钢板内固定加植骨治疗骨不连

目的：评估钢板内固定加植骨治疗骨不连的疗效．方法：使用钢板内固定加植骨术治疗了21例外伤性骨折后的骨不连患者．平均年龄32岁。结果：在接受钢板内固定加植骨术治疗后．所有病例均得到愈合。骨折愈合时间平均为19周。结论：铜板内固定加植骨治疗骨不连的技术仍然有其适症症．尤其是在闭合穿针带锁髓内钉内固定术受到限制的情况下，它有确切、实用的疗效。避免过早负重．可以减少其并发症。     

应用梯形截骨加压钢板固定治疗肱骨干骨不连

目的 探讨梯形截骨加压钢板固定治疗肱骨干骨不连的方法和疗效。方法 对11例肱骨干骨不连患者施以梯形截骨加压钢板固定，自体髂骨植骨，术后外展支架固定等治疗；定期摄X线片，观察骨折愈合情况。结果11例患者均在术后3-6个月拍X片示：骨折线模糊．有连续骨痂通过，植骨成活。参照国外肩肘关节活动度标准评价：优6例，良3例，中2例。结论 应用梯形截骨加压钢板固定治疗肱骨干骨不连，断端接触面积大，对合好，固定可靠，骨折愈合及肩肘功能恢复好，值得推广。     

收集开髓扩髓自体松质骨骨碎屑植骨治疗胫骨骨折骨不连

目的：探讨带锁髓内钉内固定开髓、扩髓操作时的胫骨干骺部松质骨、骨碎屑植骨治疗胫骨骨折骨不连的疗效。方法：对采用带锁髓内钉内固定开髓、扩髓时收集的胫骨干骺部松质、骨碎屑植骨治疗胫骨骨折骨不连41例，随访5～24个月，平均10个月，进行临床观察和总结。结果：41例胫骨骨折骨不连均得到愈合，平均临床愈合时间6．5个月，伤口无感染，膝、踝关节功能恢复良好。结论：采用带锁髓内钉内固定收集开髓、扩髓时的胫骨干骺部松质骨、碎屑植骨治疗胫骨骨折骨不连，使钻孔、开髓、扩髓时松质骨、骨碎屑得到充分利用，不再另外手术切取髂骨植骨，减少了一个手术创伤，避免了取髂骨后的并发症，同样适用于新鲜胫骨骨折的治疗。     

外固定支架和自体骨植入治疗骨不连的适应症和并发症

目的 探讨骨折内固定术后骨不连外固定自体骨植入适应症和植骨方法的疗效。方法 将68例骨不连分为4组．即：单纯外固定加压组，外固定自体髂骨板植入组，外固定带血管髂骨瓣移植组和外固定带血管腓骨瓣移植组．随访观察骨愈合时间，记录外固定支架并发症例数。结果 增生型骨不连和萎缩硬化型骨不连可采用加压外固定和自体骨移植治疗．萎缩型骨不连骨折愈合时间长；骨缺损型骨不连外固定加髂骨瓣移植较游离髂骨植入骨折愈合快；腓骨或腓骨皮瓣的移植修复股骨和胫骨骨缺损时骨折愈合时间较长。外固定支架术后并发症有经钉道软组织感染、拆除外固定支架后关节活动受限、骨折移位和二次骨折。结论 外固定支架与自体骨植骨是治疗骨不连的有效方法，应根据骨不连的类型和骨缺损的长度选择植骨方法。     

重建跟骨钢板内固定治疗跟骨骨折

目的 用重建跟骨钢板内固定跟骨骨折的方法。方法 用重建跟骨钢板加自体髂骨植骨进行复位加内固定治疗，按Sanders分型8例患者。结果 本组8例患者平均随访12个月，按跟骨关节内骨折评分标准术后功能，8例中，优6例、良1例，可1例。优良率达87．5％。结论 重建钢板治疗SandersⅡ、Ⅲ、Ⅳ型跟骨骨折效果良好。     

骨外固定器治疗合并软组织挫灭伤管状骨骨折132例分析

目的：探讨合并软组织严重损伤的管状骨骨折的治疗方法。方法：避开软组织损伤创面穿针，骨外固定器构建坚强的框架结构，从容处理软组织损伤创面，使伤口早期愈合、骨折尽快牢固愈合；并与传统治疗方法相比较，研究其优越性。结果：经皮穿针骨外固定器构建框架结构，固定牢靠；便于伤口处理；穿刺针避开骨折断端和伤口，减少感染机会；感染伤口容易控制，伤口能早期愈合；不固定关节，可早期功能锻炼，肢体功能恢复好。结论：骨外固定器治疗合并软组织挫灭伤的管状骨骨折，优于传统的治疗方法。     

跟骨外侧不同切口钢板内固定治疗青少年跟骨骨折的疗效对比

目的 研究青少年跟骨骨折采用对不同跟骨外侧切口入路钢板内固定的治疗效果。方法 选取我院收治的 94 例跟骨骨折 患者作为观察对象，并按照随机数字表法均分甲组和乙组。甲组给予其传统“L”形切口，乙组实施跗骨窦切口进行跟骨外侧 钢板内固定手术治疗。观察和对比两组的足部功能手术相关指标与术后并发症。结果 乙组治疗后足部功能优良率高于甲组。 乙组术中出血量、手术时长与住院时间、术后并发症总发生率显著少于甲组。两组术后跟骨结节角（Bohler 角）与跟骨交叉角 （Gissane 角）比较，不存在显著差异（P>0.05），但同本组术前相比差异显著（P<0.05）。结论 给予青少年跟骨骨折患者跗 骨窦切口行跟骨外侧钢板内固定治疗，可明显改善患者足部功能和临床指标。     

假体置换、植骨内固定及骨水泥填充治疗骨巨细胞瘤

背景:人工关节置换或同种异体骨内固定及骨组织替代材料填充是修复骨巨细胞瘤刮除后骨缺损的常见方式,那么哪一种更理想呢?目的:通过查阅关于骨巨细胞瘤治疗方面的中英文文献,了解骨巨细胞瘤的分期标准并比较以植骨内固定、骨水泥填充及假体置换为主的治疗方法。方法:中国知网数据库输入中文检索词肿瘤型假体,骨巨细胞瘤,植骨内固定,骨水泥,Elesvier Science和Springer-Link数据库输入英文检索词giant cell tumor of bone、therapy、tumor-type prosthesis,纳入与骨巨细胞瘤人工假体置换、植骨内固定及骨水泥填充治疗骨巨细胞瘤的相关文献,共检索到346篇文献。保留26篇做进一步分析。结果与结论:传统的骨巨细胞瘤治疗方法相对复发率较高,刮骨植骨时植骨量不一定能够充填满整个骨腔,骨水泥材料又不容易融合吸收,在众多治疗方法当中肿瘤型假体显示出了良好的效果,但尚有不足,而特制假体置换根据关节部位缺损需要能够个体化的治疗骨巨细胞瘤,是一种疗效可靠的手术方法,也是未来治疗骨巨细胞瘤的主要研究方向。     

手法骨圆针固定法治疗Sanders Ⅳ型跟骨骨折

目的探讨微创锤击骨圆针撬拨固定法治疗Sanders Ⅳ型跟骨骨折。方法对18例SandersIV型跟骨骨折,29足用微创锤击骨圆针撬拨固定法治疗,并随访17.2个月,观察跟骨的高度、宽度、长度及Bhler角恢复情况。结果按照美国足踝外科协会Maryland足踝外科协会评分系统评价术后患足功能优14例,良4例。结论微创锤击骨圆针撬拨固定法对难治的严重粉碎跟骨骨折是一种良好的治疗方法。     

新型骨水泥粘接固定骨折的动物实验研究

目的：应用磷酸镁骨水泥(magnesium phosphate cement，MPC)粘接固定家兔胫骨平台骨折，探讨其治疗效果、粘接和降解机理。方法：20只家兔分为两组，第1组15只，第2组5只，通过开放截骨法建立家兔双侧胫骨平台骨折模型。第1组：实验组用MPC骨水泥固定，对照组用“L”形钢板固定。第2组：实验组也同样用MPC骨水泥固定，而对照组作空白对照。通过大体观察、影像学、组织学及电解质检查，探讨MPC骨水泥治疗骨折的效果、对体内电解质的影响、粘接和降解机理。结果：6周后实验组都获得稳定的骨折愈合，没有发现骨折错位及延迟愈合，MPC骨水泥逐渐被吸收，对体内电解质无明显影响，其对骨折的治疗和钢板固定组达到同样的治疗效果。而空白对照侧均出现骨折错位、畸形愈合。通过对标本的组织学检查发现其粘接机理为镶嵌固定，并通过溶解而逐步降解。结论：MPC骨水泥具有一定的粘接强度，能降解，对体内电解质干扰小，是一种较为理想的骨水泥，可以用于骨折的粘接固定。     

假体置换、植骨内固定及骨水泥填充治疗骨巨细胞瘤

背景：人工关节置换或同种异体骨内固定及骨组织替代材料填充是修复骨巨细胞瘤刮除后骨缺损的常见方式,那么哪一种更理想呢？目的：通过查阅关于骨巨细胞瘤治疗方面的中英文文献,了解骨巨细胞瘤的分期标准并比较以植骨内固定、骨水泥填充及假体置换为主的治疗方法.方法：中国知网数据库输入中文检索词＂肿瘤型假体,骨巨细胞瘤,植骨内固定,骨水泥＂,Elesvier Science和Springer-Link 数据库输入英文检索词＂giant cell tumor of bone、therapy 、tumor-type prosthesis＂,纳入与骨巨细胞瘤人工假体置换、植骨内固定及骨水泥填充治疗骨巨细胞瘤的相关文献,共检索到346篇文献.保留26篇做进一步分析.结果与结论：传统的骨巨细胞瘤治疗方法相对复发率较高,刮骨植骨时植骨量不一定能够充填满整个骨腔,骨水泥材料又不容易融合吸收,在众多治疗方法当中肿瘤型假体显示出了良好的效果,但尚有不足,而特制假体置换根据关节部位缺损需要能够个体化的治疗骨巨细胞瘤,是一种疗效可靠的手术方法,也是未来治疗骨巨细胞瘤的主要研究方向.     

经皮克氏针固定与小切口复位植骨修复跟骨骨折：优势及缺陷

背景：跟骨为松质骨、骨皮质薄、受伤后多为塌陷压缩骨折,手术复位固定能基本恢复关节完整和跟骨形态,术中常需选用植骨块填充,并使用克氏钉固定,才能使骨块能辅助支撑,维持复位.目的：分析小切口复位植骨加经皮克氏针固定治疗跟骨骨折的优势及缺陷.方法：回顾性研究病例资料完整的26例跟骨骨折患者,均采用跟骨骨折小切口复位植骨（自体骨或同种异体骨）加经皮克氏针固定治疗,观察固定后跟骨Bohler、Gissane角变化,采用Maryland足部评分系统评价跟骨骨折植骨内固定后的临床疗效,并分析固定后软组织并发症.结果与结论：26例患者均获得随访,随访时间为6 12个月.患者跟骨的Bohler角和Gissane角在治疗后均明显增大,Maryland足部功能评分优良率为85％.提示小切口复位植骨加经皮克氏针固定治疗有跟骨关节内骨折的可靠方法,并发症少.     

Ⅲ型跟骨钢板固定并植骨治疗Sanders Ⅳ型跟骨骨折15例分析

目的观察Ⅲ型跟骨解剖钢板内固定并自体骨植骨治疗Sanders Ⅳ型跟骨骨折的临床疗效并进行分析。方法自2007-06至今,应用Ⅲ型跟骨解剖钢板并自体髂骨植骨治疗Sanders Ⅳ型跟骨骨折15例,术中注意关节面、Bohler角以及跟骨的长度、宽度和高度的恢复,骨折复位后行自体髂骨块植骨,同时应用Ⅲ型跟骨解剖型钢板进行内固定。结果术后1例伤口延迟愈合,随访1例Bohler角丢失5°左右,无其他并发症。15例均按Maryland足部评分系统评价术后功能,评定结果优8例,良5例,可2例,优良率达85.6%。结论Ⅲ型跟骨解剖钢板配合自体髂骨植入能够有效地支撑塌陷的跟骨关节面,是一种合理的跟骨骨折内固定治疗方法,患者可以得到较好的恢复。     

颌间牵引金属丝骨间内固定与小钛板坚强内固定治疗下颌骨骨折的对比分析

目的探讨颌间牵引、全属丝骨间内固定与小钛板坚强内固定三种治疗方式在治疗下颌骨骨折中的优缺点并进行对比分析。方法30例下颌骨折病人采用颌间牵引复位固定，29例下颌骨折采用金属丝骨间内固定，并颌间牵引复位固定，27例下颌骨折采用小钛板坚强内固定。结果30例颌间牵引病例中17例愈合情况好；29例金属丝骨间内固定病例20例愈合情况好；27例小钛板坚强内固定均愈合情况良好，疗效满意。三种方法治愈率分别为56．7％、69．0％及100％。结论小钛板坚强内固定在治疗下颌骨骨折中疗效优于金属丝骨间内固定，明显优于颌间牵引复位固定。     

胫骨骨折骨不连的临床分析

目的：探讨胫骨骨折后骨不连的发生原因和临床各种不同的固定及植骨方法的治疗效果。方法：对近6年来收治的48例胫骨骨折骨不连病例临床资料进行回顾性分析。固定方式：加压钢板内固定23例，交锁髓内钉固定8例，外固定支架固定17例。植骨来源：自体髂骨植骨25例，同种异体骨植骨11例，混合植骨12例。结果：本组患者骨不连的原因分别为局部血供差，应力干扰，骨折复位不良，感染和骨缺损。48例患者全部获得随访，平均随访时间9个月（6～24个月），均获得骨性愈合，骨折愈合时间平均6．5个月（4～16个月）。其中42例患者（87．5％）下肢功能优良，无跛行等后遗症；6例患者（12．5％）遗留有跛行，邻近关节活动受限，肢体短缩等后遗症。结论：胫骨骨折后骨不连接的原因很多，如果在初始治疗胫骨骨折采用正确有效的治疗方法，多数骨不连是可以避免的。治疗胫骨骨不连的方法仍以手术治疗为主，采用有效坚强的固定加植骨能够获得良好的疗效。     

原位植骨配合中药治疗下肢长管骨带锁髓内钉固定后骨不连

2001年2月-2004年8月收治下肢长管骨骨折后采用带锁髓内钉固定治疗导致骨不连者13例，采用原位植骨。内服外用中草药治疗，获得满意疗效，报告如下。     

切开复位钛板内固定治疗跟骨骨折的护理

目的探讨切开复位钛板内固定治疗跟骨骨折的有效护理方法。方法对35例（44足）跟骨骨折的患者采用切开复位钛板内固定的方法进行治疗并采取有效护理，包括心理疏导、皮肤及伤口、疼痛以及功能锻炼方法及饮食的护理指导。结果本组35例患者（44足）取得满意疗效，功能评定优20足，良20足，差4足；优良率为90．91％。结论切开复位钛板内固定是治疗跟骨骨折的有效方法，科学护理计划的实施是跟骨功能恢复的保证。     

骨痂延长术治疗长骨创伤感染性骨不连接

[目的]探讨骨痂延长术治疗下肢长骨创伤感染性骨不连接的临床效果。[方法]采用骨痂延长术治疗下肢长骨创伤感染性骨不连接94例，患者均因内固定、植骨等手术失败。其中59例采用旷置假关节，骨节段转移；35例采用外露骨切除，骨节段转移。[结果]骨不连接均获治愈，肢体短缩同时基本纠正。[结论]骨痂延长术治疗长骨创伤感染性骨不连接是一种手术创伤小、操作简单、疗程短、疗效可靠的方法。     

复杂跟骨骨折的手术治疗

目的探讨手术治疗复杂跟骨骨折的方法，评价临床效果。方法按照Sander分型标准，筛选符合Ⅲ型和Ⅳ型跟骨骨折的患者，共计手术复位内固定治疗复杂跟骨骨折27例30足，其中陈旧性骨折4例5足，均使用国产跟骨钛钢板固定，其中10足辅以钢板外螺丝钉、克氏针固定，1例Ⅳ型骨折早期行距下关节融合术。结果按照Maryland foot Scone足部功能评分系统指标评价，以每一只足为分析基数，优18足，良5足，优良率76．7％；可3足，差4足，其中有2足Ⅳ型骨折和1足陈旧性骨折，差的4足均为陈旧性骨折。结论手术内固定是复杂跟骨骨折治疗的首选方法，骨折复位和固定的质量影响着手术效果。恢复距下关节及跟骰关节面，维持正常的足弓形态，调整好Bohlers角和Gissans角，恢复跟骨的长度、宽度和高度，选择良好的内固定，是手术复位固定重点。早期手术治疗，可以提高临床疗效。     

AO跟骨钢板治疗Sanders Ⅲ、Ⅳ型跟骨骨折18例观察

目的 探讨AO跟骨钢板治疗Sanders Ⅲ、Ⅳ型跟骨骨折的疗效。方法 自2001年2月至2005年6月．对18例23足Sanders Ⅲ、Ⅳ型跟骨骨折，采用AO跟骨钢板加自体髂骨植骨进行复位内固定治疗。结果 本组病例随访6～36个月，平均随访时间18．5个月。按Maryland足部评分标准评价，优8足，良11足，中3足。差2足，优良率78．2％。结论 本方法治疗Sanders Ⅲ、Ⅳ型跟骨骨折复住满意，固定牢靠，术中自体髂骨植骨，术后早期关节功能锻炼，疗效肯定，是一种目前治疗Sanders Ⅲ、Ⅳ型跟骨骨折的较好方法。