抗生素在腹部外科的预防性应用

抗生素在腹部外科的预防性应用能降低手术切口感染率,缩短住院时间,减少住院费用,其作用已得到充分肯定。但近年来,许多外科医师过分依赖抗生素来防治术后感染,不论手术大小、性质,盲目大量、联合使用新型昂贵的抗生素,陷入滥用抗生素产生耐药菌株更换新药的恶性循环,导致严重后果。据统计,一般国家住院患者使用抗生素者约占30%,美国为20%,而我国达67%～80%[1]。广西对3367例清洁伤口的调查中,术后预防用药率竟达99.1%[2]。说明滥用抗生素的情况十分严重,如何合理应用预防性抗生素,是一值得重视的问题。外科医师应明确何种情况下需使用预防…     

外科领域抗生素的预防用药和局部用药

一、抗生素的预防用药从国内外临床资料可以看出,外科领域抗生素作为预防性应用已相当广泛,据统计约占总用量的30～40%。在外科领域中抗生素的预防应用确实减少了某些手术的术后感染率。但是在外科采用这种预防性治疗时,必须考虑到抗生素的作用和适应证、药物的过敏反应和毒性、细菌的急性耐药性和重复感染等     

在聚丙烯网片的无张力性腹股沟疝修补术中一次剂量的舒巴坦和氨苄西林预防伤口感染的作用

对清洁切口手术中使用预防性抗生素的问题仍存在争论 ,最典型的例子是标准式腹股沟疝修补术 ,其切口感染率为 1%～ 14%不等 ,Platt等认为预防性抗生素的应用有益 ,而 Taylor等执反对意见。过去 10年来广泛开展了聚丙烯网片的无张力性疝修复术 ,在这一移植物置入的手术中预防性抗生素的应用尚无前瞻性研究 ,作者进行下列临床研究。在施行单侧初次腹股沟疝修补术中 ,对选用聚丙聚网片行无张力性 L ichtenstein手术者在切开皮肤前静脉注入优立新 (舒巴坦 -氨苄西林 ) 1.5 g,另取对照组仅给安慰剂 ,按原定计划进行随机、双盲和对照研究。凡属…     

从循证医学看泌尿外科预防性抗生素的合理使用

在临床外科干预过程中,使用预防性抗生素是减少外科术后感染和并发症的有效方式。但随着预防性抗生素在临床外科术前的常规使用,不合理用药情况普遍存在,导致病患预防效果差,抗生素耐药性及药物副作用也不断增加。因此,在临床外科工作中如何合理使用预防性抗生素至关重要。本文分析了预防性抗生素在泌尿系外科治疗过程中的作用及疗效,希望为临床工作提供有用的信息。     

预防性应用抗生素对腹股沟无张力疝修补术切口感染疗效的Meta分析

目的 系统评价预防性应用抗生素对腹股沟无张力疝修补术后切口感染的作用.方法 检索1975年12月至2012年10月公开发表的所有预防性使用抗菌药物对腹股沟无张力疝修术切口感染影响的随机对照试验,进行荟萃分析及系统评价.结果 筛选符合纳入标准的随机对照试验11项,共4159例患者；共有130例发生切口感染,感染率为3.13％.其中预防性应用抗生素组1845例,有例45发生切口感染,感染率为1.94％；对照组2314例,有85例发生切口感染,感染率为3.67％.与对照组相比,预防性使用抗菌药物组可以减少手术部位感染(OR0.55,95％ CI0.38～0.80,P=0.002).结论 行腹股沟疝无张力修补术的患者,术前预防性使用抗生素能有效降低切口感染率.     

胆道手术中选择性抗生素的预防性应用

健康者的胆汁通常是无菌的,但胆道疾病患者的胆汁多有细菌生长,胆汁中存在的细菌常与术后感染并发症的发生有关。如作者在1984～1985年的研究发现胆道良性病变施行急症手术后,应用与未应用预防性抗生素者的感染率分别为8.4%和33.3%;而在择期性手术病例预防性抗生素的应用与否,未见术后感染率有明显差别。此外,在70岁以下和70岁以上的病例未应用预防性抗生素,择期性胆道手术后感染率无明显差异,可见年龄因素不是一个预测术后感染率的重要指标。为此,作者作此前瞻性研究,其目的在于寻找一个可以预测术前需用预防性抗生素的简易指标。     

重症急性坏死性胰腺炎的抗生素早期应用：随机双盲安慰剂对照研究

Dellinger EP，Tellado JM，Soto NE等报道，在重症急性坏死性胰腺炎的患者中，早期应用广谱抗生素非常普遍，但这种做法的效用还未得到证明。最近，在北美和欧洲开展的一项有32个医学中心参与的多中心、前瞻性随机双盲安慰剂对照实验研究结果显示：早期运用抗生素的治疗组其死亡率、感染率和需要外科手段干预率与对照组比较，其差异并无统计学意义。     

合理使用抗生素预防手术部位感染

在外科领域 ,预防性使用抗生素占有相当重要的地位 ,这主要是为了预防外科手术部位感染 ,包括外科手术后的切口感染和手术部位的深部腔隙或器官感染 ,如胸腔感染、腹腔感染、脓肿形成等。此类感染约占医院全部感染的 1 4 %～ 1 6 % ,占外科患者感染的 38% [1 ] ,其重要性不容忽视。1　预防性应用抗生素的适应证[2 ]抗生素对手术部位感染的预防作用确定无疑 ,但并非所有手术都需要用抗生素 ,如头颈部手术、乳房手术、一般肢体手术、疝修补术、无急性炎症的阑尾或胆囊切除术 ,都不必使用抗生素。预防性使用抗生素的适应证是 :①患者有感染高危…     

术前预防性抗生素在外科的临床应用

术前预防性抗生素在外科的临床应用胡建敏自抗生素问世并应用于临床以来，外科术后感染率显著下降。国外新近资料报道，术后伤口感染率仍达３％～９％［１］。虽死亡率低，但延长了住院时间，增加了经济负担。所以，减少术后伤口感染仍是有待探索的课题。我院外科从１９９...     

应用预防性抗生素作为严重急性胰腺炎的初步处理

实验证实在严重急性胰腺炎应用预防性抗生素是有益的，近代临床随机研究也证实了这一点。     

重视抗生素在外科临床上的合理应用

抗生素在外科临床上应用已有大半个世纪，随着抗生素不断更新换代，微生物也不断产生耐药性和出现菌种变化，使原来有高效的抗生素变成了低效或无效，出现难治的现象，原因是医院内感染严重和对抗生素基础药理不熟或由于某些原因不采用合理的序贯疗法而是以药价愈高愈好的观点造成滥用或乱用的严重后果，为此综合本期来稿有三点值得再论。一、掌握预防性用药准则预防性抗生素应用应该是当清洁手术一污染手术，局部或全身还没有微生物侵袭机体时应用。因此预防性用药应在可能发生感染前半小时，如手术前麻醉时，如果手术时间超过2～3小时方可…     

周序辉

目的:了解抗生素在基层普外手术中的应用情况。方法:对5年间普外科手术患者使用抗生素情况以及对切口愈合、感染情况进行回顾性分析,并分析不同用药情况与切口感染的关系。结果:抗生素使用以青霉素类、头孢菌素类及喹诺酮类为主。300例普外手术患者中预防性给药77.3%,治疗性给药22.7%。术后切口甲级愈合占88.3%;切口感染率为3.3%,其中Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ类切口感染率分别为0%,1.9%,15.6%,治疗性给药切口感染率显著高于预防性给药切口感染率(P<0.05),二联用药和用药时间长者切口感染率显著高于单一用药和用药时间短者(P<0.05)。切口感染以大肠杆菌为主。结论:抗生素使用应严格把握指征以及应用时机,避免多联、大剂量长时间用药,以减少菌种耐药发生。     

应用预防性抗生素作为严重急性胰腺炎的初步处理

实验证实在严重急性胰腺炎（SAP）应用预防性抗生素是有益的，近代临床随机研究也证实了这一点。     

抗生素透入组织的药效学与预防外科感染

近年来尽管在外科技术、抗生素的应用和改变机体免疫状态等方面均有很多进展,但外科感染率仍无明显改善。本文重点复习抗生素预防外科感染。     

抗生素预防择期腹腔镜胆囊切除术后感染性并发症的研究

目的:探讨择期腹腔镜胆囊切除术预防性使用抗生素的必要性和影响。方法:麻醉诱导后,A组患者(n=141)予以1g先锋V号,B组患者(n=136)则不予抗生素,比较分析两组患者的手术过程和治疗结果。结果:277例患者的总感染率为1.1%(A组0.7%,B组1.5%),组间无统计学差异。研究中未发现任何危险因素可导致外科部位感染发生率升高。结论:预防性使用抗生素并不能降低择期腹腔镜胆囊切除术感染性并发症的发生率。     

腹腔镜Ⅱ类切口手术围手术期抗生素应用时间对手术部位感染影响的前瞻性研究

目的通过前瞻性随机对照实验研究,探讨腹腔镜Ⅱ类切口手术围手术期抗生素的应用价值。方法将2014-02—2016-02间在开封市中心医院择期行腹腔镜Ⅱ类切口手术患者231例随机分为2组。观察组117例,术前及术后48 h内预防性应用抗生素;对照组114例,术前及术后24 h内预防性应用抗生素。比较2组患者术后切口感染率、体温、白细胞计数及中性粒细胞比例、住院时间及胃肠道功能恢复时间。结果 2组患者术后切口感染率、住院时间、胃肠道功能恢复时间比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论延长腹腔镜Ⅱ类切口手术围手术期抗生素应用时间,不能降低术后手术部位感染率。     

抗生素在外科应用现状与展望

抗生素在外科临床应用以来已有七十多年,当今外科技术突出的发展与抗生素的演变进展是密切相关的,至今用于临床外科有效的抗生素已不少于400多种,就其临床应用目的有治疗性与预防性,其方法上有单用药与联合用药,针对微生物感染的有药物敏感性和经验性用药,在临床外科上取     

择期胆囊切除预防切口感染的探讨—庆大霉素一次量前瞻性研究

胆囊切除是腹部外科常见的手术之一,切口感染及其预防相当重要。据文献报告择期胆囊切除术后切口感染率约占7～20%。近年来,许多报告提出预防性应用抗生素能减低败血症的发生率。我们研究了术前应用一次量庆大霉素预防及减低     

胸心外科手术预防性抗感染治疗研究进展

合理使用预防性抗生素可以降低胸心外科手术后感染率和住院费用.抗生素应在术前30 min静脉注射,以保证整个手术过程有足够的血药浓度,没有术后感染危险因素的患者术后继续用药并不能进一步减少感染.心、肺移植患者需要给予预防性抗真菌和抗病毒治疗.胸心外科手术应当根据抗生素的药物代谢动力学、药物效应动力学和经济学特性,针对手术性质选择预防性抗生素,并随细菌的变迁而调整.     

抗生素在血管外科的应用

血管外科疾病在非手术治疗时或手术后可能出现不同程度的感染．它不但使病人的住院时间延长．更主要的是危及病人的肢体和生命。有人报告．人造血管感染后截肢率可达17％～79％,病死率可达17％～50％。所以．对预防和治疗血管重建术后的感染和血管外科抗生素的应用应引起重视。一、人造血管感染预防和治疗时抗生素的使用人造血管感染主要是移植物在植人体内的过程中污染所造成．病人皮肤是病原菌最常见的来源．主要为表皮葡萄球菌。其他如绿脓杆菌、支原体及分支杆菌也偶尔可见。表皮葡萄球菌的致病性较低．导致的感染也不很严重．临床上常…