TAT脱敏注射致过敏性休克1例

TAT系用破伤风毒素免役马后采集,含有抗体的血浆或血清经精制而成的抗毒素,它可中和破伤风毒素,临床应用于治疗和预防破伤风感染[1].我科2006年11月8日收治1例左胫腓骨开放性粉粹性骨折患者,TAT皮试阳性,予脱敏注射过程中出现过敏性休克,经吸氧、抗过敏及抗休克等对症治疗后,患者转危为安,现介绍如下:     

脱敏注射TAT致过敏性休克1例

<正> 1.病例介绍 患者,女,25岁,因手外伤脱敏注射TAT药物,全部注射完5分钟后病人自觉头晕、目眩、胸闷气喘,继之面色苍白、出冷汗、寒战、脉搏细数120次/分、口唇紫绀、四肢冰冷、血压8.3/5.0KPa,立即将病人取平卧位,保暖,高流量吸氧,皮下注射付肾素1ml,静推氟美松10mg,50％葡萄糖20ml+葡萄糖酸钙15ml静推,10％葡萄糖300ml+多巴胺40mg静滴,每分钟40—50滴,15分钟后患者面色红润,脉搏有力每分钟92次,口渴寒战消失,听诊双肺呼吸音清,心率每分钟88次,律齐,血压16/10KPa,停用升压药,留院观察6小时痊愈出院。     

TAT脱敏注射致过敏性休克的抢救与护理

各种原因所致身体外伤,为预防破伤风的发生,常用被动免疫法。ＴＡＴ临床应用机会很多,用前需作皮内试验,皮内试验阳性率很高,但过敏反应不常见,脱敏后出现过敏性休克更为少见。就脱敏注射完后出现过敏性休克谈谈抢救与护理体会。１　典型病例患者,女,４０岁。因车祸致前额裂伤,于１９９７年１１月４日来我院门诊外科就诊。处理：清创缝合,肌注ＴＡＴ１５００国际单位。按常规皮试,皮试含量１５国际单位,２０分钟以后观察,皮丘为直径２ｃｍ,且周围红肿,有明显伪足,判定为阳性。给予脱敏注射,第一次取ＴＡＴ注射液０．１ｍｌ…     

TAT脱敏注射和放弃注射的界限探讨

目的 TAT皮试阳性结果的病人行脱敏注射和放弃注射的界限探讨.方法 随机取loo例TAT皮试阳性结果的病人,根据阳性程度判断是否行脱敏注射.结果 通过对100余例病人阳性结果的判断,大部分阳性病人均可行脱敏注射,以下几种情况应放弃注射,皮试皮丘范围≥1cm2,皮丘发白.皮肤发白有痒感、憋气等症状的病人均应放弃注射.排除以上两项,伪足范围的大小可以忽略不计.结论 多年来根据以上标准决定给病人注射与否,均未有严重过敏现象的发生,一些轻微的过敏症状均给予及时处理.     

TAT脱敏注射和放弃注射的界限探讨

目的TAT皮试阳性结果的病人行脱敏注射和放弃注射的界限探讨。方法随机取100例TAT皮试阳性结果的病人．根据阳性程度判断是否行脱敏注射。结果通过对100余例病人阳性结果的判断，大部分阳性病人均可行脱敏注射，以下几种情况应放弃注射，皮试皮丘范围≥1cm^2，皮丘发白，皮肤发白有痒感、憋气等症状的病人均应放弃注射。排除以上两项，伪足范围的大小可以忽略不计。结论多年来根据以上标准决定给病人注射与否，均未有严重过敏现象的发生，一些轻微的过敏症状均给予及时处理。     

TAT注射方法的改进

通过对 TAT注射液临床应用的观察 ,TAT的皮试阳性率达 98%以上 ,这样 ,皮试 2 0 min后再作脱敏注射 ,应用一支15 0 0 U的 TAT,从开始注射到患者离开需要 90 min时间。笔者在临床实践中 ,通过对 2 2 5例新法注射 TAT患者的观察 ,省时、安全。再对改进的 TAT注射法介绍如下。将一支 15 0 0 U的 TAT注射液 ,用生理盐水稀释至 6 m L作如下注射。第一次 ,臂部肌肉注射 1m L ,观察 2 0 min如无不良反应可进行第二次。第二次 ,臂部肌肉注射 2 m L,观察 15 min如无不良反应可进行第三次。第三次 ,将注射液余量 3m L一次注射完毕 ,观察 10 …     

破伤风抗毒素(TAT)脱敏注射致过敏性休克1例

1　病例介绍患者 ,男性 ,15岁 ,在学踢足球时不慎跌倒 ,腿部摔伤 ,行清创缝合后 ,在注射ＴＡＴ前先做皮试 ,皮试结果为阳性 ,故给予脱敏注射。在进行第 3次注射时 ,患者感觉全身皮肤发痒、皮疹、喉头有异物感 ,继之出现咳嗽 ,呼吸急促、喘憋、面色苍白、出冷汗、烦躁、神智恍惚 ,考虑是ＴＡＴ过敏性休克。立即给肾上腺素、地塞米松、氨茶碱等静脉推注 ,同时进行吸氧、保暖等处理。 10ｍｉｎ后 ,患者呼吸稍平稳 ,心率仍快 ,继续进行对症治疗 ,2 0ｍｉｎ后患者神智转清、呼吸平稳、面色红润、心率正常、休克纠正。2　讨论ＴＡＴ脱敏的机理是 :…     

注射狂犬病人免疫球蛋白致过敏性休克1例

文章报道1例注射狂犬病人免疫球蛋白出现休克病例,排除生物制品质量问题,经抗休克治疗后好转,根据临床症状及治疗情况判断为过敏性休克,必须引起高度重视。     

注射头孢拉啶致固定性药疹1例

头孢拉啶(Cephradine)是第一代头孢类广谱抗菌素,因其副作用小,广泛用于临床。我科于1996年8月发生一例因注射头孢拉啶后出现固定性药疹,现报道如下。 病例 患者男性,43岁,因右侧腹股沟部包块6年于1996年3月18日入院。入院诊断为右侧腹股沟斜疝。经术前准备后在连续硬膜外麻醉下行右腹股沟     

破伤风抗毒血清致迟发性过敏反应2例

例1.男，52岁。因右脚外伤来本院清创缝合后，常规肌注破伤风抗毒血清(TAT)。当时无异常。1周后，患皮试部位和臀部肌注部位同时出现2×2cm和3cm两大片粉红色皮疹，伴搔痒感。再次来院急诊，诊断为TAT过敏，予10％葡萄糖酸钙10ml加地塞米松5mg及口服息斯敏，3日后复诊，皮疹消失、痊愈。     

1例TAT脱敏注射致过敏性紫癜及上消化道出血的抢救和护理

破伤风抗毒素对人体是一种异性蛋白质，具有抗原性，注射时容易引起过敏性反应，一般皮肤过敏反应比较多见，也可出现全身性过敏反应，严重者可发生过敏性休克甚至死亡。但注射TAT导致过敏性紫癜，特别是以腹痛、呕吐、便血为主要症状的上消化道出血者少见。2004年我科曾收治1例因TAT脱敏注射后引起过敏性紫癜、上消化道出血的患者，经全科医务人员及时抢救、治疗和护理，患者住院28天痊愈后出院。报道如下。     

TAT脱敏注射成功的体会

<正> 临床资料我所自1982年以来曾对135例TAT 皮试阳性患者进行脱敏注射,其中男95例,女40例。年龄11～53岁。皮试结果82例患者红晕直径平均大于4.15cm,皮丘直径平均大于1.6cm,无伪足及痒感;53例患者红晕直径平均大于4.3cm,皮丘直径大于1.7cm,而且有伪足及痒感。     

1例TAT脱敏注射致过敏性紫癜及上消化道出血的抢救和护理

破伤风抗毒素对人体是一种异性蛋白质,具有抗原性,注射时容易引起过敏性反应,一般皮肤过敏反应比较多见,也可出现全身性过敏反应,严重者可发生过敏性休克甚至死亡[1]。但注射TAT导致过敏性紫癜,特别是以腹痛、呕吐、便血为主要症状的上消化道出血者少见。2004年我科曾收治1例因TAT脱敏注射后引起过敏性紫癜、上消化道出血的患者,经全科医务人员及时抢救、治疗和护理,患者住院28天痊愈后出院。报道如下。1病例介绍患者,男,24岁,因反复上腹部疼痛,伴发呕血、便血1天于2004年5月8日8PM由陪侍人扶送入院。患者5月8日8AM因骑自行车不慎跌伤,…     

TAT注射后破伤风1例

患者男,42岁。被泥浆泵击伤左足3小时而急症入院。查体:左足布满泥水,足背肿胀明显,踇趾缺如,有鲜血外溢。X线示:左足姆趾外伤性缺如,左第二趾基底节、中节骨折。立即行清创缝合术,肌注TAT1500u,应用抗生素预防感染。术后患足疼痛严重,体温38℃以上,患足肿胀明显,局     

注射抗狂犬病血清致过敏反应1例报告

某男 ,6 5岁 ,2 0 0 0年 10月 6日下午 4时被狂犬咬伤左上肢手掌及手背部各一处 ,伤口分别为 5ｃｍ× 2 5ｃｍ ,深度达 1ｃｍ左右 ,血流不止 ,急速到市医院进行清创缝合 ,5时许急转诊到市防疫站预防接种门诊部 ,当即给患者进行抗狂犬病血清皮肤过敏试验 ,观察 30分钟后 ,注射部位出现皮丘增大、红肿、浸润伴有痒感 ,等阳性反应。故此患者咬伤严重及家属要求 ,即采取脱敏注射法 ,取 2 0 0 0ＩＶ抗狂犬病血清 (长春生物制品研究所生产 ,批号 980 10 - 9,失效期 2 0 0 2年 5月 8日 )按 1∶10氯化钠注射液稀释后 ,小量数次间隔 10～ 2 0分钟在…     

脱敏注射TAT后致血清病型反应7例护理分析

目的：探讨脱敏注射TAT后致血清病型反应的识别处理及注意事项。方法：选择2006年5月～2009年6月在我院就诊过的脱敏注射TAT后致血清病型反应的7例患者的临床资料进行回顾性分析。结果：2例在脱敏注射TAT后2d,4例在7d,1例在14d出现发热、皮疹、关节肿痛、全身淋巴结肿大、荨麻疹等血清病型反应。经对症治疗护理和心理护理7例患者均在1～2周痊愈。结论：脱敏注射TAT后2～14d有引起血清病型反应的可能,患者离院时,护士须详细交待注意事项。     

TAT脱敏注射出现过敏性休克1例

1临床资料患者女,农民,62岁。因左小腿外伤12小时,于2010年5月6日19点来我院门诊预防性注射TAT,患者既往身体健康,询问药物过敏史不详。在门诊注射室常规做TAT过敏试验,结果判定为弱阳性,采用破伤风抗毒素脱敏注射法,将0.