小儿水合氯醛灌肠和口服的效果比较

1临床资料2002-10 /2003-12住院患儿100(男60,女40)例,年龄1～2岁. 水合氯醛用于镇静止痉68例,配合检查32例,均无腹泻及大便失禁,具有可比性. 随机分为水合氯醛灌肠组和水合氯醛口服组各50例. 灌肠组采用头皮针剪去针头,余下胶管,然后连接注射器的方法;口服组采用一次性注射器. 两组用药后药液无外溢,10～20 min入睡为有效,否则为无效. 灌肠组根据所需药液剂量选用5 mL注射器,准确抽吸药液后连接头皮针胶管,加温水适量不超过5 mL,温度40℃左右,患儿侧卧位,妥善固定,同时安抚患儿,以分散其注意力,刺激排便、排气;用棉签蘸石蜡油润滑头皮针胶管前端,注射器内抽吸1～2 mL空气;分开臀部将胶管轻轻插入肛门约3～7 cm[1],注射器乳头向下,推注注射器缓慢注入药物后随之将空气注入,以冲净胶管内药液,保证剂量准确;捏紧臀部,迅速拔出胶管,压迫肛门,平卧位抱起,利于药液保留于直肠内. 口服组抱起患儿,斜卧于怀中,头部抬高,护士持注射器于患儿平静时沿口角缓慢注入药物,如哭闹加剧,稍待片刻,再用同样方法注入,直到药物注完. 口服组有效39例,无效11例,有效率78%;灌肠组有效46例,无效4例,有效率92%,灌肠组优于口服组,两组差别有统计学意义(χ2=18,P<0.01).     

1例婴幼儿口服水合氯醛致过敏皮疹临床分析

自2012年1—12月共6320例患儿采用口服10%水合氯醛镇静方法协助完成磁共振检查,其中出现严重皮疹过敏症状1例。本文通过总结汇报此个案,提醒临床医护人员在使用此药时应引起足够关注。     

口服水合氯醛糖浆预防发热患儿热性惊厥的临床分析

热性惊厥是小儿期间一种常见急症 ,多发生于 1个月～ 6岁小儿。为预防发热小儿热性惊厥的发生 ,现对 1998年 1月— 2 0 0 1年 10月间因各种疾病腋测体温超过 38℃的患儿口服10 %的水合氯醛糖浆 ,预防惊厥的发生 ,并与对照组进行对比分析 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　全部病例均为急诊儿科的病例 ,热性惊厥的诊断标准符合江载芳主编中华儿科临床手册所述[1] 。本组共310例 ,随机分成 3组 ,1组共 130例 ,男 79例 ,女 5 1例 ,1个月～ (岁 ) 85例 ,3～ 6岁 4 5例 ,有热性惊厥史 12例 ,病种 :急性上呼吸道炎 75例 ,急性扁桃体炎 2 5例 …     

水合氯醛在儿童MRI检查中的价值

磁共振扫描时病人保持身体不动才能获得清晰无伪影的图像。儿童到医院紧张恐惧,MRI设备磁体孔径深,给患儿一种压抑感,扫描时机器产生强烈的噪音,使有些患儿不合作无法完成检查,以前我们给小儿注射安定或鲁米那来镇静催眠,扫描成功率很低,改用10%的水合氯醛溶液0.5ml/kg灌肠,效果比较好,提高了扫描成功率。1一般方法和资料本组60例,年龄范围5d~6岁,平均3岁。使用GE公司signa1.5T超导磁共振成像仪。扫描方式:轴位T1WI、T2WI、FLAIR。T1WI:TR500ms,TE15ms。T2WI:TR4000ms,TE96ms;FLAIR序列:TR10000ms,TE100ms。矢状位T1WI序…     

口服10%水合氯醛加葡萄糖粉在儿童镇静中的护理研究

目的 探讨口服10%水合氯醛加葡萄糖粉在儿童检查前镇静的护理效果.方法 运用随机整群抽样的方法选取小儿骨外科、儿内科、急诊科收治的210例患儿,依据随机数字表法将患儿均分为研究组、对照1组、对照2组,共3组(n=70),研究组患儿口服10%水合氯醛加葡萄糖粉,对照组直接口服10%水合氯醛,对照2组应用10%水合氯醛保留灌肠.然后对3组患儿的镇静起效时间及镇静效果进行比较.结果 研究组患儿镇静的有效率为78.6%(55/70),显著高于对照1组的57.1%(40/70)和对照2组的62.9%(44/70),差异均具有统计学意义(P<0.05);研究组镇静起效时间为5~15 min的比例为54.3%(38/70),显著高于对照1组的32.9%(23/70)和对照2组的35.7%(25/70),差异均具有统计学意义(P<0.05);研究组恶心、呕吐、呛咳发生率及再次给药率均显著低于对照1组和对照2组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 口服10%水合氯醛加葡萄糖粉在儿童检查前镇静的护理效果较直接口服和保留灌肠10%水合氯醛显著,值得推广.     

口服水合氯醛糖浆预防发热患儿发生热性惊厥探讨

目的：探讨口服水合氯醛糖浆预防发热患儿即时发生热性惊厥。方法：对急诊的发热患儿腋探体温超过38℃者，随机分组。组1仅基础治疗，不用镇静剂；组2在基础治疗前10－15分钟，口服10％水合氯醛糖乐0.3-0.5ml/kg．次，用矿朱水或蒸稀释3倍顿用；组3在基础治疗前15－30分钟肌注苯巴比妥钠5mg/kg．次。结果：三组患儿热性惊厥发生率经X^2检验，组2与组1比较存在显著性差异（P＜0．05），组3与组1，组2与组3比较不存在显著性差异（P＞0．05）；三组中有热性惊厥史患儿再发生惊厥，经X^2检验，组2与组1比较存在非常显著性差异（P＜0．01），组3与组1比较不存在显著性差异（P＞0．05）。结论：口服水合氯醛糖浆比肌注苯巴比妥钠能降低发热患儿发生热性惊厥的机率；也能降低有热性惊厥患儿发热时再发生惊厥的机率。     

水合氯醛不良反应2例

儿童患病时由于临床症状不典型,患儿又不能准确描述病情,临床上需要辅助检查提供循证学依据,譬如需要行CT扫描、头颅核磁共振、心脏彩超等检查.大多数患儿检查过程中常常因害怕或哭闹而不配合操作,致使检查过程难以顺利进行,检查结果的准确性也受到影响.水合氯醛起效快、镇静效果好、代谢迅速,作用比较安全,操作简便,广泛应用于儿科检查时.水合氯醛有口服、直肠保留灌肠、鼻饲法三种给药途径,它抑制脑干网状结构上行激活系统,引起短暂睡眠.水合氯醛在用药15 min后产生作用,用药30～60 min内大多数患儿均能安静入睡.水合氯醛口服吸收迅速,药效可持续6～8h,水合氯醛在体内消除快,代谢也迅速,代谢产物三氯乙醇经肾脏排出,无蓄积性,催眠效果好,醒后较少产生困倦、乏力等后遗作用.     

水合氯醛致变态反应3例报告

10%的水合氯醛水溶液是临床常用的催眠药,具有镇静、催眠及抗惊厥作用.适用于小儿高热所致惊厥的对症治疗.我科2008～2011年共有154例患儿应用水合氯醛,其中3例发生变态反应,报告如下. 1 病例介绍 患儿1,男,1.5岁.2008年8月28日因抽搐原因待查住我院儿科.于29日11时行脑电图及CT时,遵医嘱给予10%的水合氯6mL灌肠,5min后患儿突然面色苍白,浑身发抖,四肢及口周发绀明显,末梢发冷.     

学龄前儿童CT检查时药物制动作用比较

目的探讨学龄前儿童CT扫描时的药物制动效果.方法204例学龄前儿童分为三组,婴儿组、幼儿组、及学龄前组.在CT扫描前20min给予10%的水合氯醛、安定.剂量按公斤体重计算.结果婴儿水合氯醛组显效率为96.8%(30/31)、安定组显效率为100%(9/9),幼儿水合氯醛组显效率为54.2%(13/24)、安定组显效率为82.6%(19/23),学龄前儿童水合氯醛组显效率为53.9%(21/39)、安定组显效率为87.2%(68/78).结论在CT扫描中,根据不同的年龄组采用合理的镇静催眠药物,能取得满意的扫描效果.     

小剂量芬太尼与水合氯醛在儿童心内直视术后的镇痛、镇静作用

目的:探索芬太尼和水合氯醛在儿童心内直视术后的镇痛镇静作用。方法:选择30例心内直视术后的患儿,用芬太尼和水合氯醛交替应用,观察用药后的镇静效果及有无药物副作用。结果:30例患儿用药后人机对抗均减轻,氧合和通气均改善,其中26例镇静达到3-4级,有效率为86.7％。结论:先心病术后需呼吸支持,烦躁,人机对抗明显的患儿应用小剂量芬太尼和水合氯醛联合镇痛、镇静能取得满意效果。     

Overdose with chloral hydrate: a pharmacological and therapeutic review

The purpose of this review is to highlight the toxicity of chloral hydrate and to review the management of overdoses with chloral hydrate. Three patients are presented in whom life-threatening cardiac arrhythmias dominated the clinical presentation. These arrhythmias were resistant to standard antiarrhythmic therapy. Also, we have reviewed selected features in eight patients who took overdoses of chloral hydrate who were admitted to an intensive care unit between 1981 and 1988. The pharmacology and toxicology of chloral hydrate are discussed with particular reference to the cardiac arrhythmias that are seen with overdosage. A proposed management scheme is detailed, including intravenously-administered propranolol as the preferred first-line antiarrhythmic agent. A case may be made for the discontinuation of the usage of chloral hydrate.     

水合氯醛灌肠在幼儿期龋病治疗中的催眠效果

目的 观察幼儿期不同年龄组龋病治疗中应用10%水合氯醛灌肠的临床催眠效果。方法 选择156例需做口腔治疗的幼儿期龋病患儿,按年龄分为A、B两组,分别在口腔治疗前给予10%水合氯醛灌肠。观察并比较两组患儿药物起效时间、治疗操作时间、睡眠维持时间、成功率及不良反应。结果 灌肠起效时间,A组短于B组,睡眠维持时间A组长于B组,差异均具有统计学意义。临床催眠效果方面,两组合计成功率为85.26%,其中A组显效率为53.95%,B组显效率为20.00%,差异具有统计学意义;A组成功率(93.42%)高于B组(77.50%),差异有统计学意义。结论 幼儿期龋病治疗中10%水合氯醛灌肠催眠安全可靠,成功率高,且年龄越小,起效越快,维持睡眠时间越长,显效率及成功率越高。     

利多卡因和普萘洛尔抗水合氯醛实验性心律失常作用

目的：通过观察水合氯醛引起兔室性心律失常持续的时间。并用利多卡因和利多卡因 普萘洛尔来研究它们对心律失常的影响。方法：用电生理学方法分别对水合氯醛组，利多卡因组和利多卡因 普萘洛尔组进行了标Ⅱ的心电图描记并进行对比分析。结果：水合氯醛可以引起兔室性心律失常，持续时间超过30min；水合氯醛引起兔室性心律失常后，注射利多卡因或利多卡因 普萘洛尔治疗后，室性心律失常持续的时间可明显缩短，心电图可恢复到正常。结论：水合氯醛可以引起兔长时间的室性心律失常，利多卡因可以对抗水合氯醛引起兔室性心律失常；利多卡因 普萘洛尔联合治疗能更好地对抗水合氯醛引起兔室性心律失常。