他克莫司联合吗替麦考酚酯治疗难治性肾病的疗效观察

目的:分析他克莫司联合吗替麦考酚酯治疗对难治性肾病综合征(RNS)的临床疗效、不良反应及肾功能的影响.方法:选取2019年2月至2020年8月濮阳市中医医院收治的68例RNS患者作为研究对象,随机分为两组,每组各34例.两组均进行常规药物治疗,对照组在常规治疗基础上给予他克莫司治疗,试验组在对照组的基础上给予吗替麦考酚...     

吗替麦考酚酯与他克莫司治疗狼疮性肾炎的临床分析

目的:分析吗替麦考酚酯与他克莫司治疗狼疮性肾炎的临床效果.方法:资料选择我院2014年8月~2016年8月诊治的96例狼疮性肾炎患者予以分析,根据治疗方案分为两组,行环磷酰胺治疗42例设为对照组,行吗替麦考酚酯与他克莫司治疗54例设为研究组,比较两组有效性、临床疗效及不良反应.结果:研究组临床有效性较对照组更优(P<0.05);研究组治疗总有效率比对照组高(P<0.05);研究组不良反应总发生率比对照组低(P<0.05).结论:吗替麦考酚酯与他克莫司治疗狼疮性肾炎较单纯予以环磷酰胺的治疗效果更佳,可有效改善临床症状,安全性高,从而提高预后质量.     

吗替麦考酚酯联合他克莫司治疗难治性肾病综合征的临床疗效

目的 观察吗替麦考酚酯联合他克莫司治疗难治性肾病综合征的临床疗效。方法 回顾性选取2020年8月—2021年8月南华大学附属长沙中心医院收治的难治性肾病综合征患者80例,依据治疗方法分为对照组与观察组,各40例。在常规治疗基础上,对照组予以他克莫司,观察组予以他克莫司联合吗替麦考酚酯。2组均连续治疗3个月。比较2组临床疗效,治疗前后肾功能指标[尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、白蛋白(Alb)、24 h尿蛋白定量(24 h UPQ)]、转化生长因子β1(TGF-β1)、血清核因子κB(NF-κB)、炎性因子[白介素(IL)-6、IL-8],不良反应。结果 观察组治疗总有效率为95.00%,高于对照组的77.50%(χ²=5.164,P=0.023)。治疗后,2组BUN、Scr、24 h UPQ低于治疗前,Alb高于治疗前,且观察组BUN、Scr、24 h UPQ低于对照组,Alb高于对照组(P <0.01)。治疗后,2组TGF-β1、NF-κB及IL-6、IL-8低于对照组,且观察组低于对照组(P <0.01)。2组不良反应总发生率比较,差异无统计学...     

他克莫司胶囊联合吗替麦考酚酯胶囊治疗成人难治性肾病的临床疗效及安全性

目的研究他克莫司胶囊联合吗替麦考酚酯胶囊治疗成人难治性肾病的临床疗效及安全性。方法选取本院肾内科收治的难治性肾病综合征患者142例,按随机数字表法分为2组:对照组71例,予以醋酸泼尼松片1 mg·kg^-1,qd,晨起顿服,连服8周后,每2周减量10%至10 mg·d^-1;再予以他克莫司胶囊50μg·kg^-1·d^-1,bid,口服。试验组71例,在对照组基础上予以吗替麦考酚酯胶囊0.5 g,bid,口服。用全自动生化分析仪检测血清尿素氮(BUN)、肌酸酐(SCr)、胱抑素C(CysC)水平;用全自动尿液分析工作站检测24 h尿蛋白定量(24hUPQ),用酶联免疫吸附检测转化生长因子-β_1(TGF-β_1)、白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-8(IL-8)水平,比较2组间临床疗效及药物不良反应(ADR)发生率。结果治疗后,试验组与对照组的总有效率分别为88.73%(63例/71例)和76.06%(54例/71例),组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,试验组与对照组血清SCr水平分别为(68.75±8.32),(77.03±9.28)mol·L^-1,这2组的24hUPQ水平分别为(0.82±0.09),(1.32±0.14)g/24 h,这2组的血清TGF-β_1水平分别为(33.95±3.82),(41.25±4.37)μg·L^-1,这2组的血清IL-2水平分别为(154.35±19.64),(174.58±22.18)pg·mL^-1,组间比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。试验组与对照组ADR发生率分别为15.50%(11例/71例)和9.87%(7例/71例),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论他克莫司胶囊联合吗替麦考酚酯胶囊治疗成人难治性肾病的临床疗效及安全性较高。     

吗替麦考酚酯与他克莫司治疗狼疮性肾炎的成本-效果循证医学分析

目的 评价吗替麦考酚酯(MMF)与他克莫司(FK506)在狼疮性肾炎治疗中的成本-效果. 方法 检索近10 a MMF和FK506联合糖皮质激素治疗难治性狼疮性肾炎的文献,采用循证医学法比较两组分别治疗6个月后的成本-效果. 结果 MMF组和FK506组治疗难治性狼疮性肾炎6个月后的总有效率分别为78.3%和85.8%(P＞0.05),成本-效果比分别为244.8和313.5. 结论 MMF治疗狼疮性肾炎经济性优于FK506.     

他克莫司、吗替麦考酚酯联合糖皮质激素治疗抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎肾损害的效果

目的 比较他克莫司（tacrolimus,TAC）、吗替麦考酚酯（mycophenolate mofetil,MMF）联合糖皮质激素治疗抗中性粒细胞胞质抗体（anti-neutrophil cytoplasmic antibody,ANCA）相关性血管炎（ANCA-associated vasculitis,AAV）肾损害的效果。方法选取医院收治的AAV患者80例,用随机数字表法分为A组（n=41,予以TAC联合糖皮质激素治疗）和B组（n=39,予以MMF联合糖皮质激素治疗）。比较2组患者ANCA、伯明翰血管炎活动性评分（Birmingham vasculitis activity score,BVAS）、肾功能及血管内皮功能相关指标、细胞免疫指标、不良反应。结果 治疗后,2组的ANCA、BVAS、24 h尿蛋白定量（24-hour urinary protein quantification,24 h UPQ）、尿素氮（blood urea nitrogen,BUN）、胱抑素C(cystatin C,CysC)、可溶性血管内皮细胞生长因子受体1(solublefms-liketyro...     

慢性移植肾肾病患者他克莫司转换治疗的研究

目的：探讨慢性移植肾肾病（CAN）患者将环孢素A（CsA）替换为他克莫司（EK506）的临床疗效和安全性。方法：根据是否能以FK506替换CsA,将108例CAN患者分成两组,对照组40例,维持原免疫抑制方案CsA、霉酚酸酯及泼尼松联用不变;FK506组68例,除将CsA转换成FKS06外,其他用药同CsA组。分别监测两组患者替换治疗后1,3,6,12,24个月的肾功能、肝功能、血糖、血脂的变化情况及不良反应。结果：替换治疗后,FK506组血清肌酐、尿素氮、尿酸与替换前相比明显下降,而对照组却显著升高（P〈0．05或P〈0．01）,两组之间存在统计学差异（P〈0．05或P〈0．01）;对照组血脂在替换前后无明显变化,而FK506组总胆固醇（TC较替换前显著下降（P〈0．05）,两组的血糖均明显升高,TB与DB逐渐下降,但两组间无统计学差异（P〉0．05）。FK506组患者牙龈增生、毛发增多的发生率明显低于对照组（P〈0．05）。结论：慢性移植肾肾病患者用FK506替换CsA可延缓CAN进展,且具好较好的安全性。     

应用他克莫司治疗早期慢性移植肾功能不全的临床研究

目的分析他克莫司(FK506)替代环孢素(CsA)治疗早期慢性移植肾功能不全的临床效果。方法对28例肾移植术后服用CsA保持肾功能正常6个月以上的患者出现慢性移植肾功能不全(血肌酐SCr>190μmol/L)后应用FK506,严格监测血药浓度使之维持在4～6μg/L。结果18例治疗前血肌酐低于300μmol/L的患者经FK506治疗后血肌酐水平较治疗前下降明显,其中5例患者(27.8%)血肌酐降至正常,其余患者血肌酐下降幅度均超过50μmol/L,高血压、高血脂及转氨酶异常等状况亦有所改善,随访4个月以上,病情稳定;但10例治疗前血肌酐超过300μmol/L的患者,其中7例肾功能变化不明显,SCr变化幅度在±50μmol/L之间,另有3例在转换治疗后肌酐升高,且幅度超过50μmol/L。结论对于早期慢性移植肾功能不全,用FK506替代CsA治疗可作为一项有效的临床选择方案。     

吗替麦考酚酯联合泼尼松治疗进展性IgA肾病的效果

目的 探讨吗替麦考酚酯（MMF）联合泼尼松治疗进展性免疫球蛋白A(Ig A)肾病的效果。方法 选取2020年1月至2022年6月于新余市人民医院治疗的50例进展性Ig A肾病患者作为研究对象,按随机数字表法将其分为他克莫司（FK506）组与MMF组,每组各25例。FK506组采用FK506+泼尼松治疗,MMF组采用MMF+泼尼松治疗。比较两组患者的临床疗效、实验室指标及不良反应。结果 MMF组患者总有效率高于FK506组,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,两组患者的24 h尿蛋白定量均低于本组治疗前,白蛋白（ALB）均高于本组治疗前,且MMF组患者24 h尿蛋白定量低于FK506组,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后,两组患者的ALB、血肌酐（SCr）、尿酸（UA）、葡萄糖（Glu）、天冬氨酸转氨酶（AST）、丙氨酸转氨酶（ALT）、总胆红素（TBil）比较,差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 进展性Ig A肾病患者采用MMF联合泼尼松治疗有利于降低24 h尿蛋白定量,提高ALB...     

吗替麦考酚酯致耳鸣1例

1　临床资料患者 ,男 ,31ａ。同种异体肾移植后服用 :硫唑嘌呤片 5 0ｍｇ ,环孢霉素 (商品名 :赛斯平 )胶囊 15 0ｍｇ ,强的松片 5ｍｇ ,均为每日 1次。 3ｍｏ后改服 :吗替麦考酚酯 (商品名 :骁悉 )片 5 0 0ｍｇ ,强的松片 5ｍｇ ,硫唑嘌呤片 5 0ｍｇ ,每日 1次。服药当日感到头晕、耳鸣、左耳听力模糊 ,颜面发热 ,3ｄ后 ,耳鸣加重 ,并感到乏力、全身不适 ,关节疼痛 ,ＢＰ从 16 0 / 10 9ｋＰａ降至 13 8/ 8 0ｋｐａ ,尿少、色黄、多汗。又重新服用硫唑嘌呤片 75ｍｇ ,环孢霉素胶囊 15 0ｍｇ ,环孢霉素、强的松 5ｍｇ ,每日 1次 ,上述…     

麦考酚酸酯治疗儿童顽固性过敏性紫癜

目的: 探讨麦考酚酸酯治疗儿童顽固性过敏性紫癜的疗效.方法: 14例儿童顽固性过敏性紫癜患者为治疗组,给予麦考酚酸酯20 mg·kg-1·d-1,分2～3次口服.足量服用1个月,继之减半量服用 1个月,总疗程 2个月.结果: 14例患者中 13例病情不再复发, 1例复发次数明显减少.结论: 麦考酚酸酯治疗顽固性过敏性紫癜疗效确切.     

HPLC法测定狼疮肾病患者口服吗替麦考酚酯后的血药浓度

目的:建立测定狼疮肾病患者口服吗替麦考酚酯后血药浓度的方法。方法:狼疮肾病患者血样处理后采用高效液相色谱法测定吗替麦考酚酯体内代谢物霉酚酸。色谱柱为SGE Protecol C18,流动相为甲醇-乙腈-0.01%磷酸(23∶37∶40,V/V/V),检测波长为216nm,流速为1.0ml/min,进样量为20μl,柱温为30℃。结果:霉酚酸血药浓度在0.125～10mg/L范围内线性关系良好(r=0.9999);方法回收率为98.67%～104.31%;萃取回收率为83.43%～97.54%,内标(尼美舒利)萃取回收率为79.35%;日内、日间RSD分别为2.6%～7.7%、2.3%～8.5%。结论:本法简单、准确,可用于狼疮肾病患者服用吗替麦考酚酯后霉酚酸的血药浓度检测。     

吗替麦考酚酯口服制剂评价性抽验结果分析

目的:评价国产吗替麦考酚酯口服制剂的质量现状及存在问题。方法:按国家评价性抽验计划总体要求,采用法定检验方法结合探索性研究方法对6个厂家的60批次吗替麦考酚酯胶囊和9个厂家的86批次分散片的溶出度、有关物质、水分、胶囊壳中铬含量、Z-吗替麦考酚酯和含量测定等进行检验,并对检验结果进行统计分析。结果:146批样品按法定标准和新制定的标准检验和新制定的标准合格率均为100.0%。结论:国产吗替麦考酚酯口服制剂总体质量状况良好,但与原研样品相比仍有一定的提高空间。此次评价发现"一药多标"问题明显,标准不统一,无法对不同药厂的样品进行客观评价。应制订新的吗替麦考酚酯分散片质量标准。     

肾移植后应用霉酚酸酯与硫唑嘌呤的疗效比较

目的:比较肾移植受者应用霉酚酸酯(MMF)与硫唑嘌呤(Aza)的临床疗效.方法:肾移植术后患者86例随机分为MMF组,即用环孢素(CsA)加MMF、泼尼松(Pred)三联用药方案者40例;Aza组为CsA加Aza、Pred三联用药方案者46例;定期监测其肝肾功能、CsA全血浓度等,观察时间为1 a.结果:两组患者术后肾功能恢复情况基本相同,但MMF组患者血肌酐(Cr)值显著低于Aza组,差异有显著性,;MMF组的CsA用量及其血药浓度也显著低于Aza组;MMF对急慢性排斥反应效果较Aza好;两组患者消化道反应、白细胞减少、感染等并发症的发生率差异无显著性,Aza组药物性肝损害发生率高于MMF组.结论:含MMF的三联用药更有利于移植肾功能的恢复和降低肝肾毒性发生率.     

小剂量泼尼松联合霉酚酸酯治疗特发性膜性肾病的临床观察

目的分析小剂量泼尼松联合霉酚酸酯（MMF）治疗特发性膜性肾病（IMN）的临床疗效以及不良反应发生率。方法选择64例诊断IMN的患者为研究对象,随机分为两组：MMF组,予以MMF1.5g/d;CTX组,予以CTX100mg/d,两组均为32例,均予以口服强的松1.0mg/（kg·d）,晨起口服,8周后减量5mg,然后每4周减5mg至停药,疗程为1年。比较两组治疗后的血白蛋白（Alb）、血肌酐（Scr）、甘油三酯（TG）和24h尿蛋白定量以及不良反应发生率。结果与CTX组相比,MMF组的完全缓解率与部分缓解率较高,而Alb、TG、Scr和24h尿蛋白定量水平降低,并且各种不良反应发生率明显降低（P〈0.05）。结论小剂量泼尼松联合霉酚酸酯治疗IMN的临床疗效可靠,不良反应发生率低。     

吗替麦考酚酯联合地塞米松治疗RITP的临床观察

目的:评价吗替麦考酚酯联合地塞米松治疗难治性血小板减少性紫癜(RITP)的临床疗效及不良反应。方法:选择RITP患者32例,随机分为对照组和治疗组,各16例。对照组给予地塞米松40mg·d-1,口服,第1～4天,每月1次,疗程6个月;治疗组加用吗替麦考酚酯1.0g,bid,口服,第1～20天,每月1次,疗程6个月。治疗期间监测肝肾功能和血小板指标的变化,观察呕吐、腹泻、白细胞减少、感染等不良反应发生情况。结果:治疗组显效率为56.2%,总有效率为93.7%;对照组显效率为25.0%,总有效率为68.7%,2组显效率、总有效率比较有显著性差异(P<0.01)。2组治疗期间肝肾功能正常,均未见明显不良反应。结论:吗替麦考酚酯联合地塞米松治疗RITP优于单用地塞米松治疗,且未见明显不良反应。     

霉酚酸酯对狼疮性肾炎患者颈动脉内膜-中膜厚度的影响

目的 探讨霉酚酸酯(MMF)对狼疮性肾炎(LN)患者的动脉粥样硬化指数(AI)及颈动脉内膜-中膜厚度(IMT)的影响.方法 45例LN患者用MMF治疗(MMF组,23例)和环磷酰胺(CTX)治疗(CTX组,22例),比较治疗前后AI、IMT和系统性红斑狼疮疾病活动性指数(SLE-DAI)的变化.结果 两组治疗前后的IMT、AI和SLE-DAI比较差异均无统计学意义(P＞0.05).MMF组和CTX组治疗缓解率分别为81.8％和69.6％ (P＞0.05).缓解病例治疗前后IMT变化值明显小于未缓解病例(P＜0.05).结论 MMF治疗LN的1年疗效与CTX相仿;LN病情控制者的IMT增厚明显减慢.     

吗替麦考酚酯联合泼尼松治疗老年难治性肾病综合征观察

目的：观察吗替麦考酚酯治疗老年难治性肾病综合征的疗效及安全性。方法： 老年难治性肾病综合征患者69例随机分为观察组和对照组。在口服泼尼松0.5mg·kg^-1·d^-1治疗基础上,观察组联用吗替麦考酚酯,对照组联用环磷酰胺,进行1年的随访。观察两组患者治疗前,治疗后6、12个月时24 h尿蛋白定量、血清白蛋白、血肌酐的变化情况,并记录两组药品不良反应发生情况。结果：治疗12月后,吗替麦考酚酯组24 h尿蛋白定量较环磷酰胺组明显下降（P=0.021）、血清白蛋白明显升高（P=0.039）。治疗12月后,吗替麦考酚酯组总有效率为77.14%;环磷酰胺组总有效率为52.94%。吗替麦考酚酯组较环磷酰胺组疗效明显（P=0.041）。结论：吗替麦考酚酯联合小剂量激素可有效治疗老年难治性肾病综合征,且不良反应小。     

ABCC2-24C/T基因多态性与肾移植患者术后吗替麦考酚酯所致不良反应的相关性研究

摘 要 目的： 探究肾移植受者ABCC2-24C/T基因多态性是否与吗替麦考酚酯（MMF）所致相关不良反应有关。方法: 将236例肾移植患者按不良反应类型分为骨髓抑制组、胃肠道反应组、感染组和未发生不良反应的对照组,采用高效液相 荧光检测器法测定患者的霉酚酸(MPA)血浆药物浓度,采用限制性片段长度多态性（polymerase chain reaction restriction fragment length polymorphism,PCR-RFLP)法检测患者ABCC2-24C/T位点多态性,并将PCR产物送测序公司直接测序以验证结果的准确性,将患者基因型与患者的年龄、性别、体质量、体质指数（BMI）、透析时间、是否尸肾以及移植术后3,6,12,24,36个月时的MMF剂量、浓度进行统计学分析。结果: 本研究中共有36例骨髓抑制,15例胃肠道反应,26例感染,124例为未发生不良反应,ABCC2-24C/T基因突变频率为21.34%,野生纯合子为58.05%,杂合子为37.71%,突变纯合子为4.24%,骨髓毒性组CC基因型分布显著高于对照组（P<0.05）,CT基因型组与CC基因型组在年龄上存在显著差异（P<0.05）,各不良反应组与对照组在BMI值和用药时间上差异均有统计学意义（P<0.05）,骨髓毒性组在透析时间上与对照组差异均有统计学意义（P<0.05）。不同时间点各基因型MMF谷浓度的差异无统计学意义（P>0.05）。Logistic回归模型显示,ABCC2-24CC基因型、用药时间、术后3月的MMF谷浓度是肾移植术后发生MMF所致骨髓抑制毒性的危险因素。结论:ABCC2-24C/T位点的多态性与肾移植术后MMF所致相关不良反应有关,携带ABCC2-24CC基因型的患者更容易发生MMF所致骨髓抑制毒性。