纤维胆道镜治疗胆管结石73例报告

本文报告了应用纤维胆道镜为73例胆管结石术中检查,术后经T管窦道取石(成功率96％)的体会。着重说明术中使用纤维胆道镜(下称纤胆镜)可降低残余结石发生率经T管窦道取石是解决术后残余结石最安全有 效的方法。患者可免于再次手术。     

纤维胆道镜术中胆道探查取石320例报告

介绍纤维胆道镜了胆道结石手术中探查胆道及取残余结石的方法与经验，并对其病例选择及适应证进行了讨论。     

术中胆道镜经胆囊管行胆道探查的临床应用

目的评价术中胆道镜经胆囊管行胆道探查的效果。方法对该院2002年6月～2010年9月完成术中胆道镜经胆囊管行胆道探查术36例患者的临床资料进行回顾分析。结果结石清除率83％，术后平均住院时间为7d。结论在具有适应证的情况下，应首先考虑术中胆道镜经胆囊管行胆道探查术。     

102例纤维胆道镜的临床应用分析

目的 :总结纤维胆道镜在肝胆疾病手术中及手术后的使用价值。方法 :对可疑肝内外胆管结石病人 ,在施行胆囊切除术中 ,把胆道镜从胆囊管或胆总管切口进入胆总管 ,直视下观察肝内外胆管并取石。术后胆道镜经T管窦道进入胆总管 ,治疗各种肝内外胆管结石。结果 :术中胆道镜可有效地避免肝内外胆管残留结石。术后胆道镜可取净肝内外胆管结石 ,并扩张胆道狭窄处 ,预防和治疗术后胆道狭窄。结论 :胆道镜在胆囊切除术中及术后有较高的应用价值     

纤维胆道镜辅助手术治疗胆道结石

目的 探讨纤维胆道镜辅助手术治疗胆道结石的临床效果。方法 分析1996年10月～2003年1月我院纤维胆道镜诊治的250例胆道结石的临床资料。结果 应用纤维胆道镜术中、术后分别发现漏诊结石2例和15例，术中发现残留结石9例，取尽4例；术后残留结石171例，取尽144例，结石总取尽率为84．2％。结论 纤维胆道镜辅助外科手术是治疗肝胆管结石的有效措施。     

纤维胆道镜临床应用69例体会

目的：探讨纤维胆道镜术中、术后取石的注意事项。方法：对６９例纤维胆道镜的应用进行回顾性分析总结，结果：术中取石应器械与胆道镜交替使用，术中配合胆道造影响，放置的Ｔ管应粗、短、直；术后取石在手术后４～６ｗ，取石前行Ｔ管造影，需再放置引流管时应粗细适当，取石时间都不要过长，结论：能进一步提高取石速度，降低残石率，减少并发症。     

纤维胆道镜在胆管结石中的应用

我院 1994年 2月至 2 0 0 0年 5月应用纤维胆道镜对 (胆道镜 ) 6 4例胆管结石病人进行胆管探查及取石术 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 6 4例均为我院住院患者 ,男 2 8例 ,女36例 ;年龄 2 7～ 76岁 ,平均 5 8岁 ,病程 6个月至 9年。术前临床诊断为肝胆管结石 41例 ,胆总管结石 2 1例 ,胆源性胰腺炎 2例 ;合并胆囊结石胆囊炎 48例 ,急性胆管炎 30例。1.2　方法与结果 :48例行胆道手术病人均常规取石后再行胆道镜检查 ,发现有 2 0例于胆管不同部位仍残留结石 ,11例位于左右肝管内 ,9例位于胆总管下段 ,其中 7例位于…     

纤维胆道镜的临床应用体会（附80例报告）

我院自1993～1995年应用纤维胆道镇（以下简称胆道镜）诊治胆道疾病80例，收到良好的治疗效果，现就诊疗胆石的体会报告如下。1临床资料本组80例中，男性48例，女性32例。年龄刀一83岁。常规方法探查胆道手术后，术中运用明道镜再行检查取石80例，术后经胆道造影证实仍有残余结石病例13例，按13：80比例，残石率下降至历.自助。再通过术后T管窦道取五后，11例取尽，而2例患者在右肝前叶下段处有嵌顿结石，未能取尽。按2：80比例残正率下降至2.5％。取石次数为l-5次，取出最大结石为ZforXI.forXI（1：Ill大小，其中合并蛔虫残骸2例，合并…     

纤维胆道镜在处理胆管结石中的应用

纤维胆道镜取石已广泛应用于临床 ,疗效肯定。但不同时期其应用方法、治疗效果有所不同。我院1995 - 2 0 0 0年术中、术后运用纤维胆道镜 ,针对不同时期特点 ,对 343例肝胆管结石患者行取石治疗 ,取石效果良好 ,并发症轻。现报告如下 :1　对象与方法1.1　一般资料 :1995 - 2 0     

胆道镜的临床应用

纤维胆道镜(简称胆道镜)在胆道疾病的诊断、治疗方面均有其独到之处。我国于1979年开始应用于临床,目前已成为胆道外科不可缺少的诊治手段。 1　胆道镜在胆道外科的应用 1.1　术前胆道镜 　　1.1.1　经皮经肝胆道镜(percutaneous transhepatic choledochoscopy,PTCS)　指先行PTCD,后逐步行窦道扩张,再置镜检查、治疗。1974年在日本首先开展,张宝善教授在引进推广方面做出杰出贡献。一般认为其适应证包括：(1)诊断方面：①胆管狭窄的定性;②胆管充盈缺损的定性;③胆管畸形。(2)治疗方面：①胆管狭窄,膜状狭窄(长度＜0.2 cm)——胆道镜直接扩张;管状狭窄(长度＞0.5 cm)——内瘘术,用扩张导管或气囊导管逐步扩张,每4周1次,至可容14～16 Fr内瘘管,一年后检查满意可拔管;②胆道晚期肿瘤,可选用镜下激光,局部放疗、化疗或内瘘术减轻黄疸;③胆管结石,可直接以网篮取石,较大结石经碎石后取出。 　　PTCS可能出现的合并症有：(1)胆道出血：多因凝血机制异常、肝穿刺或扩张窦道所致,也可因取较大结石时损伤胆管引起;(2)胆漏或胆汁性腹膜炎,多因胆管穿刺或更换引流管过早或引流管脱落所致;(3)发热,多为一过性,务必保持胆管引流通畅,必要时给予抗生素治疗;(4)心血管意外,多因伴心功能不全所致。因此,以下情况应视为禁忌证：(1)肝内胆管不扩张者;(2)凝血机制异常者;(3)心功能衰竭者;(4)伴门脉高压症者; 　　1.1.2　经口胆道镜　通过较粗的十二指肠镜(母镜)的活检孔置入前视式胆总管镜(子镜或次镜),可实现经口胆道镜检查、治疗。常用的子母镜系统为OLympus TJF-5.5子母镜系统,或称TJFM20-CHFB20系统。检查前必须先做内镜下乳头括约肌切开,绝大多数直径小于1 cm的胆总管结石可用网篮轻易取出,大结石需先碎石。约22%的患者由于结石嵌顿或无法套住结石,常规的机械碎石术不能奏效,此时可选用液电或激光碎石。文献报道［1］,经子镜液电碎石的成功率为80%～100%,激光碎石成功率为79%～90%。Binmoeller等报道［2］采用经口胆道镜下液电碎石和激光碎石治疗难治性结石64例,碎石全部成功,结石均可冲洗出或以取石网篮、气囊取出,获得满意效果。     

纤维胆道镜治疗胆道术后残余结石47例体会

胆道术后残余结石一直是胆道外科的一大难题 ,尤以肝内胆管结石为甚。文献统计显示 ,肝胆管结石手术后残余结石率平均高达 41% [1] 。我院自 1998年 10月以来应用纤维胆道镜治疗胆道术后残余结石 47例 ,取得满意疗效 ,总结报告如下 :1　临床资料　　本组胆道术后接受纤维胆道镜检查及治疗病人共 10 6例 ,其中残余结石病人 47例。 47例中男 19例 ,女 2 8例 ,平均年龄44.3岁 (2 1～ 73岁 )。采用ＯｌｙｍｐｕｓＣＨＦＰ2 0Ｑ纤维胆道镜经Ｔ管窦道取石。其中胆总管残余结石病人 10例 ,一次取净率为10 0 % ;肝内胆管残余结石病人 37例 ,结石取净…     

纤维胆道镜胆道术后残石取石9例报告

胆道结石术后残余结石采用纤维胆道镜经Ｔ管窦道取石９例，均取净，无不良反应。介绍取前准备及操作要点。     

纤维胆道镜152例临床应用

自从纤维胆道镜应用于临床以来,为胆道疾病的诊断和治疗增添了一项有效的新方法。我院1984～1989年应用 Olympus CHF~-B3R 型纤维胆道镜(纤胆镜)为152例胆道疾病患者在术中及术后检查、取石、取蛔虫等,收     

纤维胆道镜临床应用56例体会

本文通过对５６例胆道疾病应用纤维胆道镜诊断及治疗进行分析，阐述了纤维胆道镜在胆道探查中的重要性，以及使用纤维胆道镜检查及治疗胆道残余结石的体会。     

纤维胆道镜治疗胆道术后残余结石的临床分析

目的：探讨纤维胆道镜对胆道残余结石的治疗价值.方法：对48例胆总管探查术后使用纤维胆道镜检查取石治疗进行分析总结.结果：48例中有残余结石的36例,34例经纤维胆道镜取净结石,取净率94.44%.结论：纤维胆道镜取石术有创伤小、痛苦轻、恢复快、并发症少、疗效好、安全易行等特点,值得临床推广应用.     

胆道术中纤维胆道镜的临床应用

目的:探讨胆道手术中纤维胆道镜的临床应用价值。方法:对胆道手术101例行术中纤维胆道镜检查,选择经胆总管插入和经胆囊管插入两种途径。结果:胆总管切开取石后经胆总管胆道探查70例,阳性发现5例(7.1%);经胆囊管胆道镜探查31例,阳性发现10例(33%),无胆道损伤。结论:在胆道手术中施行术中纤维胆道镜探查,可以减少胆总管的阴性探查,降低胆道残石发生率,避免胆道损伤,了解胆道解剖形态,有一定的临床应用价值。     

纤维胆道镜在术后胆管检查及取石中的应用

目的 上解纤维胆道镜检查和取石对术后胆管残余结石的治疗意义。方法 用日本产Ｏｌｙｍｐｕｓ纤维胆道镜（ＣＨＦ－Ｐ２０型）对２００例胆道术后患者进行经Ｔ管窦道的术后胆管检查及取石。结果 从胆管内取石１６８例，结石取净率９５．２％。结论 纤维胆道镜检查和取石对治疗术后肝内胆管残余结石有明显效果。     

术中应用纤维胆道镜36例体会

我院自１９９６年１０月至１９９８年６月于术中应用纤维胆道镜（ＦＣ）行胆道探查、取石３６例,报告如下。１　临床资料本组３６例,男４例,女３２例,年龄２６～７５岁,ＦＣ均系术中通过胆总管切口进入。探查、取石时间５～６０分钟,平均２５分钟。结石部位：胆囊２例,肝内胆管３例,肝外胆管３例,肝内外胆管１５例,胆囊加胆管１１例,无结石２例。３６例中,常规方法探查取石后需以ＦＣ取残石２５例,其中,经ＦＣ完全取净者１４例,部分取出者９例。最多取石３０枚,２例结石嵌顿于胆总管下段,１例经松弛平滑肌后以取石网套出,…     

纤维胆道镜治疗胆道术后肝内残石240例

我院自１９８８年８月至１９９７年８月，应用纤维胆道镜经Ｔ管窦道治疗２４０例胆道术后肝内胆管残石，效果良好，现总结如下。１临床资料１．１一般资料：本组２４０例中，男９３例，女１４７例。年龄２０～８１岁。１．２取石方法：本组胆镜取石均在术后４周以后进行。...