滇南小耳猪原位心肺联合移植的麻醉管理

目的探讨滇南小耳猪同种原位心肺联合移植手术麻醉管理的有效方法.方法 2009年1月至2010年3月对14只实验用封闭群滇南小耳猪进行心肺联合移植的实验研究.基础麻醉下插管静吸复合麻醉维持,常规体外循环下实施心肺联合移植手术,行多指标监测和临床观察.结果麻醉过程平稳,供心保护好,7例手术成功,6例成功复跳,获得短期存活,达到研究目的.结论合理选择麻醉方法和药物,及时发现并处理围术期常见并发症,减轻再灌注损伤和积极保护心肺功能是成功进行小耳猪原位心肺联合移植手术麻醉的关键.     

滇南小耳猪心肺联合移植的体外循环管理

目的探讨滇南小耳猪同种原位心肺联合移植手术体外循环管理的有效方法.方法 2009年1月至2010年3月对14只实验用封闭群滇南小耳猪进行心肺联合移植的实验研究.改进心肺灌注液和灌注方法,采用浅低温和中度低温体外循环,应用常规超滤与改良超滤技术,行多指标监测和临床观察.结果体外循环过程平稳,供体心肺保护好,7例手术成功,6例成功复跳,获得短期存活,达到研究目的.结论合理选择供体心肺保护液,改进供体心腔减压方法,良好的体外循环管理,减轻再灌注损伤和积极保护心肺功能是成功进行小耳猪原位心肺联合移植手术的关键.     

猪心肺联合移植模型的建立

目的总结7例滇南小耳猪心肺联合移植模型建立实验研究的手术操作技术、供体心肺的保护、术后各常见并发症的观察和处理等相关问题,建立动物心肺联合移植实验模型,为更多科研项目的开展提供基础.方法 2009年1月至2010年2月对14只实验用滇南小耳猪进行心肺联合移植.结果 7例手术成功,获得短期存活,基本达到研究目的,成功建立实验动物模型.结论滇南小猪的实验研究为临床开展心肺联合移植提供了实验资料。     

心肺联合移植动物实验的手术配合

为了探讨心肺联合移植的手术方法，供心肺的采取及保护，血管吻合技巧，训练手术操作人员之间的合作与配合。我院自2002年3月～2003年9月共进行8次杂种犬心肺联合移植动物实验，并获短期存活。现将动物实验的手术配合体会介绍如下。     

滇南小耳猪生长激素基因多态性研究

目的 探讨滇南小耳猪生长激素基因多态性,为滇南小耳猪的选育提供分子标记辅助选择的依据.方法 采用PCR-RFLP方法对滇南小耳猪GH基因的Apa Ⅰ酶切位点多态性进行了分析.结果 检测到两种基因型AA和AB,AB型的频率高子AA型.没有检测到BB基因型个体.等位基因A的基因频率高于等位基因B,等位基因A在群体中占优势.结论 滇南小耳猪群生长激素基因具有较丰富的多态性.     

滇南小耳猪血液生理生化部分指标测定

目的测定正常3～6月龄和8～12月龄封闭群滇南小耳猪血液生理与生化各项指标.方法常规方法检测滇南小耳猪18项血液生理指标、30项血液生化指标,统计各指标间的性别差异及两年龄段同类指标的对比分析.结果性别间绝大多数血液生理与生化指标差异不显著.3～6月龄血液生理与生化雌雄间比较,各指标差异均无统计学意义（P〉0.05）;8～12月龄血液生理雌、雄间HGB、RBC、HCT、MONO%和MONO有差异（P〈0.05）,雌雄间血液生化ALT、TBA、CHO、TG、LDL-C、APOB和CL有差异（P〈0.05）;两个年龄组雌雄合并相比,血液生理WBC、PLT、MPV、LY、MCHC、NEUT%和NEUT等7项指标有差异（P〈0.05）,生化指标ALB、UREA、HDL-C、GLU、APOA和FE等6项指标差异有统计学意义（P〈0.05）.结论滇南小耳猪两个年龄段之间以及雌、雄之间部分血液生理生化指标存在明显差异可为滇南小耳猪的标准化研究和相关实验研究提供基础资料和数据.     

猪原位肝移植手术的配合

20 0 0年 1月 ,我院实施猪原位肝移植手术 3例 ,现将手术配合报告如下。1　材料与方法1.1　动物来源青岛产白猪 8头 ,雌雄不限 ,均来自同一母系。其中供、受体猪各 3头 ,另 2头供血。体质量 2 1～ 3 3ｋｇ ,一般供体猪小于受体猪。术前 2 4ｈ禁食 ,6ｈ禁水。1.2　器械及物品全肝切除器械及物品、血管器械、阻断钳、高频电刀及线、电动吸引器、电热毯 ,暖风机、灌注管、放血袋 ,2 0ｍＬ空针、7号Ｔ形管及血浆管。 0～ 4℃乳酸林格液 3 0 0 0ｍＬ ,乳酸林格液冰块 60 0 0ｍＬ ,热盐水 3 0 0 0ｍＬ .1.3　手术配合①体位 :供、受体猪均置于特制…     

滇南小耳猪精液的直接冷冻保存

目的建立滇南小耳猪精液冷冻保存方法,加速云南省特有小型猪种的小型化选育。方法利用脉冲电刺激模式诱导公猪输精管自助收缩排精。利用直接冷冻新技术(DFM)研究不同冷冻方案对精子的运动度、精子顶体完整性和体内授精胚胎发育能力的影响。结果在直接冷冻方法中,3%甘油防冻剂的作用下,60 s植冰时间和1.5 mm/s的冷冻降温参数对精子运动度保护良好,精子运动复苏率达到61.7%。但是,3%乙二醇虽然与甘油一样对精子的顶体完整性都有很好的保护作用,对精子运动度保护能力较差。此外,3%甘油、60 s植冰、1.5mm/s冷冻速度的直接冷冻的冻精解冻,移植到超数排卵的母猪子宫颈口实施人工授精,获得卵的受精和胚胎发育潜能尚可。结论玻璃管直接冷冻可以完成滇南小耳猪精子的冷冻保存。     

滇南小耳猪与云南野猪SLA-DQA基因的多态性比较

目的 分析滇南小耳猪与云南野猪（S.s.silvianus） SLA-DQA基因不同酶切位点的基因型多态性以及等位基因的多态性,检验这些酶切位点上的基因频率是否达到Hardy-Weinberg平衡.方法 采用EcoRⅠ和AluⅠ两种限制性内切酶对滇南小耳猪和云南野猪SLA-DQA第1和第2内含子部分序列以及完整的外显子2进行PCR-RFLP分析.结果 在EcoRⅠ与AluⅠ酶切位点上均得到3种基因型,在这两个酶切位点上版纳系有9种组合基因型,明光系有8种组合基因型,而野猪仅发现4种组合基因型.经x2适合性检验表明：滇南小耳猪SLA-DQA外显子2在EcoRⅠ与Alu Ⅰ酶切位点上均未达到Hardy-Weinberg平衡状态（P＜0.05）,但明光系和云南野猪在两酶切位点均达到了平衡状态（P＞0.05）.结论 滇南小耳猪SLA-DQA在EcoRⅠ与AluⅠ酶切位点均表现为中度多态,云南野猪在EcoRⅠ为中度多态,在Alu Ⅰ酶切位点则为低度多态;滇南小耳猪的HardyWeinberg不平衡主要来自版纳系小耳猪.     

前降支结扎构建滇南小耳猪心梗诱导的缺血性心肌病模型

［摘要］目的　建立心梗诱导的缺血性心肌病大动物模型．方法　选择雄性滇南小耳猪8只,体重（20±4）kg,全麻气管插管后,动态监测心电图和血压,取胸骨旁切口,左第4～5肋间进胸,打开心包,于前降支下1/4处结扎,术前、术后28 d和60 d行常规心脏彩色多普勒超声检查,60 d时对实验猪行安乐死,获取心脏,评估心梗情况并行H&E染色．结果　8只实验猪前降支结扎后均出现不同程度室性心律失常,其中2只死于难治性室颤,病死率为25%;彩超检查示左心功能受损,左室心尖部变薄,左心扩大;组织学检查提示梗死心肌局部纤维化,形成纤维瘢痕．结论　开胸直视下结扎前降支是制备滇南小耳猪心梗模型的可靠方法,实验猪逐步进展为缺血性心功能不全．     

小型猪非转流式原位肝移植无肝期控制性补液

目的:探讨非转流式原位肝移植时无肝期补液的适宜方法。方法:选用与人解剖生理较为接近的广西巴马小型猪30头(供、受体各15头)实施非转流式原位肝移植,分两组(控制性补液组,n=10;非控制性补液组,n=5)进行实验。结果:控制性补液组小型猪10例次肝移植术中无肝期血压(MAP)为(4.5±1.58)kPa,术后1周存活率90%(9/10);非控制性补液组无肝期血压维持于正常水平,术后并发重度肺水肿,无1例存活至1周。结论:非转流式原位肝移植时无肝期补液不宜超量过快,补液时将血压维持在低水平即可。     

大鼠原位肝移植模型的手术技巧

目的探讨建立稳定的大鼠原位肝移植模型的外科手术技巧,为研究肝脏缺血再灌注损伤提供技术支持。方法110只雄性SD大鼠随机配对后分别作为供体和受体,通过改良Kamada“二袖套”法施行大鼠原位肝移植。结果改良Kamada法建立大鼠原位肝移植模型共52例,7d生存率88.5%,7例长期存活大于100d。结论大鼠原位肝移植模型的建立需要极度的耐心和娴熟的手术技巧,模型的建立有助于研究肝脏缺血再灌注损伤,移植免疫及器官保存。     

云南小耳猪胰岛细胞肝内移植对糖尿病猴的治疗作用

目的探讨云南小耳猪胰岛细胞经门静脉肝内异种移植的可行性,观察其对恒河猴糖尿病的治疗作用.方法 STZ诱导法复制恒河猴糖尿病模型,经胃网膜右静脉输注分离纯化的云南小耳猪胰岛细胞,移植在糖尿病猴肝内,移植后使用小剂量无激素免疫抑制方案,监测移植前后胰岛素用量、血糖以及血清C肽水平和肝肾功能的变化,评价猪-猴异种胰岛细胞移植对恒河猴糖尿病的治疗作用.结果 STZ能成功诱导恒河猴糖尿病模型;移植后第3天实验组糖化血红蛋白较术前降低,而对照组糖化血红蛋白一直呈上升状态;实验组外源性胰岛素用量较术前明显减少(P<0.05),对照组胰岛素用量无明显变化;实验组C肽水平较术前升高(P<0.05),对照组C肽一直维持在较低水平;无栓塞、感染、出血,肝肾功能无明显异常改变.结论云南小耳猪-恒河猴异种胰岛细胞移植能够降低糖尿病猴的高血糖状态,改善糖尿病症状,无明显副作用.     

云南小耳猪胰岛细胞移植治疗糖尿病恒河猴免疫方案探讨

目的 探讨云南小耳猪胰岛细胞移植治疗糖尿病恒河猴的免疫抑制方案,观察其有效性及安全性.方法 云南小耳猪胰岛细胞移植在糖尿病恒河猴肝内,移植后选择联合使用西罗莫司、他可莫司及吗替麦考酚酯的免疫抑制方案,监测移植前后胰岛素用量、血糖以及血清猪C肽水平和肝肾功能的变化,评价免疫方案对猪-猴异种胰岛细胞的保护作用.结果 受体猴外源性胰岛素用量较术前明显减少（P＜0.05）;C肽水平较术前升高（P＜0.05）;无栓塞、感染、出血,肝肾功能无明显异常改变.结论 联合使用西罗莫司、他可莫司及吗替麦考酚酯的方案可满足云南小耳猪-恒河猴异种胰岛细胞移植实验研究的需要,无明显副作用.     

猪心脏移植中供体急性脑死亡模型的初步研究

目的建立猪心脏移植供体的急性脑死亡模型,观察急性脑死亡前及后1、5、10 min时的血流动力学和血浆中儿茶酚胺释放的变化并进行初步探讨。方法采用30~40 kg的猪8只,急性脑死亡前为对照组,急性脑死亡后为实验组。测定脑死亡前基础水平及脑死亡后1、5、10 min时血流动力学改变和血浆中儿茶酚胺释放的变化,并对二者的变化进行初步探讨。结果急性脑死亡后1 min时血流动力学及儿茶酚胺水平改变最明显,心率增加了88%,收缩压升高了132%,心排量增加了80%,肾上腺素(E)和去甲肾上腺素(NE)分别升高240%和241%,多巴胺(DA)没有明显增加。随后二者均持续下降,至10 min时已降至基础水平以下。血流动力学改变的程度及时间分布与儿茶酚胺中的肾上腺素和去甲肾上腺素一致。结论急性脑死亡可造成机体血流动力学及血浆儿茶酚胺水平的剧烈改变,血中儿茶酚胺含量升高是造成急性脑死亡后血流动力学改变的原因,其中E和NE与血流动力学改变直接相关。     

猪原位肝移植的麻醉及管理

目的：采用杂种猪模拟原位肝移植的麻醉及管理。方法：对实验猪行经口气管内插管静吸复合全身麻醉。结果：猪的气管插管术与人体相比有其自身特点。实验猪对氯胺酮基础麻醉有较大的耐受量。转流开始时和新肝期开始时血流动力学有较大的改变。结论：对实验猪进行肌松或非肌松气管内插管是可行的。对血流动力学改变的处理应以预防为主。精确计算失血量并及时进行输血输液和维持适当的麻醉深度，对预防和纠正失血性休克有根重要作用。若麻醉处理得当，术中严重的心律失常是完全可能避免的。     

经鼻-蝶窦垂体瘤切除手术的护理配合

目的:探讨经鼻-蝶窦垂体瘤切除手术的护理配合体会。方法:对21例经鼻-蝶窦垂体瘤切除手术的患者加强术前准备、术中配合与观察、术后处理和健康教育,全部手术顺利完成,术中未发生意外,效果满意。结论:认为术前做好患者准备和物品准备,术中熟练配合以及术后正确处理和指导,是保证手术成功的重要措施。     

改良Nuss手术矫治小儿漏斗胸的手术配合

目的探讨和分析改良Nuss术的手术配合要点,以提高工作效率和质量。方法对50例漏斗胸患儿进行术前访视,做好心理护理,认真准备手术物品。术中密切观察手术进程,保持密切配合。结果所有50例患儿均顺利完成手术,无术中并发症、死亡及复发病例。手术时间40～60 min,平均45 min;术中出血10～25 ml,平均出血10 ml;住院时间6～10 d,平均住院时间7 d。术后伤口皮下淤血2例,矫形板轻度翻转1例。随访1～12个月,平均10个月。患儿活动量明显增加,对矫形效果满意。结论改良Nuss术矫治小儿漏斗胸具有创伤小、切口小而隐蔽、手术时间短、出血少、术后活动早、矫形效果好等优点。术前对患儿的全面评估、充分的物品准备,术中与医生的默契配合是手术成功的重要保障。     

原位心脏移植手术的麻醉管理

目的探讨同种原位心脏移植手术麻醉管理的经验和方法.方法回顾分析2003年4月至2012年12月昆明市延安医院7例终末期心脏病患者的同种原位心脏移植手术.全麻诱导遵循分次小量渐增剂量的用药原则,麻醉维持采用芬太尼为主的静吸复合麻醉,体外循环下实施心肺联合移植手术.结果 7例患者麻醉过程平稳,手术过程顺利.例1、例2和例5患者生存至今,已分别存活10 a、9 a和5 a;例3患者术后存活1 a;例4和例6患者死于移植术后右心衰、急性排斥反应;例7患者死于停机困难、严重低心排.结论充分的术前准备,合理的麻醉方法和药物,维持围术期血流动力学稳定,及时有效处理右心功能不全和低心排是心脏移植手术麻醉成功的关键.