胶体金法和联苯胺法在检测粪便隐血中的应用

<正>粪便隐血在临床上的作用非常重要,不仅关系到筛查消化道出血的病例,错误的报告还会导致误诊涉及到医疗事故。现阶段粪便隐血检测方法主要分为化学法、免疫法。化学法隐血试验易受多种因素影响而呈假阳性反应[1]。近年来,免疫法在临床上得到普遍使用,免疫法与传统的化学法相比,灵敏度和特异性多有极大提高,且不受相关食物和药物的影响[2]。也有很多报道呼吁化学法和免疫法相结合[3],本试验将进一步分析,找出一套两种方法有效结合的隐血试验检测方法。     

联苯胺法与单克隆抗体法检测隐血比较分析

隐血试验试验的方法有多种，经典的联苯胺法与愈创木酯法等已逐渐被淘汰，由于受饮食、药物的影响，检测结果易出现假阳性或假阴性。本文就联苯胺法与单克隆抗本法加以评估，通过实验数据提示：联苯胺法敏感性高，但特异性差，假阳性率高，单克隆抗体法敏感快速，特异性强，无假阳性。     

粪便隐血试验三种方法的比较

目的：对粪便隐血（OB）试验进行方法学上的筛选，帮助临床医生正确评价OB试验结果。方法：分别用免疫胶体金法，隐血试纸法及联苯胺法对120例门诊怀疑有消化道出血的患者粪使及40例确诊消化道出血的柏油样便进行检测。结果：120例门诊忠者胶体金法阳性79例，联苯胺法87例阳性，隐血试纸法53例阳性，胶体金法79例阳性中联苯胺法77例阳性，隐血试纸法74例阳性，40例确诊消化道出血患者，联苯胺法阳性40例，隐血试纸法阳性40例，胶体金法阳性39倒，其中标本未稀释的阳性26例，标本稀释后测得阳性13例。结论：免疫胶体金法敏感性好，可靠性高，但易出现假阴性，联苯胺法敏感性较好，但易受饮食存物影响而出现假阳性，隐血试纸法敏感性稍差，也易受饮食、药物影响而出现假阳性。     

胶体金单克隆抗体法与邻联甲苯胺法联合检测粪便隐血的临床意义

目的探讨胶体金单克隆抗体法与邻联甲苯胺法联合检测粪便隐血的临床意义。方法同时采用胶体金单克隆抗体法与邻联甲苯胺法检测33例下消化道出血患者血便、36例上消化道出血患者柏油样便、38例正常对照粪便,分析对比两种方法检测粪便隐血结果的差异。结果胶体金单克隆抗体法在33例血便中的阳性率为84.8%（28/33）,低于邻联甲苯胺法的阳性率[100%（33/33）];胶体金单克隆抗体法在36例柏油样便和38例正常对照粪便中的阳性率分别为61.1%（22/36）、0%（0/38）,均明显低于邻联甲苯胺法的阳性率[100%（36/36）、23.7%（9/38）]（P〈0.01）。结论邻联甲苯胺法检测粪便隐血敏感性高,但存在较高的假阳性;胶体金单克隆抗体法检测粪便隐血不受饮食限制,特异性高,但在敏感性上不如邻联甲苯胺法,两种方法联合使用,可有效保证临床粪便隐血检测结果的准确性和敏感性。     

大便隐血试验邻联甲苯胺法与胶体金法的对比分析

大便隐血试验是临床上常用的检查方法之一,为临床诊断提供重要线索,但也有其局限性,粪便隐血持续阳性与偶尔一两次阳性的意义完全不同。本文对社区退休职工体检大便隐血试验500例用邻联甲苯胺法和胶体金法进行比较。由于邻联甲苯胺法受饮食、一些化学药品、铁剂等干扰,易形成假阳性或假阴性结果。用胶体金法以试纸条一步法检测大便隐血,有较高的敏感性和特异性。     

粪便隐血试验胶体金法与邻联甲苯胺法的比较分析

目的:了解粪便隐血试验胶体金法、邻联甲苯胺法临床应用和价值。方法:对45例消化道出血患者和29例健康人的粪便分别用两种方法做隐血试验。结果:患者组45例,邻联甲苯胺法阳性32例阳性率为71%胶体金法阳性27例阳性率为60%健康组29例,邻联甲苯胺法阳性4例阳性率为13.7%胶体金法阳性0例阳性率为0。结论:胶体金法对上消化道出血粪便由于后带现象容易产生假阴性,邻联甲苯胺法做隐血试验又容易产生一定的假阳性。所以两种方法要互为补充,不可替代。     

胶体金试纸条法粪便隐血试验的质量控制

目的:胶体金试纸条法潜血试验进行质量控制。方法:通过两种不同检验方法及不同采样量探讨对潜血试验结果影响的原因。结果:胶体金试纸条法潜血试验,不同采样量均会产生假阴性结果。结论:标本采样量是胶体金试纸条法潜血试验质量控制的关键。     

两种粪便隐血试验的方法学比较

目的：通过比较两种常用隐血试验检测方法测定粪隐血,以便寻求最方便、快捷及准确的检测方法,为临床医生正确评价隐血试验结果提供参考。方法：用联苯胺法、单克隆胶体金法对103例消化道疾病患者的粪便进行检测,并进行统计分析。结果：103例患者联苯胺法阳性43例,胶体金法阳性36例;胶体金法36例阳性中,联苯胺法阳性25例。采用联苯胺法检测的阳性率为41．75％（43／103）,明显高于胶体金法34．95％（36／103）。结论：联苯胺法敏感性较好。但易受饮食影响,而使假阳性较高;单克隆胶体金法对粪便隐血试验有无可比拟的特异性、灵敏度和准确性,是一种实用且临床上值得推广应用的粪便隐血试验方法。     

胶体金法粪便隐血试验线性范围验证及室内质控品的制备

目的：探讨粪便隐血试验（FOB）线性范围及室内质控品的制备。方法配制系列人血红蛋白（HB）溶液,用免疫胶体金法检测,并观察临界值浓度保存的时效性。结果艾康生物技术（杭州）有限公司生产的胶体金法FOB检测范围为0.10~12000μg/mL;HB临界值浓度0.10μg/mL不易保存,置于4℃和-20℃保存100μg/mL的HB溶液（母液）,每日将4℃保存的母液稀释至0.2μg/mL作为室内质控品,结果稳定性较好。结论胶体金法检测大便隐血具有灵敏度高、特异性强的优点,但是当人血红蛋白液浓度高于一定含量时,测试结果可出现假阴性或弱阳性。所以消化道大量出血时存在假阴性的可能,此时应再加大稀释度或增加化学法检验。此外,还可以通过自配人血红蛋白溶液的方法解决室内质控品。     

便潜血单克隆抗体法与联苯胺法的对比试验

便潜血单克隆抗体法与联苯胺法的对比试验石晶赵连爽祁虹张丽霞（第一临床学院检验科，沈阳１１０００１）关键词粪便；潜血试验；单克隆抗体法；联苯胺法既往粪便潜血检查以化学法为主，近年来为解决潜血试验的特异性，已有应用免疫学方法的趋势。本文对化学方法中的联苯...     

连续粪便隐血试验(胶体金法)在结直肠癌筛查中的临床研究

目的 评价连续粪便隐血试验（Sequential Fecal Occult Blood Test,SFOBT）（胶体金法）结合电子结肠镜和病理学诊断在结直肠癌早期筛查中的应用价值.方法 2006-10-01～2006-12-03,消化内科门诊就诊的60例40岁以上便秘或腹泻6个月以上患者,自愿接受胶体金法粪便隐血试验,连续3 d.阳性者行电子结肠镜检查,对可疑结肠组织进行病理标本采集.结果 22例SFOBT阳性（22/60）,阳性率为36.67%.其中,器质性病变者20例（20/22）,结直肠癌2例（2/20）,为全部筛查人群的3.33%,1例为Ducks A期,1例为Ducks B期,未见Ducks C期和D期.结论 SFOBT是检出有手术切除机会结直肠癌的一种经济实用、相对可靠的筛查手段,适于在我国进行大范围的普查工作.     

上消化道出血病人粪便隐血试验方法讨论

目的单克隆抗体胶体金法(胶体金法)与化学法(联苯胺法)对上消化道出血病人粪便隐血检测性能进行比较.方法用胶体金法和联苯胺法同时对53例临床上确诊为上消化道出血病人的粪便进行检测,柏油样便稀释后复检.结果两种方法均存在局限性.结论对于上消化道出血的病人可用两种方法联合检测,以提高准确性.     

单克隆胶体金法与化学法测定隐血比较

目的:比较单克隆胶体金法与化学法测定粪便和胃引流物隐血。方法:将38例临床确诊为上消化道出血患者的"柏油"样粪便和16份经镜检证实含红细胞的胃引流物标本分别用胶体金试纸、邻联甲苯胺和四甲基联苯胺尿隐血试纸测试其是否含有隐血。结果:测试38例"柏油"样粪便标本,胶体金试纸阳性率为60.5%,邻联甲苯胺和尿隐血试纸均为100%;测试16份含红细胞的胃引流物标本,胶体金试纸阳性率为68.8%,邻联甲苯胺为100%,尿隐血试为81.3%。结论:高浓度血红蛋白以及血红蛋白被酸、碱化的标本和痰液等含大分子蛋白标本使胶体金法测定隐血的灵敏度下降,不适宜的pH可使该法特异性降低,而化学法所受影响较小。     

氯丙嗪显色法检测粪便隐血的实验研究

目的：探讨用氯丙嗪作显色剂用于粪便隐血试验价值。方法：用氯丙嗪法做粪便隐血实验，判定结果以出现红色为阳性反应，根据颜色出现时间和深浅来判断阳性程度。结果：实验条件选择，氯丙嗪浓度在１．５ｇ／Ｌ，冰醋酸与浓磷酸比例为７：１时显色敏感。灵敏度及抗干扰性较强，最低Ｈｂ检出浓度为０．２７ｍｇ／Ｌ。结论：氯丙嗪法与联苯胺法相比，试剂来源容易、易保存、对人体无害，值得临床检验及临床实验教学推广应用。     

免疫法在粪便隐血中的应用评价

为了解免疫法在粪便隐血测试中的可靠性。通过化学法中的联苯胺法和免疫法中的单克隆抗体法对120例患者的粪便和人们常食用的猪、牛、羊、鸡、鱼的血进行隐血测试，并对其特异性、灵敏度、抗干扰进行了实验。结果免疫法中单克隆抗体法的特异性强、灵敏度高、干扰小。认为免疫法使用简便、诊断准确，是项新的技术，应在广大基层医院推广使用。     

胶体金法检测便隐血的临床应用

目的探讨免疫胶体金法检测便隐血的临床价值。方法免疫胶体金与尿血试纸的传统化学法对照检测。结果免疫胶体金法测定的隐血阳性率达100%。结论胶体金法的免疫特异性排除了许多干扰因素,其结果准确、可靠。     

化学显色法和胶体金免疫法对粪便隐血检测准确性的比较

目的探讨化学显色法和胶体金免疫法对粪便隐血检测准确性的比较。方法选取2018年2月至2019年2月黄河中心医院325例粪便样本作为研究对象,经内镜检查上消化道出血108例(A组),下消化道出血77例(B组),无消化道疾病的常规粪便样本140例(C组)。比较三组粪便隐血试验检测结果,两种方法对粪便隐血的筛检效率,以及两种隐血试验检测人全血血红蛋白(Hb)灵敏度差异。结果化学显色法在A组和C组中的阳性检出率显著高于胶体金免疫法(P<0.05),在B组中阳性检出率显著低于胶体金免疫法(P<0.05);化学显色法及胶体金免疫法对粪便隐血检测的灵敏度分别为83.78%、82.16%,特异度为89.29%、97.86%,准确率为86.15%、88.92%,阳性预测值为91.18%、98.06%,阴性预测值为80.65%、80.59%,Kappa值为0.721、0.780;化学显色法的灵敏度为10μg/mL,胶体金免疫法的灵敏度为0.1μg/mL,Hb浓度>1 000μg/mL时胶体金免疫法灵敏度下降。结论化学显色法检测和胶体金免疫法对于消化道不同出血位置的检测具有各自优势,可结合两种检测方法对粪便隐血进行辅助诊断。