1例垂体瘤伴脑脊液鼻漏合并糖尿病患者围手术期的护理

垂体瘤是一种常见的颅内良性肿瘤.随着生活水平的提高,糖尿病及高血压的发病率也逐年上升,而且在垂体瘤患者中也越来越常见,给垂体瘤的手术治疗带来的一定的困难.2005年4月我科成功地收治了1例垂体瘤伴脑脊液鼻漏合并糖尿病的患者,现将护理体会介绍如下.     

用胰岛素治疗的2型糖尿病患者早餐进食蛋白质饮食致低血糖2例

病例 病例1：患者女，61岁，因反复乏力，心悸半年余，再发加重2天，于2003年4月19日收住我院心内科。既往有糖尿病史17年。入院后诊为：(1)高血压3级极高危组；(2)2型糖尿病；经积极降压，扩冠，营养心肌，对症治疗，血压控制可，心悸减轻，但血糖控制不佳，为进一步控制血糖，后转入我科。     

巨大垂体腺瘤术31例术后并发症的护理

巨大垂体瘤切除术后易出现尿崩症、脑脊液鼻漏、垂体功能低下等并发症。因此做好术后并发症的观察及护理有重要意义。自2005-05以来,我科行巨大垂体瘤切除术31例。现将其护理介绍如下。     

垂体瘤合并糖尿病患者经鼻蝶窦切除的围手术期护理

目的：探讨垂体瘤合并糖尿病患者经鼻蝶窦切除手术的护理配合。方法：对40例垂体瘤合并糖尿病行经鼻蝶切除手术患者进行完善的术前、术后护理,特别是血糖的监测控制,对术后易发生的并发症采取相应的护理措施。结果：本组患者术后出现尿崩症3例,脑脊液漏1例,低血糖1例,电解质紊乱1例。经及时、系统有效的治疗和精心护理后,治愈38例,好转2例。结论：垂体瘤合并糖尿病患者加强血糖监测及控制,有效的围手术期护理,保证手术顺利进行,有利于术后的早日康复。     

延迟性脑脊液鼻漏的护理25例

脑脊液鼻漏是颅脑损伤的严重并发症,发病率为2%~9%[1]。脑脊液鼻漏多见于前颅底骨折,发生率高达39%[1]。急性期脑脊液鼻漏大多在1周左右自行封闭愈合,延迟性脑脊液鼻漏患者外伤后数月至数年出现,常迁延不愈,时停时漏,可导致颅内感染,反复发作性脑膜炎,临床的观察护理显得尤为重要。1997年10月-2004年10月,我科对25例延迟性脑脊液鼻漏患者进行了手术治疗,现报道如下。临床资料1.一般资料。本组25例脑脊液鼻漏患者,其中男21例,女4例,年龄7~47岁,平均年龄27.8岁。病程1~12个月,平均4.6个月。病因:颅底骨折22例,自发性1例和垂体瘤2例。临床表现:…     

糖尿病伴缝匠肌肌梗死1例

患者,女,41岁,农民.因左侧大腿前内侧疼痛、活动受限半月入院.曾在入院前5年(2001年4月)住我科诊断肢端肥大症,垂体瘤,糖尿病,并行γ刀治疗垂体瘤,术后血糖高,一直采用胰岛素治疗,但血糖控制差,近半年自行停用胰岛素.     

1例多种合并症垂体瘤卒中术后护理体会

显微镜下经单鼻孔蝶窦入路垂体瘤切除术是近年来在经口鼻蝶窦入路基础上发展起来的又一新技术，其手术路径更简单、术中损伤小。我科成功救治了1例老年垂体瘤卒中合并多种疾病的患者，现将护理体会介绍如下。1临床资料患者，男，73岁，因头晕、头痛伴恶心、呕吐5个月余就诊。行头颅MRI示垂体瘤卒中，既往有糖尿病、冠心病、高血压病史，白内障、左耳听力下降多年。入院时神志清醒，瞳孔等大等圆，左：右：2．5：2．5，光反应灵敏，血压145／71mmHg，血糖11．6mmol／L，入院后给予降血糖等治疗，经完善各项术前准备，在全麻下行经鼻内镜下垂体瘤切除术，     

生长激素腺瘤合并糖尿病患者行经鼻蝶窦垂体瘤切除术的护理

目的探讨生长激素腺瘤合并糖尿病患者行经鼻蝶窦垂体瘤切除术的护理要点。方法回顾性分析2010年6月至2011年4月在南京军区南京总医院行经鼻蝶窦切除术的20例生长激素腺瘤合并糖尿病患者的临床资料,总结其护理方法。结果术后,本组患者的症状均有不同程度的改善,但有4例患者出现并发症,其中尿崩症2例、电解质紊乱1例、脑脊液鼻漏1例。经及时治疗与悉心护理后,总共治愈19例、好转1例。结论生长激素腺瘤合并糖尿病患者应加强对其血糖的监测,及时有效调整用药,完善术前心理护理及宣教,术后严密观察症状,及时发现并发症,早期治疗和有效护理,有利于术后早日康复。     

空蝶鞍综合征合并脑脊液鼻漏1例的护理

我科2010-02-05收治了1例原发性空蝶鞍综合征合并脑脊液鼻漏的患者,经过系统的治疗和护理,患者痊愈出院后回访1a余无脑脊液鼻漏复发,现报道如下。1病历摘要女,57岁。因右鼻腔流液1周入院,病例特点:患者入院前1周低头弯腰后出现右鼻腔流液,清亮无色,不黏稠,量较多,卧床休息后症状好转。既往有高血压病史多年,无明确头部外伤     

垂体瘤术后脑脊液鼻漏的治疗

目的:分析垂体瘤术后发生脑脊液鼻漏的原因,总结治疗经验.方法:总结6例垂体瘤术后发生脑脊液鼻漏病人的治疗经验,并结合文献加以讨论.结果:6例病人中有1例巨大侵袭型腺瘤经额术后1年发生垂体脓肿并脑脊液鼻漏、1例经蝶术后2年垂体瘤复发并发生脑脊液鼻漏,4例为巨大垂体腺瘤经蝶术后1周内发生鼻漏,6例中3例经蝶修补治愈,3例去枕平卧或腰大池引流保守治疗治愈.结论:垂体瘤术后发生鼻漏多见于巨大侵袭型腺瘤,放疗可促进术后鼻漏的发生,术中操作失误及鞍底蝶窦壁重建、填塞不严密,也是发生鼻漏的重要原因.术后腰大池引流,去枕平卧有助于漏口愈合,经蝶入路修补是最佳手术入路和方法.     

经鼻内窥镜行脑脊液鼻漏修补术11例的围术期护理

我科2002-2005年在鼻内窥镜下手术修补脑脊液鼻漏患者11例，均一次性手术成功，效果满意，护理体会如下。 1临床资料 本组男9例，女2例。其中外伤性脑脊液鼻漏8例，自发性脑脊液鼻漏3例。临床表现特点为持续性单侧鼻腔流出清水样液体，其中3例间断性低热。     

经蝶入路垂体瘤术后脑脊液鼻漏合并吸入性肺炎的护理体会

脑脊液鼻漏是经蝶入路垂体瘤切除术后常见的并发症.脑脊液鼻漏可引起吸入性肺炎,同时吸入性肺炎可以加重脑脊液鼻漏.如何正确处理两者之间的关系是护理工作的难题.作者通过对4例经蝶入路垂体瘤切除术后脑脊液鼻漏合并吸入性肺炎病人的护理,认为避免颅内压升高以促进漏口愈合、积极预防颅内感染及治疗肺部感染,指导病人正确的咳嗽、咳痰技巧,配合脑脊液鼻漏修补术,加强营养支持,及时解除病人的心理顾虑,以乐观、平静的心态接受治疗是保证病人顺利康复的重要环节.     

23例垂体瘤切除术后并发脑脊液漏病人的护理

[目的]总结23例经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术后脑脊液漏的护理经验。[方法]对病人进行严密观察,及时发现脑脊液漏;加强基础护理、心理护理和管道护理。垂体瘤切除术后并发脑脊液漏的23例病人中,6例采取保守治疗,5例行脑脊液漏修补术,12例行腰大池置管引流。[结果]3例发生颅内感染,其中1例死亡,其余病人经治疗后均痊愈出院。[结论]脑脊液漏是经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术后常见而严重的并发症,通过敏锐的观察和精准的判断,并及时做出反馈,可以使病人得到及时和正确的治疗。     

经蝶入路垂体瘤术后脑脊液鼻漏合并吸入性肺炎的护理体会

脑脊液鼻漏是经蝶入路垂体瘤切除术后常见的并发症。脑脊液鼻漏可引起吸入性肺炎，同时吸入性肺炎可以加重脑脊液鼻漏。如何正确处理两者之间的关系是护理工作的难题。作者通过对4例经蝶入路垂体瘤切除术后脑脊液鼻漏合并吸入性肺炎病人的护理，认为避免颅内压升高以促进漏口愈合、积极预防颅内感染及治疗肺部感染，指导病人正确的咳嗽、咳痰技巧，配合脑脊液鼻漏修补术，加强营养支持，及时解除病人的心理顾虑，以乐观、平静的心态接受治疗是保证病人顺利康复的重要环节。     

经影像导航系统及鼻内镜行脑脊液鼻漏修补术手术配合

脑脊液鼻漏是临床较难处理的疾病之一。随着鼻内镜技术的发展，脑脊液鼻漏的治疗由颅内进路转换到颅外进路，但手术部位毗邻重要的神经、血管结构，手术难度大，易出现严重并发症。近几年，随着计算机技术和医学影像技术的飞速发展，出现了以病人术前CT或MRI影像与术中手术器械位置结合的无框架立体定向、影像导航技术，影像导航技术与鼻内镜技术相结合应用于脑脊液鼻漏修补，减少了手术损伤和并发症的发生，提高了手术成功率。我科自2005年4月一2006年8月采用影像导航系统及鼻内镜行脑脊液鼻漏修补术8例，均痊愈出院。现将手术配合介绍如下。     

鼻内镜及高分辨CT在脑脊液鼻漏诊治中的应用研究

目的探讨经鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术中准确寻找漏口及术后综合治疗的相关问题。方法收集我科2005—2009年经鼻内镜修补脑脊液鼻漏患者28例的临床资料,外伤后脑脊液鼻漏20例,特发性脑脊液鼻漏8例,通过螺旋薄层CT及鼻内镜下漏口处黏膜的特点确定漏口的位置,采用大腿阔筋膜作为修补材料。结果所有患者随访3个月以上,28例患者中,初次手术者27例,1例为再次手术者。漏口单独位于筛顶的11例,筛板的6例,蝶窦的6例,额窦开口处及额窦的4例,筛蝶窦均有漏口的1例,均一次性成功治愈。结论螺旋薄层CT及鼻内镜下漏口处苍白色水肿黏膜对确定漏口至关重要,术后采用综合治疗有利于保证漏口的修补成功。     

陈旧性骨折骨溶解伴糖尿病全髋置换1例护理

2005年5月13日,我科成功为1例右股骨颈骨折1年且严重骨质疏松伴有骨溶解、左足溃疡的糖尿病患者实施人工全髋关节置换术,经精心护理,效果满意。现将护理体会报告如下。1病历资料患者男,61岁,因右髋部摔伤后疼痛、活动受限1年于2005年5月9日入院。患者糖尿病10年,自行皮下注射胰岛素控制血糖,空腹血糖7.2mmol/L,餐后血糖10.8mmol/L。入院后完善相关检查,于2005年5月13日在全麻下采用非骨水泥髋关节假体施行右全髋关节人工置换术,术后给予抗生素静脉滴注,血糖仪监测血糖,并给予胰岛素持续静脉泵入,2周后过渡到皮下注射胰岛素治疗。患者切口I…     

脑脊液鼻漏护理综述

脑脊液鼻漏多见于外伤、肿瘤、感染和先天性畸形 ,[1]是神经外科常见的并发症 ,常可引起颅内感染而危及病人生命。因此 ,积极预防及早期发现、早期治疗 ,促进漏口愈合 ,防止逆行感染具有重要意义。现将脑脊液鼻漏的护理要点综述如下。1　引起脑脊液鼻漏的相关因素1.1　脑脊液鼻漏一般继发于颅底及额骨骨折之后 ,额骨、筛窦、蝶窦等处的骨质和黏膜有损伤 ,同时该部硬脑膜和蛛网膜又有破裂 ,脑脊液便可以通过裂孔经由鼻腔流出 ,即形成脑脊液鼻漏。[2 ]1.2　经蝶垂体瘤术后脑脊液鼻漏 ,是因为手术操作使蝶窦破损或肿瘤向下生长破坏鞍底 ,或由于…     

垂体瘤经鼻蝶术后脑脊液鼻漏的护理

综述了垂体瘤经鼻蝶术后脑脊液鼻漏的护理措施。具体内容包括病情观察、基础护理、专科护理、健康宣教以及心理护理。认为经鼻蝶垂体瘤术后脑脊液漏患者的护理重点在于密切观察、早发现并给予针对性的护理措施,以保证治疗效果,促进患者早日康复。     

鼻内镜下行脑脊液鼻漏修补术患者的护理

脑脊液鼻漏是一种由于脑膜破裂,脑脊液自颅骨生理或病理的缝隙进入鼻窦或鼻腔,由前鼻孔或鼻咽部溢出的疾病,易发生颅内感染而危及生命,手术修补是有效的治疗方法[1].我科2005年3月至2010年6月在鼻内镜下相继共完成12例脑脊液鼻漏修补术,现报道如下.