进展期胃癌的B型超声诊断价值

本文总结了我院6年来经胃镜病理活检及手术证实的29例进展期胃癌的超声图像和结果。本组病例超声诊断与胃镜及手术证实符合率为97%(28/29)。结果表明:进展期胃癌的超声图像的主要特点有:病变部位胃壁局限性或广泛性不规则增厚并伴有不均匀低回声;形态不规则,胃粘膜不平整,胃壁的层次不清晰或消失;超声动态观察胃壁病变部位蠕动减弱或消失;病变广泛者胃腔出现狭窄或梗阻。     

进展期胃癌69例彩色多普勒超声诊断价值

目的：探讨彩色多普勒超声在进展期胃癌诊断中的临床实用价值。方法：对69例进展期胃癌进行胃部彩超检查,重点观察胃壁病变部位、厚度、内部回声、蠕动功能、彩色多普勒及脉冲多普勒等情况,并与手术病理诊断进行对照分析。结果：本组69例进展期胃癌超声检查均显示胃壁不同程度增厚,结构层次消失,彩色血流显示率为55.1%（38/69）。结论：彩色多普勒超声检查不仅能显示病变的部位、大小和胃壁的增厚程度,并能显示病变部位的血流丰富程度,对肿瘤的良恶性、浸润深度、邻近器官及周围淋巴结转移情况有明确的诊断价值。     

进展期胃癌的回顾分析

我院于2002年6月～2007年3月近6年间经电子胃镜检查共发现进展期胃癌532例,予以回顾分析,报告如下:     

超声检查对胃癌的诊断价值

胃癌是常见的肿瘤之一 ,胃造影、胃镜检查主要是对胃黏膜的观察。超声具有对软组织显示好 ,可实时观察 ,患者花费少 ,痛苦小 ,易于接受的特点。超声与胃镜检查相结合 ,为患者综合治疗方案的拟定 ,手术清除范围的选择 ,预后判定提供了可靠依据。1　资料与方法1.1　研究对象 :选择 2 0 0 1年 3月至 12月来我院就诊和住院的可疑患者 ,采用双盲法分别行超声和胃镜检查 ,选择手术病理证实的胃癌患者 61例分析 ,男性 43例 ,女性 18例 ,年龄 2 5～ 82岁 ,平均年龄 62 .5岁。1.2　仪器与方法 :HP- 85 0 0彩色多普勒超声诊断仪 ,探头频率为 3 .5～ 5…     

进展期胃癌的超声探查：附250例分析

B型超声诊断胃癌,国内、外均有报道。本文探讨B超对进展期胃癌的形态、超声定位、扫查方法及其诊断价值。材料和方法 1985年以来在我院经B超检查诊断为进展期胃癌者250例,经胃镜和手术病理证实240例,其中155例先经B超检查,后经胃镜活检证实。随机选择无明显消化道症状或者X线钡透阴性者45例作正常胃对照。     

进展期胃癌97例临床分析

目的 探讨进展期胃癌的外科手术治疗方法及疗效.方法 回顾性分析2001年3月～2009年2月在本科行外科手术治疗的97例进展期胃癌患者的临床资料.结果 本组无手术死亡病例,术后并发症发生率为16.5%（16/97）;1、2、3年生存率分别为84.5%（82/97）、52.6%（51/97）、41.2%（40/97）.结论 合理的术式选择结合术后辅助化疗,对提高进展期胃癌生存率具有重要意义.     

进展期胃癌术中病理检查准确性分析

胃癌是全球危害人类健康最常见的恶性肿瘤之一,在目前世界范围内癌症相关死亡中列第2位,在我国则居于首位。我国对早期胃癌的普查尚未开展,诊断率比较低,发现时90％以上患者已经进入进展期。因此,进展期胃癌患者仍是我国肿瘤外科医生的主要诊治对象。虽然经过对手术切除标本的详细病理检查能够做到准确分期,但术中对胃癌病理分期判定的准确程度对手术方式的选择更具有指导意义。     

腹腔镜辅助下胃癌根治术治疗进展期胃癌疗效分析

目的 回顾性分析腹腔镜辅助下胃癌根治术的疗效.方法 35例进展期胃癌患者施行了腹腔镜辅助下胃癌根治术,术后随访(11.8±5.9)个月.结果 35例患者均成功完成腹腔镜手术,其中,行远端胃大部切除(毕Ⅱ)式18例,近端胃大部切除2例,全胃切除14例,全胃切除+脾切除1例.手术时间(178.9±25.7) min,所有标本均为R0切除,清除淋巴结(14.6±3.7)枚,无手术死亡病例.术后通气时间(3.6±0.7)d,住院时间(9.7±1.6)d.总体并发症发生率14.3％.出现腹腔内转移2例(2.9％).1年生存率97.1％,无瘤生存率94.3％.结论 腹腔镜辅助下胃癌根治术是安全可行的,能达到根治性切除.     

进展期胃癌的治疗现状

胃癌组织浸润达肌层或浆膜层者称为进展期胃癌（AGC），此时多伴有淋巴、血行及（或）腹膜转移，或直接浸润扩散，故也称为中、晚期胃癌。胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一，而且大部分患者就诊时多为进展期胃癌。近年来，国内外众多学者对如何改善进展期胃癌患者的生活状况作了大量的研究工作。     

进展期胃癌250例手术治疗分析

目的探讨进展期胃癌250例手术治疗的经验。方法回顾分析我院1998年至2006年施行手术治疗的进展期胃癌250例临床资料。250例中Ⅱ期115例行胃癌标准根治（D2）术,Ⅲ期135例行胃癌扩大根治（D3）术,135例中58例行全胃切除“P”型空肠襻代胃Roux-en-Y术（PR）,69例近端胃癌行联合切除术,250例中均进行静脉化疗和腹腔内温热化疗。结果术后190例（82%）随访1～5年,Ⅱ期Ⅲ期胃癌行D2,D3术后1、3、5年分别为88.5%、69.4%、45.3%、和82.1%、55.4%、33.9%。结论进展期胃癌实施胃癌根治术并术中应用化疗,可以提高术后生存率。     

8例局部晚期胃癌新辅助化疗后再切除初步临床观察

目的观察新辅助化疗对局部晚期无法手术胃癌患者的近期疗效.方法经胃镜活检确诊的8例局部晚期无法手术的胃癌患者,给予奥沙利铂100 mg/m^2＋紫杉醇100 mg/m^2d 1或亚叶酸钙200 mg/m^2d 1～2＋5-氟尿嘧啶（5-Fu）2.0 g/m^2持续静脉输注（civ）48 h＋紫杉醇100 mg/m^2d 1,14天为一周期,配合顺铂40 mg/m^2或氟尿苷（FuDR）700 mg/m^2腹腔化疗,每周一次.结果除1例患者完成3周期全身化疗、3次腹腔化疗外其余7例均在术前完成4个周期全身化疗,6次以上腹腔化疗.术前CT示8例患者疗效均达部分缓解（PR）,全部接受姑息或根治性全胃切除术.术后病理示病理性完全缓解（pCR）1例,伴有轻-中度化疗反应者2例.除1例患者术后1个月死于原因不明高血压、肺部感染,其余7例,无病生存期5～19个月,生存期9～22个月.结论通过积极的新辅助化疗可提高局部晚期胃癌患者姑息或根治切除率,患者对新辅助化疗耐受性和依从性好.     

826例胃癌的临床分析

目的研究讨论年龄、性别因素与胃癌的发病和临床病理学之间的关系。方法以本院2009年9月～2011年9月确诊的826例胃癌患者为研究对象,分析比较胃癌患者的性别、年龄分布情况及临床病理学差异。结果胃癌的发病率随着年龄的增长而升高,51～60岁为高峰年龄段,胃癌组织学类型在不同性别之间的分布有明显差别,男性低分化腺癌最多,女性印戒细胞癌最多;胃镜或者手术发现肿瘤的发生部位胃窦最多,其中胃底及贲门口中,男性发生率相比女性差异有统计学意义（P〈0.05）,而性别及年龄组在其他部位的发生率无显著差异。结论胃癌患者中性别和年龄在发病状况和组织学类型有差异。     

卡培他滨单药节拍化治疗老年晚期胃癌21 例疗效观察

目的探讨卡培他滨小剂量、高频率、持续性给药治疗老年晚期胃癌的疗效。方法将42例临床IV期胃癌患者分为对照组和观察组：对照组采用XELOX化疗方案,观察组采用卡培他滨节拍化疗方案。两组均给予2个周期的化疗和对症支持治疗用药：维生素C,维生素B6,地塞米松、西米替丁、阿扎司琼、胃复安、粒细胞集落刺激因子等。结果对照组CR为9.52%,PR为57.41%,SD为19.05%,PD为14.29%,RR为66.67%,止痛药减少者57.89%,疼痛减轻者42.11%,KPS改善者61.90%,体重增加者28.57%,不良反应发生率为204.76%;观察组CR为14.29%,PR为52.38%,SD为23.81%,PD为9.52%,RR为66.67%,止痛药减少者85.0%,疼痛减轻者15.0%,KPS改善者76.19%,体重增加者42.86%,不良反应发生率为133.33%。结论卡培他滨单药节拍化治疗用于老年晚期胃癌患者,不良反应少,疗效和临床受益与XELOX化疗方案用药无差异。     

37例老年胃癌根治术近期并发症的临床分析

目的:分析老年胃恶性肿瘤的手术并发症及其相关因素.方法:对2002年1月～2006年7月已施行的经腹胃癌根治术96例,按年龄分老年组(≥65岁)和中青年组(<65岁,分析两组间术中、术后并发症及其处理.结果:死亡1例,占1.04%.近期总并发症老年组发生率为29.72%,中青年组16.91%,差异有显著性;心肺疾患与营养不良,老年组为18.91%和13.51%,而中青年组为1.69%和3.38%,差异有显著性.结论:虽然老年患者术后并发症发生率明显高于中青年患者,但绝大多数老年患者经术前原有疾病控制、术中慎重解剖并细致的手术操作、术后密切监护、饮食调节、及时处理均能胜任根治性胃大部切除术.     

87例青年人胃癌临床病理特点及疗效分析

目的探讨青年人胃癌的临床病理特点及对预后的影响因素。方法对我院近10年收治青年人胃癌87例的临床病理、治疗及与预后关系进行分析。结果青年型胃癌以女性多见;组织学以低分化腺癌和黏液腺癌为主;临床分期以Ⅲ、Ⅳ期多见;治疗以手术治疗为主;Borramnn分型、临床分期、手术切除是影响预后的主要因素。结论了解青年人胃癌临床病理特点、早期诊断、及时治疗及根治性手术切除,是提高患者预后的关键。     

胃癌急性穿孔28例的诊断与治疗

目的 探讨胃癌穿孔的临床特点、诊断方法及手术方式。方法回顾性分析28例胃癌合并急性胃穿孔的临床资料及手术方式。结果本组治愈22例、死亡6例。死于感染性休克伴多脏器功能衰竭。术后并发肺部感染4例，吻合口瘘2例，消化道出血3例。结论术中常规取标本活检可避免胃癌漏诊。早期诊断及正确术式是除低病死率．提高生存质量的重要因素。强调尽可能施行一期胃癌根治术或姑息性胃切除，其生存期明显优于其它术式。     

残胃癌28例临床分析及文献复习

目的：探讨残胃癌的发病规律和临床特点。方法：回顾性总结28例胃癌临床资料并结合文献复习对残胃癌发生的时间、术式、病因及治疗等若干问题进行分析。结果：残胃癌多发生于男性，男女比例为21／7；BⅡ／BⅠ式比例为22／6，发病距初次手术时间5．5-28年。平均12年，确诊后多属晚期，能再次手术者14例，平均生存时间12．2个月，预后差。结论：残胃癌的发生与胃术后改变了胃肠解剖生理有密切关系，预防应从改进手术方式，防止胆汁反流等着手。对胃手术后5年以上的患者，应定期监测残胃癌的发生，一经确诊应争取全残胃根治术。     

雷替曲塞联合多西他赛治疗晚期胃癌的临床研究

目的观察雷替曲塞联合多西他赛方案治疗晚期胃癌的近期疗效和毒副作用。方法选择40例经病理组织学诊断的晚期胃癌,采用雷替曲塞联合多西他赛方案化疗,其中雷替曲塞(商品名赛维健,南京正大天晴制药有限公司生产)2.5mg/m2,15min内静脉推注,第1天,联合多西他赛75mg/m2,60min静脉滴注,第1,8,15天,每3周为1周期;2个周期后评价疗效。结果 40例总有效21例(52.5%),其中CR2例,占5%;PR19例,占47.5%;SD15例,占37.5%;PD6例,占15%。主要的毒副作用为骨髓抑制、恶心呕吐、口腔黏膜炎、腹泻、乏力、关节疼痛及水钠潴留等,全组未见肝肾功能和心脏损害,无治疗相关性死亡患者,也无因毒性反应而延缓化疗者。结论雷替曲塞联合多西他赛方案治疗晚期胃癌疗效较好,毒副反应能耐受,值得临床推广使用。     

老年胃癌手术治疗93例临床分析

目的:探讨影响老年患者胃癌预后的因素及围手术期处理.方法:回顾性分析93例老年胃癌患者手术治疗的临床资料.结果:根治性切除72例(77.4％),减瘤术8例(8.6％),姑息手术13例(14.0％),其中姑息性切除4例(4.3％),胃空肠吻合(短路术)、空肠造瘘术9例(9.7％).以Roux-en-Y吻合52例(55.9％),毕Ⅰ式吻合15例(16.1％),毕Ⅱ式加Brouth吻合9例(9.7％),食管胃端侧吻合11例(11.8％),食管胃端端吻合6例(6.5％).目前Roux-en-Y吻合已成为消化道重建的主要方式;并存高血压、冠心病、慢性支气管炎、糖尿病等慢性病62例(66.7％),术后并存病加重致各种并发症43例(46.2％),其中术后因并存病加重致死亡2例;5年生存率:根治性切除为19.2％,减瘤术为0,姑息手术3.2％,其中姑息性切除3.2％.结论:老年胃癌患者并存病多,术后并发症重,手术治疗和围手术期处理是提高老年胃癌患者生存率的关键.