骨移植材料研究进展

骨移植手术已成为临床上仅次于输血的最常见组织移植术,各种原因所致骨缺损修复始终是骨科医师面对的难题。自体骨具备促进新骨形成需要的所有特性,临床应用最为广泛,但其使用受诸多条件限制。骨移植替代材料种类繁多,在骨传导性、骨诱导性和成骨能力上各有所长,但目前尚无一种骨移植替代材料具备所有特性并完全替代自体骨。该文依据材料来源和主要原料将骨移植材料分为5类,就其基本特性、应用情况及近期研究进展作一综述,并对骨移植材料未来可能的发展方向进行展望。     

人工骨及其应用

骨移植对于提供支持,填充空腔,加速骨缺损的愈合是一种必要的治疗方式.自体骨移植是骨移植的“金标准“,但自体骨移植受到许多限制,如供区损伤、植骨量不足等,不能制备特殊的形状,这些限制促进了骨移植替代材料的研究.同种异体骨已被广泛应用,同种异体移植物可以是松质骨、皮质骨或两者一起使用.虽然同种异体来源较广泛,但它有传播疾病的危险、引发免疫排斥、处理后生物及机械特性改变、增加病人的经济负担等缺点,由于经济或宗教的原因,不能在世界范围内获得,因此,科学家和医药厂家努力开发研制理想的骨移植替代材料.……     

人工骨及其应用

骨移植对于提供支持，填充空腔，加速骨缺损的愈合是一种必要的治疗方式。自体骨移植是骨移植的“金标准”，但自体骨移植受到许多限制，如供区损伤、植骨量不足等，不能制备特殊的形状，这些限制促进了骨移植替代材料的研究。同种异体骨已被广泛应用，同种异体移植物可以是松质骨、皮质骨或两者一起使用。     

骨缺损修复生物材料的研究进展

骨移植被广泛应用于临床以修复骨缺损,目前全球对骨移植的需求非常高,每年至少进行220万次植骨手术。由于创伤、癌症、感染、关节炎等疾病引起的骨缺损不断增多,临床治疗中对骨移植物的需求也持续上升。自体骨移植和同种异体骨植骨是临床治疗骨缺损的常用方法,但慢性炎症、疾病传播和免疫排斥反应的发生阻碍了其发展。在临床迫切需求的驱动下,骨组织工程领域应运而生,组织工程技术修复骨缺损被认为是一种理想方法。骨再生生物材料是一类可以支持骨组织在缺损部位的再生过程,同时在原位降解后能够被新生成的骨组织取代的组织工程支架。近年来,水凝胶、纳米纤维支架、3D打印复合支架等多种形式的骨修复材料已取得重要进展,本文围绕骨再生工程领域研究现状,重点介绍了几种典型的骨缺损修复材料的理化性质和应用前景,为研发新一代组织工程支架用于骨缺损修复的治疗提供新思路。     

骨诱导素修复肿瘤性骨缺损

骨诱导素是一种新型生物材料，其内含有骨形态发生蛋白（ＢＭＰ），它具有较强的诱导成骨作用已被实验研究证明。１９９２年以来，临床应用骨诱导素治疗肿瘤性骨缺损７例，取得了较好的效果。对该材料的性能、手术方法及适应证作了介绍，并与其它人工骨作了比较，认为该材料具有成骨作用快、组织相容性好、使用方便等优点，是一种理想的骨移植材料。     

自然珊瑚石人工骨的基础及临床研究现状

试图寻求一种理想的骨生物代用品用于骨缺损的修复,避免或减少自体骨的应用以及由此带来的相关并发症,一直是人们努力研究探索的课题.目前研究的重点致力于找出具有良好理化性质和生物学特性的材料作为骨移植替代品.70年代初,人们开始致力于多孔生物材料的开发研究工作.     

脱蛋白骨的研究与应用现状

外伤、感染、肿瘤等疾病导致的骨与关节缺损是矫形外科医生面临的一大难题。自体骨移植被认为是修复骨缺损的最佳选择，但其不可避免地会带来一定的并发症，增加手术创伤及病人的痛苦，同时还存在供骨来源等问题，促使人们不断探索新的骨移植替代材料。各国学者已就具有生物活性的骨关节缺损替代材料进行了比较深入地研究，其中对脱蛋白骨的研究已日趋成熟，现就对其研究与应用现状做一综述．     

颅颌面骨创伤畸形及骨缺损的临床治疗

目的总结陈旧性颅颌面骨创伤畸形和额、颞、颧、鼻骨及上下颌骨缺损的修复方法,随访各种修复材料植入后的变化,比较自体骨移植与生物材料植入的治疗效果.方法将1995年以来收治的各种颅颌面骨创伤畸形及骨缺损的87例患者分为两组,分别采用LeFort One截骨、下颌骨矢状劈开截骨、颅眶截骨重塑进行修复,恢复颅颌面骨的解剖形态和牙齿的咬牙合功能.对于骨缺损的患者选择自体骨移植和生物材料植入进行治疗,术后随访3～5年,通过头颅X线定位片投影测量、面部轮廓测量、CT片及三维CT重组,了解植入物的变化、吸收程度、固定装置对组织的影响和面部的对称情况.结果自体骨移植尤其是带血管蒂的骨移植,愈合快,吸收少.游离骨移植效果比较好,但是骨吸收较大,吸收率达26.5%～41.8%.生物材料如Medpor、Gore-Tex、钛合金固定装置、人工骨的相容性好.硅橡胶、羟基磷灰石及记忆合金均有植入后发生组织反应而取出的病例.结论带血供的自体骨移植修复颅颌面骨创伤畸形及骨缺损是最佳治疗方法.应用Medpor、Gore-Tex植入修复骨缺损疗效稳定,创伤小,方法简单.     

医用硫酸钙颗粒治疗四肢骨缺损的体会

<正>骨缺损是骨科常见病,自体骨移植一直是骨缺损治疗的金标准。但自体骨移植存在骨量有限,取骨部位疼痛、感染、美观等问题。硫酸钙用于填充植骨已达百余年历史,是一种优良的骨替代材料。我院自2004年12月至2009年5月采用美国Wright公司生产的医用硫酸钙颗粒植骨治疗四肢骨缺损41例,取得很好疗效。现报告如下。     

异体骨的临床应用

目的 了解异体骨移植相关临床应用的现状和趋势。方法 广泛回顾近5年国内外异体骨移植的临床应用。结果 异体骨可加工成小块骨、大段骨、颗粒骨及骨环等生物特性各异的移植材料，广泛应用于骨缺损填充、假体翻修、肿瘤切除保肢和关节融合等领域，并获得良好效果；但大块异体骨结构性移植带来的各种并发症不容忽视。结论 异体骨移植的主要优点是能够与宿主骨整合并塑形，可替代自体骨移植，实现骨结构和功能重建。如何加速整合、塑形及减少并发症将是其临床应用急需解决的重要课题。