腰椎间盘突出症1000例手术疗效分析

随着影像技术的发展 ,CT已广泛应用于腰椎间盘突出症的诊断、定位与分型 ,对指导手术治疗起到了重要的作用。 1988年以来 ,我们对腰椎间盘突出症 10 0 0例 (含曾在外院手术的 116例 )进行了手术。为总结经验 ,现对手术疗效进行分析。1　临床资料1 1　一般情况　 10 0 0例中 ,男 72 9例 ,女 2 71例 ,年龄 2 1～ 6 7岁 ,平均 35岁 ,病程 4个月～ 6年 ,平均 1 6年。临床表现分布见附表。附表　腰椎间盘突出症 10 0 0例临床表现分布病状、体征例数 %腰痛伴腿痛 92 192 1腿痛无腰痛 797 9腿病伴麻木 396 39 6腰部压痛放射下肢 96 6 96 6直腿抬…     

41例腰椎间盘突出症的非手术治疗

自 1995 - 0 3～ 1998- 0 5 ,我们有选择性地对 41例腰椎间盘突出症病人采用非手术治疗 ,经平均 2 .1年的随访 ,治愈率达 91.4% ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :41例均为我院 1995 - 0 3～ 1998- 0 5期间的住院病人 ,男性 2 9例 ,女性 12例 ;年龄 2 1～ 5 2岁 ,平均 32 .7岁。均有典型的腰痛伴下肢放射痛。直腿抬高试验阳性 ,Ｌａｓｅｇｕｅ阳性 ,全部病列均经Ｘ线摄片检查并经ＣＴ扫描确诊。其中Ｌ4、5间盘突出 2 9例 ,Ｌ5Ｓ1间盘突出 12例。中央型11例 ,后外侧型 30例。发病至入院时间 1周内 16例 ,1～ 2周 14例 ,2～ 3周 8例 ,3…     

骶管注射法治疗腰椎间盘突出症32例

腰椎间盘突出症是一种常见病 ,治疗方法很多 ,主要分手术与非手术两大类。目前一般认为 ,治疗腰椎间盘突出症应首选非手术疗法 ,无效者方考虑手术治疗。自 2 0 0 0年3月至今应用骶管注射法治疗腰椎间盘突出症 32例 ,总有效率 96 .9% ,其中优良率 84 .8% ,1例无效。1　临床资料和方法1.1　临床资料 :32例中 ,男 19例 ,女 13例 ,年龄 2 9～ 5 8岁 ,平均 4 3岁。打工 :15例 ,农民 ,家庭妇女 10例 ,职员 7例。病程 :最短 3个月 ,最长 5年 ,平均 2年 4个月。治疗前症状及体征 (见表 1)。表 1治疗前症状体征及阳性率　 (% )症状及体征例　数阳性率…     

嵌入钳出法治疗钙化型腰椎间盘突出症28例疗效观察

腰椎间盘突出钙化常与硬膜、神经根等形成粘连 ,给手术操作带来困难。近年来我们采取“嵌入钳出法” ,即将突出钙化椎间盘嵌入椎间隙再取出的方法 ,对 2 8例钙化型椎间盘突出症进行治疗 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料和方法1 1　一般资料　本组共 2 8例 ,男 2 0例 ,女 8例 ,年龄 42～ 6 4岁 ,平均 5 2 1岁 ,病程 8个月～ 9ａ ,平均 2年 8个月。本组均经ＣＴ扫描后诊断如下 :钙化单发 2 1例 (Ｌ3～ 4 2例 ,Ｌ4～ 58例 ,Ｌ5、Ｓ111例 ) ,发生于 2个间隙 7例 (Ｌ3～ 4 、Ｌ4～ 51例 ,Ｌ3～ 4 、Ｌ5、Ｓ11例 ,Ｌ4～ 5、Ｌ5、Ｓ15例 )。合并非…     

老年腰椎间盘突出症

老年腰椎间盘突出症临床表现较青壮年复杂 ,术前、术后合并症、并发症多 ,在术前诊断、处理、手术方案设计、术后处理均有所不同。我院常规半椎板、全椎板切除以神经彻底减压为原则对腰椎失稳采取内固定、腰背支架保护的方法 ,手术治疗老年腰椎间盘突出症 10 9例 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :我院自 1991- 0 9～ 2 0 0 0 - 0 7手术治疗腰椎间盘突出症 2 116例 ,6 0岁以上 10 9例 ,占 5 .2 %。男性 6 1例 ,女性 48例 ,年龄 6 0～ 78岁 ,平均 6 7岁。病程 3月～ 2 1年 ,平均 41个月。1.2　临床表现 :腰痛 89例 ,占 82 % ;下肢放射痛…     

骶管冲击疗法治疗腰椎间盘突出症1 338例

1997年 7月～ 2 0 0 0年 6月 ,我们应用骶管冲击疗法 (骶疗 )治疗腰椎间盘突出症 1338例 ,疗效满意。1　临床资料1 1　一般情况　腰椎间盘突出症 1338例 ,均经ＣＴ、ＭＲＩ明确诊断 ,男 735例 ,女 6 0 3例 ;年龄 19～70岁 ,平均 39 8岁。Ｌ4 ,5椎间盘突出 910例 ,Ｌ5,Ｓ12 5 8例 ,Ｌ4 ,5并Ｌ5,Ｓ189例 ,Ｌ3,4 并Ｌ4 ,513例 ,Ｌ4 ,5椎间盘突出伴腰椎管狭窄 4 4例 ,Ｌ4 ,5并Ｌ5,Ｓ1椎间盘突出伴腰椎管狭窄 2 4例。病程 3ｄ～ 10年 ,平均7 5个月。1 2　治疗方法　药物配制 :生理盐水 2 5 0ｍｌ加适量地塞米松注射液、维生素Ｂ6 注射液、维生素…     

鼻内镜下鼓膜修补术13耳

1999年 10月～ 2 0 0 0年 8月 ,我们在鼻内镜下行鼓膜修补术 11例 (13耳 ) ,疗效满意。1　临床资料1 1　一般情况　男 6例 (7耳 ) ,女 5例 (6耳 ) ;年龄 16～ 47岁 ,平均 2 7岁。耳流脓 5个月～ 2 5年 10例 (12耳 ) ,外伤性鼓膜穿孔 3个月 ,无流脓史 1例 (1耳 )。干耳 1个月～ 8年。其中鼓膜紧张部中央穿孔 7例 (9耳 ) ,边缘穿孔 4例 (4耳 )。纯音听阈测试 (取 5 0 0Ｈｚ ,10 0 0Ｈｚ ,2 0 0 0Ｈｚ听阈之均值 )2 6 33～ 43 3ｄＢ ,平均 35 8ｄＢ。1 2　手术方法　采用德国产Ｓｔｏｒｚ鼻内镜 2 7ｍｍ 0°、30°、70° ,普通耳科显微器械…     

椎间盘镜手术系统治疗腰椎间盘突出症86例

现代外科学发展的重要趋势之一是外科手术的有限化、显微化。应用椎间盘镜手术系统治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症是脊柱外科的重要进展之一。 2 0 0 0年 3月～ 2 0 0 2年 5月 ,我院采用椎间盘镜手术系统治疗腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症86例 ,效果良好。1　临床资料1 1　一般情况　男 5 9例 ,女 2 7例 ;年龄 2 8～ 5 8岁 ,平均 37 1岁。间盘突出平面L3～ 4 8例 ,L4～ 532例 ,L5,S14 6例 ;中央型 2 1例 ,旁侧及旁中央型 6 5例 ;单个平面突出 5 1例 ,两个平面 35例。合并神经根管狭窄 18例 ,中央椎管狭窄 12例。均以腰腿、下肢放散痛为…     

麻疹93例

麻疹的发病率虽已大大降低 ,但近年有逐渐增多的趋势。现将我们近 3年收治的麻疹 93例分析如下。1　临床资料1 1　一般情况　 93例中 ,男 5 7例 ,女 36例 ;年龄 3个月～ 37岁 ,平均 15岁。其中 <6个月龄 3例 ,6个月～ 17岁 6 4例 ,≥ 18岁 2 6例。有麻疹疫苗接种史 2 9例 ;外来人口 4 1例 ;集体居住者 (主要为大专院校学员 ) 2 4例。1 2　临床表现　均发热 ,体温 37℃～ 4 0℃ ,具有典型的皮疹伴口腔粘膜斑 6 5例 (6 9 9% ) ;不典型皮疹2 8例 (30 1% )。其中发热 1ｄ后出疹 2例 ,出疹当天出现低热 3例 ,且皮疹稀少 ,2ｄ后症状均缓解 ,皮肤…     

腰椎间盘突出症的手术治疗体会

腰椎间盘突出症是腰腿痛中最常见的疾病，多见于青壮年[1]。在严格掌握手术指征的前提下，施行腰椎间盘切除手术可取得满意的治疗效果。1991年～1995年手术治疗26例，术前根据临床症状、体征和CT检查定位，经半椎板或全椎板人路切除腰椎间盘，经6个月～6年随访均取得良好的效果。1临床资料1．1一般资料本组共26例，其中男15例，女11例，年龄24岁～61岁，平均39岁。病程2年～11年。平均4年1个月。随访6个月～6年，平均2年1月。临床表现：22例有腰痛伴一侧或双侧下肢放射性疼痛或麻木。间歇性跛行9例。直腿抬高试验及加强试验阳性21例。踝反…     

腰椎间盘镜手术经验报告218例

内窥镜技术应用于脊柱外科 ,使治疗腰椎间盘突出症的传统手术受到挑战。 2 0 0 0年 2月～ 2 0 0 1年 12月我科采用脊柱后路椎间盘镜手术系统治疗腰椎间盘突出症 2 18例 ,疗效满意 ,总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 135例 ,女 83例 ,年龄 17～ 6 5岁 ,平均39 4岁。Ｌ3～ 42例 ,Ｌ4～ 5135例 ,Ｌ5～Ｓ1181例。病史 3月～ 10ａ,平均 3 7ａ。单纯突出 95例 (43 7% ) ,突出伴隐侧窝或神经根管狭窄 12 3例 (5 6 3% )。1 2　患者选择标准　具有典型单侧腰腿疼痛、麻木症状且腿痛重于腰痛。主要阳性体征为突出节段棘突旁压痛及放射痛 ,直腿…     

羟基磷灰石义眼胎更换17例

1995～ 2 0 0 0年 ,我院更换感染或排异的义眼胎17例 ,随访 1年以上 ,无一例感染。1　临床资料1 1　一般情况　 17例中 ,男 11例 ,女 6例 ;年龄 5～ 4 2岁 ,平均 2 4 2岁。外院转入 12例 ,均为单眼 ,右眼 9例 ,左眼 8例。摘除旧义眼胎直径 18ｍｍ 3枚 ,2 0ｍｍ 6枚 ,2 1ｍｍ 1枚 ,2 2ｍｍ 7枚。旧义眼胎摘除距第 1次间隔 <3个月 6例 ,3～ 6个月 5例 ,6～ 12个月 2例 ,12～ 2 4个月 3例 ,2 4～ 36个月 1例。摘除义眼胎有巩膜残存 9例 ,异体巩膜 4例 ,无巩膜 3例。再次植入人工合成羟基磷灰石义眼胎由四川成都新津德仁生物材料研究所生产 10…     

激光椎间盘减压术治疗腰椎间盘突出症临床疗效分析(附66例分析)

目的　分析经皮激光椎间盘减压术 (PLDD)治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法　PLDD治疗腰椎间盘突出症 66例 ,男 48例 ,女 18例 ,平均年龄 3 9.6岁。结果　总优良率 87.9%。其中 3 0岁以下组 :优 78.9% ,良 10 .5 % ,可、差 10 .6% ;3 1～ 5 0岁组 :优 44 .1% ,良 5 0 .0 % ,可、差 5 .9% ;5 1岁以上组 :优 15 .4% ,良 5 3 .8% ,可、差 2 9.0 %。随着年龄增大治疗优良率下降 ,可或差的病例增多 (Ρ <0 .0 1)。结论　PLDD是一种安全、可靠的治疗腰椎间盘突出症的方法     

经皮切吸和胶原酶溶解联合治疗腰椎间盘突出症210例

经皮穿刺腰椎间盘切除术 (ＰＬＤ)和胶原酶髓核溶解术 (ＣＮＬ)是近年来开展的治疗腰椎间盘突出症的简便而效果显著的介入治疗技术[1,2 ] 。我院自1998年 4月～ 2 0 0 0年 2月采用经皮穿刺腰椎间盘切除术和胶原酶髓核溶解术联合治疗腰椎间盘突出症患者 2 10例 ,疗效显著。材料和方法一、一般资料210例患者 ,男性 142例 ,女性 6 8例 ,年龄为 18～ 84岁 ,平均年龄 4 3岁 ,平均病程 1个月～ 2 0年。全部经ＣＴ或ＭＲＩ证实为腰椎间盘突出症 ,并拍摄腰椎组织正侧位Ｘ线片。临床体征检查符合Ｍｃ ｃｕｌｌｏｃｈ[3 ] 制定的标准。患者常见的临床…     

盘内注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症420例

我院自 1997- 0 1～ 2 0 0 0 - 12采用上海医药工业研究院研制的注射用胶原酶治疗腰椎间盘突出症 42 0例 ,取得较满意的临床效果 ,现报告如下。1　临床资料本组男 2 2 8例 ,女 192例 ;年龄 2 0～ 70岁 ,平均 45岁 ,病程 3月～ 8年 ,平均 4个月。均有典型的临床症状体征 ,经ＣＴ、ＭＲＩ检查 ,椎管造影证实为腰椎间盘突出症。其中一个间隙突出者 313例 ,二个间隙者 97例 ,三个间隙者 10例。注射胶原酶Ｌ3～ 4共 5例 ,Ｌ3～ 4、Ｌ4～ 5共 15例 ,Ｌ4～ 5共 2 11例 ,Ｌ4～ 5、Ｌ5～Ｓ1共 82例 ,Ｌ3～ 4、Ｌ5～Ｓ1共 10例 ,Ｌ5～Ｓ1共97例 ,均为…     

新鲜羊膜移植治疗睑球结膜粘连11例

眼部烧伤、烫伤、化学伤常引起结膜大片坏死 ,导致睑球结膜粘连 ,如侵及角膜 ,对视力的影响较大 ,且可累及眼球运动及外观。 1999年 10月～2 0 0 0年 6月 ,我院采用新鲜羊膜移植 ,治疗睑球结膜粘连 11例 ( 11眼 ) ,取得初步成效。1　临床资料1 1　一般情况　 11例中 ,男 8例 ,女 3例 ;年龄 10～ 51岁 ,平均 2 9岁。均为单眼 ,受伤距手术 4个月～ 1年 ,平均 8个月。视力 :无光感 3例 ,光感 2例 ,0 1～ 0 5者 3例 ,0 5～ 0 8者 3例。均有睑球结膜粘连 ,外观、眼球运动均较健眼差 ,其中重度化学烧伤 3例的眼球基本固定 ,眼球萎缩。1 2　手…     

远外侧型腰椎间盘突出CT诊断

腰椎间盘突出是临床常见病之一 ,CT扫描根据其突出位置一般将其分为中央型、外侧型和远外侧型[1] 。其中远外侧型最为少见。有关这方面报道较少 ,现将我院CT确诊的远外侧型腰椎间盘突出 2 0例作一分析 ,提高对本型椎间盘突出的认识。1　资料与方法自 1999-0 6～ 2 0 0 2 -0 5 ,共搜集远外侧型腰椎间盘突出 2 0例。其中男 18例 ,女 2例。年龄 3 0～ 5 7岁 ,平均 3 8岁。病史 3周～ 5年。有明显扭伤史 4例 ,2 0例均有腰痛 ,18例单侧腿痛或麻痛。所有病例均采用PICKERIQ/TC全身CT机 ,常规扫描L3 ～S13个椎间隙 ,层厚 5mm ,层距 4mm ,每…     

腰椎间盘突出症术后椎间隙感染围手术期护理

我科于1993年3月～2 0 0 2年5月,经手术治疗腰椎间盘突出症95 0例,术后发生椎间隙感染6例,占0 6 3%。现将其围手术期护理报告如下:1　临床资料1 1　一般资料　本组6例,男4例,女2例;年龄4 0～5 6岁,平均4 8岁。L4、5间隙5例,L5S1间隙1例。术后椎间隙感染确诊日期为7～18d ,平均     

经皮穿刺腰椎间盘突出髓核切吸术200例治疗经验

经皮穿刺腰椎间盘切吸术是治疗腰椎间盘突出的一种新方法 ,在临床上已广泛应用。我科自开展该疗法以来 ,收治 2 0 0例患者 ,取得了较好的疗效。现尝试对该技术作一些探讨。资料与方法一、临床资料2 0 0例患者中 ,男 10 3例 ,女 97例 ;年龄 30～ 6 6岁 ,平均 4 8岁 ,病程 2个月～ 2 0年 ;髓核突出间隙 :Ｌ3 4 ,12例 ;Ｌ4 5 ,6 4例 ;Ｌ5 Ｓ1,2 0例 ;Ｌ3 4合并Ｌ4 5 ,31例 ;Ｌ4 5合并Ｌ5 Ｓ1,5 9例 ;Ｌ3 4合并 4 5合并Ｌ5 Ｓ1,14例 ;椎间盘突出位置 :均匀性膨出 4 8例 ,左侧突出 93例 ,右侧 4 9例 ,中心性突出 10例。术前患者临床表现与…     

经皮穿刺注入胶原酶治疗腰椎间盘突出伴真空征43例

腰椎间盘突出时髓核往往产生裂隙并有气体聚集而形成真空征 ,以往各种治疗效果不佳。 1997年以来 ,我们经皮穿刺注入胶原酶治疗腰椎间盘突出伴真空征 4 3例 ,效果较好。1　临床资料1 1　一般情况　 4 3例中 ,男 2 7例 ,女 16例 ;年龄2 2～ 6 9岁 ,平均 39岁。病程 1个月～ 15年。腰痛伴单腿或双腿酸痛 ,直腿抬高试验单腿或双腿阳性 ,闭孔肌试验阳性 ,弯腰试验阳性 ;ＣＴ或ＭＲＩ检查 :腰椎间盘突出伴“真空征” ,硬膜囊均受压 ,双侧侧隐窝或单侧侧隐窝狭窄。1 2　治疗方法　在Ｘ线透视及造影定位下 ,经皮穿刺将注射用胶原酶先后注入病变椎间…