中国农村规范基层卫生人员用药行为研究 --试点地区处方的专家评议分析

通过有关临床专家对有医生印象诊断的处方的有关内容进行分析，了解其用药情况和医疗行为是否合理得当，结果表明：在村一级处方不合理主要表现为处方书写不规范，其次是用法不当、选药不当、配伍不合理等，这说明在村级卫生机构中，首要问题是处方管理问题，缺乏完善的处方管理制度；在乡一级，由于有一套较规范的管理制度，处方书写不规范的问题降到了次要地位，占据首位的主要因素是选药不当，这说明在乡级卫生机构，当务之急是要提高卫生技术人员的技术水平。     

中国农村规范基层卫生人员用药行为研究 --试点地区药物不合理使用分析

药物不合理使用不但耗费了有限的药物资源,而且可能造成药源性损害,危害人体健康。在我国西部农村地区,药物的不合理使用较为严重,主要表现为对     

试点地区基本用药比较分析

根据对试点地区疾病分布的比较分析,再进一步分析其基本用药情况,观察其用药情况是否与疾病分布一致,同时分析试点前后乡村两级卫生机构的用药情况的变化,以观察干预研究的效果.     

我国西部农村乡镇卫生院药品收支与处方用药分析

了解我国西部农村药品收支及用药现状，对西部5省的40个贫困县、160个乡镇卫生院的药品收支和使用数据进行分析。研究发现，乡镇卫生院药品收入占总收入的80．35％；每处方平均费用为19．23元，每处方药品种数为4．04种；其中，抗生素类药物平均每处方为0．81种，激素为0．15种。处方肌注比例为21．97％，静注比例为20．10％；回归分析显示，处方费用与每处方药品种数、抗生素种数、肌注数量以及静注数量相关。提出大力推广并监督基本药物目录的执行、加强处方审核与管理、加强人员的培训，以及对农民大力宣传和引导等建议。     

农村地区村卫生室处方用药及费用分析

根据贵州省卫生厅世行贷款卫IV项目两实验县（清镇市、福泉县）村级医疗点门诊用药调查,结果表明：74400多份村卫生室门诊处方中使用抗菌素的比例为53.8%,同时使用两种及以上抗菌至素的比例占12.47%;使用激素的比例为14.17%,同时使用两种及以上激素的比例占0.55%;村门诊1003份处方抽样结果表明,处方用药种类共124种,其中常用的前5位治疗药物为：青霉素,氨基比林,庆大霉素,小诺霉素,板兰根。提示村卫生员的医疗技术水平需要提高,用药行为需要规范。     

卫生部与联合国儿童基金会规范农村基层卫生人员用药行为项目研究概述

为研究解决目前农村地区因卫生投入不足而导致的过度性医疗行为对农民造成的不必要的经济负担和身体伤害、卫生服务利用下降和预防保健工作弱化等问题的有效方法，在我国西部5省，通过采取一定措施保证其合理收入，将乡、村两级卫生人员的收入与医疗服务和药品收入“脱钩”，规范农村基层卫生人员用药的试点干预研究，进一步促进农村试点地区合理用药的综合管理，保证农村卫生人员收入的合理性，以最终完善农村卫生服务体系，为农民提供高质量的卫生服务。     

试点地区不合理用药原因分析

影响乡村医生合理用药的因素是多方面的,既有深层次上的医疗机构补偿机制的问题,也有各级卫生机构和科室两级经济承包核算带来的管理上的负面效应;既有药物生产低水平重复,医药企业为了生存,采取不正当促销手段造成的药品滥用,也有乡村医生自身水平比较低而造成的不合理用药。归结起来主要有以下几个方面,见图1。     

安徽农村地区村级医疗机构处方费用分析

目的:通过分析农村地区村级医疗机构处方费用,为降低处方费用提供政策依据。方法:通过现场机构调查法收集资料,对安徽省霍山县村级医疗机构12133条处方记录进行统计分析。结果:平均处方费用为28.19元,处方费用中位数为22.00元;应用抗生素、激素和抗病毒类药物时,使用注射特别是抗生素注射时,处方费用明显增加(P<0.001);不同学历、工作年限的乡村医生处方费用差异有统计学意义(P<0.001);前五位常见系统疾病之间处方费用差异有统计学意义(P<0.001)。结论:项目地区农村居民疾病经济负担较重,存在不合理用药现象,应采取针对性措施。     

甘肃省农村地区医疗用药合理性分析

目的了解甘肃省农村地区医疗机构的处方用药现状,为规范农村地区医生合理用药,提高医疗服务质量提供参考依据。方法采用分层整群抽样方法,调查甘肃省3个县、9个乡、27个村的医疗机构2014年的门诊处方,对抗生素使用、激素使用、处方及药品费用情况等进行统计分析。结果农村基层医疗机构中,门诊处方抗生素使用率在35%~64.58%。抗生素使用处方中,≥4种抗生素联合使用的处方主要见于妇幼保健院、乡镇卫生院和村卫生室,占比分别为0.27%、0.19%和0.14%;静脉滴注处方占比为30.73%,激素使用处方占比为3.07%;门诊处方基本药物、医保/新农合目录药品使用的平均水平分别是80.5%和80.6%。结论甘肃省农村地区在抗生素的使用和给药途径上还存在一定程度的不合理,要控制药品的不合理利用。     

中国药品费用增长情况分析

医药费用较高是社会各界普遍关注的问题。随着我国卫生体制改革的不断深入 ,加之政府财政的巨大压力和个人有限的支付能力 ,使之成为社会的热点问题。因此 ,对我国药品费用进行系统分析 ,寻求其与社会经济发展的关系及规律是必要的[1] 。资料与方法资料来源见本组张仁伟等所写药品价格问题的研究概述一文。采用回顾性分析法 ,对我国 1 990～2 0 0 1年药品费用增长及构成情况进行分析。以1 990年为基年 ,用有关指数 (ＧＤＰ指数、消费价格指数及零售价格指数等 )调整现值为不变价格 ,以消除通货膨胀或通货紧缩的影响 ,动态反映我国药品费用的…     

Indian approaches to retaining skilled health workers in rural areas

Problem

The lack of skilled service providers in rural areas of India has emerged as the most important constraint in achieving universal health care. India has about 1.4 million medical practitioners, 74% of whom live in urban areas where they serve only 28% of the population, while the rural population remains largely underserved.

Approach

The National Rural Health Mission, launched by the Government of India in 2005, promoted various state and national initiatives to address this issue. Under India’s federal constitution, the states are responsible for implementing the health system with financial support from the national government.

Local setting

The availability of doctors and nurses is limited by a lack of training colleges in states with the greatest need as well as the reluctance of professionals from urban areas to work in rural areas. Before 2005, the most common strategy was compulsory rural service bonds and mandatory rural service for preferential admission into post-graduate programmes.

Relevant changes

Initiatives under the National Rural Health Mission include an increase in sanctioned posts for public health facilities, incentives, workforce management policies, locality-specific recruitment and the creation of a new service cadre specifically for public sector employment. As a result, the National Rural Health Mission has added more than 82 343 skilled health workers to the public health workforce.

Lessons learnt

The problem of uneven distribution of skilled health workers can be solved. Educational strategies and community health worker programmes have shown promising results. Most of these strategies are too recent for outcome evaluation, although this would help optimize and develop an ideal mix of strategies for different contexts.     

中国大规模推广农村初级卫生保健的实践经验

本文梳理了中国农村卫生服务体系在不同发展时期的情况和形成过程,分析了在计划经济体制下和经济体制转型时期中国农村初级卫生保健体系的特点、成效和存在的问题,总结了中国初级卫生保健体系的宝贵经验。     

合作医疗对农村乡级医疗机构药物提供影响作用评价

该文根据WHO门诊用药的有关指标对我国云南省龙陵县两个合作医疗试点乡和一个对照乡有联指标进行了描述性分析和比较性研究。结果表明：1．农村滥用注射，静脉注射以及抗生素现象严重，实行合作医疗后这一现象有所加重；2．不合理用药现象广泛存在，特别是激素滥用现象严重。作者指解决问题的关键在于要制定科学的诊疗规范，加强医生卫生服务行为的监督管理，加强对病人的宣教工作，使他们养成良好的就医行为。     

西部边远地区农村药品流通改革研究

农村的药品流通现状与城市一样,也存在着药品流通环节多、进药渠道多、药品虚高定价等严重问题,群众的医疗负担沉重。在西部地区,更因医疗卫生单位点多面广,药品监督管理力量不够,已成为不法商贩抛售假冒伪劣药品的主要场所。因此,深化农村药品流通体制改革,建立农村药品流通的新机制,对保障各族农民群众的健康有着十分重要的现实意义。本文系统地分析了西部边远地区农村药品流通中存在的问题,提出了六项改革措施,观察分析了实施该措施的效果,现报告如下:     

健康促进理念与农村健康促进实践

随着社会经济的发展和医学的进步 ,人们对健康及健康影响因素的认识也越来越深刻。健康理论的升华 ,使人们得以从更高的层次来研究健康问题 ,健康促进的提出则可以指导人们运用综合手段 ,来干预影响健康的各种因素 ,逐步实现人人健康的战略目标。1　新健康观及健康促进的提出是指导卫生工作的理论基础健康定义的扩展 ,使人们对健康的认识得以升华。所谓健康 ,是指身体上、精神上和社会适应性上的完好状态 ,能有效地工作 ,积极参加社区的社会生活。健康的概念已从纯生理层面发展到生理、心理层面 ,进而发展到生理、心理、社会等综合层面。人…     

政府购买农村基本公共卫生服务的实践与思考

介绍了河南省武陟县开展购买农村基本公共卫生服务的试点经验和主要做法,就"购买服务+绩效合同管理"这一农村公共卫生服务提供新模式的实施效果进行了深入思考和分析,建议:加强乡、村两级基本公共卫生服务适宜技术培训,规范乡、村两级服务协议内容,强化双向转诊管理,建立农村公共卫生服务管理信息系统,为城乡居民提供规范的、有质量保证的公共卫生服务.     

Retention of primary care physicians in rural health professional shortage areas

OBJECTIVES: We tested the assumption that average job retention duration is shorter for physicians in rural health professional shortage areas (HPSAs) than for physicians in rural non-HPSAs. METHODS: In 1991, we surveyed nationally representative samples of primary care physicians who recently had moved to rural HPSAs and non-HPSAs who were without service obligations. We resurveyed these physicians in 1996 and 1997 to learn of any job changes. RESULTS: Physicians in rural HPSAs (n=308) demonstrated retention similar to that of the non-HPSA cohort (n=197) (hazard ratio for leaving=1.28; 95% confidence interval=0.97, 1.69; P=.08), even with adjustments for group demographic differences (P=.24). CONCLUSIONS: Average retention duration for generalist physicians in rural HPSAs is identical to or slightly shorter than for those in rural non-HPSAs. Poor recruitment is likely to be the principal dynamic underlying local rural shortages.     

农村贫困地区小学生营养知识现状

了解农村贫困地区小学生对营养知识知晓情况,为农村贫困地区小学生营养改善及营养知识干预提供依据.方法 采用多阶段整群抽样方法,抽取河北平泉县、湖北五峰县、云南隆阳区、湖南平江县、吉林敦化市5个县区二~六年级2 939名小学生.采用自行设计的调查表,收集学生基本信息和营养知识相关信息.结果 学生各项营养知识知晓率为21.4% ~97.4%,其中对营养早餐的食物组成认知率最低,为21.4%,而合理选择零食的(97.4%)正答率最高.住宿生多数知识点的正答率高于走读生(P值均<0.01);父母都没有外出打工或仅父亲外出打工学生的正答率高于父母都外出打工或母亲外出打工的学生(P值均<0.01).各个知识点的正答率随着年级的升高而升高,且地区间差异均有统计学意义(P值均<0.01).高年级学生营养知识平均得分为(6.03±1.75)分,不同年级、地区、是否住宿和父母是否外出打工学生间营养知识得分差异均有统计学意义(P值均<0.01).结论 农村贫困地区小学生营养知识水平较低.应积极开展营养知识宣教,提高小学生营养知识水平.     

农村小学校健康教育传播模式研究

目的探讨高效、低耗的农村小学校健康教育传播方式。方法将长春市绿园区合心镇10所农村小学随机分成五组,每组分别采用设定的健康教育传播方式,对620名三、四年级小学生进行健康教育（内容相同）两年。结果健康教育后,实验组学生的卫生知识水平和口腔卫生状况明显好于对照组学生（P＜0．01）,卫生行为正确率也明显高于对照组学生（P＜0．01）。实验组学生的龋齿患病率和龋均明显低于对照组学生（P＜0．01）。结论一般方式传播模式具有高效、低耗的特点,建议农村小学校采用此方式开展健康教育。