新生儿缺氧缺血性脑病血清一氧化氮改变

新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）是新生儿常见病症,损伤机制也较复杂,一氧化氮（NO）是一种重要的信使分子,在人体的生理功能与病理变化方面发挥着作用。目前研究表明NO参与了中枢神经系统缺氧缺血性损害过程。本文对HIE新生儿测定血清NO浓度,探讨NO与HIE的关系。1临床资料1997年6月～1998年6月本院新生儿科收治的HIE46例,均符合新生）LHIE诊断标准［l］。其中轻度20例,中度18例,重度8例。生后12～24h及5～7d抽取静脉血1～1．5ml送检。正常对照组为本院产科正常新生儿,共15例,均除外有异常产科情况者,生后24h抽血送检。两…     

新生儿缺氧缺血性脑病相关因素分析

1　对象和方法1998- 0 3～ 2 0 0 1- 10我院收治新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)4 6例 ,其母职业 :农民 37例 ,其他职业 9例 ;新生儿性别 :男 32例 ,女 14例 ;体重 2 10 0～ 5 5 0 1g,平均 32 6 8g;胎龄 35～ 4 3周 ,平均 38+ 2 周 ;住院时间 :轻度 2 3例 ,平均 11.18d;中度 16例 :平均 16 .19d;重度 7例 :5例均住院 2 0 d,住院 3d死亡 1例 ,住院 5 d自动出院 1例。其诊断依据和临床分度均符合 1996年杭州会议制定的《新生儿缺氧缺血性脑病诊断依据和临床分度标准》[1 ] 。2　结果2 .1　HIE与产科因素的关系见表 1。表 1　 HIE与产科因素的…     

新生儿缺氧缺血性脑病血清脑红蛋白的动态变化及其临床意义

目的观察缺氧缺血性脑病(HIE)患儿生后1周内血清脑红蛋白(NGB)的表达规律。方法将2010年5月至2012年2月因存在窒息史在我院新生儿病房住院的60例足月新生儿设为观察组(依据临床表现分为四个亚组:窒息组16例、轻度HIE组22例、中度HIE组14例、重度HIE组8例),ELISA法检测生后3h内,12h,1d,2d,3d,7d患儿血清NGB浓度。选择同期住院的无窒息史的足月新生儿10例作为对照组。比较各组血清NGB水平的差异。结果 (1)生后2d内窒息组患儿血清NGB水平显著高于对照组(P<0.01),3d后差异无统计学意义。(2)观察组各亚组血清NGB表达在生后2d内处于较高水平,3d后降至较低水平,各亚组内总体差异有统计学意义(P<0.01),各HIE组血清NGB表达在生后1周内的变化趋势类似双峰曲线。(3)随HIE临床分度加重,患儿血清NGB水平渐升高。生后3d,7d时,轻、中度HIE组明显高于窒息组(P<0.05),而轻度HIE组明显低于重度HIE组(P<0.05)。结论新生儿HIE中有多种机制参与诱导NGB表达,发挥脑保护作用,表达强度与脑损伤程度有关。     

婴儿氧舱治疗新生儿缺氧缺血性脑病的远期疗效

1999年1月-2003年6月我院收治新生儿中重度新生儿缺氧缺血性脑病（hypoxic ischemia en cepha1opathy,HIE）100例,HIE诊断标准按1996年10月杭州第四届全国新生儿学术会议修订HIE诊断依据和临床分度.其中50例利用药物治疗（对照组）,男23例,女27例;体重2.5-4.1kg,平均日龄2d.高压氧加药物治疗50例（治疗组）,男26例,女24例;体重2.5-3.9kg,平均日龄2d.     

亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病的护理

近年来 ,随着亚低温的研究深入和检测技术水平的提高 ,亦促进了亚低温治疗在新生儿缺氧缺血性脑病中的应用。我院儿科于 1 999年 4月～ 2 0 0 1年 9月运用亚低温治疗HIE38例 ,现介绍如下。1　对象和方法1 .1　对象　鉴于轻度脑病一般治疗既可痊愈 ,重度脑病竭力救治亦非死即残 ,权衡利弊 ,我们选择自 1 999年 4月～ 2 0 0 1年 9月在我院儿科收治的中度HIE ,全部病历均符合全国第四届新生儿学术会制定的诊断及分度标准。 38例中 ,男 2 6例 ,女 1 2例 ,入院日龄 <1d 1 7例 ,<3d 1 4例 ,>3d 7例 ,足月儿 35例 ,过期产 3例。以意识障碍为首发…     

高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病50例效果观察

我院 1996～ 2000年对新生儿缺氧缺血性脑病 50例进行高压氧治疗,均取得满意疗效,现报告如下。 1资料与方法 年龄为生后 1h～ 5d,男 28例,女 22例。其中 20例发生颅内出血者, < 2h者 4例,～ 4h者 8例,～ 3d者 7例,～ 5d者 1例。胎龄 < 37周者 2例,～ 42周者 18例。第 1胎 16例,第 2胎 4例。体重 < 2 500g者 3例,～ 4 000g者 15例, >4 000g者 2例。 临床表现：均有窒息病史,还表现有意识障碍、呼吸困难、呼吸暂停、发绀、惊厥、肌张力增强等。按新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)分度：轻度 6例,中度 8例,重度 36例。 20例并发颅…     

新生儿缺氧缺血性脑病与低钠血症关系探讨

新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)可引起多脏器功能损害和产生一系列的全身代谢及内环境紊乱。低钠血症是HIE时常见的一种电解质紊乱 ,且临床意义较大 ,为此对我院2000年2月～2002年6月收治的62例HIE患儿血清钠及头颅CT进行临床观察 ,探索其与本病的关系。1资料和方法1.1研究对象为2000年2月～2002年6月我院儿科新生儿病房收治的62例HIE患儿 ,男42例 ,女20例 ,均系足月儿 ,胎龄37～42w ,出生体重2500g～4500g,均系生后24h内收治。诊断标准及分度符合1989年全国新生儿专题讨论会制定的缺氧缺血性脑病诊断标准[1]。1.2方法62例均于生后24h采股…     

复方丹参注射液辅助治疗新生儿中、重度缺氧缺血性脑病疗效观察

1999年1月~2001年6月，我们用复方丹参注射液辅助治疗新生儿中、重度缺氧缺血性脑病（HIE）45例，并与常规西药治疗的43例作对照，现总结如下。1临床资料88例均为我科住院患者，根据全国新生儿组HIE的诊断标准[1]，选取其中的中、重度患者，全部病例按数字表法随机分为2组。治疗组45例，男31例，女14例；足月儿30例，早产儿15例；合并颅内出血5例；日龄<24h38例，~7d7例，平均18.5h；ApSar评分[2]≤3分20例，~7分22例，≥8分3例。对照组43例，男28例，女15例；足月儿31例，早产儿12例；合并颅内出血4例；日龄<24h36例，~7d7例，平均19.9…     

缺氧缺血性脑病患儿大脑中动脉血流变化与脑损伤程度的关系

目的观察比较不同程度脑损伤的缺氧缺血性脑病(HIE)患儿超声检查大脑中动脉血流变化差异。方法选取足月HIE患儿142例为HIE组,根据HIE的诊断分度标准,分为轻度HIE组73例,中度HIE组40例和重度HIE组29例。选取同期出生的健康足月新生儿100例为对照组。于生后24 h及第2、3、4、5天进行颅脑超声检查,观察比较各组患儿大脑中动脉收缩期峰值流速(Vs)、舒张末期流速(Vd)、阻力指数(RI)差异。结果轻中重度HIE组患儿24 h至3 d Vs均低于对照组,且随着病情的加重,Vs有所下降,3 d之后Vs上升至正常水平,24 h至2 d轻中重度HIE组患儿Vd低于对照组,且随着病情的加重,Vd有所下降,2 d之后Vd上升至正常水平;24 h至2 d轻中重度HIE组患儿RI高于对照组,且随着病情的加重,RI有所上升,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论 HIE患儿出生后早期脑中动脉收缩期峰值流速、舒张末期流速、阻力指数均有明显异常,且缺血缺氧越重,这种差异表现越为明显,早期脑中动脉血流检查能够为早期HIE诊断及早期干预治疗提供重要的参考依据。     

新生儿缺氧缺血性脑病的抢救及护理

围产期严重的缺氧缺血性脑病(HIE)是导致新生儿早期死亡和新生儿后期神经系统残疾的重要原因,HIE病死率高,致残率高。采取有效的抢救治疗和护理措施,可防止和减少神经系统的损害。我院2 0 0 0年7月—2 0 0 3年12月收治新生儿缺氧缺血性脑病92例,现将抢救及护理体会介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料　92例新生儿缺氧缺血性脑病按照新生儿HIE诊断标准和临床分度确诊。其中男65例,女2 7例;足月儿78例,早产儿11例,过期产儿3例;体重<2 5 0 0g 14例,2 5 0 0 g～40 0 0 g 75例,>40 0 0 g 3例;入院日龄:出生后1d～3d ;有窒息史,异常分娩3 4例…     

新生儿缺氧缺血性脑病

护士长:我科1991年1～12月共收治新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)106例,今天我们对新生儿3床进行护理查房.讨论HIE的有关问题。先请责任护士报告简要病情。责任护士:患儿李毛毛,男,1/2小时.生后不哭半小时于91年12月25日由本院妇产科转入我科。患儿第五胎,其母患有孕高症.过期顺产(胎龄298天).娩出时脐带绕颈.苍白窒息.Apger评分:1分钟—1分.5     

经颅多普勒动态检测新生儿缺氧缺血性脑病脑血动力学的临床研究

为探讨围产期新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)脑血流动力学改变及与临床的关系,对89例HIE和55例健康新生儿出生后1、2、3、5、10d用经颅多普勒超声经颅外检查颈动脉颅外段(ICA),经颞部检查双侧大脑中动脉(MCA),测定其脑血流动力学参数,包括所测动脉血流的平均速度(Vm)、脉动指数(PI)、MCA(Vm)/ICA(Vm)比值(M/I).结果显示HIE中、重度组MCA(Vm)和ICA(Vm)于生后第1d低于对照组,其ICA(Vm)降低和对照组比较差异有非常显著意义(P＜0.001),而ICA(PI)、MCA(PI)明显高于对照组(P＜0.001),第2、3、5d HIE中、重度组MCA(Vm)明显高于对照组(P＜0.001),而ICA(Vm)明显低于对照组(P＜0.001),ICA(PI)、MCA(PI)均低于对照组(P＜0.001);M/I比值于第1～3d,HIE中、重度组及HIE轻度组与对照组比较变化为:HIE中、重度组＞HIE轻度组＞对照组(2.5:1.2:1.0).各组之间比较差异有非常显著意义(P＜0.001).提示HIE中、重度组在出生后24h内脑血流灌注不足,24h后至第5d脑血流过度灌注.脑血流灌注异常与临床表现及预后密切相关,出现脑血流灌注异常的时间愈早、恢复愈慢HIE病情愈重、预后愈差;M/I比值对HIE分型有参考价值,分别为:正常M/I=0.9～1.2,轻度HIE组M/I=1.2～1.5,中、重度HIE组M/I＞1.8,M/I＞3.6,患儿多死亡.     

新生儿产伤性颅骨骨折的护理

我院1998年6月-2006年8月共收治新生儿产伤性颅骨骨折9例,现报道如下. 临床资料 1.一般资料.9例患儿中,均足月,男6例,女3例;日龄1 h～7 d,平均1.5 d;体质量3100～4500 g,平均体质量3500g;平均住院8.5 d.其中自然分娩2例,自然分娩+产钳助产7例;经CT确诊7例为线形骨折,2例为凹陷性骨折;在本病例中均伴有头皮血肿,其中8例伴有蛛网膜下隙出血,1例伴有脑挫伤.     

建立新生儿重症救护网络对提高早产、低出生体重儿存活率的探讨

1 临床资料 1.1一般资料我院自2001年7月建立起新生儿重症救护网络、成立新生儿重症救护中心至2003年7月共收治危重新生儿1 648例,其中早产、低出生体重儿554例,占33.6%,男348例,女206例.发病日龄:＜24 h322例,～3 d135例,～14d 71例,～28 d26例.出生体重＜1 000 g 29例,～1 500 g 159例,～2 000 g 268例,～2 500 g 98例,双胞胎36例,三胞胎19例,此为甲组.以建立新生儿重症救护网络,成立新生儿重症救护中心前(1999年7月至2001年6月)两年我院儿科收治的早产、低出生体重儿468例为乙组.     

新生儿缺氧缺血性脑病心肌肌钙蛋白Ⅰ的变化

目的：探讨新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）中血清心肌肌钙蛋白I（cTnI）的动态变化及意义。方法：对36例HIE患儿（HIE组）及40例同期住院正常新生儿（对照组）进行外周血cTnI含量动态监测，分别于出生后24h，3、5及7d采血检测。结果：（1）HIE组患儿cTnI测定值显著高于对照组，差异有显著性（P〈0．01）；（2）HIE纽患儿血清cTnI在出生后24h达高峰，轻度HIE组3d降至正常．中度HIE组5d降至正常．重度 HIE组7d降至正常。结论：窒息缺氧对脑细胞造成损害的同时对心肌亦造成损害．对新生儿HIE进行外周血cTnI含量检测能早期诊断心肌损伤．从而可以早期干预治疗．改善预后.[著者文摘]     

纳洛酮对缺氧缺血性脑病新生儿β-内啡肽的影响

据报道,缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)新生儿的β-内啡肽水平显著升高,2005年1月至2006年5月我们对HIE新生儿给予纳洛酮治疗,观察其对β-内啡肽的影响,探讨临床治疗新生儿HIE的有效方法。1资料与方法1.1一般资料足月中、重度HIE患儿42例,均于出生24h内入院。男28例,女14例;出生0.5～22h,平均(10.85±6.10)h;出生体重2400～4000g,平均(3235±454)g;胎龄37～42周,平均(39.2±1.1)周;符合韩玉昆1997年修订的HIE中、重度诊断标准[1]。随机分为2组:常规治疗组20例,男14例,女6例;纳洛酮治疗组22例,男14例,女8例;2组…     

心脏起搏器安装病人术后卧床时间的探讨

心脏起搏器是以一定强度和频率的脉冲电流刺激心脏 ,使起搏或传导功能障碍的心脏能够激动 ,并以一定的频率有效地收缩。为避免电极移位和导管脱离 ,通常术后让病人绝对卧床3d～ 7d[1] ,因此 ,病人常产生便秘、腹胀等不适 ,心理压力也很大。自 2 0 0 2年 6月开始我们采用固定术侧肩肘关节的方法 ,病人术后 6h即可取半卧位 ,2 4h后开始下床活动 ,减轻了病人因生活习惯改变而引起的不适 ,未出现电极移位现象。1　一般资料　　实验组为 2 0 0 2年 6月— 2 0 0 3年 6月住院的病人共 3 5例 ,其中男 2 5例 ,女 10例 ,年龄 5 1岁～ 89岁 ,平均年龄 6…     

脑卒中病人偏瘫肢体的功能训练

从1998年6月～2000年6月对34例脑卒中病人在常规护理的基础上进行康复指导,效果较满意。现将护理体会总结如下。1 对象与方法1.1 对象本组34例,均符合脑卒中临床诊断标准并经头部CT或MRI证实。其中男19例,女15例,年龄40～78岁,平均62.3岁,脑梗死26例,脑出血8例,首次发病28例,第2～3天发病6例,左侧肢体偏瘫21例,右侧肢体偏瘫13例。平均住院18.3 d。1.2 方法（1）制定康复训练计划:康复训练按发病时间分3步。第1步,急性期病后5d内,每日训练时间2 h左右,由护士完成。第2步,病情尚稳定5～14 d内,每日训练3 h以上,由护士指导…     

纳洛酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床价值探讨

目的探讨纳洛酮辅助治疗新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的疗效。方法将HIE患儿56例随机分为治疗组29例,对照组27例。两组均予常规治疗,在此基础上治疗组加用纳洛酮针剂0.1mg/次,静脉注射,随后0.01～0.02mg/（kg.h）连续4h泵入,共2～3d。根据HIE临床分度中7项指标（意识、肌张力、原始反射、惊厥、中枢性呼吸衰竭、瞳孔改变、前囟张力）,分别作出轻度（3分）、中度（2分）、重度（1分）的评分;由专业人员,分别于治疗1、2周进行新生儿20项行为神经测定（NBNA）。结果治疗1、2周,治疗组7项临床指标评分及新生儿20项NBNA与对照组比较均无显著性差异（P〉0.05）。治疗组死亡2例（6.9%）,对照组死亡3例（11.1%）,两组病死率亦无显著性差异（P〉0.05）。结论纳洛酮对HIE的治疗效果尚不确切,临床工作中应严格掌握应用指征。     

高原地区特重型颅脑损伤救治

我科于 1999年 1月～ 2 0 0 1年 12月收治特重型颅脑损伤患者 (GCS 3～ 5分 ) 2 3例 ,占同期颅脑伤住院患者的15 % ,现结合高原环境特点 ,将其救治报告如下。一、资料与方法1.一般资料 :本组患者 2 3例 ,男性 2 1例 ,女性 2例 ,年龄 18～ 6 0岁 ,平均 35岁。伤后至就诊时间 :1h以内9例 ,3h以内 7例 ,4～ 12h 5例 ,平均 5h ,另 2例分别为伤后 3d、 5d。伤情类别 :车祸伤 16例 ,坠落伤 3例 ,平地摔伤 3例 ,击伤 1例。2 .症状及体征 :全组患者GCS记分 3～ 4分 13例 ,4～ 5分 6例 ,>5分4例。原发昏迷 2 0例 ,浅昏迷 3例。双侧瞳孔不等大 7例 …