妊娠期糖尿病诊断新进展

国际妊娠与糖尿病研究组织(IADPSG)于2010年发布了新的妊娠期糖尿病(0DM)诊断标准,建议所有未患显性糖尿病的孕妇在妊娠24～28周行75g口服葡萄糖耐量试验(OGTT),以空腹血糖5.1 mmol/L、1h OGTT血糖值10.0mmol/L和2h OGTT血糖值8.5mmol/L等指标进行评价,达到或至少一项血糖值超标即可诊断GDM.2011年美国糖尿病学会(ADA)和我国制定的GDM诊断标准均参考了该标准.本文简要概述GDM诊断标准内容及其研究进展.     

妊娠期糖尿病β细胞功能与胰岛素敏感性及分娩半年后转归的关系研究

目的探讨β细胞功能与胰岛素敏感性对GDM产后半年转归的影响。方法选择妊娠24～28周的孕妇,行50g葡萄糖筛查试验。如口服葡萄糖后1小时血糖≥7．8mmol／L,则行75g葡萄糖耐量试验（OGTT）及胰岛素释放试验（IRT）,诊断为GDM的孕妇在产后6个月再行OGTT及IRT,了解其是否有糖尿病的复发及胰岛素抵抗。结果产后6个月未发生糖尿病者,仍存在胰岛素抵抗可能。结论GDM在产后6个月仍存在胰岛素抵抗,有可能是以后发生糖尿病的信号,应进行早期干预,防止GDM进展为真性糖尿病和延缓慢性并发症。     

1602例妊娠期糖尿病筛查结果分析

目的探讨妊娠期妇女葡萄糖耐量筛查（GCT）的意义及其糖代谢异常的相关因素。方法对行产前检查的1602例孕妇进行50g糖筛查,结果阳性者再行75g葡萄糖耐量试验（OGTT）以确诊。结果GCT阳性163例（10．17％）,诊断妊娠期糖尿病（GDM）33例（2．06%）,糖耐量受损（GIGT）77例（4．81％）,糖代谢异常（GDM＋GIGT）110例（6．87％）。年龄≥35岁孕妇糖代谢异常发生率高于年龄〈35岁者（P〈0．05）;孕前体重指数≥25孕妇糖代谢异常发生率高于孕前体重指数〈25者（P〈0．01）;有异常分娩史孕妇糖代谢异常的发生率大于无异常分娩史者（P〈0．05）。妊娠期糖代谢异常的高危因素有高龄、肥胖和异常分娩史。结论对妊娠期24-28周孕妇进行50g葡萄糖筛查是必要的,对伴有高危因素孕妇应重点监测,早诊断、规范治疗,以减少糖代谢异常对孕妇和围产儿产生的危害。     

妊娠期50克糖筛查异常122例临床分析

妊娠期50克糖筛查异常指筛查结果≥7.8mmol/L,包括进一步经葡萄糖耐量试验(OGTT)诊断为妊娠期糖尿病(GDM)、妊娠期葡萄糖耐量受损(GIGT)和50克糖筛查阳性(GCT阳性)的3种情况。GDM、GIGT和GCT阳性可因高血糖引起多种并发症而危害母儿健康,故如何早期诊治及有效控制血糖以减轻其对母儿的危害,是目前围产医学领域备受关注的问题。现将我院收治的GDM、GIGT和GCT阳性患者共122例的诊治情况及妊娠结局,报告如下。1资料与方法1.1研究对象:2003年1月至2006年12月我院住院分娩4100例(均进行50克糖筛查),其中筛查异常122例,发生率2.98%…     

妊娠期糖尿病筛查及保健措施

妊娠期糖尿病（GDM）是指在妊娠首次发现或发生的糖代谢异常。妊娠期糖耐量受损（GIGT）是指口服葡萄糖耐量试验仅一点高于正常值,介于正常血糖和妊娠期糖尿病血糖之间的中间状态或过渡阶段。我院GDM和GIGT患者62例,通过对其系统性、科学性的保健服务,取得了良好的妊娠结局,现介绍如下：     

妊娠早中期个体化医学营养管理降低妊娠期糖尿病发生率作用的研究

目的探讨妊娠早中期个体化医学营养管理降低妊娠期糖尿病(GDM)发生率的作用。方法收集300例妊娠早中期(孕龄<24周)首次空腹血糖(FPG)≥5.1mmol/L且<7.0mmol/L的孕妇,按就诊先后顺序赋予计算机随机生成的序列数,分为研究组和对照组各150例,研究组给予一对一门诊个体化医学营养管理(含医学营养治疗和运动指导),对照组进行常规孕期营养指导,于妊娠24~32周观察葡萄糖耐量试验(OGTT)结果及GDM的发生率。结果研究组孕妇妊娠24~28周OGTT的FPG、1小时血糖(1hPG)、2小时血糖(2hPG)以及GDM发生率均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01);妊娠32周后研究组GDM发生率为22%(33/150),明显低于对照组66.9%(97/145),研究组GDM发病风险是对照组的0.140倍,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论对妊娠早中期FPG≥5.1mmol/L且<7.0mmol/L的孕妇积极开展个体化医学营养管理,能有效阻止糖耐量异常的进一步加重和降低中晚期GDM的发病率。     

糖化血红蛋白在妊娠期糖尿病诊断中的应用

目的探讨血清糖化血红蛋白（HbA1c）在妊娠期糖尿病（GDM）筛查中的作用和意义。方法正常妊娠组60例、妊娠期糖耐量异常组50例及妊娠期糖尿病组50例分别进行空腹血糖（FPG）、血清HbA1c测定,50g葡萄糖筛选实验（OGCT）或75g葡萄糖耐量试验（OGTT）,并通过ROC曲线评价FPG、OGCT和HbA1c在GDM筛查中的应用价值。结果 FPG、OGCT和HbA1c诊断GDM的ROC曲线下面积分别为0.801、0.913和0.902。结论 HbA1c是临床GDM筛查诊断的良好指标。     

不同年龄孕妇葡萄糖耐量情况调查分析

目的对不同年龄组的孕妇口服葡萄糖耐量试验(OGTT)的结果进行分析,以便了解本地区妊娠期糖尿病的发病率﹑血糖异常时点数构成比﹑血糖异常时点数情况。方法采用简单随机抽样法抽取2017年1月～2018年12月在我院产检的1024例孕妇OGTT的结果,按照年龄分组后实施组间对比分析。结果在1024例孕妇中,诊断GDM的126例,总检出率为12.3%,不同年龄组间GDM的检出率比较,差异有统计学意义(χ2=25.290,P 0.01)。一个时点和两个时点血糖异常的在各个年龄组中差异无统计学意义(χ2=5.015,P 0.05;χ2=2.822,P 0.05),三时点血糖异常的差异有统计学意义(χ2=12.638,P 0.01)。结论 (1)GDM的发生率为12.3%,糖尿病的发生率中年龄在25～29岁和30～34岁的检出率无统计学差异,但当年龄25岁或 34岁,GDM的检出率有统计学差异。(2)年龄在30岁后,血糖时点数异常构成比发生了变化。(3)随着年龄增长,三个时点血糖同时异常有增加的趋势。     

空腹血糖筛查妊娠糖尿病添新证

一项新的研究显示,对于资源匮乏地区患者,妊娠24～28周的空腹血糖(FPG)水平可用于筛查妊娠糖尿病(GDM)。研究由我国北京大学第一医院杨慧霞等人进行,2013年3月27日在线发表在《糖尿病护理》杂志。为评估妊娠期24～28周FPG筛查GDM的实用性,研究者收集我国15家医院24 854名既往无GDM孕妇的医疗记录,监测其口服葡萄糖耐量试验(OGTT)结果。     

探讨妊娠期75g葡萄糖耐量试验三点检测与二点检测的临床价值

目的：探讨妊娠期75g葡萄糖耐量试验二点检测应用于妊娠期糖尿病诊断的可行性。方法：选取2013年8月～2015年2月在佛山市南海区桂城医院产检时自愿参加血糖筛查的健康孕妇为研究对象,在妊娠24～28周,常规做75g OGTT筛查。对比检测二点血糖（空腹、2hPG血糖）与三点血糖（空腹、1hPG和2hPG血糖）的OGTT诊断标准诊断妊娠期糖尿病（GDM）的异同点,统计两组母婴的并发症情况：巨大儿、新生儿低血糖、新生儿肺炎、羊水过多、妊高征、手术产等。结果：二点检测法与三点检测法在母婴并发症的发生率上比较均无显著差异（P＞0.05）,无统计学意义。结论：二点检测法能减少抽血次数、节省时间,减少医疗资源的浪费,促使孕妇配合医院的早期筛查,具有重要的临床应用价值。     

妊娠期糖耐量减低患者的血糖监测结果分析

目的探讨妊娠期糖耐量减低（GIGT）患者的血糖变化特点,指导GIGT患者的孕期处理。方法选择2009年12月至2010年3月在我院分娩的糖耐量减低患者48例,收集其门诊75gOGTT结果、空腹血糖（FBG及餐后2h血糖监测结果、入院时随机血糖及糖化血红蛋白（GHb）结果,并进行分析。同时随机抽取同期非GDM和GIGT产妇40例对照分析新生儿体重及胎儿窘迫等情况。结果 GIGT患者OGTT0、1h、2h、3h四点血糖异常率分别是：0%、20.4%、34.6%和44.9%,以2h和3h点异常为主,占GDM诊断依据的80.6%。48例患者中孕期空腹及餐后2h监测血糖果者24例,监测率50%,空腹血糖平均值（4.02±0.76）mmol/L,餐后2h血糖平均值（6.26±1.53）mmol/L,入院随机血糖平均值（5.08±0.96）mmol/L,检测均未发现GIGT患者血糖监测值达糖尿病诊断标准。两组患者羊水过多、先兆子痫、胎儿窘迫、新生儿窒息、巨大胎儿发生率无统计学差异,新生儿体重也无统计学差异。结论未监测到GIGT患者在妊娠期间发展为妊娠期糖尿病。     

妊娠期糖耐量受损妊娠结局分析

目的探讨妊娠期糖耐量受损(GIGT)对妊娠结局的影响。方法对1350例孕妇进行口服50g葡萄糖负荷筛查试验,对异常者进行75g葡萄糖耐量试验(OGTT)以确诊妊娠期糖耐量受损(GIGT)及妊娠期糖尿病(GDM),100例葡萄糖负荷筛查试验正常的为对照组,比较GIGT组、GDM组及对照组的妊娠结局。结果妊娠高血压病、羊水过多、巨大儿、早产、剖宫产发生率GIGT组明显高于对照组(P<0.05),新生儿低血糖、新生儿窒息、新生儿高胆红素血症发生率,GIGT组明显高于对照组(P<0.05),GIGT组与GDM比较差异无显著性(P>0.05)。结论孕期重视GIGT的诊断、监测及治疗,可改善GIGT妊娠的不良结局,提高产科质量。     

妊娠24～28周空腹血糖并50克葡萄糖试验215例结果分析

目的探讨空腹血糖（FBG）和50克葡萄糖试验（50gGCT）对妊娠期糖尿病（GDM）的筛查的意义。方法选择2009年1月至2009年10月在我院行产前检查并常规行50gGCT的孕妇215例,同时行空腹血糖检查,对筛查结果阳性者再行75g葡萄糖耐量试验（OGTT）。结果 FBG检查仅一例低血糖,余无异常。50gGCT筛查阳性69例,阳性率32.1%,OGTT后诊断GDM13例,GIGT21例。结论孕中期FBG检查对妊娠期糖尿病筛查无价值,联合50gGCT也未能检出GDM。50gGCT筛查阳性再行75gOGTT是确诊GDM的主要方法。50gGCT对GDM的及时发现和治疗具有重要意义,妊娠中期应作为常规检查项目。     

浙江省象山县1988例妊娠期糖尿病筛查结果分析

目的 了解象山县妊娠期糖尿病(GDM)的发病率及影响因素,探讨糖化血红蛋白及孕13周内空腹血糖检测在妊娠期糖尿病筛查中的意义.方法 选择象山县妇幼保健院门诊产检并自愿接受调查的1988例孕妇,在孕13周内监测空腹血糖,于24～28周进行50 g葡萄糖筛查试验(GCT)及糖化血红蛋白(HbA1c)检测,对GCT异常孕妇进一步做75 g葡萄糖耐量试验(OGTT),根据结果诊断为GDM及糖耐量受损(GIGT).结果 1988例孕妇GCT异常率为22.74％,GIGT的检出率为2.97％,GDM的发病率为1.81％.妊娠期糖尿病的发病率与孕妇年龄、体质量指数成正比.结论 高龄、肥胖是妊娠期糖尿病的高危因素;HbA1c在GDM的筛查、诊断及其预后评估中具有重要意义.     

妊娠期糖耐量异常78例临床分析

目的:探讨妊娠期糖耐量异常对妊娠结局的影响.方法:选择2003年1月～2005年6月产前检查并住院分娩孕妇2 620例,经葡萄糖耐量试验(OGTT)确诊为妊娠期糖耐量异常78例,其中糖耐量受损(GIGT)46例,妊娠期糖尿病(GDM)32例,与糖耐量正常(对照组)120例比较孕妇及围产儿的结局.结果:糖耐量异常组妊娠高血压综合征、羊水过多、胎膜早破、早产及剖宫产率均高于对照组(P＜0.05,P＜0.01),但新生儿窒息、巨大儿及围产儿死亡发生率与对照组比较无统计学差异(P＞0.05).结论:孕妇产前糖耐量筛查具有一定意义,且妊娠期糖耐量异常者经及时诊断和孕期处理,可改善围产儿预后.     

孕期营养相关知识调查及个性化营养指导对GDM的转归分析

目的 研究妊娠期女性对孕期糖尿病相关知识的认知程度及个性化营养指导对妊娠期糖尿病(GDM)的转归效果,以便为预防和及时治疗GDM提供依据.方法 采用自行设计的孕期糖尿病相关知识调查表,对300例行葡萄糖耐量试验(OGTT)的妊娠期女性在宣教前、后进行相关知识的问卷调查;对GDM者行个性化营养指导.结果 300例行OGTT的妊娠期女性在接受孕期糖尿病相关知识宣教前、后比较;对GDM者行个性化营养指导后,经检验,差异有统计学意义(P<0.01).结论 护理人员应加强对妊娠期女性GDM相关知识的健康宣教,弥补其对GDM相关知识的认识不足,为下一步预防GDM工作打好基础;对GDM者行个性化营养指导,通过合理的膳食指导促进其血糖水平尽快转归,获得良好的妊娠结局,提高母婴健康水平.     

妊娠期糖耐量异常78例临床分析

目的:探讨妊娠期糖耐量异常对妊娠结局的影响.方法:选择2003年1月～2005年6月产前检查并住院分娩孕妇2 620例,经葡萄糖耐量试验(OGTT)确诊为妊娠期糖耐量异常78例,其中糖耐量受损(GIGT)46例,妊娠期糖尿病(GDM)32例,与糖耐量正常(对照组)120例比较孕妇及围产儿的结局.结果:糖耐量异常组妊娠高血压综合征、羊水过多、胎膜早破、早产及剖宫产率均高于对照组(P＜0.05,P＜0.01),但新生儿窒息、巨大儿及围产儿死亡发生率与对照组比较无统计学差异(P＞0.05).结论:孕妇产前糖耐量筛查具有一定意义,且妊娠期糖耐量异常者经及时诊断和孕期处理,可改善围产儿预后.     

妊娠期糖代谢异常对母儿的影响

目的 了解糖代谢异常对孕妇、胎儿及新生儿的影响.方法 对1 550例孕妇在孕24～28周做50克糖筛查,阳性者再做75克葡萄糖耐量试验,根据血糖结果将孕妇分为三组,即糖代谢正常组、妊娠期糖尿病组和糖耐量异常组,对三组孕妇及围生儿妊娠结局进行比较.结果 妊娠期糖尿病组和糖耐量异常组的妊高征,早产,羊水过多,巨大儿,胎儿窘迫,剖宫产率及新生儿高胆红素血症均高于糖代谢正常组,但妊娠期糖尿病组和糖耐量异常组间无差别.结论 糖代谢异常增加孕妇和围生儿患病率,应对其予以重视,早期发现、早期诊断和早期治疗.     

妊娠期糖尿病筛查225例结果分析

目的分析妊娠期糖筛查异常与妊娠期糖尿病及妊娠结局的关系。方法对225例妊娠24周后的孕妇进行口服50g葡萄糖筛查试验(50gGCT),阳性者进一步行75g葡萄糖耐量试验(OGTT),并观察妊娠结局。结果妊娠期糖尿病(GDM)发生率为2.22%,妊娠期糖耐量受损(GIGT)的发生率为6.22%,GDM组剖宫产率、早产率、羊水过多及新生儿并发症明显高于50gGCT正常组(P<0.05或P<0.01)。结论妊娠期糖尿病可导致母婴并发症增加,应重视GDM的早诊断、早治疗,降低母婴并发症,改善妊娠结局。     

吉林地区妊娠妇女糖耐量水平的调查研究

目的 了解吉林地区妇女正常妊娠、妊娠糖耐量受损、妊娠糖尿病的糖耐量水平.方法 4家医院联合前瞻性对1987名孕妇在孕24~32周间先行50 g糖筛查试验,不管其值高低均于3 d后行口服葡萄糖耐量试验(OGTT).结果 OGTT按美国国家糖尿病资料组(NDDG)标准判断正常组1153名,取其4次血糖值的第97.5百分位数为5.36、9.62、6.58和6.82 mmol/L.OGTT中1项异常或2 h血糖值在6.67~9.11 mmol/L之间为GIGT组751名,第97.5百分位数血糖值为6.11、11.90、9.59、和8.02 mmol/L.GDM组83例,其中72例根据OGTT 4项值中≥2项异常确诊,其血糖值为8.02、16.88、14.42和11.70 mmol/L.结论 吉林地区正常孕妇OGTT第97.5百分位数的血糖值略低于国内外报道.目前应用的NDDG诊断标准是否过高导致假阴性,有待进一步调查研究.