2013年7月收治的慢性肾衰竭患者54例,作为研究对象,另取健康对照组54例。应用超声心动图检查慢性肾衰竭患者心脏功能指标,包括LAD、LVPWs、LVPWd、LVIDs、LVIDd、IVSTd、IVSTs、SV、EF等数据。将检查后所得数据进行比较,分析慢性肾衰竭患者的心脏结构和功能的损伤情况。结果检查后,肾衰竭组LVPWs、LVPWd、IVSTd、IVSTs依次为（12.14±4.02）mm、（10.11±0.59）mm、（9.33±1.75）mm、（13.06±3.10）mm,对照组分别为（9.11±2.13）mm、（7.36±1.03）mm、（6.97±1.78）mm、（9.03±1.99）mm,肾衰竭组明显高于对照组,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。在心脏功能性评价上,肾衰竭组SV、E、A依次为（93.27±15.66）m L、（91.21±16.33）cm/s、（82.13±10.12）cm/s,对照组依次为（68.21±7.03）m L、（60.17±10.44）cm/s、（44.21±6.93）cm/s,肾衰竭组SV、E、A明显高于对照组,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论慢性肾衰竭患者由于心脏病变导致心脏结构和功能发生特异性变化,通过超声心动图检查,对临床治疗指导具有重要意义。     

以消化系统症状为首发的慢性肾功能衰竭130例分析

目的 探讨以消化道症状为首发症状的慢性肾衰竭患者的临床特点.方法 对笔者所在医院2008～2011年收治的130例以消化道症状为首发症状的慢性肾衰竭患者进行回顾分析.结果 消化道症状是慢性肾衰竭的早期常见症状,严重程度与慢性肾衰程度相关,食欲减退最为突出,伴随症状中恶心、呕吐116例（89.2%）,纳差97例（74.6%）,上腹饱胀58例（44.6%）,腹泻36例（27.7%）,口臭67例（51.5%）.结论 慢性肾衰可引起多系统损害,消化道症状为部分慢性肾衰患者的首发症状,应提高对本病的认识,减少漏诊、误诊.     

低蛋白饮食配合酮酸作为治疗慢性肾衰竭基本原则的临床疗效观察

目的观察低蛋白饮食配合酮酸治疗慢性肾衰竭的临床疗效。方法应用低蛋白饮食配合酮酸作为基本治疗原则,治疗23例慢性肾衰竭病人,并对其疗效进行观察。结果治疗组总有效率明显优于对照组（P〈0．05）。结论低蛋白饮食配合酮酸治疗慢性肾衰竭是行之有效的。     

低蛋白饮食治疗慢性肾衰竭疗效观察

目的探讨低蛋白饮食治疗慢性肾衰竭的临床疗效。方法将80例慢性肾衰竭患者随机分为治疗组和对照组,对照组按正常饮食,治疗组给予低蛋白饮食,观察两组的血尿素氮、血肌酐、每月内生肌酐清除率（Ccr）的减少率。结果治疗组治疗前血尿素氮（28．38±9．19）mmol／L,治疗后血尿素氮（21．85±7．05）mmol／L,两者差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗组血肌酐治疗后与治疗前比较差异无统计学意义（P〉0．05）;对照组血尿素氮及血肌酐与治疗前比较差异无统计学意义（DO．05）。治疗组Ccr的减少率为（0．21±0．18）mL（min·月）,对照组Ccr的减少率为（0．46=s0．38）mL（min·月）,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论低蛋白饮食可延缓慢性肾衰竭的病情进展。     

慢性肾功能衰竭的中西医结合治疗

目的探讨中西医结合治疗慢性肾功能衰竭的临床疗效。方法将62例慢性肾衰竭患者分为治疗组和对照组各31例,治疗组给予中西医结合治疗,对照组采用单纯西医治疗。结果治疗组显效27例（87．1％）、有效3例（9．7％）、无效1例（3．2％）,总有效率96．8％;对照组显效17例（54．8％）、有效2例（6．5％）、无效12例（38．7％）,总有效率61．3％,两组总有效率比较,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论中西医结合治疗慢性肾功能衰竭疗效优于单纯西医治疗,可明显减轻患者症状,改善肾功能,延缓肾衰竭进展。     

血液透析对慢性肾衰竭患者甲状腺激素水平影响的观察

目的 探讨血液透析对慢性肾衰竭患者甲状腺激素水平的影响.方法 选择2010年6月-2013年6月我院收治的150例慢性肾衰竭患者作为观察对象,在履行告知并签署知情同意书后,随机将患者分为三组,50例行血液透析治疗（血透组）,50例行腹膜透析治疗（腹膜透析组）,50例行非透析治疗（非透析组）,测定三组患者TT3、FT3、TT4、FT4、h-TSH水平.结果 血透组TT3 （0.93±0.15）nmol/L,FT3（2.39±1.17）pmol/L,TT4 （78.47±21.04） nmol/L、FT4（14.61±2.65）pmol/L、h-TSH （3.62±1.38）;腹膜透析组患者TT3 （0.94±0.17） nmol/L,FT3（2.42±1.06）pmol/L,TT4（78.34±20.97）nmol/L、FT4（15.38±2.59）pmol/L、h-TSH（3.77±1.40）;非透析组患者TT3（0.95±0.16）nmol/L,FT3（2.46±1.18）pmol/L,TT4（79.02±19.47）nmol/L、FT4（14.86±2.73）pmol/L、h-TSH （3.56±1.33） mIU/L,三组比较均无显著性差异（P＞0.05）.结论 慢性肾衰竭患者常伴有甲状腺激素水平异常,表现为低T3、低T4综合征,血液透析和腹膜透析均不能改善慢性肾衰竭患者甲状腺激素异常水平.     

临床护理路径在慢性肾衰患者护理中的应用价值

目的：探讨临床护理路径在慢性肾衰患者护理中的应用价值。方法：选取本院2014年5月———2016年5月期间36例慢性肾衰竭患者作为本次研究对象，随机分为研究组和参照组。对研究组进行临床护理干预，参照组则采用常规护理方式，观测并比较两组患者在护理前后相关指标数据。结果：经过护理后，研究组和参照组患者血尿素氮（BUN）和血肌酐（SCr）均有显著下降（P<0.05）；同时，研究组患者血尿素氮（BUN）和血肌酐（SCr）均低于参照组水平，且降幅大于参照组（P<0.05）。结论：在慢性肾衰竭患者护理中采用临床护理路径能够有效降低血尿素氮（BUN）和血肌酐（SCr），提高护理质量，节约医疗成本，具有极高的应用价值和推广意义。     

老年慢性肾衰竭患者血清胱抑素C检测的临床意义

目的探讨血清胱抑素C检测对老年慢性肾衰竭患者的临床意义。方法98例老年慢性肾衰竭患者为观察组,同期进行健康体检的36例老年人为对照组,两组均进行血清胱抑素c、肌酐和尿素氮检测,并比较分析。结果观察组血清胱抑素C、肌酐和尿素氨水平均显著高于对照组（P〈0．01）。观察组中Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期患者血清胱抑素C、肌酐和尿素氮水平比较,差异均有统计学意义（Ⅰ期〈Ⅱ期〈Ⅲ期〈Ⅳ期,P〈0．01）。在Ⅰ期患者中,胱抑素c检测的阳性率明显高于肌酐和尿素氮（P〈0．05）。结论血清胱抑素C可作为早期诊断老年慢性肾衰竭的敏感指标,并对判断病情严重程度有重要价值。     

以控制论为核心理念的护理干预对慢性肾衰竭患者生活质量的改善评价

目的：研究以控制论为核心理念的护理干预对慢性肾衰竭患者生活质量的改善。方法：纳入在本院就诊的80例慢性肾衰竭患者,时间为2019年4月至2022年4月,按随机电脑排序分为对照组、观察组各40例。对照组施以常规护理,观察组则进行以控制论为核心理念的护理干预,比较两组的干预效果。结果：干预4周后焦虑自评量表（SAS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分组间对比,观察组低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组干预4周后的自我护理能力评定量表（ESCA）评分、慢病自我效能量表评分以及肾脏病疾病特异性调查表（KDQ）评分均高于对照组,并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对慢性肾衰竭患者实施以控制论为核心理念的护理干预可有效改善其负面情绪,更好地提升自我护理能力、自我效能,可减少并发症的发生,促进生活质量的改善。     

循证护理对慢性肾衰竭血液透析患者遵医行为、自我护理能力及生活质量的影响

目的 探讨循证护理对慢性肾衰竭血液透析患者遵医行为、自我护理能力及生活质量的影响。方法 选取2019年3月至2021年8月在我院行血液透析的84例慢性肾衰竭患者,随机分为对照组（42例）与观察组（42例）。对照组采用常规护理,观察组采用循证护理,两组均持续观察3个月。比较两组患者的遵医行为、自我护理能力[自护能力测定量表（ESCA）]及生活质量[肾脏疾病相关生存质量量表（KDTA）]。结果 观察组的遵医行为优良率为95.24%,明显高于对照组的73.81%(P <0.05)。干预后,两组的ESCA、 KDTA评分均高于干预前,且观察组的ESCA、 KDTA评分明显高于对照组（P <0.05）。结论 循证护理能够有效改善慢性肾衰竭血液透析患者的遵医行为,提高其自我护理能力及生活质量。     

毒蕈中毒138例临床类型分析

目的 通过对毒蕈中毒临床病例资料及特征分析，探讨毒蕈中毒的类型。方法 对138例毒蕈中毒患者的临床资料进行回顾性临床分析。结果 胃肠炎型29例，全部治愈；急性肾衰竭型83例，治愈81例（97.6％），转为慢性肾衰竭2例（2．4％）；中毒性肝炎型23例，治愈15例（65．2％），死亡8例（34．8％）。混合型3例，均死亡，表现为急性肾衰竭并中毒性肝炎型。结论 毒蕈中毒的机制复杂，其类型及分型应符合临床病例资料，据本组临床资料及文献报道分为四型：胃肠炎型、急性肾衰竭型、中毒性肝炎型和混合型。     

阿魏酸钠联合冬虫夏草治疗慢性肾衰竭的疗效观察

目的观察阿魏酸钠联合冬虫夏草治疗慢性肾衰竭的临床疗效。方法将48例患者随机分为两组,治疗组给予常规治疗加阿魏酸钠和冬虫夏草,对照组仅给予常规治疗,疗程3周,观察治疗结果并进行比较。结果治疗组有效率高于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈O．05）;治疗组肾功能改善优于对照组。结论阿魏酸钠联合冬虫夏草治疗慢性肾功能衰竭疗效明显,能有效改善。肾功能,延缓慢性肾衰竭的进展。     

大黄联合黄芪治疗慢性肾衰竭的临床研究

目的对中药黄芪联合大黄在慢性肾功能衰竭中的作用进行临床观察和研究。方法将非透析治疗的慢性肾衰竭病人共60例随机分成两组,每组30例。在纠正其他可逆因素的基础上治疗组加用黄芪和大黄30d,观察病人BUN Scr及24h尿蛋白定量变化。结果（1）治疗组和对照组治疗后显BUN Scr有明显下降,但对两组治疗后BUN Scr下降差值观察,治疗组明显优于对照组（P〈0．01）。（2）治疗组24h尿蛋白下降以及血浆白蛋白提高均较对照组显著改变（P〈0．05）,（P〈0．01）血脂降低两组变化不大,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论（1）大黄联和黄芪治疗慢性肾衰竭在一定程度上可促进毒素排泄,延缓肾衰,减少尿蛋白,改善低蛋白血症。（2）大黄配伍黄芪对血脂的作用有待进一步观察。     

慢性肾衰竭患者维持性血液透析低血压发生相关因素研究

目的研究慢性肾衰竭患者维持性血液透析低血压发生相关因素。方法选取2011年1月至2012年12月间在我院进行维持性血液透析的慢性肾衰竭患者35例,分析低血压发生率与原发性疾病类型、患者年龄、超滤量以及PTH值间的相关性。结果原发性疾病为糖尿病的患者低血压发生率显著高于其他原发性疾病患者（P〈0．05）;患者年龄大小与低血压发生率为正相关,36岁以上患者低血压发生率显著高于35岁以下患者（p〈0．05）;透析期间体重的增加和低血压发生率呈正相关（P〈0．05）;随着超滤量的升高,低血压发生率上升尤为显著,表面两者为正相关性（P〈0．05）;所选患者中共有7名患者PTH值大于500Pg／ml,这些患者的低血压发生率显著高于PTH值〈500Pg／mL的患者（P〈O．05）。结论慢性肾衰竭患者维持性透析低血压发生率与患者年龄、超滤量及PTH值呈正相关;糖尿病患者的发生率较其它原发性疾病更高。     

家属参与式护理模式对慢性肾衰竭透析患者 自护能力、心理状态、预后效果的影响

摘 要：目的：研究家属参与式护理模式对慢性肾衰竭透析患者自护能力、心理状态及预后效果的影响。方法：选择 2020年 2月—2023年 2月漯河市第一人民医院肾内科收治的 98例慢性肾衰竭透析患者，按双盲法分组标准将其分成对照组 （n=49） 和研究组 （n=49）。对照组予常规护理，研究组予家属参与式护理。对两组患者自护能力、心理状态和预后效果进行 对比分析。结果：护理后，研究组患者自我护理能力测定量表评分为 （129.02±5.27） 分，高于对照组患者的 （104.96±5.98） 分，差异有统计学意义 （t=21.130，P＜0.05）；研究组患者焦虑自评量表评分为 （42.52±3.65） 分、抑郁自评量表评分为 （41.70±4.28） 分，对照组患者两项评分分别为 （57.60±4.02） 分和 （58.34±4.15） 分，两组比较，差异均有统计学意义 （t值 分别为19.538和19.441，P值均＜0.05）；研究组患者并发症总发生率为4.08%，低于对照组患者的20.41%，差异有统计学意 义 （χ2 =19.441，P＜0.05）。结论：慢性肾衰竭透析患者行家属参与式护理模式，效果确切，值得推广。     

早期血液透析治疗28例严重急性肾衰竭患者的临床观察

目的探讨早期血液透析治疗严重急性肾衰竭患者的疗效。方法选取28例急性肾衰竭患者,对其进行早期血液透析治疗。结果治愈27例,死亡1例,病死率为3．57％（1／28）。血液透析后患者呼吸频率、心率逐渐降低,电解质紊乱得到纠正,血尿素氮和血肌酐趋于正常。对存活者随访3个月,肾功能均恢复正常,无一例转为慢性肾衰竭。结论早期血液透析是治疗严重急性肾衰竭的有效方法。     

慢性肾衰竭西医药剂临床路径的应用

目的：分析研究慢性肾衰竭西医药剂临床路径的应用效果。方法：抽调分析我院收治的76例慢性肾衰竭患者,均分为两组,对照组38例采用常规西医药剂治疗,观察组38例按照临床路径治疗,对比分析治疗效果、住院时间以及住院费用。结果：统计对比两组患者的治疗有效率、住院时间以及住院费用,有差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：给予慢性肾衰竭患者采用西医制剂临床路径治疗,可显著提高临床治疗效果,减少患者的住院费用以及住院时间,提高患者生命质量。     

心理护理对慢性肾衰竭病人遵医行为的影响

目的：探讨心理护理对慢性肾衰竭病人遵医行为的影响。方法：选取2011年9月至2013年9月收治的90例慢性肾衰竭患者作为研究对象,将所有患者随机分为观察组和对照组,每组均45例患者,对照组只进行常规护理,观察组在常规护理基础上加强心理护理工作,比较两组患者的遵医行为。结果：观察组中进行饮食控制、血液透析治疗、药物治疗和健康教育的患者数量明显多于对照组的患者数量,而且差异均具有统计学意义（P〈0.05）;观察组中,93.3%的患者具有治疗依从性,显著高于对照组具有治疗依从性的患者比例,P〈0.05,差异具有统计学意义。结论：加强对慢性肾衰竭病人的心理护理可以提高患者遵医行为,心理护理值得在慢性肾衰竭病人的临床护理中应用和推广。