颅脑手术全麻下PetCO2与Vt，PaCO2的关系探讨

目的观察颅脑手术全麻病人PetCO2（呼气末二氧化碳分压）与Vt（潮气量）、PaCO2（动脉血二氧化碳分压）的关系，为临床应用PetCO2提供依据。方法将20例ASAⅠ～Ⅱ级颅脑手术患者随机分为两组，均取仰卧位。对照组：正常通气，维持PetCO2在35mmHg左右，实验组：过度通气，维持PetCO2在25mmHg左右。分别测量两组患者接受全身麻醉后10min，30min，60min时的潮气量及血气分析指标的变化。结果随Vt增大，PetCO2的降低，PaCO2降低，Pa—etCO2（Pa-etCO2=PaCO2-PetCO2）不同测量时间PetCO2与PaCO2高度相关（r〉0．9028）。结论①心肺功能正常病人全麻机械通气时过度通气可能导致通气血流比例失调，Pa—etCO2增大．②PetCO2虽与PaCO2高度相关，但不能准确反映PaCO2的变化。     

全麻患者手术中PETCO2和PaCO2差值的临床观察

目的探讨全麻早期呼气末二氧化碳分压(PETCO2)和动脉血二氧化碳分压(PaCO2)的变化及相关性。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级无心肺疾患的全麻患者,于气管插管后30分钟采集动脉血标本行血气分析,同时记录相应时间的PETCO2值。结果30例病人P(a-et)CO2值平均值为(4.73±2.34)mmHg,PETCO2与PaCO2呈正相关(y=0.534x 19.40,r=0.692)。结论在全麻醉早期,PETCO2能较好地反应PaCO2,但不能不代替PETCO2。     

新西兰大白兔PetCO2与PaCO2相关性的研究

目的观察新西兰大白兔的呼气末二氧化碳分压（partial pressure of carbon dioxide at end-trial,PetCO2）和动脉血二氧化碳分压（arterial carbon dioxide partial pressure,PaCO2）的关系,探讨无创PetCO2监测用于新西兰大白兔的可行性和准确性。方法新西兰大白兔33只,麻醉后行气管切开插管后机械通气,呼吸次数40/min,调整潮气量使PetCO2在25～35 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,每增加1 mmHg为1组,共11组,每组3只动物。持续监测有创血压（blood pressure,BP）、心电图（electrocardiogram,ECG）和PetCO2。PetCO2数值稳定30 min后行动脉血气分析,记录pH值、PaCO2、HCO3-、P（a-et）CO2[P（a-et）CO2=PaCO2-PetCO2]。结果新西兰大白兔在PetCO2为25～35 mmHg区间时,PetCO2与PaCO2呈高度正相关（P〈0.01）,相关系数r=0.905。线性方程为y=1.87 x-15.85,其中y为PaCO2,x为PetCO2。P（a-et）CO2=（9.72±3.97）mmHg。结论持续无创的PetCO2监测能有效反映新西兰大白兔动脉血PaCO2,可用于指导新西兰大白兔机械通气,其合理的PetCO2在28～32 mmHg。     

先心病患儿体外循环围手术期PetCO2与PaCO2的相关性

目的 探讨不同类型先天性心脏病患儿体外循环围手术期呼气末二氧化碳分压 (PetCO2) 与动脉血二氧化碳分压 (PaCO2) 的相关性及临床意义.方法 选择60例择期行先天性心脏病体外循环的手术患儿, 年龄114岁, ASAIIIII级.依据术前超声心动图结果将患儿分为2组:A组为左向右分流的患儿, 其中房间隔缺损 (ASD) 15例, 室间隔缺损 (VSD) 15例;B组为右向左分流的患儿, 为法洛四联症 (TOF) 30例.60例患儿均行静脉全麻、快速诱导经口气管插管.术后所有患儿均于外科重症监护室 (SICU) 接受呼吸机辅助通气8 h.分别于手术开始前 (T1) 、麻醉诱导后15 min (T2) 、体外循环 (CPB) 开始前 (T3) 、CPB停止后15 min (T4) 、手术结束 (T5) 、转入SICU (T6) 、SICU监护2 h (T7) 、4 h (T8) 、6 h (T9) 、8 h (T10) 时取动脉血2 m L行血气分析测PaCO2, 并记录各时间点的PaCO2、PetCO2, 计算每个时间点两者相关性.结果 A组患儿各时间点PetCO2和PaCO2呈正相关 (r为0.550.87, P<0.001) , 在T2-6期间PetCO2与PaCO2相关性逐渐减小, T7-10期间相关性逐渐增强.B组患儿手术开始前至CPB停止后15 min, PetCO2与PaCO2无显著相关性 (r为0.210.38, P>0.05) , 从手术结束至SICU监护8 h期间, PetCO2与PaCO2呈正相关 (r为0.540.83, P<0.05) , T5-10期间, 两者相关性逐渐增强.结论 左向右分流的先天性心脏病患儿在体外循环围手术期, PetCO2可作为临床监护的评价指标.右向左分流的先天性心脏病患儿在手术结束前PetCO2与PaCO2无显著相关性, PetCO2不能替代PaCO2, 但心内畸形纠正后, 动态观察PetCO2的改变来指导对PaCO2的判断是有意义的.     

全麻下俯卧位 PetCO 2与 PaCO 2的相关性分析

目的：分析全麻下俯卧位PetCO2与PaCO2的相关性。方法30例ASAI、Ⅱ级择期俯卧位下行脊柱外科手术患者,全麻诱导插管后,于仰卧10 min（T1）抽血查动脉血气,翻身俯卧后10 min（T2）、30 min（T3）、60min（T4）时抽取桡动脉血测定PaCO2,同步记录MAP、HR、PetCO2及Ppeak。结果 PetCO2与PaCO2显著相关（ P ＜0．01）,相关系数（r ）＝0．759;P （a-et ）CO2随着时间增加而增加,但幅度不大。结论全麻下俯卧位PetCO2与PaCO2有良好的相关性,Pet-CO2是反映PaCO2变化的可靠指标。     

单肺通气期间PetCO_2与PaCO_2的相关性分析

目的:探讨胸腔镜手术单肺通气期间呼气末二氧化碳(PetCO_2)监测值与动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)的相关性。方法:选取46例年龄20~65周岁,ASAⅠ~Ⅱ级,择期行胸腔镜下肺叶切除和食管癌根治术的患者,在单肺通气后30 min(T1),单肺通气后60 min(T2)记录PetCO_2监测值,同时记录动脉血气分析中PaCO_2的值,并分析两者的相关性。结果:46例单肺通气患者PetCO_2均值(32.250±2.514)mm Hg(1 mm Hg=0.133 3 k Pa)低于PaCO_2均值(37.568±3.374)mm Hg,二者具有显著正相关(r=0.709,P<0.01),在95%一致性范围是(0.0,10.5 mm Hg),3%(3/92)的数值在95%可信区间之外。PetCO_2和PaCO_2在各时间点均存在良好的相关性。PetCO_2和PaCO_2总体线性回归。结论:胸科手术单肺通气期间PetCO_2和PaCO_2具有良好的相关性,可使用用PetCO_2来反映PaCO_2。     

单肺通气期间PetCO_2与PaCO_2的相关性分析

目的:探讨胸腔镜手术单肺通气期间呼气末二氧化碳(PetCO_2)监测值与动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)的相关性。方法:选取46例年龄20~65周岁,ASAⅠ~Ⅱ级,择期行胸腔镜下肺叶切除和食管癌根治术的患者,在单肺通气后30 min(T1),单肺通气后60 min(T2)记录PetCO_2监测值,同时记录动脉血气分析中PaCO_2的值,并分析两者的相关性。结果:46例单肺通气患者PetCO_2均值(32.250±2.514)mmHg(1 mmHg=0.133 3 k Pa)低于PaCO_2均值(37.568±3.374)mmHg,两者比较,差异有统计学意义(r=0.709,P<0.01),在95%一致性范围是(0.0,10.5 mmHg),3%(3/92)的数值在95%可信区间之外。PetCO_2和PaCO_2在各时间点均存在良好的相关性。PetCO_2和PaCO_2总体线性回归。结论:胸科手术单肺通气期间PetCO_2和PaCO_2具有良好的相关性,可使用用PetCO_2来反映PaCO_2。     

神经外科手术中动脉与呼气末二氧化碳分压差稳定性的观察

作为无创伤监测动脉二氧化碳分压(PaCO2)的一种方法,呼气末二氧化碳分压(PetCO2)被广泛用于麻醉及术中、术后监测。但目前对于PetCO2能否准确反映PaCO2有许多争议,因为PetCO2常与Pa-CO2不一致,而且动脉-呼气末二氧化碳分压差(Pa-etCO20差值的稳定性各家报道也颇不一致〔1～2〕。为了证实这一问题,我们在神经外科手术过程中观察了PaCO2与PetCO2的关系及Pa-etCO2的稳定性,现报告如下:11　对象与方法30例伴有颅内压增高,拟在平卧位下手术的幕上肿瘤患者,诊断均经头颅CT或核磁共振(MRI)证实(表1)。30例中男18例,女12例,平均年龄42…     

双腔支气管导管与支气管封堵器进行单肺通气对PetCO2和PaCO2的影响

目的 对比分析双腔支气管导管(DLT)和支气管封堵器(BB)在单肺通气时对呼气末二氧化碳分压(PetCO₂)和动脉血二氧化碳分压(PaCO₂)的影响.方法 30例择期进行胸科手术的患者随机分为DLT组和BB组,每组15例.两组患者在麻醉诱导后进行BB或DLT置入,记录两组进行单肺通气后的PetCO₂和PaCO₂值.结果 进行单肺通气时,DLT组的PetCO₂值高于BB组,PaCO₂值低于BB组, PetCO₂与PaCO₂相关性优于BB组.结论 与使用BB相比,使用DLT进行单肺通气更有利于CO₂的排出.     

休克患者术中动脉血和呼气末二氧化碳分压的关系

目的：研究失血休克患者术中动脉血二氧化碳分压（PaCO2）和呼气末二氧化碳分压（PetCO2）间的关系。方法：分别测定20例择期手术患者（对照组）和30例失血休克患者急诊手术中的PaCO2及PetCO2，其中估计失血量〈30%的为实验Ⅰ组（18例），失血量〉30%为实验Ⅱ（12例）。结果：对照组及实验Ⅰ组的患者PaCO2和PetCO2之间差异无显著性意义（P〉0.05），实验Ⅱ组的患者PaCO2和PetCO2之间差异有显著性意义（P〈0.01）。结论：在临床上对失血量〈30%的休克患者术中的动脉血二氧化碳分压（PaCO2）和呼气末二氧化碳分压（PetCO2）间有非常好的相关性，PetCO2能反映PaCO2，而失血量〉30%的休克患者术中PetCO2与PaCO2相关性差。     

全麻下潮气量对PaCO2与PetCO2关系的影响及临床意义

目的 :研究全麻不同的潮气量正压机械通气时动脉血二氧化碳分压 (PaCO2 )与呼气末二氧化碳分压(PetCO2 )的关系 ,为临床应用PetCO2 估计PaCO2 提供依据。方法 :4 0例ASAⅠ～Ⅱ级的颅脑手术患者均取仰卧位 ,根据三因素四水平拉丁方设计将 4 0例患者分为两个工作方 ,共 8行 4列 ,每行为 1组 ,每组按不同的顺序先后使用 4ml·kg- 1 ,6ml·kg- 1 ,8ml·kg- 1 ,10ml·kg- 1 四种不同潮气量施行持续正压机械通气各 30min ,呼吸频率固定为 15次·min- 1 ,监测不同潮气量机械通气时循环、PetCO2 及血气各指标的变化。结果 :随着潮气量的增加 ,P(a -et)CO2 (动脉血与呼吸末二氧化碳分压差 )、VD(无效腔 )均逐渐增加 ,各潮气量组间的差别均有显著性意义 (P <0 .0 5 ) ;PetCO2 与PaCO2间相关非常显著 (P <0 .0 1) ,PetCO2 随着PaCO2 的变化而变化。P(a-et)CO2 值变化较大 [32 5 %病例P(a -et)CO2 <0mmHg]。结论 :①心肺功能正常病人全麻仰卧位机械通气时 ,在一定范围内增大潮气量 ,可能导致通气血流比失调 ,无效腔增加 ,加大PetCO2 与PaCO2 的间距 ;②虽然PetCO2 与PaCO2 间相关非常显著 ,PetCO2 并不能完全准确地反映PaCO2 的变化。     

重度COPD患者血中肌肉抑制素与BMI、动脉氧分压及二氧化碳分压的关系

目的：研究稳定期重度慢性阻塞性肺病(COPD) 患者中肌肉抑制素、动脉氧分压及二氧化碳分压的 情况及相关性,并据BMI 进行分层研究。方法：选择稳定期重度COPD 男性患者为研究组及年龄相仿的中度 COPD 男性为对照组,肺功能仪器检测每位受试者的1 s 用力呼气容积(FEV1) 及其预计值;测定身高及体质量, 计算BMI,用酶联免疫吸附法测定肌肉抑制素;抽动脉血进行血气分析。研究组与对照组比较,探讨肌肉抑制 素与动脉氧分压及二氧化碳分压的相关性。结果：根据BMI 分组的重度COPD 组患者血清中肌肉抑制素及二 氧化碳分压水平较对照组均有升高,而动脉氧分压明显下降;研究组中BMI 低者肌肉抑制素及二氧化碳分压水 平升高更明显,动脉氧分压下降更明显(P<0.05)。BMI 与肌肉抑制素呈负相关,FEV1/ 预计值与肌肉抑制素呈 负相关;肌肉抑制素与二氧化碳分压呈正相关,与动脉氧分压呈负相关。结论：COPD 患者肌肉抑制素水平越高, BMI 越低,患者缺氧及二氧化碳储留更突出,病情越重,预后越差。肌肉抑制素在COPD 疾病有重要作用,肌 肉抑制素可能成为COPD 患者的潜在治疗靶点。     

支气管肺泡灌洗治疗对老年重症肺炎患者临床效果及SaO2、PaO2、PaCO2水平的影响

目的 探讨支气管肺泡灌洗治疗对老年重症肺炎患者临床效果及SaO2、PaO2、PaCO2水平的影响.方法 选取2018年9月至2020年9月于我院的老年重症肺炎患者114例,随机分为两组(对照组和研究组),各57例.对照组应用常规治疗,研究组在此基础上应用支气管肺泡灌洗治疗.观察对比两组治疗前、后的炎症因子变化情况和动脉...     

Effects of various anesthetic techniques and PaCO2 levels on cerebral oxygen balance in neurosurgical patients

Objective: To assess the effects of various anesthetic techniques and PaCO_2 levels on cerebral oxygen sup-ply/consumption balance during craniotomy for removal of tumors, and to explore an anesthetic technique for neurosur-gery and an appropriate degree of PaCO_2 during neuroanesthesia. Methods: One hundred and fourteen patients withsupratentorial tumors for elective craniotomy, ASA grade Ⅰ-Ⅱ, were randomly allocated to six groups. Patients wereanesthetized with continuous intravenous infusion of 2% procaine 1.0 mg·kg~(-1)·min~(-1) in Group Ⅰ, inhalation of1.0%-1.5% isoflurane in Group Ⅱ, and infusion of 2% procaine 0.5 mg·kg~(-1)·min~(-1) combined with inhalationof 0.5%-0.7% isoflurane in Group Ⅲ during the period of study. The end-tidal pressure of CO_2(PET CO_2)was     

老年人腹腔镜胆囊切除术的麻醉及PetCO2与PaCO2的关系

目的 :探讨老年人腹腔镜手术较理想的麻醉方法 ;CO2 气腹时呼气末 CO2 分压 ( Pet CO2 )与动脉血 CO2 分压 ( Pa CO2 )相互变化的关系。方法 :全部采用全麻。术中连续监测 Pet CO2 ,在手术不同时期进行动脉血气分析。结果 :气腹后 Pet CO2 与 Pa CO2 均数的差异 ( P>0 .0 5) ;与气腹前比较 ,均有显著性差异 ( P<0 .0 5)。气腹前后 P(et-α) CO2 的比值无显著性差异。结论 :采用异丙酚、复合芬太尼、卡肌宁静脉复合麻醉是老年人腹腔镜手术较理想的麻醉方法 ;可以根据 Pet CO2 来估计Pa CO2 的变化。     

重型颅脑损伤患者机械通气呼气末与动脉血二氧化碳分压关系的对照研究

目的 探讨重型颅脑损伤患者机械通气时呼气末二氧化碳分压（PaCO2）与动脉血二氧化碳分压（PaCO2）的相关性和不同呼气末正压（PEEP）条件下PaCO2与PaCO2差值（ADcu2）的变化。方法 20例需机械通气的重型颅脑损伤患者，在血流动力学和通气参数稳定后，于机械通气后1、12、24、48、72h调节PEEP分别为0、5、10、15cmH2O时同时测定PaCO2。和PaCO2。结果 机械通气1h、PEEP分别为0、5、10、15cmH2O时PaCO2与PetCO2间均显著相关（分别是r=0．69，P〈0．05；r=0．48，P〈0．05；r=0．54，P〈0．05；r=0．59，P〈0．05）；机械通气12h、PEEP为5cmH2O时，PaCO2与PaCO2间最著相关（r=0．69，P〈0．05）；PEEP为5cmH2O时PaCO2-PetCO2值最小（除12h外）。结论 PetCO2只能作为机械通气开始时的参考；5cmH2O可能是此类患者机械通气的最佳PEEP。     

PctO2和PctCO2在不同微循环障碍新生儿诊断中的价值及与动脉血气指标的相关性分析

目的探讨经皮氧分压（PctO2）和经皮二氧化碳分压（PctCO2）在不同微循环障碍新生儿诊断中的价值,分析其与PaO2和PaCO2的相关性。方法选择重症新生儿96例,依据毛细血管充盈时间不同,分为微循环正常组36例、轻度微循环障碍组30例和重度微循环障碍组30例。应用经皮氧/二氧化碳分压监测仪测定所有新生儿PctO2和PctCO2,并同步监测PaO2和PaCO2。分析各组患儿PctO2、PctCO2的表达水平有无差异,对PctO2和PaO2、PctCO2和PaCO2进行相关性分析;采用ROC曲线分析PctO2、PctCO2对新生儿缺氧及CO2潴留的早期反应性。结果微循环正常组PctO2和PaO2、PctCO2和PaCO2均呈正相关（r=0.760和0.589,均P＜0.01）;轻度微循环障碍组和重度微循环障碍组PctCO2和PaCO2均呈正相关（r=0.728和0.698,均P＜0.01）,但PctO2和PaO2均无相关性（r=0.316和0.141,均P＞0.05）。3组新生儿PctO2表达均低于PaO2,差异均有统计学意义（均P＜0.01）;但PctCO2与PaCO2比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。微循环正常组、轻度微循环障碍组和重度微循环障碍组PctO2与PctCO2诊断缺氧和CO2潴留的AUC依次为0.88（P=0.012）和0.65（P=0.112）,0.58（P=0.348）和0.91（P=0.001）,0.62（P=0.152）和0.89（P=0.008）。结论微循环正常新生儿经皮监测PctO2和PctCO2可较好替代PaO2和PaCO2;轻度及重度微循环障碍新生儿PctO2不能较好反映PaO2,此时需结合动脉血气指标综合判断。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重患者ADCO2与肺动态顺应性的相关性研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者动脉二氧化碳分压值与呼气末二氧化碳分压值的差值(ADCO_2)与肺动态顺应性(Cd)的相关性。方法选取2017年4月～2018年3月,湖州市某三级医院急诊科AECOPD有创辅助通气患者29例作为研究对象。在建立人工气道后,测得患者的呼气末二氧化碳分压值(PET CO_2)、动脉血二氧化碳分压值(PaCO_2)、潮气量(Vt)、峰压值(Pmax)和呼气末正压(PEEP),通过公式计算得出ADCO_2值和Cd值。将数据输入SPSS 22.0统计软件,分析ADCO_2与Cd是否具有相关性。结果 AECOPD患者的ADCO_2值为(4.92±1.42)mmHg,肺动态顺应性值为(45.11±15.15)cmH2O/mL;ADCO_2与肺动态顺应性均符合正态分布(P0.05),且两者呈高度正相关(相关系数r=0.868,P0.05)。结论 COPD患者急性发作时,ADCO_2的数值能客观、快速、有效、持续地监测AECOPD患者的肺动态顺应性,对急诊抢救和呼吸机的使用起指导作用。     

儿童再发性腹痛与幽门螺杆菌感染的关系

目的探讨儿童再发性腹痛（RAP）与幽门螺杆菌（Hp）的关系。方法选择我院儿科门诊符合RAP诊断的患儿84例,以同期42例无再发性腹痛的门诊儿童作为对照。采用13C-尿素呼气试验检测Hp感染情况。观察Hp阳性者治疗后患儿的腹痛缓解率,并对两组临床资料进行分析。结果 RAP组与对照组的Hp感染阳性率分别为52.4%和33.3%,两组比较有显著差异（P〈0.05）。RAP组44例Hp阳性患儿中39例接受抗Hp治疗,治疗后Hp阴性和阳性的腹痛缓解率分别为78.8%和33.3%。两组比较有显著差异（P〈0.05）。结论 RAP与Hp感染有密切关系,可能为RAP的主要病因之一,根治Hp治疗可缓解RAP儿童的腹痛症状。