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颧骨颧弓为颌面部骨折好发部位。颧骨颧弓骨折的骨块移位和缺损可致明显面部畸形,张口受限,咬合紊乱,复视及失明等功能障碍,如合并颅脑伤,重者危及生命。因而,颧骨颧弓骨折治疗目的是恢复其生理功能及面容美观。我院近年来采用微型钛板坚固内固定术治疗颧骨颧弓骨折病例,取得良好的手术效果。现报道如下。     

外科导航技术在颧骨颧弓骨折治疗中的应用

颧骨颧弓骨折是最常见的面中部骨折之一,颧骨颧弓骨折常引起患者张口、咀嚼等功能障碍,多伴有明显的颧面部畸形,进而造成患者心理和生理的双重问题。对其治疗也因为该部位解剖结构的复杂性而存在着不少困难。外科导航技术的出现为颧骨颧弓骨折提供了一种新的辅助治疗方法。本文就外科导航技术在颧骨颧弓骨折方面的应用作一综述。     

内镜辅助下颧弓骨折切开复位内固定治疗的临床研究

目的探讨内镜辅助下行颧弓骨折复位内固定的相关技术及临床价值。方法选择18例患者,其中单侧颧弓骨折10例,单侧颧骨颧弓骨折8例,均在内镜辅助下经面部小切口暴露颧弓骨折断端,行断端解剖复位后,采用钛板在内镜辅助下进行颧弓骨折坚固内固定,恢复颧弓解剖形态。结果所有病例术后双侧颧部对称,无张口、咀嚼功能障碍及明显并发症发生。面部瘢痕隐蔽,无明显瘢痕畸形。术后CT检查显示颧弓颧骨基本解剖复位,钛板固定位置良好。结论 内镜辅助下经面部小切口行颧弓骨折复位内固定治疗,手术创伤小,骨折复位效果好,并发症少,可作为部分颧弓骨折病例治疗的选择术式。     

全面部陈旧性骨折回顾性分析与临床分类研究

目的 回顾分析全面部陈旧性骨折所致面部畸形、功能障碍和影响疗效的多个因素,并提出全面部陈旧性骨折的临床分类.方法 39例全面部陈旧性骨折患者,男性31例,女性8例;中位年龄33岁;机动车撞击伤为主要致伤原因;35例合并全身伤.伤后时间>4周,术后复查均>6个月.分析临床体征与骨折特点的关系,根据骨折复杂因素提出临床分类.回顾性分析治疗效果,总结关键技术,提出治疗原则.结果 陈旧性骨折面部畸形率90%,其中46%存在面宽畸形,关节脱位-髁突骨折-颏(颏旁)骨折和颧弓骨折外移位是致面宽畸形的主要因素;张口受限率59%,颧骨-颧弓骨折和关节强直是致张口受限的主要原因,髁突矢状骨折伴外脱位是继发关节内强直的典型损伤类型;咬合紊乱率100%,髁突.关节+颏-颏旁+上颌矢状骨折可致最复杂的错(牙合).眼部症状率46%,鼻骨-眶-筛骨(nosal-orbital-ethmoid,NOE)骨折是主要损伤类型.全面部骨折可以分两型,Ⅰ型:颧骨复合体+上颌骨+下颌骨骨折;Ⅱ型:Ⅰ型+NOE骨折.根据是否存在关节脱位-髁突骨折和颧弓骨折将全面部骨折分3个亚型,A型:不存在关节脱位-髁突骨折和颧弓骨折;B型:关节脱位-髁突骨折(Ba),颧弓骨折(Bb);C型:关节脱位-髁突骨折和颧弓骨折同时存在.本组中,Ⅰ型占46%,Ⅱ型占54%;A亚型占41%,B亚型占41%,C亚型占18%.疗效"良"Ⅰ型24%、II型62%,与Ⅱ型NOE骨折术后遗留鼻畸形和眼球内陷-复视有关;疗效"中"、"差"主要集中在C亚型,与软组织损伤严重度和关节强直有关.结论 NOE骨折继发的鼻畸形和眼球内陷-复视、关节强直和(或)颧骨颧弓粉碎导致的张口受限、颧骨颧弓缺损或粉碎造成的面部塌陷和颌间瘢痕、髁突骨折-关节脱位+颏(颏旁)骨折+上颌矢状骨折产生的复杂错(牙合)、软组织缺损-瘢痕挛缩继发的面部畸形和器官移位是决定全面部骨折复杂性和影响治疗效果的主要因素.     

颞部小切口行颧骨颧弓骨折复位的体会

颧骨在面部位于突出位置 ,较易受到外力撞击而发生骨折。本文通过 2 2例颧骨骨折手术病例的回顾性研究 ,着重对颧骨、颧弓骨折的手术方式及效果进行了探讨。一、临床资料我科 1989年至 2 0 0 0年 1月收治的资料完整的颞部切开手术复位的颧骨骨折 2 2例 ,其中男性 18例 ,女性 4例 ,年龄 17～ 73岁。颧骨骨折 4例 ,颧弓骨折 16例 ,颧骨颧弓联合骨折 2例。车祸 13例 ,摔伤及斗殴各 4例 ,运动伤 1例。临床表现 :颧面部塌陷畸形 2 2例 ,张口受限 15例 ,咬合紊乱 6例 ,眶周淤血 5例 ,眶下区麻木、视物不清和鼻衄各 1例 ,面颊部皮下气肿 5例。颧骨…     

C型臂影像系统引导定位、美容小切口行颧骨、颧弓骨折手术38例报告

颧骨、颧弓是面侧部比较突出的部分,容易受撞击而受骨折。骨折后很容易导致患者张口受限及颧面部塌陷畸形等功能障碍,并且严重影响到患者颜面部的美观。近年来C型臂影像系统及微型钛板广泛应用于临床,为我们治疗带来了很好的机遇。我科自2005年06月至2009年10月间在C型臂影像系统引导下定位骨折部位,     

3D打印术前设计和内镜辅助在颧骨颧弓骨折复位固定术中的应用

目的: 探讨3D打印术前设计和内镜技术应用于颧骨颧弓骨折复位固定手术的可行性及效果。方法: 选择4例B型颧骨颧弓骨折患者,均伴发颧弓骨折,面部凹陷明显伴开口受限。术前行CT扫描后将数据转化为STL格式,3D打印骨折模型和镜像模型,在模型上完成手术设计和钛板预弯制。手术采用耳屏前小切口和颧弓表面隧道手术入路,内镜辅助下完成颧弓骨折的复位及坚固内固定。结果: 所有患者术后面部恢复对称性,面部凹陷消失,开口度正常,面部瘢痕不明显,无感染和神经损伤等并发症。结论: 术前3D模型手术设计降低了内镜辅助下行颧弓骨折复位固定术的难度,提高了手术精准度,避免了头皮冠状切口,创伤小,美容效果好。     

双侧颧面部对称性肥大1例

1病例报告患者男,21岁。因双侧颧面部无痛性逐渐隆起1年余就诊。检查:双侧颧面部明显隆起,局部皮肤呈淡棕褐色,界限不清,左侧隆起区约4.0cm×3.0cm×1.5cm,右侧隆起区约3.5cm×3.0cm×1.5cm,质地中等,扪诊颧弓略呈角形突起,无压痛,无张口受限,未见其他异常。诊断:双侧颧面部对称性肥大原因待查。处理:在局麻下行双侧颧面部对称性肥大探查修整术。手术方法:于双侧颧面部隆起处沿颧弓方向做切口,见颧骨颧弓无明显异常,颧骨颧弓与皮肤间为韧性较大类似瘢痕样组织,切除颧骨颧弓周围大部分异常软组织至两侧颧部基本正常。术后7d拆线,伤口甲级愈合…     

颧弓根骨折的分类及治疗

目的 探讨颧弓根骨折的临床分类及治疗方法 .方法 将10例颧弓根骨折患者根据其骨折线走向分为4型.Ⅰ型:冠状骨折4例;Ⅱ型:矢状骨折3例;Ⅲ型:颞骨骨折1例;Ⅳ型:颧弓根粉碎性骨折伴颧弓骨缺损2例.各自采用不同方法 复位并坚强内固定重建颧弓形态,恢复颧面部外形.结果 10例患者均一期愈合,面部畸形得到明显改善,咬合关系恢复正常,无面神经损伤.结论 采用不同形式的复位方法 并坚强内固定治疗不同类型的颧弓根骨折,复位准确,固定可靠,可使颧面部解剖结构得以重建,恢复面宽和颧突高度.     

双侧下颌骨喙突反射性骨折

下颌骨喙突骨折约占面部骨折的0.6％～4.7％。Rapidis等对1789例颌面骨折的研究表明,喙突骨折占2.9％,并且全部伴发颧骨和其它面骨的骨折。 由于颧弓对其下方的下颌骨的屏障作用,单独的喙突骨折而不伴发颧弓骨折的情况非常罕见,而单独的双侧喙突骨折更未见文献报道。本文报道一例单独的双侧喙突骨折。 病例 一名30岁的女性患者,由于其丈夫用拳头殴打左边头部,致使其左面部疼痛,伴有张口严重受限。体检见左颞区触痛,张口疼痛,张口度仅5mm,双     

对上颌骨骨折LeFort 分类的改良补充方案

目的 探讨上颌骨骨折LeFort分类的改良原则和方案。方法以：193例上颌骨骨折为研究样本。按LeFort分类的Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型骨折，增加Manson分类的矢状骨折和牙槽突骨折，列出诊断条目。根据华特位X线片和CT片显示的骨折部位和骨折线走行，对研究样本进行条目诊断和统计分析，比较LeFort分类和增加分类条目后的诊断覆盖率与未覆盖率。依据分析要素，提出对LeFort分类的改良补充方案。结果185例被纳入诊断条目的样本按例统计，符合LeFort分类条目的单处骨折和多处骨折诊断率分别为30．81％和34．06％，增加条目后的单处骨折和多处骨折诊断率分别提高13．51％和21．61％，总体覆盖率达95．86％。193例样本中被纳入诊断条目的344处骨折按骨折处统计，符合LeFort分类条目者279处(81．10％)。其中LeFortⅢ型骨折65处，98．46％(64处)与LeFortⅡ型合并，或与LeFort Ⅰ型和Ⅱ型同时合并发生。结论LeFort分类的缺陷在于缺少矢状骨折和牙槽突骨折诊断条目，LeFortⅢ型骨折很少单独发生。建议上颌骨骨折做如下改良分类：低位水平骨折；高位水平骨折；矢状骨折；牙槽突骨折。     

成人下颌骨髁突骨折的分类及治疗探讨

目的:探讨成人下颌骨髁突骨折的分类及治疗方法。方法:对108例成人下颌骨髁突骨折患者进行适当分类,并依据不同的骨折类型,选择合适的治疗方法,对治疗效果进行评价。结果:95%以上的患者6个月内即能恢复正常的咬合关系,开口度达37mm以上;所有患者均未发生永久性面瘫和关节强直。结论:不同类型的成人下颌骨髁突骨折治疗方法不同,选择合适的治疗方法是治疗成功的关键。     

颧骨复合体骨折不同类型的治疗方法选择

目的:探讨颧骨复合体骨折(zygomatic complex fracture,ZCF)治疗的合理分类及治疗方法。方法:67例颧骨复合体骨折患者术前CT三维重建,采用新的分类方法进行分类,采用冠状切口+辅助小切口或小切口的手术方式,所有患者手术后均有影像学复查。所有患者3个月后根据功能与外形分级进行评价。结果:Ⅰ级23例(占34.33%),Ⅱ级34例(占50.74%),Ⅲ级8例(占11.94%),Ⅳ级2例(占2.99%)。颊龈沟切口或附加小切口用于A型ZCF,冠状切口+辅助小切口的手术方式用于B-C型ZCF,结论:颧骨复合体骨折新的分类方法,对临床手术操作及术后复查测量有较好的指导作用,对于较为复杂的颧骨复合体骨折提倡冠状切口+辅助小切口的手术方式。     

锥形束CT在下颌骨髁突骨折治疗中应用价值的探讨

目的：探讨口腔颌面锥形束CT( CBCT)在下颌骨髁突骨折治疗中的临床应用价值。方法回顾分析自2013年8月~2014年8月诊治的成年髁突骨折患者30例(33侧),30例患者均行CBCT检查,通过CBCT影像评估髁突骨折类型及骨折移位情况,选择手术或保守治疗,治疗后7天、4周、3个月的追踪随访并评估临床效果。结果在30例患者中,根据CBCT影像诊断及分型,14例(15侧)有手术适应证,其中12例(12侧)选择了手术治疗,术中情况与术前评估基本一致,2例(3侧)放弃手术治疗;16例(18侧)非手术适应证,均选择了保守治疗。两种方法均在治疗后7天、4周、3个月进行随访并观察治疗效果。结论 CBCT在髁突骨折的诊治中简便可靠,对髁突骨折的诊断分型及治疗选择具有较高的临床价值。     

颧弓根部骨折的分型和治疗探讨

目的：探讨颧弓根部骨折的类型和治疗方法。方法：49例颧弓根部骨折患者按骨折线走向分为A、B、C3型。A型：单纯颧弓根部横断形骨折，即关节结节骨折：B型：颧弓根部骨折线呈矢状，颧弓与颞骨体完全分离．又称关节窝骨折；C型：颧弓根部骨折线呈矢状，并延伸至颅底。根据不同类型骨折，选用合适的手术方法，采用微型钛板、克氏针、内同定专用钛钉等材料进行固定。结果：分类结果为A型3例（6．1％），B型41例（83．7％），C型5例（10．2％）；颧骨复合体骨折治疗优良率达93．9％；颧弓根部骨折处愈合及位置全部良好；开口度从平均2．2cm提高到3．9cm。结论：将颧弓根部骨折进行分型治疗是必要的；采用单枚克氏针或内固定专用钛钉对B型颧弓根部骨折进行固定方便可行，并可取得良好效果。     

髁突形态与髁突矢状骨折发生率之间的关系分析

目的：分析髁突形态与单侧髁突矢状骨折(sagittal fracture of mandibular condyle, SFMC)发生率之间的关系。方法：回顾2010年12月—2021年12月河北医科大学第三医院收治的155例单侧髁突矢状骨折患者的病例资料,将其螺旋CT数据以DICOM格式导入RadiAnt DICOM Viewer软件。根据Yale的髁突形态的分类标准,将髁突形态分为平、凸、角、圆4种。根据Hlawitschka的髁突矢状骨折分类标准,将髁突矢状骨折分为A、B、M 3类,分析髁突形态与单侧髁突矢状骨折发生率之间的关系。采用SPSS 26.0软件包对数据进行统计学分析。结果：155例患者中,健侧髁突形态占比分别是平形41.9%、凸形37.4%、圆形11.6%、角形9.0%,髁突矢状骨折的分类占比分别是A型20.6%、B型42.6%、M型36.8%。不同髁突形态的髁突矢状骨折发生率不同,两者之间存在相关性(P=0.015)。平形髁突相比其他3种类型的髁突更容易发生矢状骨折,角形髁突最不容易发生矢状骨折。结论：髁突形态不同会影响髁突矢状骨折发生率,平形髁突更容易发生髁突矢状...     

130例颧骨骨折临床分析

本文复习了１３０例颧骨骨折病例，对颧骨骨折类型、患者年龄、性别、致伤原因，临床表现和治疗情况作了分析。作者在文中详细描述了颧骨解剖与颧骨骨折的临床特点，提出了Ｘ线检查及分型的诊断要点，并对各型颧骨骨折的诊治提出了自己的看法，强调手术处理颧骨骨折的原则。     

老年人可摘局部义齿折裂的设计因素

目的：分析老年人可摘局部义齿折裂的设计因素，旨在提高可摘局部义齿的设计水平和质量。方法：通过对临床上216例老年人可摘局部义齿折裂病例的观察，根据王征寿分类法归纳各类义齿折裂的常见类型，分析其中的薄弱环节和设计因素。结果：一类义齿咬合低时易发牛近远中向折裂；二类义齿咬合紧时常在游离端远中发生近远中向折裂，尤以上颌结节和磨牙后垫部位多见；三类和五类义齿的舌腭侧基托常在两个缺牙区之间尤其是靠近缺牙区的部位发牛与牙弓相交叉的折裂；四类义齿常发牛人工牙脱落或腭侧基托横折；人类义齿舌腭侧基托易发生纵折，折裂线常位于人工牙与基牙交界处。以上可摘局部义齿折裂的发生部有其设计与制作上的原冈，作者对此提出了相应的对策。结论：应特别注重义齿的抗折设计，这是提高可摘局部义齿修复质量的重要环节。     

3种不同手术入路治疗成人髁突骨折效果分析

目的 ：探讨成人髁突骨折3种不同手术入路的临床疗效。方法 ：46例共48侧成人髁突骨折按Loukota等标准分类,根据分类分别采用耳屏前入路、颌后穿腮腺入路及口内入路进行复位内固定。结果：46例患者术后下颌运动及咬合关系恢复良好,开口度基本正常,骨折复位及愈合良好,髁突未见明显吸收。结论：根据成人髁突不同骨折类型,灵活采用不同手术入路,可获得满意的临床效果。