一家6例原发性肝癌的报道

原发性肝癌为我国常见的恶性肿瘤之一，死亡率在消化系统恶性肿瘤中列第三位。近年来我国开展在高危人群中普查肝癌，早期诊断、早期治疗，提高了生存率。但在偏远地区仍无条件普查。12年来我院陆续收治原发性肝癌患者一家二代6例，由于为家族性发病，现将有关病例报道如下。     

成人肝脏未分化胚胎性肉瘤1例

来源于间叶组织的肿瘤称为肉瘤,原发性肝肉瘤极为罕见,约占原发性肝内恶性肿瘤的1.3%,包括淋巴肉瘤、血管肉瘤、平滑肌肉瘤等多种类型,肝脏未分化肉瘤又称胚胎肉瘤（undifferentiated embryonal sarcoma of liver,USL）,好发于儿童及青少年,成年病例极为罕见,我科于2006年曾收治1例USL患者,现报告如下。     

肺原发性滑膜肉瘤二例

肺原发性滑膜肉瘤是一种罕见的肺部恶性肿瘤，占肺原发性恶性肿瘤的0.5%，迄今国内报道61例，现结合经我院诊治的2例，就本病的临床特征，诊断、治疗和预后进行探讨，以期提高对本病的认识。     

肝脏肉瘤6例报道

肝脏恶性肿瘤包括起源于上皮细胞的原发性肝癌和起源于间叶组织的肉瘤,肝脏肉瘤临床上极为少见,容易被误诊。我院1990年1月至1992年12月收治肝脏肉瘤6例,其中男性5例,女性1例。年龄36-60岁。原发于肝脏者4例,转移者2例。平滑肌肉瘤3例,血管内皮细胞肉瘤1例,恶性淋巴瘤1例,粘液样肉瘤1例。现将病例报告如下:一、临床资料:     

乳腺原发性血管肉瘤2例报告

乳腺原发性血管肉瘤临床罕见，其发病率约占乳腺原发性恶性肿瘤的0．05％。我院在近15a共收治2例。现报告如下。     

肝脏原发性软骨肉瘤1例报告

患者男，57岁，因肝区不适4个月于2009年3月在当地医院就诊，行超声检查发现肝脏占位性病变，考虑为肝囊肿。为求进一步治疗，于2009年5月来我院，采用Acuson512彩色多普勒超声诊断仪检查。声像图显示，患者肝脏形态不规则，右叶明显增大，包膜光整，肝区呈中小回声，分布不均匀，     

肝脏未分化胚胎性肉瘤4例

目的:探讨肝脏未分化胚胎性肉瘤(undifferen-tiated embryonal sarcoma of the liver,UESL)的诊断与治疗.方法:回顾性总结分析本院2005-2011年住院手术治疗并经术后病理组织学检查确认的4例UESL患者的临床资料.结果:男1例,女3例,年龄分别为6岁、14岁、14岁和46岁.既往无肝病背景,其临床表现主要为腹部包块、腹痛和发热等.术前常规化验检查显示肝功能基本正常,肝炎病毒标志物和甲胎蛋白等肿瘤标志物均为阴性.术前影像学检查确诊较困难,术后病理组织学检查均确诊为UESL.所有患者均行根治性手术切除,其中2例因出现发热和腹膜炎体征而疑有肿瘤破裂出血,转行急诊手术治疗,并于术后联合行化学药物辅助治疗.结论:UESL是一种少见的高度恶性肿瘤,无特异性临床表现,术前难以确诊;治疗上仍以手术完整切除肿瘤为首选,联合化疗等综合辅助治疗可进一步提高疗效.     

成人肝脏未分化胚胎性肉瘤1例

成人肝脏未分化胚胎性肉瘤,临床极其罕见,容易误诊.随着影像诊断及肝脏外科的迅速发展,对其发现可能会有所增加,作者就经治的1例此病并复习文献加以讨论,以提高对本病的诊治.     

肝脏炎性假瘤误诊为原发性肝癌2例分析

例 1:男 ,5 6岁 ,因右上腹不适 2个月入院。查体无肝硬化体征 ,肝脏 CT示右肝一直径 2 cm大小低密度的占位 ,强化扫描动脉期病灶环状强化 ,门静脉期低密度 ,AFP<2 0 ng/ ml,诊断为原发性肝癌 ,行肿瘤局部切除术。标本剖开后呈实性 ,组织呈褐色 ,病理诊断为霉菌感染。例 2 :女 ,6 9岁 ,因右上腹痛伴发热 1个月入院。查体 :皮肤粘膜无黄染 ,右上腹压痛 ,肝区叩痛。肝脏 CT示左肝一3cm大小圆形病灶 ,强化扫描动脉期病灶略强化 ,门脉期强化明显 ,周边密度更高。AFP<2 0 ng/ ml。诊断为胆管细胞癌 ,行左半肝切除术 ,标本剖面显示褐灰色 ,实性…     

肝纤维肉瘤合并肝炎肝硬化1例

目的提高对肝纤维肉瘤的认识和诊断治疗水平,减少临床误诊误治。方法 结合1例合并肝炎肝硬化的肝纤维肉瘤的临床资料分析及文献复习,探讨肝纤维肉瘤的病因、临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗和预后。结果 鉴于临床表现、实验室检查和影像学缺乏特异性,肝纤维肉瘤与原发性肝癌、肝囊肿、肝脓肿等疾病之间的鉴别诊断极为困难,目前只能通过组织学检查和免疫组化明确诊断,及时彻底的手术切除是目前首选的治疗方法。结论 遇到肝脏占位性病变,临床各指征不支持肝癌的时候,要考肝肉瘤的可能,早期诊断及早期手术切除是治疗肝纤维肉瘤的关键。     

甲胎蛋白定量与肝脏疾病关系

目的：研究血中甲胎蛋白(AFP)含量与肝脏疾病的关系。方法：放免自显影法测定AFP含量。结果：218例急性肝炎患者AFP异常者31例；412例慢性肝炎患者AFP异常者197例；47例重型肝炎AFP异常者23例；93例肝炎肝硬化患者AFP异常者65例，肝血管瘤者AFP含量均正常。28例肝硬化患者AFP含量与ALT、GCT及A／G值呈相关改变。经治疗后急性肝炎患者AFP均恢复正常，其他肝病者AFP均有好转。结论：AFP定量可作为肝脏疾病疗效观察和判断预后的指标，可作为肝脏疾病的常规检查项目。     

肝脏神经内分泌肿瘤报道1例并文献回顾

背景肝脏可疑恶性肿瘤行手术切除后病理诊断肝脏神经内分泌肿瘤(hepatic neuroendocrin neoplasmas,HNENs)病例,此病例易与肝癌混淆,了解转移性和原发性HNENs的特性,对临床治疗手段有很好的指导意义.病例简介一名56岁男性患者体检发现肝脏占位性病变复查腹部增强CT提示肝脏转移性恶性肿瘤可能;胃部包块考虑良性.手术切除胃部包块并行术中冰冻病理检查提示梭形细胞肿瘤;完整切除肝脏包块术后石蜡病理检查结果提示NENs(G2),患者术后恢复佳.结论本文报道了一例HNENs,考虑转移性.术前诊断不能排除肝脏转移性恶性肿瘤可能.通过对患者病情的详细分析,最终行手术切除治疗并行病理检查确诊.同时我们对HNENs相关文献进行了分析,进一步了解原发和转移性HNENs的临床特征、治疗方案以及预后,以期对此类疾病有更深入的了解,对临床治疗方案决策做证据支撑作用.     

肺肉瘤样癌扁桃体转移1例报道

肺肉瘤样癌(pulmonary sarcomatoid carcinoma,PSC)是一种罕见的非小细胞肺癌(non⁃small cell lung cancer,NSCLC)亚型,占肺原发性恶性肿瘤的0􀆰1%~0􀆰4%,恶性程度高、早期全身转移,预后极差[1⁃2]。PSC扁桃体转移国内罕见报道,现回顾1例PSC转移至扁桃体的病例,以提高临床医师对此种罕见转移的认识。     

应用精细肝脏外科理念治疗原发性肝癌53例

目的:评价应用精细肝脏外科理念治疗原发性肝癌的价值.方法:回顾性分析我院2008-08/2009-11行肝切除的125例原发性肝癌患者临床资料,其中采用精细肝切除术(精细肝切除组)53例,传统肝切除术(传统肝切除组)72例.比较两组手术时间、术中出血量及输血率、切缘癌残留率、住院时间、住院费用、术后肝功能、并发症发生率,以及术后1年肿瘤复发率和1年生存率.结果:精细肝切除组与传统肝切除组相比,手术时间延长(233.2 min±90.2 min vs 138.4 min ±42.0 min,P<0.05),术中出血量和输血例数、住院费用均无显著差异(P>0.05).但切缘癌残留率低(1.9%vs13.9%,P<0.05),住院时间短(12.2d±2.1dvs14.7d±3.5d,P<0.05),术后丙氨酸氨基转移酶(454.8U/L±127.4U/Lvs714.6U/L±216.4U/L,P<0.05)、总胆红素水平低(25.3μmol/L±8.0μmol/Lvs 33.0μmol/L±10.0μmol/L,P<0.05),术后并发症发生率低(9.4% vs23.6%,P<0.05).34例随访1年以上,术后1年肿瘤复发率低(8.3%vs40.9%,P<0.05),1年生存率未显示明显差异(P>0.05).结论:应用精细肝脏外科理念治疗原发性肝癌安全有效,相比传统的肝切除具有明显的优势.     

B超引导穿刺活检诊断原发性肝脏类癌一例

患者男 ,46岁 ,广东梅州市籍。因阴囊红斑、丘疹伴瘙痒 2年 ,泛发全身 1月余入院。患者于入院前 2年无明显诱因出现阴囊部红斑 ,呈散在片状 ,上有针头至粟粒大小的丘疹及丘斑疹 ,部分融合 ,边界不清楚 ,伴有剧烈瘙痒 ,在当地医院就诊 ,按“阴囊湿疹”予以治疗 ,症状稍缓解 ,但不久又反复出现上述症状 ,且患部皮肤渐增厚 ,表面粗糙 ,伴色素沉着 ,治疗效果不佳。1月前突然出现全身广泛性红斑、丘疹 ,伴有剧烈瘙痒 ,为进一步诊治而入我院。病后无畏寒、发热及全身乏力 ,无腹痛、腹胀、腹泻 ,无一过性颜面潮红、发作性哮喘及心悸 ,未见高血压、…