颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血的体会

目的探讨微创钻颅穿刺抽吸引流加尿激酶冲洗治疗高血压脑出血的手术时机及适应证。方法对225例高血压脑出血患者行微创钻颅穿刺抽吸引流加尿激酶冲洗,分析出血部位、出血量、格拉斯哥昏迷评分(GCS)及不同手术时机选择对疗效的影响。结果 225例患者预后良好150例,重残及植物状态生存18例,死亡57例。基底核和(或)脑室出血、血肿量<70 mL、GCS评分≥6分、手术距发病时间<12 h者,手术效果较理想。结论高血压脑出血患者血肿量在25~70 mL、GCS评分≥6分,在12 h内进行微创钻颅穿刺抽吸引流手术,疗效较好。     

经皮钻颅血肿抽吸法治疗脑出血30例临床分析

目的：探讨经皮钻颅血肿抽吸法治疗高血压性脑出血的的疗效。方法：对近4年来我院采用床边经皮钻颅血肿一次性抽吸法治疗30例高血压性脑出血进行临床总结分析。结果：用此法治疗高血压性脑出血总有效率达86．7％,近期基本治愈率及显著进步率达73．3％。比传统内外科治疗方法疗效更高。且方法定位准确,临床使用穿刺成功率达100％。结论：以皮钻颅血肿抽吸法治疗高血压性脑出血疗效可靠,手术简便,容易掌握,更适宜大多数医院,特别是基层医院采用,值得大力推广。     

锥颅抽吸引流术治疗高血压脑出血40例疗效观察

目的 探讨锥颅抽吸术治疗高血压脑出血的临床疗效和适应症.方法 通过对40例高血压脑出血锥颅抽吸术患者的回顾性分析,对不同血肿量患者的临床疗效和血肿平均清除率进行分类比较.结果 对大量出血(出血量大于80毫升者不宜采用锥颅抽吸术,小量或中等量出血采用锥颅抽吸术可提高其生存质量;手术时机与临床疗效密切相关,24小时之内施术者临床疗效最佳.结论 高血压脑出血患者的治疗应以不同的血肿量选择不同的治疗方式;手术时机的选择宜在24小时之内进行.     

CT定位下钻颅血肿吸引术治疗高血压脑出血46例临床分析

目的：观察CT定位下钻颅血肿吸引术治疗大量脑出血(≥30m1)的临床疗效。方法：根据CT片血肿最大层面确定穿刺点、进针方向及深度，局麻下使用颅锥钻孔，插入引流导管抽吸血肿液，最后注入尿激酶液化血肿。结果：14例死亡，其余32例病情逐渐稳定。结论：CT定位下钻颅血肿吸引术是治疗大量脑出血的安全、有效、首选方法。     

高血压脑出血锥颅血肿抽吸引流术与开颅血肿清除术的对比研究

目的比较锥颅血肿抽吸引流术与开颅血肿清除术两种不同手术方式对治疗高血压脑出血的临床效果.方法选取高血压大脑皮质出血大于30mL或血肿直径在3cm以上不宜进行内科治疗的患者137例.根据患者家属意愿选择锥颅血肿抽吸引流术58例,开颅血肿清除术79例.对两组患者脑功能恢复情况、病死率及其并发症进行比较.结果结果显示两组患者的近期脑功能恢复情况无显著差异.在致残率方面锥颅血肿抽吸引流术好于开颅血肿清除术.两组都显示手术进行的越早恢复效果越佳.结论高血压脑出血患者的外科治疗,强调越早期效果越好,两种手术方法诊断特殊的病情,各有优缺点.     

CT引导钻颅抽吸外引流术治疗高血压脑出血

目的 观察CT引导钻颅抽吸外引流术治疗高血压脑出血的疗效。方法 CT定位避开脑功能区是近血肿处常规钻颅,穿刺血肿置16/18号硅胶引流管抽吸血肿并持续外引流治疗20例高血压脑出血。结果 术后即近全清除或大部清除（血肿清除量大于80%）7例,拔管时（术后3～5d）血肿近全清除或大部清除18例。随访3个月至3年,GOS优6例,良9例,中3例、差及死亡各1例。恢复优良率达75%（15/20）。结论 CT引导钻颅抽吸高血压脑出血外引流术具有安全、简捷、微侵袭、确切有效等优点,是治疗高血压脑出血有效且便于推广的方法。     

两种微侵袭手术治疗高血压脑出血的疗效对比研究

目的探讨颅内血肿微创术与简易钻颅抽吸术治疗高血压脑出血的手术适应证、手术时机、手术方法,以及疗效评估。方法对各临床资料相匹配52例中等量以上的脑出血患者分别采用颅内血肿微创术、简易钻颅抽吸术以及内科治疗的近期和远期疗效进行比较分析。结果手术的两组近期和远期疗效均优于内科治疗组;颅内血肿微创术治疗组近期疗效优于简易钻颅抽吸术(P<0.05),但远期疗效两组无差异(P>0.05)。结论两种微侵袭手术方法治疗中等量以上脑出血疗效优于内科治疗,而且对GCS>8分且出血量在30～60ml的脑出血患者疗效最佳。     

脑出血患者微创钻颅血肿抽吸液化引流术后血清炎性因子水平的变化探讨

目的：探讨观察脑出血患者微创钻颅血肿抽吸液化引流术后血清炎性因子水平的变化。方法选择80例脑出血患者,随机分为两组(对照组和实验组各40例),实验组行微创钻颅血肿抽吸液化引流术治疗,对照组行常规内科治疗,治疗30 d,评定疗效。结果。结论微创钻颅血肿抽吸液化引流术治疗脑出血较常规内科治疗疗效观察效果显著,值得临床推广。     

自制变吸力穿刺针治疗高血压脑出血48例临床分析

本文探讨了应用变吸力穿刺针治疗高血压脑出血的优点、疗效、手术适应证和禁忌症。用自行研制的变吸力穿刺针在电钻动力驱动下钻颅进入血肿腔进行抽吸 ,个别配合尿激酶液化引流从而清除颅内血肿 ,临床治疗 48例 ,存活 42例 ,存活率87.5 % ;死亡 6例 ,死亡率 12 .5 % ,并总结了年龄、出血量、出血部位、手术时机与 ADL(日常生活能力 )的关系 ,认为本法是如今治疗高血压脑出血创伤小、疗效好的方法 ,值得推广     

经皮钻颅曲肿抽吸,溶血引流治疗重症脑出血

探讨和评价经皮钻颅血肿抽吸、溶血引流治疗重症脑出血的方法和治疗效果。病例报告 ＣＴ定向、手电钻动力驱动下直接经皮钻颅、血肿抽吸、尿激酶溶血引流残血治疗４９例重症脑出血。结果，有效３４例（６９％），死亡１５例（３１％）。结论 超早期微创经皮钻颅血肿抽吸、溶血引流治疗脑出血，损伤小，操作简便，适应症范围宽，疗效好，尤其适应于出血量大的重症脑出血。     

高血压脑出血术后再出血的危险因素

目的:探讨高血压脑出血术后再出血的危险因素及防治措施。方法:回顾近12年间收治的436例高血压脑出血病人,对68例再出血病人的临床资料进行分析。结果:术后再出血发生率为15.6%(68/436),病死率为33.8%(23/68)。结论:高血压脑出血术后再出血的主要因素为术中止血不彻底,术后血压波动较大。故术中彻底止血及术后将血压控制平稳是避免和减少再出血的重要因素,是减少死亡率和致残率的关键。     

微创治疗高血压性脑出血临床研究

目的：评价微创颅内血肿清除术对高血压性脑出血的临床疗效。方法：对78例脑出血患者随机分为治疗组38例，对照组40例，对照组应用常规内科保守治疗，治疗组在此基础上应用微创治疗，观察治疗后两组的临床疗效及并发症。结果：有效率治疗组86．以％，对照组52．50％，两组比较P＜0．01，差异有非常显著性意义，显效率治疗组52．63％，对照组30．00％，两组比较P＜0．05，差异有显著性意义．生存患者中日常生活能力及意识恢复时间，治疗组高于对照组，两组比较P＜0.01，差异有显著性意义。并发症发生率治疗组17．14％，对照组44.12％两组比较P＜0．01，差异有显著性意义。结论：微创血肿清除术治疗高血压性脑出血较单用内科保守治疗疗效好，并发症少，死亡率低，显著改善病人生活质量。     

腹腔镜治疗异位妊娠41例分析

目的：比较腹腔镜手术与剖腹手术及MTX单次肌注治疗异位妊娠的疗效、住院时间及住院费用。方法：回顾分析经临床确诊的异位妊娠136例。其中行腹腔镜手术组（A组）41例、剖腹手术组（B组）71例，MTX单次肌注组（C组）24例。记录异位妊娠病史，阳性体征，手术时间，术中出血量，腹腔内出血，抗生素应用时间，术后发热率，住院时间及费用，术后恢复状况，术后复查。结果：腹腔镜手术组住院天数明显少于剖腹手术组及MTX组、A组与B组比较，A组与C组比较，P均＜0．01。住院费用明显多于剖腹手术组及MTX组，A组与B组比较，A组与C组比较，P均＜0．01。结论：腹腔镜手术治疗异位妊娠住院日短，术后恢复快、损伤小，术中出血少，术后发热率低，效果佳。仅手术费用相对较高。     

低分子肝素联合肠溶阿斯匹林治疗短暂性脑缺血发作疗效观察

目的观察低分子肝素联合肠溶阿斯匹林治疗短暂性脑缺血发作(TIA)的临床疗效和安全性。方法70例TIA患者随机分成观察组和对照组各35例,观察组应用低分子肝素和肠溶阿斯匹林,对照组单用肠溶阿斯匹林。14天时两组进行临床疗效评价。结果观察组的显效率为71.43%,总有效率为91.43%,高于对照组的45.72%、71.43%(P<0.01)。不良反应:两组在脑、消化道出血无差异。牙龈、皮肤黏膜出血两组有显著差异(P<0.05)。结论对TIA患者同时应用低分子肝素抗凝和肠溶阿斯匹林抗血小板聚集治疗有效且安全。     

伴有玻璃体积血的孔源性视网膜脱离玻璃体切割手术治疗

目的 分析玻璃体切割手术治疗伴有玻璃体积血的孔源性视网膜脱离的疗效. 方法 对2004年7月-2008年7月在我院行玻璃体切割手术治疗的22例伴有玻璃体积血的孔源性视网膜脱离的患者进行回顾性分析. 结果 所有的患者术后网膜均复位,术后2个月视力均较术前明显提高.最佳视力0.05～0.1者4例(18.2 %),0.12～0.5者10例(45.5%),大于0.5者8例(33.3%). 结论 玻璃体切割手术可以及时治疗伴有玻璃体积血的孔源性视网膜脱离,减轻PVR,完全清除眼内积血,封闭所有视网膜裂孔,复位视网膜,尽早恢复患者的视功能,是安全有效的手术方式.     

长春瑞宾治疗48例晚期非小细胞肺癌疗效分析

目的评价长春瑞宾(诺维本，NVB)对晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的治疗作用。方法采用诺维本为主药的联合方案治疗非小细胞肺癌48例，均为初治患者，均经细胞学或病理证实。结果本组48例中，没有完全缓解病例，部分缓解20例，有效率为41．7％，其中腺癌有效率为53．5％，鳞癌有效率为25．00％，其差异有显著性。NP方案：诺维本(NVB) 顺铂(PDD)治疗20例，有效率为40．0％；NI方案：NVB IFO(异环磷酰胺)治疗28例，有效率为42．8％，两方案差异无显著性。它不仅能使肿块缩小，缓解症状，而且对骨转移性疼痛及溶骨性破坏疗效更好。对肺鳞癌加上放疗，将获得更好的效果。主要毒性为骨髓抑制及消化道反应。结论NP或NI方案是治疗非小细胞肺癌，尤其是合并骨转移者较为理想的方案。     

慢性间歇低氧对大鼠肝CXC趋化因子配体10表达的影响及抗氧化剂的干预作用

目的：通过大鼠模型观察慢性间歇低氧(chronic intermittent hypoxia,CIH)对肝的损伤及其对肝CXC趋化因子配体10(CXC chemokine ligand-10,CXCL10)表达的影响,并探讨N-乙酰半胱氨酸(N-acetylcysteine,NAC)干预作用及机制。方法：21只健康雄性Spraque-Dawley大鼠随机分为正常对照组、慢性间歇低氧组(CIH组)和慢性间歇低氧+N-乙酰半胱氨酸组(CIH+NAC组),每组7只。对照组置于空气循环舱内,其余两组置于间歇低氧舱内,每日8 h,共5周;对照组及CIH组每日均给予生理盐水灌胃,CIH+NAC组每日给予NAC溶液灌胃。5周后处死大鼠,测定大鼠肝组织MDA含量和SOD活力,采用HE染色法观察各组大鼠肝组织病理改变,免疫组织化学法比较各组大鼠肝CXCL10的表达水平。结果：与对照组相比,CIH组、CIH+NAC组大鼠肝MDA水平均升高(均P<0.05),SOD活力均降低(均P<0.05);与CIH组比较,CIH+NAC组大鼠肝MDA降低,SOD活力升高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。与对照组比较,CIH组和CIH+NAC组大鼠肝脂肪变程度及炎症反应均增加(均P<0.01);CIH+NAC组大鼠肝损伤较CIH组减轻(P<0.05)。与对照组相比较,CIH组和CIH+NAC组大鼠肝组织CXCL10表达均增强(均P<0.01);CIH+NAC组较CIH组减弱(P<0.01)。结论：CIH可导致大鼠肝组织损伤,并使大鼠肝组织CXCL10表达增加;NAC可以减轻CIH导致的大鼠肝氧化应激和炎症反应,部分改善大鼠肝损伤。     

四种手术方式治疗高血压性脑出血的疗效分析

目的:探讨四种手术方式治疗高血压脑出血的疗效。方法:回顾性分析130例高血压脑出血患者,根据不同病情分别采取微创锥颅血肿腔置管引流术、脑室穿刺外引流术、普通开颅血肿清除术、显微开颅手术等手术方式。结果:130例高血压脑出血中,基本治愈40例,占30.8%;显著进步13例,占10%;进步24例,占18.5%;无变化或恶化20例,占15.4%;死亡33例,占25.4%;显效率40.8%,总有效率59.2%。结论:根据病情选择合适的术式能提高高血压脑出血的手术疗效,显微开颅手术治疗高血压脑出血疗效更好。     

桂龙通络胶囊对小量高血压性脑出血预后的影响

目的：探讨桂龙通络胶囊治疗小量高血压性脑出血的临床疗效。方法：将72例高血压性脑出血患者随机分为对照组（常规治疗组）及治疗组（桂龙通络胶囊组），2组均于3周后观察疗效。结果：治疗组和对照组总有效率分别为94.44％，75.00％，有显著性差异（P〈0．01），并发症发生率分别为8．33％、16．66％，有显著性差异（P〈0．01）。结论：桂龙通络胶囊加常规内科治疗高血压性脑出血疗效优于单纯常规内科治疗，可提高抢救成功率，降低死亡率及并发症。     

依达拉奉联合醒脑静治疗高血压脑出血的临床探讨

目的探讨依达拉奉联合醒脑静治疗高血压脑出血的临床疗效。方法选取我院高血压脑出血患者69例,随机分为实验组和对照组,实验组39例,对照组30例,对照组给予依达拉奉治疗,实验组在依达拉奉治疗的基础上加用醒脑静治疗,观察两组患者的临床疗效。结果治疗后,两组神经功能缺损评分均有所减少,实验组评分明显低于对照组(P<0.05),实验组有效率为92.31%,对照组有效率为76.67%,实验组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论依达拉奉联合醒脑静治疗高血压脑出血的临床疗效明显优于单用依达拉奉治疗。