宫外孕早期破裂出血临床观察和护理

宫外孕是妇科常见的急腹症之一,发生率约2%1,却是孕产妇死亡的主要原因之一,生育期各个年龄阶段都很有可能发生,早发现、早诊断、早治疗是抢救成功的关键,而早诊断取决于对本病早期临床征象的观察。我院2009年11月~2013年11月收治宫外孕患者64例。早期破裂出血临床观察和护理报告如下。1临床资料1.1一般资料本组64例宫外孕患者,年龄22~48岁,平均年     

外伤性脾破裂84例治疗体会

外伤性脾破裂是腹部常见损伤。由于脾脏具有多种重要生理功能 ,因此 ,近 10年来 ,人们在处理外伤性脾破裂时积极探索适宜处理方式 ,尽量保存脾脏及其功能。我院 1993年 1月～ 2 0 0 1年 12月治疗外伤性脾破裂 84例 ,现报告如下。临床资料　本组男 78例 ,女 6例 ;年龄 3岁～ 65岁 ,平均 31 5岁。就诊时间 2～ 4 4ｈ ,平均5 4ｈ。致伤原因为撞伤 4 7例 ,坠落伤 9例 ,挤压伤8例 ,棍棒击伤 16例 ,刀刺伤 4例。其中合并左侧肋骨骨折 14例 ,左侧血气胸 5例 ,左肾损伤 3例 ,结肠损伤 2例 ,小肠损伤 8例 ,颅脑损伤 2例 ,右上肢骨折 3例 ,骨盆骨折 2…     

闭合性腹部外伤性脾破裂的临床诊疗体会

我院自 1996年 1月至 2 0 0 4年 12月收治闭合性腹部外伤性脾脏破裂患者 6 3例 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料本组中男 5 5例 ,女 8例。年龄 6～ 5 6岁 ,平均36岁。致伤原因中交通事故伤 37例 ,跌打伤 11例 ,砸伤及坠落伤 15例。合并其他损伤 7例 ,其中     

基层医院外伤性脾破裂83例诊治体会

目的探讨基层医院外伤性脾破裂的诊断及治疗方法。方法对本院1999年6月至2009年6月收治的83例外伤性脾破裂的临床诊断治疗资料进行回顾性分析。结果本组患者中行保守治疗12例,治疗成功9例,手术治疗74例：手术保脾治疗13例,脾切除术61例。除1例死于合并肝破裂大量失血外,其余患者均痊愈出院,随访5个月-4年,无继发性出血及脾切除后凶险性感染发生,临床疗效满意。结论早期准确的诊断及正确评估脾破裂状况、选择简单有效的治疗方案是治疗外伤性脾破裂患者预后的关键。根据脾损伤的具体情况,因地制宜选择治疗方法,既可最大限度地保留脾脏功能,又能安全有效地抢救生命,减少并发症,降低病死率。     

外伤性迟发性脾破裂27例报告

在腹部闭合性损伤中 ,脾破裂最为常见。迟发性脾破裂一般在受伤 4 8h后出现症状 ,临床表现不典型 ,常给临床诊断造成困难 ,以致影响病人的预后。作者于 1985年 4月至2 0 0 3年 4月共诊治外伤性脾破裂 2 33例 ,其中迟发性脾破裂 2 7例 ,占 11 5 8%。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 7例 ,男 2 2例 ,女 5例 ;年龄 10～ 6 5岁。致伤原因 :车祸伤 11例 ,坠落伤 5例 ,跌伤 4例 ,挤压伤2例 ,拳棍击伤 3例 ,撞伤 2例。伤后症状出现时间 :2～ 5d9例 ,6～ 10d 5例 ,10～ 2 8d 12例 ,30d 1例。1 2　早期临床表现　迟发性脾破裂的临床表…     

脾破裂延迟性出血38例诊治体会

脾破裂延迟性出血是外伤性脾破裂的一种特殊类型。由于病人早期症状隐匿 ,临床上容易误诊 ,病死率较高 ,应引起重视。 1985年 1月至 1999年 1月 ,我院共收治外伤性脾破裂 32 0例 ,其中脾破裂延迟性出血 38例 ,占 11 9%。现报告如下。临床资料本组 38例 ,其中男 2 9例 ,女 9例 ,年龄 19～ 75岁。外伤原因 :跌伤 18例 ,车祸 9例 ,斗殴致伤 11例。合并脑外伤 4例 ,胸部外伤 2例 ,左侧肾上腺破裂 1例。 3例为病理性脾肿大外伤后延迟性出血。有 5例误诊为心源性休克 ,2例误诊为贫血 ,2例误诊为宫外孕破裂出血。伤后有左上腹或左季肋部疼痛 30例 …     

外伤性脾破裂73例诊治体会

目的探讨外伤性脾破裂早期诊断及治疗方法,提高外伤性脾破裂的诊治水平。方法对我院2004年7月至2010年1月收治的73例外伤性脾破裂患者的临床资料进行分析与讨论。结果本组患者,根据外伤病史、体格检查、辅助资料等检查,确诊率93.1%。非手术治疗9例,手术治疗63例,1例死亡。结论早期确诊是抢救脾破裂患者的关键,而且在确保伤者生命安全的前提下,应尽可能保留脾脏,以提高疗效,提高预后,减少病死率。     

外伤性脾破裂98例分析

在腹外伤中 ,外伤性脾破裂占腹内实质性脏器损伤的首位[1] 。本文收集我院自 1983年 7月至2 0 0 0年 4月间诊治的外伤性脾破裂 98例 ,分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 73例 ,女 2 5例 ;年龄 1 5～ 69岁 ,平均 3 1 2 3± 12 67岁。伤后至入院时间 :最短 2 0ｍｉｎ ,最长3 8ｈ。致伤原因 :交通事故伤 3 2例 (3 2 7% ) ,高处坠落伤 16例 (16 3 % ) ,跌伤 9例 (9 2 % ) ,拳击伤 9例 (9 2 % ) ,钝物撞击伤 18例 (18 4% ) ,锐器刺伤 14例 (14 3 % )。脾脏损伤情况 :按四型分类法Ⅰ型 2例 ,Ⅱ型 11例 ,Ⅲ型 66例 ,Ⅳ型 19例。合…     

外伤性膈肌破裂的诊断与治疗

目的探讨外伤性膈肌破裂的诊断与治疗方法。方法本组13例外伤性膈肌破裂患者,男9例,女4例。年龄15~47岁,平均32岁。其中车祸伤造成膈肌破裂8例,高空坠落膈肌破裂2例,刀刺伤膈肌破裂3例。左侧膈肌破裂11例,右侧膈肌破裂2例。合并膈疝8例、血气胸7例、肋骨骨折5例、肝破裂2例、胃破裂3例、脾破裂2例、失血休克3例。本组病人全部进行剖胸探查手术,术前明确诊断6例,经手术探查确诊7例,术前确诊靠胸部CT、X线检查及胸腔穿刺等。手术行膈肌缝合修补以及合并脏器损伤的处理。结果本组病人无死亡。并发症2例,1例为ARDS,1例为胸腔感染,均治愈出院。结论对于外伤性膈肌破裂应早期诊断,及时地手术治疗是抢救成功的关键。     

迟发性脾破裂的护理观察

脾是腹部内脏中最易受损伤的器官 ,大部分脾破裂伤后6ｈ内出现症状与体征 ,但少数病人受伤 4 8ｈ后出现症状与体征。该类病人发病凶险 ,可迅速发生失血性休克 ,甚至未及抢救而死亡。我院于 1992年 2月至 2 0 0 0年 8月共收治外伤性脾破裂 118例 ,其中迟发性脾破裂 12例 ,经仔细观察和精心护理 ,均得到及时确诊 ,并治愈出院。现报告如下。1　临床资料本组 12例 ,男 8例 ,女 4例 ;年龄 14～ 72岁 ,平均 32岁。其中车祸伤 6例 ,挤压伤 2例 ,坠落伤 2例 ,棒击伤 2例。受伤到确诊 2ｄ 6例 ,3ｄ 3例 ,5ｄ 2例 ,7ｄ 1例。合并脑挫裂伤 3例 ,肋骨骨…     

小肠外伤性破裂68例诊治体会

小肠外伤性破裂虽然在腹部损伤较为常见 ,但临床上延误诊断和处理不当仍有发生。我科于1 989～ 1 999年共收收治小肠外伤性破裂 68例 ,对其诊断及治疗分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 42例 ,女 2 6例。年龄 1 0～ 72岁。其中 2 0～ 50岁 46例。致伤原因有挤压伤 38例 ,撞击伤 1 6例 ,刀刺伤 1 0例 ,坠落伤 4例。其中开放性 1 0例。全组病人均有程度不同的腹痛 ,有典型的腹膜炎体征 60例 ,伴有休克者 1 0例。全组病人均行剖腹探查 ,证实十二指肠损伤 5例 ,空肠损伤 30例 ,空回肠之间损伤 4例 ,回肠损伤 2 9例。小肠一处破裂 52…     

以胸外伤为主的多发伤160例诊治分析

分析我科 1995年～ 2 0 0 2年间收治的 16 0例以胸外伤为主的多发伤的临床资料 ,探讨其早期诊断和处理 ,以提高救治率。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 16 0例 ,男性 12 2例 ,女性 38例 ;年龄 5～ 78岁。致伤原因 :车祸伤 6 2例 ,挤压伤 38例 ,钝器伤 2 5例 ,锐器伤 2 3例 ,坠落伤 9例 ,枪弹伤 2例 ,爆震伤 1例。其中2个以上脏器损伤 6 7例 ,肋骨骨折、血气胸、肺挫伤 5 6例 ,心脏损伤 2例 ,胸主动脉损伤 1例 ;胸外伤合并颅脑损伤 4 8例 ,合并肝破裂 11例 ,脾破裂 9例 ,肾挫伤 9例 ,膈肌破裂 6例 ,肠破裂 3例 ,合并其他部位损伤 32例。1.2…     

保留性脾手术在脾外伤处理中的应用

外伤性脾破裂是腹部常见损伤,随着对脾脏功能研究的深入,保留性脾手术日趋受到重视。本组对236例脾外伤患者中的应用保留性脾手术的70例进行了观察,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料:本组男61例,女9例。平均年龄31岁。其中闭合性损伤63例,开放性损伤7例。     

外伤性脾破裂术后的护理体会

外伤性脾破裂 ,不论破裂大小 ,程度轻重 ,一律给予脾切除术。因为 ,脾脏是人体的重要免疫器官 ,缺脾患者因机体免疫功能低下而易发生感染。为此 ,多年来以修补术为首的各种保脾手术在国内外逐步开展。尽量保留脾脏 ,提高患者的术后抗病能力和生活质量 ,已成为普外科的共识。我院从1993年以来 ,收治外伤性脾破裂 2 6例 ,均行脾修补术 ,成功率 10 0 % ,现将脾脏修补术的护理体会总结如下。1　临床资料1993年以来 ,对外伤性脾破裂患者施行修补术 2 6例 ,男19例 ,女 7例 ;年龄 18～ 5 6岁 ,平均 32岁 ;脾损伤 级和 级 2 1例 , 级 5例 ,受伤时…     

外伤性脾破裂延迟出血20例诊治体会

脾破裂延迟出血是外伤性脾破裂的一种特殊类型。由于患者早期症状隐匿,临床上容易误(漏)诊,病死率较高,应引起重视。我院自1988年1月至2006年1月共收治外伤性脾破裂168例,其中脾破裂延迟出血20例,占11．9%,现报告如下。1临床资料本组患者20例,男15例,女5例,年龄21～65岁。外伤原因:车祸8例,坠落伤5例,斗殴3例,跌伤2例,压伤2     

外伤性脾破裂并发急性腹腔内大出血的手术配合

外伤性脾破裂并发急性大出血是外科较常见的急症手术。我院 1995年 1月～ 2 0 0 2年 1月间共施行 15 6例急诊手术 ,现将手术室护士如何配合手术的体会报告如下。1　临床资料本组 15 6例 ,男性 10 1例 ,女 5 5例 ;年龄 8～ 6 5岁 ,平均32岁。血压下降伴失血性休克者 138例 ,约占 88% ,腹腔内出血最多达 30 0 0 ml,最少达 340 ml,本组病例经急诊手术抢救均获成功。2　术前抢救配合外伤性脾破裂导致腹腔内大出血 ,患者因出血量较大 ,多处于轻、中、重度休克状态 ,常表现为血压低或测不到 ,烦躁不安 ,呼吸急促。首先护士应将患者平卧 ,给氧 ,迅…     

15例脾脏挫裂伤的CT诊断

脾脏挫裂伤为急诊外科常见病和多发病 ,脾脏是腹膜腔内实质性器官 ,血管丰富 ,组织脆弱 ,是腹部损伤中最易发生破裂的脏器 ,约占腹部损伤的 4 0 %～ 5 0 %。脾挫裂伤如不能及早诊断而延误治疗 ,患者会因大量腹腔内出血而休克甚至死亡。因此 ,及时准确诊断能为临床赢得救治时间 ,减少患者出血。笔者总结我院两年来 15例脾脏破裂 CT所见 ,并与手术病理对照 ,旨在提高 CT诊断水平及临床上对本病在治疗上的认识水平。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 15例中 ,14例为青壮年 ,1例为 14岁少年 ,平均年龄为 2 8岁 ;男性 13例 ,女性 2例。患者分别…     

创伤性脾破裂159例诊治体会

1　临床资料我院自 1 990年以来共收治创伤性脾破裂 1 59例 ,男 1 4 3例 ,女 1 6例。年龄 1 2～70岁 ,平均 34 .5岁。闭合性损伤 1 57例 ,开放性损伤 2例。全组病例均有腹痛及局限性压痛。有腹膜刺激征 1 1 5例 ,合并休克 46例 ,合并其他脏器损伤 39例 ,延迟性脾破裂 1 2例 ,间歇期均超过 48ｈ ,最长达 1 5ｄ。根据临床体征、腹腔穿刺及Ｂ超诊断。本组病人腹穿 1次阳性者 1 31例 ,2次阳性者 9例 ,2次以上阳性 2例 ,阳性率为 89.4% ;Ｂ超阳性 1 32例 ,阳性率为83%。全组病人均经手术证实。根据Ｃａｌｌ分类法中脾脏分级标准 ,本组病例为 :Ⅰ…     

外伤性脾破裂的治疗体会

我院从1996年4月～2003年7月共收治外伤性脾破裂病人65例 ,现将治疗体会报道如下。1临床资料1 1一般资料 :本组65例中男40例 ,女25例 ,年龄13～68岁。致伤原因 :交通事故伤41例 ,坠落、跌伤、拳击伤20例 ,刀刺伤2例 ,医源性损伤2例 ,其中入院后诊断脾包膜下出血10例 ,观察中4例     

25例延迟性脾破裂临床分析

我院自1994～2000年共收治了外伤性脾破裂169例,其中延迟性脾破裂(delayed repture of spleen,DRS)25例,占总数15％,现报告如下。1 临床资料 本组男性18例,女性7例,年龄12～65岁,平均29. 5岁。受伤原因:车祸伤9例,坠落伤7例,拳击伤4例,碰撞伤3例,不明原因2例。合并左肋骨骨折3例,左肾挫伤2例,后腹膜血肿1例,余19例系单纯脾损伤。受伤至出现出血症状