膝关节交叉韧带囊肿的MRI诊断

目的:分析交叉韧带囊肿的MRI表现.方法:回顾性分析23例资料完整经关节镜或手术病理证实的交叉韧带囊肿MRI影像资料.结果:23例患者MRI明确诊断为交叉韧带囊肿22例,1例误诊为关节腔囊内积液,MRI图像表现为类圆形、类椭圆形、条带状、片状或多房形水样信号.结论:MRI能清晰显示交叉韧带囊肿的部位、形态、大小以及与周围结构的关系,为临床治疗及手术提供可靠的诊断依据,是目前诊断交叉韧带囊肿最有价值的检查方法.     

交叉韧带囊肿的MRI诊断探讨

目的探讨交叉韧带囊肿的MRI表现及其诊断价值。材料与方法回顾性分析经病理证实的12例膝关节交叉韧带囊肿的临床及影像学资料,总结交叉韧带囊肿的MRI影像学特点。结果本组12例,均为单膝发病,1例前、后交叉韧带均有囊肿,11例为单发囊肿;前交叉韧带囊肿5例,后交叉韧带囊肿8例。MRI表现囊肿呈圆形、椭圆形、条带形及纺锤形的长T1、长T2信号,PDWI-FS序列呈高信号。结论 MRI能够清晰地显示交叉韧带囊肿的大小、形态、部位、数目及与周围结构的关系,MRI可以作出明确诊断,对临床有重要的指导价值。     

关节镜下手术治疗膝关节交叉韧带囊肿的效果

<正>膝关节交叉韧带囊肿又称交叉韧带腱鞘囊肿,通常起源于肌腱或关节附近组织,关节内的腱鞘囊肿往往少见,而发生于关节内韧带上的囊肿更是罕见[1]。随着磁共振成像(MRI)检查的普及及关节镜技术的开展,人们对膝关节交叉韧带囊肿的认识及诊治也越来越清晰。本研究是在关节镜下对交叉韧带囊肿进行手术切除,评估并随访患者术前及术后膝关节功能改善情况及交叉韧带囊肿有无复发。旨在膝关节交叉韧带囊肿的诊治上提供相关理论基     

前交叉韧带黏液样变性的MRI表现和伴随征象

目的：探讨前交叉韧带黏液样变性的MRI表现与伴随征象。材料与方法回顾性分析3年内4540例膝关节MRI数据库,所有MRI检查由2台1.5 T磁共振机检查完成。由2名有多年经验的骨放射医师依据先前的MRI表现和关节镜结果诊断前交叉韧带黏液样变性、韧带腱鞘囊肿、骨内腱鞘囊肿,评价前交叉韧带黏液样变性的MRI特征表现以及与伴随征象的共存性。结果在所有4540例膝关节MRI中,34例（34/4540,0.7%）诊断为前交叉韧带黏液样变性,13例（13/34,38%）为前交叉韧带单独黏液样变性,21例（21/34,62%）为黏液样变性伴有韧带腱鞘囊肿,腱鞘囊肿最大直径平均为16 mm （最小6 mm,最大30 mm）,18例（18/21,86%）发生在近端,2例（2/21,9%）发生在远端,1例为近端与远端均有（1/21,5%）。24例（24/34,71%）伴有骨内腱鞘囊肿。11例（11/34,32%）伴有严重的膝关节骨性关节病。结论前交叉韧带黏液样变性在MRI上表现为特征性的“芹菜梗”征,多伴有韧带腱鞘囊肿和骨内腱鞘囊肿。     

膝关节交叉韧带撕裂的MRI与关节镜对照研究

目的 研究膝关节交叉韧带撕裂的MRI表现及诊断价值。方法 对196例膝关节病变患者进行前瞻性研究,以关节镜结果作为金标准,分析交叉韧带损伤的MRI表现,将部分撕裂按其损伤程度分为完整和完全撕裂,比较无或单个韧带损伤与多个韧带同时损伤时的MRI诊断准确性。结果 关节镜下确诊55例患者共65条交叉韧带损伤,MRI诊断前交叉韧带完全撕裂的敏感性、特异性和准确性分别为94.1％、98.1％、97.4％。多条韧带同时损伤时,MRI诊断韧带撕裂的敏感性、特异性和准确性分别为88.0％、94.3％、91.7％,与无或单个韧带损伤时比较,其特异性和准确性有显著性差异(P<0.05)。 结论 MRI是诊断急性完全性交叉韧带撕裂的理想检查方法。把韧带撕裂分为低度损伤与高度损伤后,其诊断敏感性可得到提高,对于临床及关节镜手术有指导意义。而慢性损伤或多个支持结构同时损伤时,其诊断准确性降低。     

MRI和KT-2000对膝关节前交叉韧带损伤早期诊断的临床意义

目的　研究MRI及KT 2 0 0 0对膝关节前交叉韧带损伤早期诊断的作用。方法　 4 2例膝关节前交叉韧带损伤患者分别由 1名专科医师按照膝关节前交叉韧带损伤查体要求进行物理检查 ,同时进行MRI检查和KT 2 0 0 0测量。所有患者在三周内得到确诊 ,并进行关节镜下膝关节前交叉韧带重建手术。结果　查体膝肿胀 38例 ,疼痛 4 2例 ,关节积液 32例 ,Lachman试验阳性 38例。 19例行前抽屉试验检查 ,阳性 12例。MRI显示膝关节前交叉韧带信号异常 ,其中膝关节前交叉韧带连续性中断 9例 ,弥漫性改变 19例 ,信号扭曲、波形变 14例。KT 2 0 0 0检查 :患、健差值 >2 5mm者 33例 ,<2 5mm者 9例。结论　临床检查是膝关节前交叉韧带损伤诊断的重要基础。MRI和KT 2 0 0 0有助于判断膝关节前交叉韧带损伤的范围、部位和对膝关节功能的影响     

内侧半月板半脱位与膝关节损伤的MRI评价

目的：通过分析伴有内侧半月板半脱位的膝关节MRI影像学改变,探讨内侧半月板半脱位与膝关节损伤的关系。方法：回顾性分析77例内侧半月板半脱位的膝关节MRI表现。结果：①韧带损伤：26例前交叉韧带断裂（4例完全断裂、22例部分断裂）,与关节镜诊断完全符合率为88.8%;26例后交叉韧带断裂（3例完全断裂、23例部分断裂）,与关节镜诊断完全符合率为95%;17例内侧副韧带损伤（1例Ⅲ级损伤、13例Ⅱ级损伤、3例Ⅰ级损伤）;13例外侧副韧带损伤（8例Ⅱ级损伤,5例Ⅰ级损伤）;与关节镜诊断完全符合率为90%。②半月板损伤：73例内侧半月板损伤（50例Ⅲ度损伤、13例Ⅱ度损伤、10例Ⅰ度损伤）;30例外侧半月板损伤（10例Ⅲ度损伤、8例Ⅱ度损伤、12例Ⅰ度损伤）;MRI对半月板诊断结果与关节镜诊断完全符合率为90.5%;46例内侧半月板后根部损伤,与关节镜诊断完全符合率为92.21%。③软骨损伤：68例软骨损伤（1例4级损伤,21例3级损伤,46例2级损伤）;与关节镜诊断完全符合率为73%。④骨质增生：40例骨赘形成。结论：半月板半脱位是膝关节韧带损伤、半月板损伤、软骨损伤及骨质增生的重要间接征象。重视MRI内侧半月板半脱位,对于上述膝关节损伤的检出具有重要意义,能够有效防止膝关节骨性关节病的发生与发展。     

急性膝关节前交叉韧带撕裂MRI直接征象及其价值分析

目的探讨磁共振成像(MRI)在急性膝关节前交叉韧带撕裂诊断中的价值。方法选择膝关节外伤患者55例,均接受关节镜及MRI检查。以关节镜检查结果为标准,分析MRI对前交叉韧带急性撕裂诊断的敏感性、特异性及准确性。比较不同检查方法对稳定性及非稳定性前交叉韧带损伤的诊断情况。结果前交叉韧带撕裂MRI直接征象包括前交叉韧带连续性中断、倾斜角变小及正常结构消失。以关节镜诊断为标准,MRI对前交叉韧带急性撕裂诊断敏感性93.55%,特异性95.83%,准确性94.55%。结论在前交叉韧带急性撕裂的诊断中,MRI具有较高的敏感性、特异性及准确性。     

关节镜下手术治疗膝关节交叉韧带囊肿

目的 分析膝关节交叉韧带囊肿的关节镜下手术治疗及其疗效.方法 2006～2008年该院共完成6例膝关节前交叉韧带囊肿的关节镜下囊肿切除术.随访时间8～18个月,平均(12±3.2)个月.手术前、后采用Lysholm评分和手术后疗效评定的Glasgow评定法对膝关节功能及疗效进行评价.结果 6例患者均无复发.手术前Lysholm评分为(73.3±5.1)分,手术后提高至(96±2.1)分(t=6.62,P＜0.05);Glasgow疗效评定6例患者全部为优.结论 关节镜技术治疗膝关节前交叉韧带囊肿具有创伤小,疗效佳的优点.     

CT和MRI检查对膝关节前交叉韧带撕裂的诊断价值

目的探讨CT和MRI检查对膝关节前交叉韧带(ACL)撕裂的诊断价值。方法随机选取2017年6月至2018年8月膝关节损伤患者67例,均经关节镜或手术检查证实为ACL撕裂者,均于术前分别接受CT检查和MRI检查。以关节镜检查为确诊结果,计算CT、MRI诊断符合率。结果 67例膝关节损伤患者关节镜检查结果示, ACL完全撕裂伤43例, ACL部分撕裂伤24例。CT诊断符合率为80.60%, MRI符合率为94.03%,MRI符合率高于CT(P0.05)。结论 MRI诊断ACL的准确率高于CT,医院内条件允许者可将MRI作为膝关节前交叉韧带撕裂损伤的首选诊断方式。     

关节镜下异体韧带重建交叉韧带的围手术期处理

目的探讨关节镜下异体韧带重建膝关节韧带断裂的围手术期处理方法。方法 12例膝关节交叉韧带断裂患者均采用关节镜下异体韧带重建交叉韧带进行围手术期处理,其中单纯前交叉韧带断裂9例,单纯后交叉韧带断裂1例,前后交叉韧带均断裂2例。结果 12例膝关节交叉韧带患者随访时间为6个月至2年,平均随访时间15个月,患者术后膝关节不稳症状均消失,关节前后方向稳定性恢复,术后膝关节Lachman试验及后抽屉试验均为阴性,膝关节Lysholm功能评分术前平均53分,术后8周平均89分,优10例,良2例,无切口感染和免疫排斥反应。结论良好的围手术期处理,可以提高患膝关节的功能,减少术后并发症及患者的伤残率。     

On the coupling between anterior and posterior cruciate ligaments,and knee joint response under anterior femoral drawer in flexion: a finite element study

OBJECTIVE: To investigate the extent of coupling between the anterior and posterior cruciate ligaments as well as the role of the posterior cruciate ligament in the knee joint response under anterior femoral force at different flexion angles. DESIGN: A developed finite element model of the tibiofemoral joint is used to perform non-linear elastostatic analyses. BACKGROUND: The structural properties of the posterior cruciate ligament subsequent to an injury (either left untreated or replaced by a graft) would likely change, an event that alters the function of not only the ligament itself but also the other intact cruciate ligament and the entire joint. METHODS: The model consists of two bony structures and their articular cartilage layers, menisci and four principal ligaments. Under 100 N anterior femoral load at different flexion angles from 0 degrees to 90 degrees, kinematics, forces in ligaments and contact forces in the fully unconstrained joint were computed in intact cases and following alterations in joint ligaments. RESULTS: Collateral ligaments were the primary structures to resist the force at full extension under 100 N anterior femoral load with a moderate contribution from the posterior cruciate ligament. With joint flexion up to 90 degrees, however, force in the posterior cruciate ligament substantially increased whereas that in collateral ligaments diminished. CONCLUSIONS: A remarkable coupling was found between the posterior cruciate ligament and the anterior cruciate ligament in flexion; a structural alteration in one of them significantly influenced the mechanical role of both ligaments and not just the one affected. A tauter or stiffer ligament increased the force in both ligaments while an excessive laxity or rupture in one diminished forces in both. RELEVANCE: Alterations in ligament stiffness or initial tautness during reconstruction surgery or following injuries markedly influence the normal role of both cruciate ligaments. Consideration of cruciate ligaments coupled together rather than in isolation should be the rule in the management of ligament injuries towards a successful long-term outcome.     

关节镜下前交叉韧带重建术后的康复护理

目的:探讨关节镜下前交叉韧带重建术后康复训练的相应护理措施。方法:对关节镜下前交叉韧带重建手术的康复护理进行总结分析,即术后对病人进行仔细的观察,结合国内外成功案例,根据重建材料、手术方法的不同和病人个体差异,分别制定系统的康复计划,并结合病人的恢复情况适当调整,出院后进行指导和随访。结果:23例病人手术顺利,均可以独立进行正确步态的行走,恢复至正常生活。结论:运用科学的方法,对不同病人、不同训练时期的康复训练做针对性的指导,并加强与医师、病人及家属的沟通,才能保证关节镜下前交叉韧带重建术的成功。     

Magnetic resonance imaging of the postoperative knee

Due to the recent development of arthroscopic techniques in meniscal surgery and anterior cruciate ligament reconstruction, an increasing number of postoperative patients are referred for a magnetic resonance examination of the knee because of recurrent injury. Contrary to the nonoperative patient, T2-weighted sequences and, in unequivocal cases, magnetic resonance arthrography play the most important role in the evaluation of a possible meniscal retear. In patients with anterior cruciate ligament reconstruction, the changes of the magnetic resonance appearance of the anterior cruciate ligament graft during the first year after surgery must be considered in the diagnosis of retears. Recent developments in articular cartilage defect repair and the possible role of magnetic resonance imaging in the follow-up are discussed.     

经关节镜中1/3髌韧带重建后交叉韧带

目的 介绍一种关节镜下后交叉韧带(Posterior Cruciate Ligament，简称PCL)重建术并评估其近期临床治疗效果。方法 中1／3骨—髌韧带—骨组织(Bone—Patellar Tendon—Bone Graft，简称BPB)移植重建膝关节后交又韧带，用于治疗后交叉韧带损伤后关节不稳定。手术在关节镜下经前方进路完成。结果 18例患者平均随访13．1个月。Larson评分由术前61分提高到93分。Lysholm评分由术前55分提高到91分。所有患膝术前后抽屉试验及Lachman试验均阳性，术后仅2例抽屉试验弱阳性，1例Lachman弱阳性。所有患者主观评价膝关节功能明显增进，对治疗效果满意。结论 在关节镜直视下，能准确定位后交叉韧带解剖止点，钻制骨遂道，植入移植组织。该技术具有不切开关节囊，损伤小、关节粘连率低的优点。     

低场磁共振成像对膝关节损伤的诊断

目的 探讨低场磁共振在膝关节损伤的诊断价值.方法 对85例X线及CT检查未见异常的外伤患者进行常规SE序列T1WI、脂肪抑制T2冠状位、和T2WI、T2WI矢状位扫描.结果 骨挫伤42例,前交叉韧带撕裂12例,后交叉韧带撕裂10例,胫侧副韧带损伤23例,腓侧副韧带损伤8例;半月板撕裂35例.结论 MRI对肌肉、肌腱等软组织有较高的分辨率,可以发现膝关节隐匿性骨折,韧带、半月板损伤,滑膜囊和关节腔积液(血)等,为临床治疗提供可靠的依据.膝关节外伤X线及CT检查未见异常时,MRI是最为理想的进一步检查方法.     

人工合成材料在膝交叉韧带损伤修复中的应用

目的:通过对人工合成材料重建膝交叉韧带研究进展的研究和临床实验观察,着重探讨其重建后在损伤修复中的应用前景.方法:由第一作者应用计算机检索维普数据库与人工合成材料重建膝交叉韧带有关的文献,检索时限为1993-01/2009-10.检索关键词:膝关节交叉韧带;人工韧带:移植重建.纳入标准:①人工合成材料在膝交叉韧带损伤修复中应用等相关文献.②LARS人工韧带重建膝前、后交叉韧带的实验研究与临床应用相关的文章.排除标准:③排除较陈旧的理论观点以及一些重复性研究.对资料进行初审,并查看每篇文献后的引文.结果:计算机初检到105篇文献,阅读标题和摘要进行初筛,排除研究目的与本文无关的文献40篇,内容重复性研究44篇,共21篇文献符合标准.膝关节前交叉韧带断裂是一种严重的膝关节损伤,可导致膝关节不稳,并可继发关节内主要结构损伤,严重影响关节功能.对于要求锻炼的年轻患者,特别是运动员前交叉韧带损伤,LARS人工韧带是理想移植材料.目前为止,LARS人工韧带的并发症报道比例较小,特别是没有滑膜炎的报道,被认为是安全的移植材料.结论:人工韧带为前、后交叉韧带重建的确提供了一种选择,但仍存在不足之处,还不是最理想的移植物,也不能完全代替交叉韧带.